重症急性胰腺炎早期肠内与肠外联合代谢支持

目的评价早期肠内与肠外联合代谢支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的合理性和有效性。方法通过肠内与肠外联合代谢支持(PN EN)22例,和完全肠外代谢支持(TPN)25例进行比较,观察并发症、死亡率、平均住院费用及天数的差异。结果肠内与肠外早期联合代谢支持组并发症少,营养状况改善明显,住院费用低、时间短、死亡率低。结论肠内与肠外联合代谢支持既保证了机体营养代谢的需要,又促进了消化道功能恢复,保护肠道粘膜屏障,缩短住院日,降低 SAP 的并发症及死亡率。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种常见的急腹症，具有变化快、病程长、并发症多、病情凶险的特点，患者多处于高分解状态，需要进行长期营养支持治疗。SAP急性反应期后，与肠外营养相比肠内营养在抗感染、维持肠粘膜免疫屏障、费用低等方面具有优越性，因此提倡使用肠内营养支持。我科2003年6月～2004年1月共收治16例SAP，其中急性反应期入院11例，残余感染期由外院转入我科5例，患者急性反应期后10例患者均采用早期肠内营养支持治疗，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下。     

重症急性胰腺炎肠外、肠内营养支持

随着对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)发病机制、病程演变的深入研究，急性胰腺炎诊断、治疗原则渐趋一致，多种临床先进治疗技术介入的综合治疗使SAP病死率降至20％以下，其中营养支持具有重要作用，营养支持虽然不能完全改变SAP病程进展，但通过改善患者整体营养状态，提高免疫功能，有助于减少并发症的发生，提高治愈率。早期研究对SAP主要采用肠外营养，近年来肠内营养受到重视，本文就与SAP的肠外、肠内营养有关问题综述如下：     

重症急性胰腺炎病人实施早期肠内营养的临床意义

目的 探讨重症急性胰腺炎病人实施早期肠内营养的可行性和其在治疗上的重要意义。方法 2001—2003年3年期间我院收治重症急性胰腺炎病人36例，在治疗上分为两组。一组为EN组，22例；另一组为PN组，14例，观察两组病人的治疗结果。结果 EN组没有一例发生不能耐受而中途停止；7d后APATHEⅡ评分，肠功能恢复时间和排便时间、继发感染和MODS等并发症的发生率，EN组明显优于PN组。结论 重症急性胰腺炎病人实施早期肠内，尽早启动肠道功能并发挥作用，在临床上是可行的，是临床医生寻找的一种安全和优越的营养治疗方式。     

早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

目的:探讨早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的作用。方法:回顾性分析46例重症急性胰腺炎病人的临床资料,对治疗中的肠内营养情况进行荟萃分析。结果:死亡4例,其余41例患者均一期治愈。结论:早期肠内营养既能维持完整的营养,还能维持肠黏膜屏障功能完整性,肠内营养实施应个体化,适时给予肠内营养。     

早期肠内营养支持治疗急性重症胰腺炎的临床意义

目的观察重症胰腺炎患者早期接受肠内营养(EEN)支持治疗与早期先接受肠外营养后再行肠内营养(PN+EN)对病情恢复有无差异,评价EEN在急性重症胰腺炎患者治疗中的临床意义。方法选取2014年10月至2016年10月郑州大学第五附属医院消化内二科收治的80例中、重度急性胰腺炎患者,按照随机数表法分为EEN组和PN+EN组,各40例。分别给予两组患者相应的治疗,14 d后抽血对患者进行实验室指标检测[血清白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血钙、血淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]水平,比较两组患者预后(胰腺继发感染率、并发症发生率、平均住院时间及体温恢复时间)。结果治疗2周后,两组AMS、CRP、WBC、AST、ALT水平均较治疗前降低,ALB、血钙水平均较治疗前升高,且EEN组AMS、CRP、WBC、AST、ALT水平均低于PN+EN组,ALB、血钙水平均高于PN+EN组,差异有统计学意义(均P<0.05)。EEN组胰腺继发感染率、并发症发生率均低于PN+EN组,住院时间、体温恢复时间均短于PN+EN组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者早期接受EEN支持治疗可显著改善临床实验室指标,并减少感染及并发症发生,缩短住院时间和体温恢复时间,提高治疗效果。     

肠内、肠外营养在治疗重症急性胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种急性全身消耗性危重病症 ,缺少特效疗法。营养支持是治疗的重要措施之一。我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治 2 6例SAP,分别予以肠内加肠外营养或全肠外营养治疗。本文总结营养治疗对本病的作用。1　资料、方法、结果1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 6 6岁。全部符合 SAP的诊断标准。其中非手术治疗16例 ,采用禁食、胃肠减压、抗生素和抑制胰腺分泌药物、营养支持、腹腔灌洗等。手术治疗 10例 ,行广泛胰包膜切开、胰腺坏死病灶清除 ,胰床松动 ,腹腔多管引流与营养支持等治疗…     

重症急性胰腺炎的肠外与肠内营养护理

我院从１９８７年—１９９７年收治重症急性胰腺炎１３例，术后予以肠外与肠内营养及其护理，现报告如下。资料与方法１资料本组１３例，男８例，女５例，年龄２４～６２岁，平均４１岁。１３例重症急性胰腺炎中，胆石性胰腺炎９例，其他原因所致的重症胰腺炎４例。治愈１...     

肠外营养与肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

近3年来,我院对12例重症急性胰腺炎病人,实施肠外营养及肠内营养支持治疗,取得良好效果.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见急重症,病情凶险,并发症多,病死率高.营养支持治疗的目的 是建立积极的氮代谢平衡.肠内营养(enteral nutrition,EN)作为治疗SAP的重要方法可降低胰腺感染率、病死率.但对EN开始的时间、途径选择、营养种类选择等方面目前国内外尚无权威统一意见.本文就EN营养支持治疗进展作一简要综述.     

重症急性胰腺炎完全胃肠外营养与肠外联合肠内营养治疗对比研究

目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）完全胃肠外营养（TPN）与肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）治疗中各项指标的变化,分析二者疗效.方法 29例SAP随机分为TPN组（14例）和PN＋EN组（15例）,并均行非手术治疗14 d,观察疗效及化验指标的变化.结果 营养支持治疗14 d后,各组血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TSP）、血钙（Ca2＋）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST） 较营养支持前均显著升高（P〈0.05）;各组血糖、血清淀粉酶、血WBC均较营养支持前显著下降（P〈0.05）;各组血总胆红素（TB）治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;PN＋EN组血WBC显著低于TPN组（P〈0.05）,其余化验指标组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;各组APACHEⅡ评分较治疗前显著降低（P〈0.05）,PN＋EN组评分显著低于TPN组（P〈0.05）.PN＋EN组住院天数、住院总费用、感染发生率及死亡率均显著低于TPN组（P〈0.05）.结论 PN联合EN治疗SAP优于TPN.     

早期经鼻胃管肠内营养支持在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期鼻饲肠内营养（Enteral nutrition,EN）和全肠外营养（Total parenteral nutrition,TPN）在治疗重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的疗效与安全性。方法 回顾性研究2014 年7 月～2019 年7 月我院收治的185 例SAP 患者,基于营养支持方式分为EN 组（n=89）和TPN 组（n=96）。EN 组患者发病72 h 内接受鼻饲肠内营养支持,TPN 组患者发病72 h 内接受TPN 支持。比较两组胰腺和胰外感染性并发症的发生率、营养支持相关并发症、器官衰竭发生率和临床结果等指标。结果 两组间的基线资料比较,差异无统计学意义（P＜0.05）。EN 组胰腺感染发生率（P=0.0329）和胰外感染（P=0.0426）明显低于TPN 组。EN 组住院时间（P=0.0367）和ICU 时间（P=0.0387）明显短于TPN 组。TPN 组的多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率（P=0.0333）和死亡率（P=0.0377）明显高于EN 组。此外,TPN 组高糖血症的发生率明显高于EN 组（P=0.0449）。结论 早期鼻饲EN 是可行的,可明显降低感染性并发症的发生率及SAP 引起的MODS 发生率和死亡率。     

早期肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床效果比较

目的:比较早期肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取74例重症急性胰腺炎患者为观察对象,根据简单随机抽样法分为研究组和对照组,每组37例。对照组予以肠外营养治疗,研究组予以肠内营养治疗。比较两组临床效果。结果:对照组患者的血清指标水平显著高于研究组(P<0.05);对照组患者的APACHE II评分、住院时间均高于研究组,而血清白蛋白水平低于研究组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果优于肠外营养治疗效果。     

重症胰腺炎早期肠内营养支持的护理

目的讨论实施早期的肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者的护理及疗效评价.方法选取来我院就诊的急性重症胰腺炎患者62例,随机分为AB两组,A组35例,实施早期肠内营养;B组27例,采用肠外营养(TPN).对两组患者的疗效、并发症发生率以及平均住院天数进行比较.结果 A组患者对肠内营养的疗效优于B组,P<0.05,并发症以及住院天数均低于B组,P<0.05,差异均有明显的统计学意义.结论对于急性重症胰腺炎患者早期应实行肠内营养支持治疗加上个性化护理可取的满意的治疗效果,值得临床的推广应用.     

肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法 126例重症急性胰腺炎患者分为3组:TPN组(n=42)行全胃肠外营养治疗;TPN+EN组(n=42)先行TPN,再过渡为PN+EN,最后EN;EN组(n=42)行肠内营养治疗。肠内营养选短肽型制剂,通过空肠造瘘管或鼻空肠管给予,观察3组临床指标变化。结果治疗前,3组APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白浓度差异无统计学差异;治疗后,TPN组血总胆红素明显升高(P<0.05),而治愈率、病死率、血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、血糖差异无统计学意义。与TPN组、EN组相比,TPN+EN组平均住院时间缩短,感染并发症发生率降低(P<0.05);与TPN组相比,EN组感染并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论肠外与肠内营养联合应用能缩短平均住院时间、降低SAP患者并发症的发生率,是合理、有效的营养治疗方法。     

益生菌联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的效果

目的:分析益生菌联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的效果.方法:选择2019年1月～2020年6月55例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(27例)和研究组(28例),对照组采用早期肠内营养治疗,研究组采用益生菌联合早期肠内营养治疗,对比两组患者治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-...     

重症急性胰腺炎术后早期肠内营养支持治疗人体肠粘膜的形态学变化

目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)患者术后肠内营养(EN)和肠外营养(TPN)支持治疗后人体肠粘膜结构的形态学变化,并探讨其临床意义.方法 40例接受手术治疗的SAP患者随机分成EN组(20例)和TPN组(20例),在分别采用肠内外营养支持治疗后,采用全自动速率散射比浊法测定前白蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)水平,比较营养支持效果;并用新的微创方法获取活体肠粘膜标本,用普通光镜和透射电镜观察肠粘膜结构的变化.结果 EN组患者PAB水平在术后7 d和14 d时高于TPN组(P＜0.05),而TRF水平在观察期内各组没有明显差别;光镜下观察,术后14 d EN组空肠绒毛高度高于TPN组(P＜0.05),电镜下,术后14 d EN组空肠上皮细胞微绒毛高度也高于TPN组(P＜0.05),同时也高于自身的营养支持前的微绒毛高度(P＜0.05).在TPN组术后14 d还观察到空肠粘膜上皮细胞内线粒体肿胀、脊变粗、粗面内质网和核仁肿胀,细胞紧密联结处出现异物沉淀等病理学改变,而EN组则无上述现象.结论 对SAP患者术后早期实施EN能够保护肠粘膜结构,其治疗效果优于单纯的TPN.     

肠内营养及肠外营养支持治疗对重症急性胰腺炎的疗效比较

目的本文主要通过比较肠内营养和肠外营养共同支持下,治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效,并对肠内营养（EN）的安全和有效性,以及优势进行了探讨。方法本文针对我院2010年1月-2012年5月期间收治的100例SAP患者进行分类治疗分析,其中50例SAP病人运用肠外营养配合治疗,成为PN组,另外50例患者则是运用肠内营养配合治疗,成为EN组,比较两组经过治疗后的结果,并对两组的一些主要治疗方法、临床转归及APACHEⅡ、CT的评分进行分析,并对比两组血清、前白蛋白及一些免疫学上指标的变化。结果经过治疗,EN组50例患者相比较PN组患者病程得到了显著缩短,住院费用也得以减少,同时降低了并发症和感染的发生率。经过治疗,EN组各种评分显著变化要比PN组大,而白蛋白的水平也比PN组要高,EN组的免疫学上的指标比PN组有较显著改善。结论通过治疗结果对比可见EN组比PN组对于治疗SAP更加安全、有效,显著改善了患者营养状况及自身免疫功能,同时还能降低患者并发症和感染的发生率,最终缩短病程、减少费用。     

肠内结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取重症急性胰腺炎患者56例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各28例,对照组采用全胃肠外营养治疗,观察组采用肠内结合肠外营养治疗.结果 观察组患者腹胀缓解时间、体温恢复正常时间以及住院时间均短于对照组,并发症发生率和病死率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用肠内结合场外营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效显著,应用价值高.