婴儿心内直视术后气管插管拔管失败的危险因素

目的　探讨婴儿心内直视术后气管插管拔管失败的危险因素。方法　将 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间在我院行先天性心脏病畸形矫正术后拔管失败、再插管的所有年龄小于 1岁的病例纳入本研究中 ,随机抽取同期拔管成功的所有年龄小于 1岁的病例作为对照组 ,采用Logistic回归模型分析婴儿先心病术后拔管失败的危险因素和独立危险因素 ,用相对危险度OR估计拔管失败与上述因素之间的联系强度。结果　 2 2 7例行心内直视术的婴儿有 30例 (13.2 2 % )发生术后拔管失败 ,Logistic回归单因素分析示导致拔管失败、再插管的危险因素有术后机械通气时间 [接触机会比(EOR) =12 .0 ;95 %CI=4 .0 4～ 35 .71;P =0 .0 0 0 9]、术后并发肺炎 (EOR =5 .33;95 %CI =1.81～ 15 .6 8;P =0 .0 0 2 )和术前肺动脉高压 (EOR =2 .80 ;95 %CI =1.2 1～ 10 .4 5 ;P =0 .0 4 1) ,Logistic回归多因素分析示术后肺炎及术前肺动脉高压是拔管失败的独立危险因素 (P <0 .0 5 )。结论　术后肺炎及术前肺动脉高压是婴儿心内直视术后气管插管拔管失败发生的主要相关因素 ,防治肺动脉高压危象、肺炎的发生是提高婴儿心内直视术后气管插管拔管成功率、减少术后死亡率的关键。     

心内直视瓣膜置换术后患者气管再插管原因分析和护理

目的：分析心内直视瓣膜置换术后患者再次气管插管的原因及护理,以避免气管插管并发症,降低术后死亡率,缩短ICU时间,节约医疗费用。方法：回顾性分析1991年11月至2010年11月间650例心内直视手术后17例2次或以上气管插管患者的临床资料。结果：再次气管插管占同期手术患者的1．29％。再次插管时间为自拔管后1～13h。17例中,拔管后呼吸无力8例,血流动力学不稳定5例,意外拔管1例,心脏恶液质2例,合并重症肌无力1例。2次插管后顺利脱机10例（58．8％）,气管切开后脱机5例（29．4％）,死亡2例（11．8％）。结论：严格掌握拔管指征、避免脱机失败、实施程序化脱机是降低再插管发生率和死亡率的关键。     

全麻术后病人气管插管的护理

静脉麻醉加气管麻醉的方法,多用于抢救危重病人或胸腔外科手术。手术完毕,病人麻醉未完全清醒,常常带气管插管转入ICU监护,做好气管插管的护理非常重要。现将护理体会报告如下。     

197例心内直视手术后气管插管的护理体会

１９７例心内直视手术后气管插管的护理体会崔玉娟（广西区南溪山医院桂林市５４１００２）关键词心脏病；心内直视手术；气管插管心脏直视手术后患者都有不同程度的呼吸系统改变，尤其是复杂心内手术后患者，由于长时间体外循环对肺的影响，或因术后心、脑、肾等重要器官...     

脑外科病人术后气管插管的护理

脑外科许多患者病情较重，术后需将气管插管带回病房。如果对气管插管患者护理不当则易形成痰痂，影响病人呼吸，严重时危及病人的生命。因此需要对气管插管的患者高度重视，及早发现病情的变化，及时预防和控制痰痂的形成。采用定时定量向管内注入生理盐水的方法，控制痰痂的形成，经临床观察效果明显，现报告如下。     

心内直视术病人的心理特征及护理

心内直视术病人的心理特征及护理广西柳州市第一人民医院林世红蔡洁（柳州５４５００１）随着护理模式由生物护理模式向生物社会心理护理模式的转变，心理护理很自然地被运用到护理工作当中，在体外循环心内直视手术的临床治疗工作中，心理护理有着不容勿视的作用，不少患...     

心内直视手术的术后护理

体外循环心内直视手术后的病人,由于手术创伤、缺氧和转流带来的血液稀释,以及水、电解质、酸碱失衡引起的心功能紊乱,使病情变化很快。因此术后护理要求有较高的专业护理知识,密切观察病情变化,紧密配合医生进行各种处理。才能预防并发症的发生,确保手术成功,减少...     

小儿心内直视术后呼吸道的护理

我院1990~2001年,共对14岁以下儿童实行心内直视术135例,术后通过加强呼吸道护理,严密观察病情变化,预防肺部感染的发生,从而提高手术的成功率,现报告如下。1 临床资料本组病人135例,男76例,女59例,年龄在1岁     

小儿心内直视术后的呼吸道护理

心脏疾病引起肺部的病理变化主要是肺充血、瘀血、肺动脉高压、肺小动脉痉挛甚至硬化以及肺间质病理性改变，由于术中长期过度通气以及麻醉药对呼吸的抑制，肌松药的残余影响和长时间的体外循环等都会造成术后通气不足。为了保证氧的供应，呼吸道护理是关键环节之一。我科2000年12月～2005年11月对73例患儿进行心内直视手术，现将护理体会总结如下：     

婴幼儿心内直视术后呼吸道的护理

心脏直视术后婴幼儿返回监护室时均保留气管插管，为维持肺的有效通气，预防缺氧及呼吸衰竭，顺利度过手术后早期心肺功能不全，使用呼吸机辅助通气。所以规范化的呼吸监护与护理是婴幼儿康复的重要因素。为减少呼吸道并发症降低死亡率，现将护理体会介绍如下。     

婴幼儿心内直视术后的呼吸道护理

随着心脏外科水平的提高,心脏病患儿在婴幼儿期就可以进行手术治疗.但婴幼儿呼吸系统发育尚不完善,代偿功能低下,而由于手术应激、麻醉插管等因素,术后呼吸系统并发症发生率很高.文献[1]报告婴幼儿体外循环术后呼吸障碍发生率达67.4%,并可能成为致死的主要因素.我科2006年对11例体重在10 kg以下的婴幼儿进行心脏手术,术后使用呼吸机,现对呼吸道的护理经验进行总结.     

唇腭裂病人术后带气管插管的护理研究

2001年初,我院成为微笑列车定点医院,集中时间大批量对唇、腭裂患儿实施手术,每个手术日平均做3～4台唇腭裂修复术,均为全麻手术,且绝大多数患者是儿童.     

脑外科病人术后带气管插管的护理研究

气管插管所致痰痂是影响病人呼吸的一个重要因素.在实施常规气管插管护理的基础上,采取定时定量向管内注入生理盐水的方法控制了痰痂的形成,在400例术后气管插管的患者中,对258例患者实施特殊护理,只有1例形成痰痂;其余142例患者实行常规护理则有86例形成痰痂.用x2检验比较二者痰痂的形成率,结果P<0.01,说明统计学意义显著.特殊护理会有效抑制痰痂的形成,效果明显优于常规护理.     

脑外科病人术后带气管插管的护理研究

目的 探讨脑外科病人术后带气管插管的护理.方法 在实施常规气管插管护理的基础上,采取心理护理及其他方法.结果 400例术后气管插管的患者中,对256例患者实施特殊护理,只有2例形成了痰痴,效果良好.结论 心理护理和特殊护理会有效抑制痰痴的形成,效果明显优于常规护理.     

小儿心脏直视手术120例术后气管插管的护理

小儿心脏直视术后 ,呼吸功能完全恢复需要一段时间。术后呼吸功能不全、低氧血症 ,是临床上常见而严重的并发症。加强呼吸道管理 ,尤其是气管插管的护理是降低并发症的重要措施。现对本院 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 8月收治的 1 2 0例小儿心脏直视术后气管插管的护理总结如下。1　临床资料本组 1 2 0例 ,男 74例 ,女 46例 ,年龄 1～ 8岁 ,平均 5 .3岁。全组均在气管插管全麻下行心脏直视手术 ,其中经鼻气管插管 2例。带管时间最短 3h ,最长 56h ,平均 8.5h。按计划拔管 1 1 7例 ,非计划性拔管 3例。2　护理及体会2 .1　妥善固定气管插管　患…     

心内直视术后707例护理体会

情绪烦躁是心内直视术后患者机械通气期间常出现的症状,可增加心肌耗氧量,妨碍气体交换,严重影响心肺功能。作者对707例体外循环患者情绪变化的情况进行了观察,对情绪烦躁的原因及护理进行初步探讨。1　临床资料11　一般资料　1997～1999年在本院行体外循环手术患者707例,男397例,女310例,年龄5个月～69岁,平均26岁。其中先天性心脏病501例,后天性心脏病206例。12　治疗　全部病例均在全麻低温(极少数常温)体外循环下行心内直视手术,术式包括先天性心脏病矫治、粘液瘤摘除、瓣膜置换、冠脉搭桥术等。13　结果　治愈683例,院内死亡19例,自动…