亚胺培南/西司他丁与头孢他啶治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染的比较研究

目的评价亚胺培南／西司他丁与头孢他啶治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染。方法对近３年收治的确诊为耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染９８例患者，回顾性比较了亚胺培南／西司他丁和头孢他啶的临床疗效，细菌清除力。结果泰能治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染有效率为９０％，明显高于头孢他啶（Ｐ＜０．０５）；泰能清除细菌能力明显强于头孢他啶（Ｐ＜０．０５），尤以对产Ⅰ型诱导酶肠杆菌表现最为突出（Ｐ＜０．０１）。结论治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染或对头孢噻肟治疗无效病例需要替换用药时，应以泰能作为首选方案     

亚胺培南／西司他丁与头孢他啶治疗耐头胞噻肟阴性菌下呼吸 …

目的 评价亚胺培南／西司他丁与头孢他啶治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染，方法 对近３年收治的确诊为耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染９８例患者，回顾性比较了亚胺培南／西司他丁和头孢他啶的临床疗效。细菌清除方法，结果 泰能治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染有效率为９０％，明显高于头孢他啶（Ｐ〈０．０５），泰能清除细菌能力明显强于头孢他啶（Ｐ〈０．０５），尤以对产１型诱发酶肠杆菌表现最为突出（Ｐ〈０．０１）。     

耐亚胺培南肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的危险因素分析

目的探讨耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(IRKP)下呼吸感染的危险因素,为临床预防与控制IRKP的传播和流行提供参考依据。方法选取医院2010年1月-2012年12月IRKP引起的下呼吸道感染32例患者作为病例组,按1∶2配对选择64例亚胺培南敏感肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者作为对照组,对两组患者进行对照研究,采用VITEK-2全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定,采用单因素分析及多因素logistic回归分析其危险因素。结果单因素分析发现,IRKP下呼吸道感染相关的危险因素有病情危重、入住ICU、住院天数≥14d、机械通气、抗菌药物使用天数≥7d、感染前抗菌药物使用≥3种、使用亚胺培南;入住ICU、机械通气、感染前抗菌药物使用≥3种、使用亚胺培南是IRKP下呼吸道感染的独立危险因素。结论加强对相关危险因素的控制,可以有效预防与减少IRKP下呼吸道感染的发生。     

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染的临床研究

目的 比较美罗培南与亚胺培南／西司他丁(泰能)治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。方法 采用随机对照平行试验设计，观察美罗培南与亚胺培南／西司他丁治疗76例下呼吸道感染的临床疗效和不良反应。结果 美罗培南组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为86．11％；亚胺培南／西司他丁组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为80．65％；两组间差异无显著性，美罗培南不良反应发生率7．8％，亚胺培南／西司他丁不良反应发生率5．2％。结论 美罗培南对临床常见致病菌引起的中、重度下呼吸道感染具有良好疗效，同时，不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值。     

革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性分析

目的了解临床分离革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性。方法收集2008年8月-2012年4月从医院各种临床标本中分离的革兰阴性菌,使用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果分离出革兰阴性菌591株,其中肠杆菌科细菌341株,占57.7%;非发酵菌246株,占41.6%。分离前六位的细菌分别为大肠埃希菌(24.7%)、铜绿假单胞菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(15.7%)、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌(12.0%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.6%)、阴沟肠杆菌(6.4%)。其中肠杆菌科细菌中除液化沙雷菌外对亚胺培南耐药率均低于1.2%,非发酵菌中嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药,铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、鲁氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔菌、产吲哚金黄杆菌对亚胺培南耐药率分别为16.7%、2.8%、33.3%、50.0%、100.0%。结论亚胺培南对肠杆菌科细菌体外抗菌活性明显高于非发酵菌。临床应合理使用亚胺培南,减缓耐药菌株的发生、发展。     

临床分离革兰阴性菌中亚胺培南的敏感率分析

目的分析革兰阴性菌对亚胺培南敏感率的变化,为临床及感控部门提供依据。方法通过本科室细菌耐药预警监测系统提取2012年1月~2013年12月住院患者的各种标本中分离出的革兰阴性菌,采用ATB Expression微生物鉴定系统对菌株进行鉴定和药敏试验,运用Microsoft Excel软件进行菌株检出率及药敏分析。结果两年间住院部共检出1 339株病原菌,其中革兰阴性菌835株。检出率以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,占革兰阴性菌的28.74%和15.33%。对亚胺培南敏感以大肠埃希菌等肠杆菌科细菌为主,不同标本来源中痰液与非痰液标本在肠杆菌科细菌中无明显差异,而在非发酵菌具有显著差异。在科室中以康复科最为严重,阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌均与本院整体敏感率有显著差异,其他科室的主要革兰阴性菌均高于医院整体敏感率水平或无明显差异。结论亚胺培南对于肠杆菌科的菌株有较高的敏感性,对非发酵的菌株较差,其中铜绿假单胞菌的敏感率好于鲍氏不动杆菌。通过不断完善和改进细菌耐药预警监测系统,为感控部门及临床部门提供有效的依据。     

864例次耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染特征分析

目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)医院感染特征。方法对全国医院感染监控网医院报道的864例次IRPA医院感染进行统计分析。结果 IRPA感染者除损伤和烧伤组外,中位年龄均60岁;感染前的平均住院天数(25.99±26.50)d,按基础疾病分类,以胰腺疾病者住院时间最长达(36.53±33.61)d,所有组相比,差异有统计学意义(χ2=43.38,P0.01);按感染部位分,以泌尿道感染者住院时间最长达(35.82±39.64)d,各部位感染组相比,差异有统计学意义(χ2=23.51,P0.05);IRPA医院感染者泌尿道及动静脉插管、呼吸机、免疫抑制剂、抗肿瘤化学治疗的使用率高于非IRPA医院感染者,差异有统计学意义。结论 IRPA医院感染者以老年患者为主,发生感染之前平均住院时间长,患者侵入性操作多。     

亚胺培南/西司他丁治疗老年急性呼吸道感染疗效观察

目的 观察亚胺培南／西司他丁（泰能）用于老年危重症患者合并急性呼吸道感染的疗效及不良反应。方法 对22例感染患者每天给予亚胺增南／西司他丁1－2g，分2－3次静滴治疗进行观察。20例单用，2例加用其他抗生素，平均用药5d。结果 总有效率77.3%，且未见不良反应。结论 亚胺培南／西司他丁用于抢救急危重症感染患者疗效迅速而满意。     

亚胺培南／西司他丁治疗90例老年人医院感染临床分析

目的 对亚胺培南／西司他丁（泰能）治疗老年人医院感染的疗效及其抗菌活性进行分析。方法 90例患者应用亚胺培南／西司他丁0．75－1．5g/ki.v,疗程2－14d。对培养出的79株细菌作药敏试验,并检测亚胺培南／西司他丁等8种药物对303株临床分离菌的抗菌活性。结果 79株细菌中G^- 菌占72．8％、G^ 菌占27．2％;亚胺培南／西司他丁治疗的总有效率为80．0％,细菌清除率为77．2％;303株临床分离菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为92．7％,高于其他7种抗菌药物。结论 亚胺培南／西司他丁治疗老年人医院感染具有疗效较好、副反应轻的特点,但其耐药菌株尤其是嗜麦芽黄单胞菌感染值得重视。     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病下呼吸道耐亚胺培南革兰阴性杆菌耐药特性

目的 分析煤工尘肺(CWP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)下呼吸道感染耐亚胺培南革兰阴性杆菌(IR-GNB)的耐药特性,为临床治疗提供依据.方法 对从煤工尘肺并发COPD下呼吸道感染患者痰液中分离的66株IR-GNB研究分布特征,采用K-B纸片扩散法研究菌株的耐药特性.结果 66株IR-GNB主要以铜绿假单胞菌(29株,占43.9％);鲍曼不动杆菌(17株,占25.8％);嗜麦芽寡养单胞菌(11株,占16,7％)等细菌为主.所有细菌的耐药性均较强,其中铜绿假单胞菌对环丙沙星、多黏菌素B、磷霉素、阿米卡星敏感率大于50％;鲍曼不动杆菌对磷霉素、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦敏感率大于55％;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦敏感率超过50％.结论 煤工尘肺COPD下呼吸道IR-GNB以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵细菌为主,细菌耐药性较强,仅对少数药物敏感.     

亚胺培南/西司他丁联合去甲万古霉素对下呼吸道感染患者治疗效果研究

目的探讨亚胺培南/西司他丁联合去甲万古霉素对ICU重症获得性下呼吸道感染患者治疗效果。方法回顾性分析ICU重症获得性下呼吸道感染70例患者临床资料,其中36例采用亚胺培南/西司他丁联合去甲万古霉素治疗为观察组,其余34例采用哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星沙星治疗为对照组,比较两组患者7d后治疗效果,并比较两组症状缓解时间、治愈时间、住院费用及不良反应。结果观察组有效率为91.67%,明显高于对照组的70.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解时间及治愈时间较对照组短,但住院费用明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为22.22%,明显高于对照组的11.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚胺培南/西司他丁联合去甲万古霉素对ICU重症获得性下呼吸道感染患者治疗显效较快、治愈时间短,但是住院费用相应增高、不良反应较多,需要临床工作中加以重视。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染危险因素分析

目的分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)产生的危险因素。方法收集医院2004年1月-2010年10月IRPA引起的56例医院感染患者的病历资料(IRPA组),对照组为62例医院感染敏感铜绿假单胞菌患者(敏感组),均按常规方法对进行分离培养和鉴定,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验;IRPA组与敏感组之间比较计数资料采用t检验、χ2检验及多因素logistic回归进行分析。结果 t检验、χ2检验结果提示,年龄、混合感染、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、用过亚胺培南/美罗培南为IRPA医院感染相关因素;多因素logistic回归分析结果表明,机械通气,OR值为10.13及用过亚胺培南/美罗培南,OR值为36.68,为IRPA医院感染独立危险因素。结论机械通气以及亚胺培南/美罗培南的使用是IRPA医院感染的危险因素。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及耐药性分析

目的 探讨医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(PAE)的感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法 收集医院2008年1月-2010年12月临床分离的128株耐业胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及耐药性进行回顾性分析 结果 耐业胺培南铜绿假单胞菌主要分布在ICU、脑病科、肿瘤科,分别占60.9％、21.9％、8.6％;在各类标本中的检出率以痰液、脓液、创面分泌物较高,分别占 60.2％、12.5％、12.5％;耐亚胺培南铜绿假单胞菌对黏菌素B耐药率最低为0,对头孢他啶、阿米卡星耐药率相对较低,为40.62％、46.09％;耐药率＞80.0％的有磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、头孢噻肟、美罗培南、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星;耐药率＞ 50.0％的有哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦.结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌多药耐药现象极为严重,应加强耐药监测,合理使用抗菌药物,严防耐亚胺培南铜绿假单胞菌的蔓延.     

厄他培南治疗下呼吸道感染的效果观察

目的探讨厄他培南静脉注射治疗下呼吸道细菌感染的临床效果。方法选取2011年4月-2013年4月下呼吸道感染患者90例,随机分为两组,对照组42例,观察组48例,对照组患者给予头孢哌酮/舒巴坦静脉注射,观察组患者给予厄他培南静脉注射,对两组患者治疗效果,并根据细菌培养结果对其细菌检出率和细菌清除率进行统计,记录两组患者不良反应发生率。结果观察组和对照组两组患者痊愈率分别为60.42%和54.76%,差异无统计学意义;观察组和对照组患者总有效率分别为91.67%和80.95%,观察组患者明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组42例患者共检出病原菌17株,检出阳性率为40.48%,清除14株,清除率为82.35%;观察组48例患者共检出病原菌20株,检出阳性率为41.67%,清除18株,清除率为90.00%;两组患者病原菌检出率和清除率差异无统计学意义;观察组患者不良反应发生率为4.17%,对照组为7.14%。结论使用厄他培南静脉注射治疗下呼吸道感染是一种安全有效的治疗方法,其效果确切、不良反应少、用药方便,可在临床推广应用。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)医院感染的临床现状及耐药性,为临床医师诊断与治疗提供科学依据。方法调查医院2年来IRPA医院感染患者的临床资料;采用K-B法对铜绿假单胞菌(PAE)进行药物敏感试验,并进行统计分析。结果766株PAE中,IRPA占总数的35.1%,药敏试验结果显示,IRPA对常用抗菌药物耐药率明显高于非亚胺培南耐药株。结论医院应重视抗菌药物使用管理,尤其要关注PAE耐药菌株的产生与流行。     

临床分离耐亚胺培南革兰阴性菌的耐药性研究

目的研究临床分离耐亚胺培南(IMP)革兰阴性菌的耐药性。方法琼脂稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),应用泵抑制剂检测外排泵,鉴定β-内酰胺酶(Bla)表型和测定等电点(pI),PCR扩增检测耐药基因。结果 121株IMP耐药革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药率为56.5%～100.0%,102株产6种、3种和4种不同pI的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)和金属β-内酰胺酶(MBL),92株PCR扩增检出blaTEM、blaSHV、blaCTX-M、blaKPC、blaPER、blaOXA-23、blaDHA、blaampC、blaMIR、blaIMP、blaVIM等基因,75株外排泵阳性,98株菌膜蛋白基因缺失,108株存在≥2种耐药机制。结论临床耐IMP革兰阴性菌存在多药耐药性和多种耐药机制,应注意检测和监控。     

亚胺培南对医院感染常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性

目的 观察亚胺同对医院感染常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法 用Ｖｉｔｅｋ ＡＭＳ－３２系统检测亚胺培南对３６８株医院感染常见革兰有性杆菌的抑菌率和最小抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果 亚胺培南对３６８株常见革兰阴性（Ｇ＾－）杆菌平均抑菌率达９４．８％,非常显著高于其它１０种抗经物。环丙沙星对亚胺培南耐药株有相对较高的体外抗菌活性,且与其对亚胺培南敏感株的抑菌率无显著性差异,而阿米卡星对亚胺培南耐药菌株     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及监测

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及其对13种常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物. 方法用常规方法对289株铜绿假单胞菌临床株进行鉴定,并采用Kirty-Bauer法选用13种抗菌药物进行药物敏感试验. 结果 106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分离率为36.7%,主要来源于痰标本,占78.3%;其在临床病区分布中居前3位者依次为呼吸内科、神经外科、老年病科;106株铜绿假单胞菌对氯霉素、复方新诺明等8种抗菌药物均表现出＞50%的耐药率. 结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染严重,对抗菌药物呈多重耐药,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果合理选用抗菌药物.     

台州地区临床分离的革兰阴性菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的 调查近年来革兰阴性杆菌对亚胺堵南的耐药率变化.方法 收集2004年1月-2008年1月从医院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-AMS全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 共分离出革兰阴件杆菌6983株,92个细菌种,肠杆菌科细菌2986株,占42.8%,非发酵菌3961株,占56.7%;分离率前5位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌;肠杆菌科细菌对亚胺堵南的耐药率＜1.0%;嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为98.4%、97.0%、98.2%、70.1%和47.5%.结论 临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势.     

环丙沙星治疗矽肺合并下呼吸道感染44例临床分析

环丙沙星是氟喹酮类抗生素,有广谱抗菌作用。对大多数革兰氏阴性菌和葡萄球菌有良好的抗菌作用。近2年我们在临床上应用环丙沙星治疗矽肺合并呼吸道感染,取得了满意的治疗效果。现报告如下: 1 资料与方法: 1.1 对象:44例均为矽肺合并下呼吸道感染住院病人。患者均为男性,年龄58～78岁,平均69岁,所有的病人均有咳嗽、咳痰。肺部有干性或湿性啰音,诊断为下呼吸道病(分类见表1)伴发热19例,休克1例,呼吸衰竭2例。