浅谈胃镜下行上消化道异物取出的配合及护理

食道异物的嵌顿、胃内异物的潴留，在日常生活中时有发生。我科2006年1月至12月在胃镜下成功取出了上消化道异物16例，1例取出失败。现就胃镜下行上消化道异物取出与医生的配合及护理浅谈如下：     

Hopkins内镜在食管异物取出术中的应用

目的：评价Hopkins内镜在食管异物取出术中的临床应用价值。方法分析96例食管异物患者的临床资料,比较Hopkins内镜可视系统配合硬质食管镜行食管异物取出术（简称改良术式）与传统术式在按异物种类、年龄、病程、异物嵌顿部位分层后,手术时间上的差异。结果改良术式组手术时间明显短于传统术式组,差异有统计学意义（P<0.05）。按异物种类、患者年龄、病程、异物嵌顿部位分层,异物为义齿、年龄≥50岁、病程≥24 h及异物嵌顿食道第一狭窄的患者中改良术式手术时间明显短于传统术式,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Hopkins内镜可视系统引导下配合硬质食管镜行食管异物取出术与传统术式相比更具有优势,尤其对于复杂的食管异物,可缩短手术时间、提高手术效率。     

食道第二狭窄部异物嵌顿三例报告

食道异物绝大多数能在食道镜下安全取出,但也有少数锐利或带钩异物嵌顿于食道,尤其嵌顿在第二狭窄部,不易经口取出,或异物停留时间过长已并发主动脉食道痿者,则需另择他法取出。现将我们遇到的食道第二狭窄部异物嵌顿三例报告于下。例1 男,55岁。因食甲鱼后胸前胀痛不能进食4d,发热3d急诊入院。检查胸骨后压痛明     

内镜诊治上消化道异物214例效果研究

目的探讨内镜诊断及处理上消化道异物的方法。方法回顾性分析我院2006年1月至2013年8月期间共214例吞入异物的患者,进行紧急内镜检查和应用辅助器械配合内镜处理异物的情况。结果 214例患者中异物位于食管内203例、胃内7例、十二指肠4例。共有204例异物经内镜成功取出,成功率为95.3%,未出现严重并发症;尚有10例异物,因异物尖锐端严重嵌顿等原因未取出。结论应用内镜取出上消化道异物是安全、有效的。     

嵌顿性食管异物的急诊内镜处置

目的研究嵌顿性食管异物的内镜取出方法和技巧.方法总结我院1988年6月至2005年3月内镜下取除嵌顿性食管异物的资料.结果62例均成功取出嵌顿的食管异物,有9例创口渗血,16例咽喉不适.结论经内镜取除嵌顿性食管异物有效、安全,但应机巧掌握各种取出技术.     

上消化道异物的内镜处理(附198例报告)

目的积累内镜诊断及处理上消化道异物的经验。方法回顾分析198例吞入异物的患者紧急内镜检查和处理的情况,在局麻或全麻下应用辅助器械配合内镜处理异物。结果198例患者中共有246件异物,其中食管内88件,胃内135件,十二指肠23件。198例有193例经内镜成功取出,未出现严重并发症。有5例5件异物因异物尖锐端嵌顿等原因未取出,成功率为97.5%。在取出的异物中,最大者长20cm,宽4cm。结论应用内镜取出消化道异物是安全、有效的。     

内镜下诊治食道异物122例分析

目的：探讨内镜诊治食道异物价值和成功率，方法：回顾性分析我院1985年6月－1999年10月在内镜下诊治食道异物效果。结果：122例病人，内镜下成功地取出异物120例共130件，结论：该方法安全有效减少手术的痛苦，总成功率为98％，在临床中有应用价值。     

嵌顿性食管异物的急诊内镜处置

目的 研究嵌顿性食管异物的内镜取出方法和技巧。方法 总结我院1988年6月至2005年3月内镜下取除嵌顿性食管异物的资料。结果 62例均成功取出嵌顿的食管异物,有9例创口渗血,16例咽喉不适。结论 经内镜取除嵌顿性食管异物有效、安全,但应机巧掌握各种取出技术。     

内镜下食管异物取出术38例观察

本文通过对38例各种食管异物患者采用Olympus系列内镜下行取出术,结果发现异物嵌顿短者2 h,最长6 d.内镜下发现嵌顿部位分别位于食道上段的15例、中段的17例和下段的6例.全部异物均及时成功取出,取出物中包括各种肉类6例,骨刺8例,金属类12例,其他异物12例.5例术中创面少量渗血,经局部用去甲肾上腺素溶液喷洒后血止;6例食管粘膜轻度糜烂,经对症治疗均痊愈;均无一例发生食管穿孔.表明内镜下食管异物取出术操作简便和成功率高,但要注意并发症的防治.     

一项前瞻性研究:应用可曲内镜取出上消化道异物

背景和目的:目前尚无针对应用可曲内镜从上消化道取出异物的前瞻性研究。本研究对消化道异物进行临床分析并前瞻性评估应用可曲内镜从上消化道取出异物的有效性。受试者和方法:对105例上消化道吞咽异物的患者进行研究,其中29例(27.6%)儿童,76例(72.4%)成人。30例(28.5%)患者有食管狭窄。结果:39例(37.1%)患者的异物为食物,66例(62.9%)非食物。仅使用可曲内镜及配件取出异物的成功率为98.0%,仅配合使用息肉切除圈套器和有齿镊子的成功率为91.2%。9例(8.6%)患者异物取出时出现并发症;仅1例(1%)出现食管穿孔。并发症的发生率与异物嵌顿持续时间…     

49例食道异物非计划性再次手术的体会

目的探讨食道异物再次手术的特点。方法分析了2003年1月至2011年10月收治的49例食道镜下取异物失败的患者,并对其行食道异物再次取出术的临床资料。结果经食道镜下取出异物46例,经颈侧切开取异物1例,开胸取异物1例,经腹取出异物1例。结论食道异物再次手术,手术难度加大,并发症多,应根据异物的种类、嵌顿的位置,患者的全身情况综合考虑治疗方案。     

上消化道异物的内镜治疗（附20例报告）

目的 探讨内镜治疗成人及小儿消化道与咽喉部异物的可行性。方法 回顾分析了本院1997－1999年间经胃镜治疗的上消化道及咽喉部异物20例患者的临床资料。结果 16例成功取出异物,无并发症发生。4例失败,3例因食物干扰视野未能找到异物,1例因异物嵌顿于食道中段不能松动。结论 经内镜取异物安全可靠,适用于成人与小儿。     

气囊导管法取儿童硬币类食道异物36例分析

目的研究气囊导管法取儿童硬币类食道异物的临床应用价值。方法对2005年以来36例硬币类食道异物患儿采用气囊导管法取异物,观察其成功率、并发症发生率、治疗费用等,分析其综合疗效。结果36例硬币类食道异物患儿中有29例一次性取出,5例经2-3次置管后也成功取出,2例（5角硬币）滑入胃内,经肠道自行排出,所有病例均无明显不良反应,无需住院。结论利用气囊导管法取儿童硬币类食道异物,具有操作安全、快捷、损伤小、费用少、无需住院的优点,具有重要应用价值。     

内镜直视下钳取异物29例护理配合

目的探讨护理在手术治疗中的作用。方法对29例上消化道异物嵌顿患者采取内镜直视下钳取术。结果除1例嵌顿较深，取出后有较多渗血外，28例钳取顺利，未发生并发症。结论积极术前准备、术中配合、术后护理是手术的重要保证。     

经内镜取出上消化道异物的配合体会

[目的 ]探讨和总结经内镜取出上消化道异物的可行性和配合体会。 [方法 ]回顾性分析我院 1995年 9月至 2 0 0 2年 3月经内镜取异物 79例患者的临床资料。 [结果 ]79例患者 ,内镜下成功取出异物 76例共 87件 ,无并发症发生。 3例失败 ,1例约长 15 cm牙刷两端嵌顿于十二指肠上行角难以松动 ;1例长约 10 cm ,宽约 2 cm,厚约 0 .2 cm钢片前端已嵌人十二指肠球部幽门后 ,末端已嵌顿入十二指肠降部中段粘膜 ,用圈套器反复圈套均未能取出 ;1例为巨大胃石约 5 .5 cm× 4 cm,胃石坚硬 ,难以钳咬碎 ,且已形成胃壁巨大溃疡。 [结论 ]该方法安全有效 ,减少手术的痛苦 ,总成功率为 95 .2 % ,无论成人、儿童均应作为首选。     

内镜处理上消化道异物62例的体会

目的总结和推广内镜处理上消化道异物的经验。方法回顾性分析我院于1990年～2004年期间遇的62例上消化道异物患者进行内镜处理异物的情况。结果62例患者中共有75件异物，其中异物位于食管内24件、胃内42件、十二指肠9件。共有59例71件异物经内镜成功取出。未出现严重并发症；尚有3例4件异物，因异物尖锐端嵌顿严重等原因未取出。成功率为95．16％。结论应用内镜取出上消化道异物是安全有效的；上消化道异物一旦确诊。又符合内镜取异物指征，应积极行内镜处理。     

Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析

目的 探讨Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析。方法 选取2018年1月—2022年1月甘肃省人民医院就诊的186例食管异物患者。采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组，各93例。观察组在Hopkins内镜可视系统指导下行异物取出术，对照组采用传统异物取出术。比较两组手术成功率和手术时间，收集所有患者一般资料，包括性别、年龄、异物种类、异物形态、异物长度、嵌顿位置、嵌顿时间、处理器械、是否使用透明帽、操作者职称等，采取多因素Logistic回归分析食管异物内镜取出术成功的影响因素；以受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素预测模型对食管异物内镜取出术的预测价值。结果 观察组义齿取出率较对照组高（P <0.05）。两组患者枣核、动物骨头及其他异物取出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组取出义齿、枣核、动物骨头手术时间较对照组短（P <0.05）。两组患者取出其他异物手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症总发生率较对照组低。未成功取出组异物种类为义齿、嵌顿时间> 24 h、处理器械为多种工具...     

经胃镜取出食道嵌顿性异物21例体会

我院自1995年6月至2005年11月间,经电视胃镜或电子胃镜治疗食道嵌顿性异物21例(22件),成功取出15例(16件),成功取出率72.7%,未行胃镜取出或取出失败6例(6件),现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者经X线、胃镜或外科手术证实,均发生异物嵌顿于食道,共21例(22件),占同期上消     

急诊无痛胃镜治疗15例特殊上消化道异物效果分析

目的对15例上消化道异物病例的内镜处理方法进行回顾性分析。方法术前结合影像资料确定异物形状及部位,制定合理取出方案,选择合适器械取出异物。结果 15例上消化道异物病例中,通过内镜成功取出14例,取出成功率93.3%。取出异物耗时8min~2h,未见大出血、术后感染、穿孔等严重并发症发生,1例黏膜发生轻微破损。结论内镜医护人员严格掌握术前适应症,对影像学探查进行充分分析,优化内镜取出治疗方案,治疗操作谨慎及医护之间的默契配合是提高异物取出成功率的关键因素。     

吸毒人员自伤自残性呼吸道、食道异物8例报告

气管异物和食道异物为耳鼻咽喉科常见急、危、重症之一，前者多见于儿童。后者则多见于成人．多为进食时不慎呛人气管或嵌顿于食道，需尽快手术取出，以防发生并发症。我科1998年4月-2003年12月诊治8例吸毒人员因自行吞金属异物而致气管、食道异物，均手术顺利取出，现报道如下。