脑卒中患者规范化三级康复治疗模式探索

脑卒中患者规范的三级康复治疗模式是指早期在急诊医院急诊或神经内科的早期康复治疗的第一级康复，在康复病房／中心的康复治疗的第二级康复，以及在社区或是家中的继续康复治疗的第三级康复。但是在许多尚未建立起康复中心的地区，实施急诊医院脑卒中患者的早期康复治疗，然后过渡到地段医院的康复病房，由地段医院来充当了脑卒中患者三级康复治疗中的第二和第三级康复治疗的角色，可能不失为一种新的康复模式。     

重型脑卒中患者恢复后期的康复疗效

脑卒中早期康复治疗近年来取得较好疗效，但仍有许多患者因各种原因早期无法接受康复治疗，或错过了治疗最佳时期，对这部分患者，尤其是重型患者进行康复治疗是否有必要，疗效如何，笔者就这一问题对所治疗的8例重型脑卒中患者的康复治疗进行了回顾性总结。     

脑血管病患者早期康复治疗效果观察

对脑血管病患者实施康复治疗，能够有效地恢复其肢体功能，降低残疾程度，而在发病早期进行康复治疗，效果更为显著。我科先后对５１例脑血管病患者进行了系统的康复治疗，对其治疗前及治疗１个月后的肢体功能进行了评价总结，其中３２例早期进行康复治疗的患者，其肢体功能恢复情况明显好于另１９例晚期进行康复治疗的患者。认为：（１）患者在发病早期，康复欲望强烈，对待康复训练积极努力；（２）患者早期进行康复治疗，不易使肢体因长时间缺乏合理活动而出现关节疼痛、关节强直、肌萎缩、肌痉挛及各种畸形；（３）患肢在早期，有着自然恢复的趋势，尽早进行康复治疗，还能够刺激脑细胞产生功能代偿，使神经系统建立新的联系；（４）家庭、社会等因素，在患病早期，对患者的康复治疗有着较积极的影响。     

高压氧治疗持续性植物状态14例体会

目的 观察高压氧对持续性植物状态患者康复治疗效果。方法 2001-01／2004-10宿迁市人民医院神经科、高压氧科住院治疗的14例PVS患者接受高压氧康复治疗，采用高压空气舱，加压0．2MPa，吸氧60min，中间休息10min。结果 经高压氧康复治疗后，基本康复者4例，治疗80次以上者3例，治疗60次以内者1例，病程在30d内行高压氧治疗6例，基本康复3例；在60d内行高压氧治疗，基本康复1例。14例中12～40岁患者6例，基本康复3例，41～61岁患者5例，基本康复1例，61岁以上患者无基本康复。结论 高压氧康复治疗能提高血氧含量，改善微循环，有助于持续性植物状态患者苏醒和生命功能的维持。     

脑卒中患者13例社区康复情况

目的 通过研究13例脑卒中患者的社区康复情况，对目前社区康复治疗的现状进行初步探讨。方法 本研究始于2002年，在康复专家指导下，由负责社区康复的医护人员对病情稳定、重返社区的初发脑卒中患者进行社区康复治疗，并评定其康复疗效。结果 截至于2004年12月，共有13例脑卒中患者完成社区康复，其中显效8例，有效4例，无效1例。结论 脑卒中社区康复有其特有的优势，患者在社区康复环境下有利于其持续接受治疗，而全科医师是社区康复最有效的执行者，但还需要提高其对社区康复重要性的认识及社区康复治疗能力。     

康复教育计划对脑卒中患者出院后康复效果作用的观察

近年来，偏瘫患者早期康复已得到广大医务工作者、患者与家属的首肯。住院期间大多数患者均可接受早期康复治疗，但由于医疗资源、经济因素等问题，患者不能长期住院康复治疗，出院后，因目前大部分社区没有康复部门或未开展家庭康复治疗，加之患者及家属回家后缺乏住院期间的主动性与积极性，致使许多具有相当恢复潜力的患者终身残疾，     

骨关节损伤无痛康复治疗方案的设计

在康复治疗中针对骨关节损伤功能受限和疼痛康复治疗所使用的放松治疗、被动运动治疗、主动运动治疗、作业治疗和矫形治疗等均是触及患者身体组织的操作，会引起疼痛，如何减轻或消除患者这种不良感受是目前康复治疗中亟待解决的问题，本文探讨一条无痛康复治疗方案，供康复医师、治疗师使用，以利于提高康复治疗技术的效果，减少治疗性伤害。     

脑卒中早期康复治疗的疗效观察

近年来，随着脑卒中的治疗水平不断提高，死亡率逐渐下降，但是生存下来的患者多留有不同程度的功能障碍，严重影响了患者的生活质量，因而脑卒中的康复治疗日益受到重视。由于我国现代康复治疗开展较晚，脑卒中的康复治疗一般从患者恢复期才开始，错过了最佳时机。从1998～2002年以来，我们对61例脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗，取得了良好的效果，现报道如下。     

专业系统性康复训练改善脑卒中偏瘫患者的运动功能

为观察偏瘫康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响，将50例脑卒中偏瘫患者单纯随机分为康复治疗组和对照组，两组神经内科治疗相同，康复治疗组由经过专业训练的康复师进行系统的物理疗法、作业疗法及结合电子偏瘫治疗仪等治疗。由同一康复医师对患者进行入院时及3个月后进行简式Fugl-Meyer运动功能评分。两组比较，康复治疗组治疗后评分明显高于对照组，两组比较有显著性差异(P&;lt;0．05)。偏瘫康复治疗对脑卒中偏瘫患者的运动功能有明显的促进作用。     

心理护理对脑卒中并发抑郁症患者早期康复效果的研究

目的探讨心理护理对脑卒中并发抑郁症（PSD）患者早期神经功能康复效果的关系。方法对98例PSD患者随机分成心理护理组及对照组，对照组采用常规康复治疗；心理护理组采用常规康复治疗的同时进行有针对性的心理护理，在两组患者康复治疗前后分别进行一次SDS和功能独立检查（FIM）评分。结果康复治疗前两组患者的SDS标准评分比较差异均无显著性意义（P〉0．05）；而康复治疗4W后两组患者SDS标准评分比较差异均有显著性意义（P〈0．01）；两组患者经4W康复治疗后，心理护理组及对照组患者FIM评分均提高，以心理护理组更优，心理护理组与对照组康复治疗组间比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论心理护理可以改善脑卒中抑郁症患者的抑郁症状，提高康复疗效。     

脑卒中患者实施早期康复治疗的探讨

目的探讨脑卒中患者住院期间，在药物治疗的同时进行同期的康复治疗，对提高因病致残的老年人的日常生活能力的影响。方法选择60例突发或再发脑卒中患者药物治疗1周后，接受早期综合康复治疗，另外选择41例只接受药物治疗，0．5a后观察患者的恢复情况。结果接受早期综合康复治疗的患者Banhel评分指数由46．3分提高到86．9分。而单纯进行药物治疗的患者Banhel评分指数由48．2分提高到67．2分，疗效远低于接受康复治疗的患者。结论脑卒中患者实施早期综合康复治疗有益于其生活质量的改善。     

康复治疗对脊髓损伤患者ADL的影响

目的：观察康复治疗对脊髓损伤（SCI）患者ADL能力的影响。方法：30例SCI患者予以运动、作业和物理治疗及正规的康复护理，治疗前后采用Barthel指数进行康复评定。结果：经过90d的康复治疗，30例患者ADL均较治疗前有明显改善（P〈0．001）。结论：康复治疗能显著促进SCI患者ADL能力的提高。     

偏瘫患者注意障碍的康复及其对日常生活活动能力的影响

目的探讨注意障碍的康复对伴注意障碍的偏瘫患者康复疗效的影响。方法将40例脑损伤患者随机分为两组，对照组给予常规康复治疗，治疗组在常规康复治疗的基础上强化注意力训练。结果两组患者治疗后注意力和日常生活活动能力（ADL）的变化与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05），治疗组较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论注意障碍影响脑损伤偏瘫的康复疗效，应用针对性方法提高患者的注意能力。     

康复疗法对精神分裂症患者社会功能恢复的影响及分析

目的探讨精神分裂症患者康复治疗效果及其影响因素。方法通过对96例住院精神分裂症患者实施康复治疗及护理，并进行康复前后得分评定及疗效评估。结果康复后得分明显低于康复前得分；经多元逐步回归分析，治疗后得分与治疗次数呈负相关，与活动能力、配合治疗呈正相关；疗效评估有效率达94.8％。结论康复治疗护理对精神分裂症患者社会功能的恢复起着积极的作用。     

脊髓损伤患者康复治疗的疗效观察

目的：观察对脊髓损伤患者进行系统康复教育和治疗的疗效。方法：对30例脊髓损伤后患者进行康复教育和康复治疗，在治疗前后用美国脊髓损伤协会(ASIA)的脊髓损伤积分评定量表和Barthel指数进行评定。结果：系统的康复教育和康复治疗后，患者的Barthel指数有显著升高，但是ASIA的脊髓损伤积分运动和感觉评分改变没有显著性。结论：系统的康复教育和治疗对于脊髓损伤后患者的Barthel生活指数提高是非常重要的。     

早期康复对脑卒中后抑郁的治疗作用

目的 探讨早期康复对脑卒中后抑郁的治疗作用。方法 通过入选国内、外大样本的临床观察结果，提出如何对脑卒中后抑郁进行康复治疗。结果 脑卒中后抑郁症的患者除了药物治疗以外，应积极进行早期的康复治疗，包括早期神经功能的康复和根据患者不同心理特点进行早期心理干预治疗。结论 对于脑卒中患者，早期的神经和心理康复对脑卒中后抑郁症的治疗起到了重要作用，同时抑郁症的好转和痊愈对于加快神经康复速度也起到了促讲作用，达到使患者最大限度恢复的目的。     

脑血管病急性期的康复与护理

对４７例脑血管病患者采用急性期康复治疗，并与非急性期康复治疗组４４例进行对比观察，Ｐ〈０．０１，差异非常显著。结果提示：脑血管病患者的康复治疗宜早期进行。     

脑血管病急性期的康复与护理

对４７例脑血管病患者采用急性期康复治疗，并与非急性期康复治疗组４４例进行对比观察，Ｐ＜０．０１，差异非常显著。结果提示：脑血管病患者的康复治疗宜早期进行。     

康复治疗专业技术人才准入标准

一、概述康复治疗师是在康复医疗机构工作、为患者进行康复治疗的专业技术人员一康复治疗师的主要职责是在综合的康复治疗中，为患者进行物理治疗和作业治疗，促进其康复。主要任务为使用身体运动和各种物理因子(电、光、热、冷、水、磁、力等)作为治疗手段，进行神经肌肉和骨关节运动功能的评估与治疗训练以及减轻疼痛；又用日常生活活动训练、手工艺治疗、认知训练等作业治疗手段对患者进行手细致功能、认知功能、家居及社会生活能力等的评估和治疗训练，促进身心康复，重返社会，改善生活质量。     

早期强化功能训练改善急性脑卒中患者下肢功能

卒中患者的生存者中约75％遗留有程度不等的功能障碍^[1]。大脑功能具有可塑性及可重组性。早期介入康复治疗能减少卒中患者的误用、废用和异常的运动模式^[2]，从而减轻卒中后的残疾程度。有报道脑卒中患者强化康复治疗与常规康复治疗相比，经过强化康复治疗的患者，出院时其下肢的功能恢复明显优于常规康复治疗^[3]。