产前超声诊断喉一气管闭锁1例

孕妇31岁，孕1产0，孕20周，因羊水过多行产前超声检查。超声显示胎儿双肺轮廓明显增大，回声增强，气管及左右支气管明显扩张（图1），气管宽约0．4cm，气管上段与咽喉部连接显示不清。胎儿心脏受压，但心脏结构未见异常声像。腹腔内见大最游离无回声区，肠管漂浮其中。其他结构未见异常。超声诊断：喉一气管闭锁可能，腹腔大量积液，羊水过多。     

产前超声诊断胎儿先天性气管闭锁1例

孕妇25岁,孕1产0.因外院常规产前超声检查发现胎儿大量腹水于孕22周前来我院就诊.系统产前超声检查:胸部横切面与纵切面显示双侧肺对称性明显增大,呈高回声,胎儿胸围增大约240 mm,气管上段无法显示,中下段扩张,约4.6 mm,彩色多普勒显示气管内为无回声区(图1).心脏较小,位于胸腔中心,心胸比例减小为0.08(图2),胎儿心内结构无明显异常,但运动减弱.隔肌向下移位并向腹部膨出.腹腔内见大量无回声区,导管静脉舒张期血流频谱A波反转,脐动脉血流阻力指数0.78,全身皮肤水肿增厚.产前超声诊断:气管扩张伴肺增大,考虑气管闭锁,胎儿水肿.     

胎儿TACRD征合并VACTERL征超声表现1例

孕妇24岁,孕1产0,妊娠20+1周.超声检查:胎儿颅骨光环完整,脊柱颈、腰、胸段排列整齐,骶尾部可见分叉;未见左侧桡骨及腓骨,左侧尺骨及胫骨短小;羊水指数30 mm;脐动脉、静脉各1根;双肾及膀胱未显示;心脏旁切面上可见胃泡及左肝;左侧腹腔内可见与胃泡相通的无回声区.心脏四腔观极不对称,左房左室明显小于右房右室,主动脉明显小于肺动脉,动脉导管反向供血;三血管气管切面气管未显示(图1);双肺面积测值正常,回声稍强.超声诊断:①胎儿左侧桡骨及腓骨缺如,左侧尺骨及胫骨短小;②左心发育不良综合征;③双肾及膀胱缺如;④膈疝并十二指肠闭锁;⑤骶尾部脊柱裂;⑥气管未显示,双肺回声稍强,疑气管闭锁或发育不全;⑦单脐动脉;⑧羊水过少.     

全国第六届颅脑超声诊断学术会议征文通知

孕妇 ,2 9岁。孕 1产 0 ,于孕 8个月来我院行产前超声检查。超声所见 :胎头位于耻骨联合上 ,双顶径 9.2 cm,颅内结构未见异常 ,脊柱排列整齐。胎心率 115次 / min,心脏长轴与胸腔前后径夹角成 90°,脊柱及降主动脉的前方与心脏后方之间可见肠管样回声(图 1) ,压迫左肺 ,左肺体积缩小。膈肌左侧呈低回声带 ,膈肌右侧低回声带消失。腹围测值偏小 ,羊水指胎儿心脏与脊柱之间显示肠管样回声 (↑ )图 1　胎儿膈疝声像图数 2 6 cm,超声诊断 :(1)晚孕 ,单活胎 ,头位 ;(2 )胎儿畸形 ,先天性膈疝 (胸腹裂孔疝 ) ;(3)羊水过多。孕妇于 2周后引产一男婴…     

胎儿气道梗阻性病变的超声诊断与鉴别诊断

目的:探讨胎儿气道梗阻性病变的超声诊断与鉴别诊断问题。方法:选取2010年1月—2020年1月在临沂市妇幼保健院超声检查为胎儿先天性高位气道梗阻综合征、主支气管闭锁和叶支气管闭锁的11例孕妇,分析其超声图像特征,并探讨胎儿隔离肺和胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(Ⅲ型)的鉴别诊断。结果:本组11例孕妇中,超声诊断胎儿先天性高位气道梗阻综合征4例,主支气管闭锁5例,叶支气管闭锁2例。超声表现,4例表现为胎儿双侧肺体积明显增大、回声增强,气管、支气管扩张、充满液体呈无回声,双侧膈肌受压变平坦、下移。4例表现为胎儿右侧肺明显增大、回声增强,右侧支气管扩张、充满液体呈无回声,纵隔受压向左移位,右侧横膈受压下移。1例表现为胎儿左侧肺体积增大、回声增强,左侧支气管扩张、充满液体呈无回声,纵隔受压向右移位,左侧横膈受压下移。2例表现为纵隔右侧见高回声团块,近纵隔一侧团块内见管状无回声。结论:胎儿气道梗阻性病变罕见。超声检查胎儿先天性高位气道梗阻综合征和主支气管闭锁表现典型,容易诊断,而叶支气管、段支气管闭锁的超声诊断则有一定困难,因此,在检查中需要注意鉴别诊断,特别是与胎儿隔离肺和胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸...     

胎儿左肺缺如合并右肺叶缺如超声表现1例

正孕妇,29岁,孕1产0。孕31周当地医院考虑左肺发育不良来就诊。超声检查:胎儿双顶径69mm,股骨长59mm,羊水量正常,胎儿左侧胸腔内未探及肺脏回声,心脏增大,完全占据左侧胸腔,心轴左偏,约为99°(图1),气管长轴切面仅见气管向右下侧延伸变细,未见左侧分支(图2),动态扫查始终未见左肺动脉,仅见右肺动脉及动脉导管结构,右肺增大,内部回声未见明显异常;心脏除合并永存     

超声诊断胎儿多囊肺一例

患者女,27岁,孕26周。产前超声检查:胎儿右肺增大,回声增强,内可见多个无回声区呈蜂窝状,最大约13mm×8mm(图1),纵膈无明显偏移,CDFI显示右肺内未见明显血流信号;左肺体积正常,未见异常回声。超声提示:单胎中孕活胎,右肺呈多囊样改变。该孕妇要求引产,引产后解剖见胎儿右肺较左肺增大,色泽较左肺浅。固定液中浸泡后切开见右肺组织呈多囊状。病理检查:右肺见多个大小不等的囊,囊壁呈分化好的扁平上皮(图2),支气管未见异常。病理诊断:多囊肺样改变。讨论多发性肺囊肿亦称多囊肺,较罕见,与胎儿肺囊腺瘤较相似。患肺囊腺瘤的胎儿肺明显增大,心…     

超声诊断胎儿多发畸形1例

孕妇2 9岁。孕1产0。于孕7个月来院首次超声检查。超声所见:胎儿头位于上腹部,双侧侧脑室增宽,内为液性暗区,颅骨光环完整欠规则(图1)。脊柱颈段可见,骶尾段排列不整齐,可见一3.4 cm×2 .6cm的囊性包块向外凸出,未见脊柱胸腰段回声,各切面扫查均不能探及胎儿胸腹壁回声。胎儿心脏、肺脏、图1　胎儿脑积水声像图　肝脏、胃、肠管漂浮于羊水中(图2、3) ,心脏外形增大,可探及一侧肾脏(大小约4 .2 cm×2 .5 cm)及充盈的膀胱回声,另一侧肾脏未探及,胎儿四肢及颜面部未见异常,羊水最大深度9.2 cm,彩色多普勒示:脐血流S/D=9.0。超声诊断:(1)宫内单…     

超声诊断胎儿膈疝1例

孕妇31岁,妊娠30周,妊娠合并糖尿病。产前B超检查:双顶径8.2mm,脊柱连续,胎心、胎动正常,胎盘Ⅰ级,羊水过多(羊水指数22mm),胎儿未见明显异常。同时,行胎儿心脏多谱勒超声检查:胎儿心脏各腔室大小比例正常,房室间隔未见分流,心脏各大血管结构未见异常。妊娠35周,于2004年8月9日产前B超检查:胎儿双顶径8.8mm,胎心、胎动正常,胎盘Ⅲ级,羊水量正常(羊水指数18cm),心脏位于胸腔右侧,心胸比例正常,胸腔左侧可见多个囊性回声,较大者为20mm×15mm,腹腔内未见正常胃泡声像(图1),超声印象:胸腔内心脏右移,胸腔左侧囊性回声考虑为胃肠管:胎儿膈疝可能…     

超声诊断胎儿心脏肿瘤1例

孕妇 ,2 6岁 ,孕 2 8周。外院超声检查发现胎儿胸腔、腹腔积液。本院超声检查胎儿双顶径 6.9ｃｍ ,股骨径 5 .1ｃｍ ,胎盘附着于左前壁 ,羊水最大深度 8.0ｃｍ。胎儿胸腔、腹腔内见大量液体无回声区 ,肺组织向肺门萎缩。心脏体积增大 ,形态失常 ;左心室内可测及一实性回声团块 ,大小约 3 .1ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,形态较规则 ,呈球形 ,与室壁回声比较病灶呈较高回声 ,内部回声较均匀 ,后方回声无衰减 (图 1) ;病灶与室壁分界清晰 ,形态、位置不随心脏收缩舒张改变。彩色多普勒超声检查显示左室流入、流出道受阻。超声诊断 :胎儿心脏实…     

胎儿食道闭锁产前超声诊断分析

目的探讨胎儿食道闭锁(EA)产前声像图特征,以提高胎儿食道闭锁产前超声诊断符合率。方法收集产前超声诊断、尸检或产后检查证实为胎儿食道闭锁病例共9例,分析其主要超声表现。结果 9例胎儿中3例孕周≤24周时检出,其中2例超声表现为胃泡不显示,伴有其他结构明显异常,染色体检查异常,尸检结果为单纯食道闭锁;1例超声表现为小胃泡、羊水过多伴右心室双出口、单脐动脉,尸检结果为食道闭锁伴食管气管瘘;其余6例胎儿孕周>28周时检出,其中3例超声表现为小胃泡、3例胃泡不显示;4例胎儿可见近端食道囊状扩张;3例羊水过多;3例胎儿宫内生长受限。此6例胎儿产后证实为食道闭锁合并气管食管瘘。结论胎儿食道闭锁有其特征性超声表现,产前超声对诊断胎儿食道闭锁有重要意义。     

超声诊断胎儿食道闭锁伴下段食管气管瘘一例

患者女,31岁,孕2产1,第1胎健康。此次孕早期产前检查无异常,否认有早期服药史及患病史。孕38周时超声检查显示:胎儿胃泡体积偏小(图1),大小约1.0cm×0.4cm,连续72h超声观察,胃泡无明显增大与缩小,羊水过多,最大羊水深度11.5cm,胎儿其他结构未见明显异常。超声提示:单活胎(孕38周),胎儿胃泡偏小,羊水过多,可能为先天性食道闭锁,同时不排除合并食管气管瘘。行剖宫产术娩出一活男婴,3d后在我院放射科行肠系钡餐检查示,胸2、3椎体水平以下食管未显示,可能为食道闭锁(图2)。5d后行手术治疗,预后良好,手术证实为先天性食道闭锁伴下段食管气管瘘。…     

胎儿膈下肺分离超声误诊1例

孕妇, 28岁,第 1胎孕 21周,停经后除早孕时轻微妊娠反应外,余无自觉不适。常规产科超声检查发现:于胎儿左上腹、膈肌下方、左肾上方测及一致密团块状强回声,大小 2. 0cm×1. 7cm×1. 5cm,边缘清晰、光滑,其回声酷似肺囊腺瘤,内部无血流,胎儿其余未见异常。超声拟诊胎儿腹腔肿瘤待查。孕妇再次在本院超声复查时发现团状强回声增大 (图 1),大小为2. 1cm×2. 1cm×2. 3cm,无其他异常发现。超声拟诊后腹膜肿瘤?　　图 1　胎儿膈下肺分离声像图孕妇要求终止妊娠。尸检大体标本见腹腔左上腹、左肾上方有一海绵状团块。病理报告为肺分离。讨论…     

超声产前诊断胎儿先天性喉闭锁5例临床分析

目的 探讨超声在产前诊断胎儿先天性喉闭锁中的价值。方法 回顾性分析5例先天性喉闭锁胎儿的产前超声声像资料。结果 5例产前超声均诊断为先天性喉闭锁;5例超声均表现为双肺回声增强、膈肌变平或反向、气管扩张且喉部呈实性偏高回声、喉腔无回声缝隙消失,4例有心胸比缩小及腹腔积液,3例有胸腔积液及皮肤水肿;合并发育迟缓、桡骨一侧缺失、单侧肾缺失、心脏异常各2例。结论 产前超声系统筛查对胎儿先天性喉闭锁有重要诊断价值。     

超声诊断胎儿先天性食管闭锁并气管食管瘘1例

孕妇,28岁.妊娠35周,孕2产0.外院B超示羊水过多来我院再行产前超声检查.彩超检查:于下腹部探及胎头光环完整,双顶径88 mm,股骨长68 mm,羊水最深约为160 mm,羊水指数380 mm,透声欠佳.下颌后缩,口呈微张状态.心胸比例正常,双侧胸腔未见积液回声,胎心律整,胎儿四腔心切面二尖瓣、三尖瓣及室间隔可显示.脊柱排列整齐,双上唇、前臂、双侧大腿、小腿及长骨可显示,长时间动态观察胃泡未显示.超声提示:晚孕,单活胎,胎儿胃泡未显示(考虑食管闭锁),胎儿下颌后缩或小下颌(图1),羊水量过多.染色体检查未见异常.     

胎儿膈疝超声表现1例

孕妇,30岁,孕39周。产前超声检查:羊水增多,羊水最大深度11.5cm,羊水指数31cm;胎儿头位,双顶径9.2cm,脊柱排列整齐,四肢齐全,骨骼未见发现异常;扫查胸部,可见心脏位于右侧胸腔,但心尖指向左前,心内十字结构正常,大动脉与心室连接关系正常,左侧胸腔内正常肺的回声未显示,可见一大小约5.7cm×3.9cm的不均质回声,形态不规则,边界不清,内可见数个囊状无回声结构,仔细观察可见囊状无回声结构有蠕动,左肺被挤压缩小位于其后方,呈低回声(图1,2);胎儿腹围明显缩小,腹腔内未见胃泡,肝位于右侧腹腔;前壁胎盘厚度3.4图1胎儿胸部横切面(箭头1:左肺;箭头2…     

超声诊断胎儿隔离肺1例

孕妇30岁,孕28周.产前常规超声检查:胎儿双顶径7.1cm,头围26.2 cm,股骨长径5.2 cm,羊水指数24.1 cm.左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,左肺萎缩,心脏受压移向右侧胸腔,左侧胸腔底部见一强回声包块,边界清晰,呈三角形,与左肺无关联(图1),彩色多普勒血流显像示滋养血管来自腹主动脉(图2).颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,四肢发育良好.肝、胆囊、肾、膀胱未见异常.超声诊断:胎儿左侧隔离肺;双侧胸腔积液;羊水过多.引产尸解见:左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,左肺两叶,右肺三叶,左肺萎缩明显小于右肺,纵隔向右移位,左侧胸腔底部见一肺组织样肿块,边界清,与左肺无关联,由一根来自腹主动脉的滋养血管供血.     

胎儿膈疝超声表现二例

例1 女，24岁，孕1产0。孕31周常规产前超声检查：羊水右上7．4cm、右下6．6cm、左上6．0cm、左下5．3cm，羊水指数25．3cm，胎儿心脏位于右侧胸腔，房室结构及与大动脉连接关系未见异常，降主动脉位于脊柱右前方，胃泡位于心脏左后方，左侧膈肌未显示，左侧胸腔内充满肠管回声，左肺未显示（图1），余组织结构未见异常。超声提示：晚期妊娠，臀位单活胎；胎儿畸形，左侧膈疝；羊水过多。     

胎儿回肠闭锁超声表现一例

孕妇25岁,孕36周,无不适感。常规孕期检查:超声示胎儿双顶径8.9cm,头围30.1cm,股骨长6.7cm,腹围31.7cm,羊水指数26.2cm,胎儿胃显示充盈,未见扩张,心脏四腔心结构清晰,腹部肠管明显扩张,最宽约2.7cm,横断面呈数个囊肿样回声,实时观察可见扩张肠管蠕动(图1,2)。超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿腹部肠管扩张,考虑消化系统畸形,疑有小肠闭锁;(3)羊水多。孕期检查后第2天,孕妇自然分娩一女婴,外观未见异常,行消化道钡餐检查可见钡剂于回肠部位受阻,不能通过,3d后婴儿死亡,尸检证实胎儿回肠闭锁。讨论文献报道,胎儿回肠闭锁由于梗阻部位在回肠,…     

超声诊断胎儿右手发育异常1例

孕妇,32岁。孕22周。来我院做产前常规超声检查。超声所见:胎儿双顶径5.7cm,胎心率140次/min;脊柱排列规则,连续;腹腔脏器未见异常;羊水深度6.0cm;胎儿双下肢及左上肢左手均未见异常,右上肢肱骨及尺、桡骨显示清晰,其下方未见掌骨及指骨回声,仅见一不规则形软组织回声(图1),动态观察无改变。超声提示:(1)中期妊娠,单活胎;(2)胎儿右手发育畸形。其后经引产证实。讨论先天性手畸形多指、并指常见,掌骨及指骨全部缺如较为罕见,产前超声对手畸形的检出与辨认较为困难。在孕16~22周时羊水较多,胎儿活动空间较大,有利于胎儿手部明显畸形的检出。胎…