影响放射性肺炎发生的相关因素分析

目的探讨照射剂量、照射野面积大小与放射性肺炎发生的关系。方法502例应用放射治疗的肺癌患者按照射剂量、照射野面积的大小分组,比较放射性肺炎的发生率。结果照射剂量DT<6000 cGy6、000~7000 cGy、>7000 cGy,放射性肺炎的发生率分别为3.41%、9.18%、36.4%(P<0.05)。照射野面积>160 cm2、<160 cm2,放射性肺炎的发生率分别为34.4%、7%(P<0.05)。结论照射剂量、照射野面积的大小是影响放射性肺炎发生的重要因素。     

鼻咽癌放疗患者应用银尔通漱口液含漱的效果观察

目的探讨银尔通漱口液对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎和口臭的防治作用。方法选择鼻咽癌放疗患者60例,实验组和对照组各30例,放疗期间实验组30例应用银尔通漱口液漱口,30次／d;对照组30例应用生理盐水漱口,3-4次／d。在放射剂量达到3000cGy,5000cGy,7000cGy后,比较两组患者口腔黏膜感染和口臭的发生情况。结果在放射剂量达到3000cGy时两组的口腔黏膜感染和口臭的发生率无显著的统计学差异（P〉0．05）。当放射剂量达到5000cGy,7000cGy时实验组口腔黏膜感染和口臭的发生率分别为30．0％、36．7％和33.3％、40．0％;对照组分别为53.3％、60．0％和66．7％、80．0％,两组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论银尔通漱口液对鼻咽癌放疗患者的放射性口腔黏膜炎和口臭具有良好的预防和治疗效果。     

肺癌放疗与放射性肺炎的研究

目的分析肺癌放射治疗后的放射性肺炎发生的因素,提供今后对策.方法以我院412例肺癌放射治疗患者资料,分析照射剂量、设野面积及发生时间等项目,发生率以X2检验.结果放射性肺炎的发生率8.25%,单纯放疗为7.71%,化疗加放疗为10.6%,二者无差异(P＞0.05),14～67天内发生,放疗过程中发生4例,一般在两个月内.放疗剂量≥70Gy,放射性肺炎发生率为15.38%,50～70Gy为9.32%,＜50Gy为1.33%,呈剂量反应(P＞0.05).设野面积≥180cm2放射性肺炎发生率为11.76%,明显高.结论放射性肺炎是肺癌放疗中严重的并发症,其预防首先应根据患者情况设计治疗方案,设野可实行后缩野、多野、超分割或适形放疗.对有肺部疾患的要积极治疗,发生时要及时处理,剂量控制还是可降低放射性肺炎的发生率.     

胸上段食管癌3DCRT与IMRT的剂量学比较

目的：比较胸上段食管癌三维适形放射治疗（3D-CRT）与调强放射治疗（IMRT）放疗剂量学的差异,为临床医师选择放疗方案提供参考。方法收集25例胸上段食管癌病例（临床分期为Ⅰ～Ⅲ期）,应用Oncentra三维放射治疗计划系统分别对每一位患者的靶区进行3D-CRT和IMRT治疗计划设计,拟定95％PTV处方剂量为60 Gy。通过剂量体积直方图（ DVH）参数,对95％等剂量线所包括的PTV体积百分比（V95）、靶区适形度指数（CI）、剂量不均匀指数（HI）和危及器官所受照射剂量进行对比分析。结果 IMRT和3D-CRT两种不同放疗计划：V95分别为（99．91±0．14）％、（95．73±4．14）％,差异有统计学意义（P＜0．05）;靶区最大剂量Dmax分别为（6658．26±215．29）cGy、（6664．20±465．16）cGy,差异没有统计学意义（P＞0．05）;靶区最小剂量Dmin分别为（5458．88±184．06）cGy、（4541．60±599．0）cGy,差异有统计学意义（P＜0．05）;靶区平均剂量Dmean分别为（6232．80±53．00）cGy、（6105．78±163．34） cGy,差异有统计学意义（P＜0．05）;CI值分别为（0．76±0．04）、（0．57±0．05）,差异有统计学意义（P＜0．05）;HI值分别为1．07±0．02、1．12±0．06,差异有统计学意义（P ＜0．05）;脊髓最大剂量分别为（3889．68±712．69）cGy、（4337．48±178．49）cGy,差异有统计学意义（P＜0．05）;双肺V20分别为（20．94±5．32）％、（21．90±6．94）％,差异没有统计学意义（P＞0．05）;双肺V10分别为（35．39±11．41）％、（29．0±8．80）％,差异有统计学意义（P＜0．05）,双肺V5分别为（44．95±15．55）％、（37．27±11．93）％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论调强放疗在胸上段食管癌治疗中显示出95％等剂量线所包括的PTV体积、靶区适形度及靶区内平均剂量、脊髓保护方面均优于3D-CRT技术;但是双肺低剂量照射区域有所增加,肺损伤的风险就有可能增大。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病31例临床分析

目的：探讨影响鼻咽癌放疗后放射性脑病发生的有关因素。材料与方法：1987年至1996年共收治鼻咽癌1563例，发生放射性脑病31例。结果：放射性脑病的发生与性别，年龄无关，再程放疗与，程放疗比较分别为6．3％及1．3％（P＜0．01）；颅底骨质有、无破坏者发生率为4．6％及0．6％（P＜0．01）；T3、T4期患者与T1、T2期比较，分别为1．9％及0．6％（P＜0．05）；鼻咽部剂量≤65Gy者为0．6％，＞65Gy为2．4％（P＜0．05）；耳前野上界＞1．5cm者为2．2％，位于1．5cm者为0．7％（P＜0．05）。结论：放射性脑病的发生不仅有血管一神经性因素，脑组织的某些生化及免疫方面的改变，也是一个重要的因素。     

采用肺校正对329例食管癌放疗后生存率的再分析

目的：探讨食管癌放疗最佳剂量。材料与方法：1973－19764年间60CO外照射329例食管癌的5年、8年、10年、13年生存率分析，对组织剂量6400cGy组7400cGy组分别行肺校正后靶区剂量分别是7000cGy、8250cGy。结果：肺校正后7000cGy组5年、8年、10年、13年生存率分别为13％（15／114）、9．6％（11／114）、7％（8／114）、1．8％（2／114）。8250cGy组5年8年、10年、13年生存率分别为8．3％（17／204）、2．4％（5／204）、1．5％（3／204）、0（0/204）。两组对此肺校正后7000cGy组明显高于8250cGy组P＜0．005。结论：食管癌放疗行肺校正是必要的，肺校正后靶区剂量7000cGy~7700cGy我们认为是根治性放疗的最佳剂量。     

生脉注射液减轻放射性肺损伤的临床观察

目的：观察胸部放射治疗的各种恶性肿瘤在放射治疗后应用生脉注射液减轻放射性肺炎、肺纤维化的疗效等临床指标。方法：152例患者随机分为2组：治疗组与对照组，每组各76例。对各种恶性肿瘤均行根治放疗。放射源为6MV X射线，常规分割照射，照射剂量为40－60Gy。对照组完成常规的放射治疗，治疗组常规放疗的同时应用生脉注射液25－40mL静脉滴入，1次／d,10-15d为1个疗程，共给3－5个疗程。结果：治疗组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为19．7％、23．7％，对照组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为36．8％、47．4％。治疗组与对照组相比，放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率差异均有显著性（P＜0．05）。结论：放射性肺炎、肺纤维化是恶性肿瘤的胸部放射治疗中及放射治疗后常见的并发症，纯中药制剂生脉注射液能明显降低其发生率。     

106例放射性肺炎相关因素分析

目的 回顾性分析肺癌放射治疗后并发放射性肺炎的发生率,了解发生的相关因素.方法自1995年1月～2004年12月期间我科收治的793例肺癌病人.采有钴60或直线加速器6-10 MV X线外照射,常规分割,DT4 600 CGY-7 200 CGY/23～36 F.照射野面积大于120 cm2 547例.剂量大于5 000 CGY的680例.结果放射性肺炎发生率为13.4%.照射野面积大于120 cm2,剂量大于5 000 CGY的放射性肺炎发生率分别为16.2%和14.6%.结论放射治疗引起的放射损伤应引起高度重视,照射野面积大,剂量高,放射性肺炎的发生率高.     

乳腺癌四分之一切线野结合虚拟楔形板照射技术

采用乳腺托架固定体位，等中心1／4野结合虚似楔形板切线照射乳腺癌。结果使1／4野照射90％剂量曲线贴近胸壁，比全野照射的90％剂量曲线要少照肺0．9cm，放射性肺炎发生率低；半影宽度小，放射性皮炎发生率低；半野衔接避免了相邻野的剂量重叠或靶区遗漏，减少正常组织的损伤。表明等中心1／4野切线照射技术，能提高乳腺癌放射治疗的效果，减少并发症的发生．采用托架辅助治疗乳腺癌显著提高了治疗体位的精确度和重复率。     

肿瘤靶体积对Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗长期疗效的影响北大核心CSCD

目的分析肿瘤靶体积大小对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3D-CRT）长期疗效的影响。方法收集2000年8月-2004年12月行三维适形放疗的72例Ⅲ期NSCLC患者资料。其中,ⅢA期29例、ⅢB期43例。单纯放疗32例、放疗联合化疗40例;采用前程常规＋后程三维适形放疗者28例、全程三维适形放疗者44例;中位等效生物剂量6625cGy（范围5000-7800cGy）。采用剂量体积直方图（DVH）计算肿瘤靶体积（GTV）、临床靶体积（CTV）、计划靶体积（PTV）。放射性肺炎和放射性食管炎采用RTOG标准评价。结果随访5年,随访率95．8％。放疗后CR14例、PR42例、SD16例,1、3、5年总生存率及中位生存期分别为45．8％、15．3％、10．5％和10．2月。按照GTV中位值155cm^2分为两组,只有GTV〉155cm。组2级以上放射性肺炎发生率高（P〈0．05）;而性别、年龄、T、N、TNM、等效生物剂量、照射方式、化疗、近期疗效和放射性食管炎,两组间分别比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。GTV≤155cm^2和〉155cm’放疗后1、3、5年生存率和中位生存期分别为61．1％、19．4％、16．2％、17月和30．6％、11．1％、4．2％、9月（X^2=5．16,P=0．023）。CTV和PTV按照中位值分两组,两组间生存率的比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。全组预后单因素分析显示GTV、CTV、PTV、近期疗效（CR＋PR/SD）与预后生存有关（P〈0．05）：多因素分析显示GTV和近期疗效是独立预后因素。结论肿瘤靶体积大小是影响Ⅲ期非小细胞肺癌放疗预后的重要因素,近期疗效也影响预后生存。     

辅酶Q10对大鼠放射性肺损伤保护作用的研究

目的 探讨CoQ10对肺的放射防护作用，并试图确定其最佳防护剂量。方法 将50只Wister大鼠随机分成四组即单照组和低、中、高CoQ10组。用^60Co机产生的γ线照射全肺，400cGy/次，3次／W，隔日1次，共15次／5W，总剂量为6000cGy。照射前6．5小时，各CoQ10组灌入胃内2ml含不同药量CoQ10药液，单照组灌入2ml生理盐水。照射后14天取材，进行形态学分析。结果 光镜下各组改变轻微。电镜下：经F检验四组间有高度显著性差异（P＜0．01），各CoQ10组损伤明显轻于单照组（P＜0．01或P＜0．05），中、高CoQ10组均轻于低CoQ10组（P＜0．05或P＜0．01），中、高CoQ10组间无显著性差异（P＞0．05）。结论 三种剂量的CoQ10均对肺具有放射防护作用。中、高剂量CoQ10的防护作用均优于低CoQ10中，高剂量效果无显著性差异。     

超分割放射治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的：探讨超分割放射治疗非小细胞肺癌治疗效果及毒副作用。方法：对1995年6月--1998年8月将92例NSCLC随机分成超分割放疗(HF)组和常规分割放疗(CF)组。结果：HF组完全缓解率(CR)和总有效率(CR PR)分别为23．9％和89．1％，显著高于CF组的15．2％和60．9％(P＜0．05)。两组1年生存率和局部控制率无显著性差异(P＞0．05)。HF组2、3年生存率和局部控制率分别为52．2％、28．3％和47．8％、37．0％，也显著高于CF组的23．9％、13．0％和26．1％、8．7％(P＜0．05)。HF组急性放射性食管炎发生率较CF组为高(P＜0．05)，放射性气管炎、放射性肺炎和骨髓抑制均无显著性差异(P＞0．05)，全组患者均能耐受治疗，无需特殊处理。结论：超分割放射治疗方案治疗NCSLC明显优于CF方案，毒副作用较轻，患者均可耐受，可提高局部控制率和降低复发率，进一步提高生存率。     

192 Ir腔内加体外放射治疗宫颈癌118例分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法：118例宫颈癌患者采用^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗，开始体外全盆腔照射，5次／周，2Gy/次，盆腔平面中心剂量26－40Gy,2.5-4.0周完成；然后中间挡铅，4个野照射，4次／周，2Gy/次，宫旁剂量20－25Gy；同时腔内治疗，1次／周，6Gy/次，剂量为36－42Gy。结果：全组3、5年生存率分别为83．1％和72．0％，Ⅱ，Ⅲ期5年生存率分别为80．6％和58．7％（P＞0．05）。早期放射性直肠反应发生率为13．6％，膀胱反应发生率为5．9％；晚期放射性直肠炎发生率为15．3％，膀胱炎为4．2％，直肠阴道瘘为0．9％。结论：^192Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用少。     

放射性肺炎影响因素的多元回归分析

目的探讨放射性肺炎发生的影响因素,以指导肺癌治疗计划的制定,避免和减少正常肺组织的放射损伤.方法选取101例放射性肺炎患者,研究照射剂量等20个因素与放射性肺炎的关系.应用SPSS*!8.0进行χ2检验的单因素分析、Logistic多元回归分析筛选影响因素.结果①单因素分析显示肺部感染、肺不张、阻塞性肺炎、胸水、心血管疾患、慢性支气管炎史、化疗史、照射剂量、照射天数、照射野大小10个因素与放射性肺炎的发生有关.②多因素研究发现肺部感染、阻塞性肺炎、肺不张、胸水、慢性支气管炎史、心血管疾患、化疗史、照射剂量、照射野大小9个因素为放射性肺炎发生的独立影响因素.结论在制定肺癌放射治疗计划时,充分考虑患者的合并症、化疗史、照射剂量、照射野大小等因素,可减少放射性肺炎的发生机会.     

Ⅲ期非小细胞肺癌累及野照射的可行性研究

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）累及野照射的可行性。方法200例接受三维适形放疗的Ⅲ期NSCLC患者,随机分为2组。累及野照射组（IFI组）仅照射原发灶和短径〉10mm的淋巴结,照射剂量为68～74Gy／7～9w;选择性淋巴结照射组（ENI组）照射野包括原发灶、同侧肺门、隆突下及隆突以上纵隔淋巴引流区,当上纵隔有淋巴结转移时,包括锁骨上淋巴引流区,照射剂量为60～64Gy／6～7．5w。结果IFI组和ENI组的总有效率分别为90．0％和79．0％;放射性肺炎发生率分别为17．0％和29．0％（P=0．04）。1年内原发灶复发率IFI组（13．0％）明显低于ENI组（23．0％）;1年内累及野照射区内淋巴结复发率IFI组为10．0％,ENI组为20．0％（P=0．048）,预防性照射区内淋巴结复发率IFI组为21．0％,ENI组为16．0％（P=0．39）;1、2、3年总生存率,IFI组分别为67．2％、38．7％和27．3％,ENI组分别为59．7％、25．6％和19．2％,其中2年总生存率两组间差异有统计学意义（P=0．048）。结论Ⅲ期NSCLC采用累及野照射,患者耐受性好,预防照射区内淋巴结复发率无增加．通讨照射剂量的提高．有草延长患者的生存期。     

乳腺癌术后放疗致放射性肺炎的临床分析

目的 探讨乳腺癌术后放疗引起放射性肺炎的相关临床因素.方法 回顾性分析226例术后放疗的乳腺癌,观察放疗的照射野、照射剂量,使用化疗药物的时间、种类,内分泌治疗,患者的年龄和肺部基础病变与放射性肺炎发生率的关系.结果 发生放射性肺炎29例,放射性肺炎的发生率与照射野、照射剂量和使用化疗药物的时间有关(P<0.05),与化疗药物种类和肺部基础病变也有一定关系.结论 照射野和剂量的增加、放疗前化疗及肺部基础病变均会增加放射性肺炎的发生率.     

累及野照射联合同步化疗治疗局部中晚期食管癌47例临床观察

摘 要：［目的］ 观察局部中晚期食管癌采用累及野照射（IFI）联合同步化疗的疗效和不良反应。［方法］回顾性分析47例局部中晚期食管癌采用累及野照射联合同步化疗的临床资料,对其有效率、局控率、生存率及放射性食管炎、放射性肺炎和骨髓抑制发生情况进行分析,并与同期45例行扩大野照射（EFI）的食管癌患者进行对照研究。［结果］ 累及野照射组与扩大野照射组近期有效率分别为80.9%和82.2%（P=0.865）,1、2年局部控制率分别为68.4%、57.9%和71.9%、59.6%（P=0.926）,1、2年生存率分别为59.6%、42.6%和62.2%、44.4%（χ2=0.052,P=0.820）。两组放射性食管炎发生率均为100%,≥Ⅱ级放射性食管炎发生率分别为44.68%和68.89%（P=0.019）。放射性肺炎发生率分别36.17%和48.89%,≥Ⅱ级放射性肺炎发生率分别为19.15%和42.22%（P=0.016）。两组≥Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为40.43%和46.67%（P=0.546）。［结论］ 局部中晚期食管癌采用累及野照射联合同步化疗与扩大野照射比较疗效相当,但是放射性不良反应轻,值得临床进一步研究。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌所致放射性食管炎的多因素分析

目的 观察三维适形放疗治疗非小细胞肺癌所致放射性食管炎的发生情况,探讨影响放射性食管炎发生的临床和物理因素.方法 选取未手术、经缩野增量三维适形放疗的非小细胞肺癌患者106例,收集全部患者临床资料及三维适形放疗计划物理参数.单因素分析采用方差分析、x2 检验和x2线性趋势检验;多因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析.结果 发生放射性食管炎47例,其中1级31例,2级l1例,3级5例,总发生率为44.3％ (47/106).KPS评分、放疗增敏和病灶位置与放射性食管炎的发生密切相关(x2=11.30、8.45、7.67,均P＜0.05).照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量与放射性食管炎的发生密切相关(F=20.82、83.08,均P＜0.05).随着受照射体积百分数V20、V30、V40和V50的增加,放射性食管炎的发生率明显增高,且具有线性趋势(x2=38.36、33.29、38.18、54.62,均P＜0.05).Logistic回归模型显示,放疗增敏、照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量和V50与放射性食管炎的发生相关(OR=0.321、2.850、7.307、8.558,均P＜0.05).结论 放疗增敏、照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量和V50是影响放射性食管炎发生的独立因素,V50对判断放射性食管炎的发生具有较高的价值.     

10例放射性肺炎临床分析

198 7年 1月～ 1988年 12月放射治疗 2 30例肺癌、乳腺癌患者。其中肺癌 135例 ,乳腺癌 95例。发生放射性肺炎分别为 5 .1% (7/ 135 )、3.1% (3/ 95 )。并胸水患者行全胸移动条野照射 16例 ,发生放射性肺炎 31.2 % (5 / 16 )。而常规照射野占 2 .3% (5 / 2 14)。放射性肺炎的发生与靶区剂量、照射面积为正比关系 ,化疗后再放疗发生率明显增高。     

适形放射治疗结合介入治疗不宜手术的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放射治疗（3DCRT）原发性肝癌的疗效。方法：82例肝癌中41例TACE＋3DCRT（综合组），41例单纯TACE（对照组）。TACE先将氟尿嘧啶1000－1250mg和羟基喜树碱20－30mg注入动脉，再将顺铂60－80mg和丝裂霉14－20mg(或表阿霉素50－60mg)与超液化碘油10－30ml充分混合成乳剂注入，再用1－2mm明胶海绵颗粒栓塞肝动脉。2个组TACE均进行1－3次，3DCRT6采用6MV X射线，计划靶体积（PTV）≤216cm^3者单次剂量为5－8Gy，总剂量为DT40－56Gy；PTV＞216cm^3者单次剂量为4Gy，总剂量36－44Gy；二者均隔日1次，结果：综合组近期有效率（CR＋PR）为87．8％，对照组为58．5％，两组差异有显著性意义（X^2=8．94，P＜0．01）。1、2、3年生存率综合组分别为73．2％，58．7％和41．9％，对照组分别为54．8％，27．3％和12．8％，两组差异有显著性意义（X^2＝5．52，P＜0．05），综合组3DCRT前PTV≤216cm^3者与PTV＞216cm^3者相比，前者3年生存率大于后者（53．8％；20．0％；X^2＝4．72，P＜0．05）。肝功能A级和B级3年生存率分别为56．3％和14．3％，差异有显著性意义（X^2＝5．49，P＜0．05）。结论：TACE＋3DCRT治疗不宜手术的原发性肝癌疗效较好。