溃疡病胃切除术后内疝五例分析

<正> B-Ⅱ型胃大部切除术后胃空肠吻合处空肠袢后方发生内疝是一种严重的并发症。1984年以来我院普通外科共收治5例,均经手术证实。现分析如下。临床资料5例均为男性,因胃、十二指肠溃疡病行B-Ⅱ型胃大部切除、胃空肠吻合术后发生内疝。其中结肠前吻合输入袢对小弯侧3例,结肠后输入袢对小弯侧吻合1例,     

胃大部切除术后近期并发症19例临床分析

我院自1975年6月-7986年6月,共施行胃大部切除术288例,发生近期并发症19例,占6.6％,现分析讨论如下: 临床资料本组男256例,女32例。年龄19-74岁,绝大多数为青壮年。其中十二指肠溃疡184例、胃溃疡24例、溃疡并出血25例、溃疡穿孔28例、胃癌40例、溃疡并幽门梗阻25例、其它12例。手术方式主要为毕罗Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术。发生近期并发症19例:术后出血4例、十二指肠残端瘘3例、残胃排空障碍8例(吻合口水肿4例、空肠输出     

胃大部切除术并发症(病例报告并文献复习)

胃大部切除是治疗胃、十二指肠溃疡病较为常用和有效的方法,效果达到90％以上。但手术本身可能引起一些严重的或危险的并发症。这些并发症大都由胃大部切除及胃肠吻合后形成的解剖生理紊乱所引起,有少部分由于操作所引起。某医院于1965年～1976年6月因胃、十二指肠溃疡及其并发症而施行胃大部切除术共计345例,术型为Billzoth氏Ⅱ式,空肠近端对大弯或小弯,     

胃大部切除术近期并发症分析

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡目前仍是一种效果较好的手术方法。在广大基层医院仍普遍采用。但其术中术后所出现的并发症亦是一个值得重视的问题。尤其是青年外科医师更不能忽视。我院１９７９～１９８５年间共做胃大部切除术２４０例,发生近期并发症和其他合并症者８例,现总结如下：１　临床资料１．１手术方式　男２３１例,女９例,年龄３０～６０。本组行Ｂ－Ｉ式吻合１２例,Ｂ－Ⅱ式吻合２２８例（结肠前２１８例,结肠后１０例,输入排对大弯２１８例,输入袢对小弯１０例）。Ｂ－Ⅱ式结肠前全部采用输入袢对大弯半口吻合。１．…     

胃大部切除后三种胃肠吻合术式的效果比较

目的比较胃大部切除后三种胃肠吻合术式的临床效果，探讨胃大部切除后胃肠吻合术式的最优选择。方法85例行胃大部切除的胃十二指肠溃疡患者分别采取B-Ⅰ式（32例）、B-Ⅱ式（26例）及Roux-Y式（27例）吻合，观察手术治疗效果。结果B-Ⅱ式术后近期胆汁反流发生率和粘膜充血炎症发生率均高于B—Ⅰ式、Roux-Y式（P〈0．01）。全部患者随访3～4年，B-Ⅱ组远期粘膜慢性炎症发生率高于B—Ⅰ组和Roux—Y组（P〈0．01）。结论B-Ⅰ式是胃大部切除后理想的消化道重建术式，不能行B-Ⅰ式胃肠吻合术者可行Roux—Y式。     

手术治疗胃溃疡的临床诊治体会

目的:探讨手术治疗胃溃疡的临床情况。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胃溃疡患者的临床资料及分别采取三种不同术式进行治疗的情况。结果:BillrothⅠ式胃空肠吻合术总有效率100%,其次为Roux-en-Y胃空肠吻合术有效率93.3%,BillrothⅡ式胃空肠吻合术有效率相对较低(90%),三组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。BillrothⅡ式胃空肠吻合术治疗的输入袢梗阻、吻合口溃疡、倾倒综合征、伤口感染等并发症的发生率最高63.3%,BillrothⅠ式胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的并发症发生率为本组最低,Roux-en-Y胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的发生率介于其他两种术式之间,而其没有倾倒综合征发生。三组术后生活质量评分均较治疗前有明显提高(P<0.05);但三组术后之间的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BillrothⅠ式胃空肠吻合术临床疗效较好,并发症较少,值得临床推广。     

胃大部切除术后近期并发症分析

胃大部切除术后近期并发症分析张治中，洪德高我科自１９７８年２月至１９９５年１２月做胃大部切除术１３５０例，发生近期并发症７４例，现分析如下：１临床资料１．１手术方式：本组行毕Ⅰ式吻合２６０例，毕Ⅱ式吻合１０９０例（其中结肠前１０４０例，结肠后５０例）...     

胃肠吻合术后胃瘫21例临床分析

胃瘫 (gastroparesis)是指以胃排空延迟为特征的功能障碍性病症。胃肠吻合术后出现胃瘫是手术后近期并发症之一。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 8月间行胃空肠吻合手术 310例 ,诊治手术后胃瘫 2 1例 ,恢复良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 8岁。胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻行胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式吻合 7例 ;胃癌伴幽门梗阻行远端根治术 5例 ;行胃空肠吻合 3例 ;胰头癌及十二指肠肿瘤晚期引起胃肠梗阻行胃空肠吻合或十二指肠空肠Roux en Y式…     

胃大部切除术后近期并发症的反思

我院从 1983年 6月至 1998年 6月共施行胃大部切除术 712例 ,发生近期 (一个月以内 )并发症 18例 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　手术方式行 B- 式吻合 15例 ,B- 式吻合6 97例 ,其中结肠前顺蠕动 6 85例 ,结肠后顺蠕动 12例。 B- 式中采用结肠前顺蠕动全口吻合 6例 ,约占0 .8%。1.2　术后近期并发症 :发生近期并发症 18例 ,约占全部手术的 2 .5% ,比国内报道 5%左右为低。近期并发症如下表 1:1.3　死亡情况本组共死亡 4人 ,其中腹腔内出血 1例 ,十二指肠残端瘘 1例 ,吻合口瘘 1例 ,胰腺损伤 1例 ,死亡人数占全组人数的 0 .56 %。2　并…     

吻合口溃疡的治疗(附3例报告)

<正>吻合口溃疡是胃、十二指肠溃疡病手术后一种少见的并发症。本院32年来仅发现3例,经及时诊断及手术治疗后恢复较好,随访6年以上,未再出现吻合口溃疡。 临床资料 例1,男,43岁,因十二指肠溃疡并发幽门梗阻,作BillrothⅡ式胃大部切除术,结肠后胃空肠吻合。术后6年发生左上腹疼痛,乏力贫血入院治疗,大便检查反复潜血阳性,X线胃肠钡餐造影,吻合口变形,钡剂充盈不规则,局部有压痛,放射科诊断为吻合口溃疡恶变。术前输血800ml,经原切口入腹探查,于吻合口后壁见—3×3cm肿块,与结肠系膜粘连,分离后发现紧靠吻合口空肠有一疤痕灶。术中按胃癌作空肠及胃远端切除术。因切除后近端空肠距Treitz韧带仅3cm,作Roux-y式胃空肠吻合,近端空肠作空肠端侧吻合,术后病理诊断为吻合口溃疡。随访25年恢复良好能正常劳动。     

手术治疗胃溃疡的临床观察

目的探讨手术治疗胃溃疡的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胃溃疡患者临床资料。结果三组患者的临床症状均较治疗前有明显改善（P〈0．05）,胃排空时间依次BillrothⅠ式胃空肠吻合术、BillrothⅡ式胃空肠吻合术、Roux-en-Y胃空肠吻合术三种术式顺序,依次延长。BillrothⅡ式胃空肠吻合术术后输入袢梗阻、吻合口溃疡、倾倒综合征,伤口感染发生率最高;Roux-en—Y胃空肠吻合术倾倒综合征发生率最低;BillrothⅠ式胃空肠吻合术其余并发症发生率均较低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。另外3组患者的临床疗效的总有效均〉90％。结论手术治疗胃溃疡患者临床症状改善明显,临床效果良好,并发症少,值得临床推广应用。     

基层医院胃溃疡患者外科手术治疗探讨

目的探讨基层医院胃溃疡患者外科手术治疗的方法及效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胃溃疡患者的临床资料及分别采取三种不同术式进行治疗的情况。结果 BillrothⅠ式胃空肠吻合术总有效率100%,其次为Roux-en-Y胃空肠吻合术有效率93.3%,BillrothⅡ式胃空肠吻合术有效率相对较低（90%）,三组总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。BillrothⅡ式胃空肠吻合术治疗的输入袢梗阻、吻合口溃疡、倾倒综合征、伤口感染等并发症的发生率最高63.3%,BillrothⅠ式胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的并发症发生率为本组最低,Roux-en-Y胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的发生率介于其他两种术式之间,而其没有倾倒综合征发生。三组术后生活质量评分均较治疗前有明显提高（P〈0.05）;但三组术后之间的生活质量评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BillrothⅠ式胃空肠吻合术临床疗效较好,并发症较少,值得临床推广。     

毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术应用于根治性远端胃切除术的疗效分析

目的通过比较分析胃癌行胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式重建术后观察并发症的发生情况,探讨其原因及防治原则。方法选择本院2007年4月-2009年7月检出的200例胃癌患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大切术后分组,并统计并发症的发生情况进而进行回顾性分析。结果残胃病变的发生率在胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式后高达935％,其中胆汁反流在毕I式术后的发生率为1.9％,明显低于毕Ⅱ式术后的发生率692％,毕Ⅰ式术后残胃原发癌、残胃及吻合口炎的发生率分别为59％、448％,均显著低于毕Ⅱ式术后的361％和77.4％的发生率;残胃及吻合口溃疡在毕I式术后的发生率为239％,明显高于毕Ⅱ式术后的594％（P〈0.01）;在两组中其余残胃病变的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤的主要方法,毕Ⅰ式术后发生并发症的概率要远低于毕Ⅱ式;防治残胃病变尤其是残胃癌,复查内镜及病理是重要措施。     

胃大部切除术治疗溃疡病100例的临床体会

目前 ,我国胃大部切除术是治疗溃疡病的常规手术方式 ,其应用远较迷走神经切断或迷走神经切断加胃窦切除术广泛而普遍。本文作者共对 1 0 0例胃、十二指肠溃疡病患者行胃大部切除术。现将手术体会总结如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组 1 0 0例 ,其中 ,溃疡穿孔 80例 ,占 80 % ;出血 5例 ,占 5 % ;梗阻 8例 ,占 8% ;慢性溃疡 (内科保守治疗无效者 ) 7例 ,占 7%。1 2　手术方法毕罗氏Ⅰ式 35例 ,毕罗氏Ⅱ式 6 5例。毕罗氏Ⅱ式采用半口、短袢近端空肠对大弯的结肠前顺蠕动吻合法。2　结果2 1　死亡率和并发症本组术后 1 0 0例中 ,…     

胃部分切除术后大网膜坏死所致的梗阻

我院自1962～1982年20年间,共收治胃部分切除术后,大网膜坏死所致的梗阻性并发症12例。同期共收治经手术证实的胃术后各种机械性梗阻66例,大网膜坏死所致梗阻占18.2%。临床资料本组12例均为男性,平均年龄47.3岁(32～62岁)。原疾病为十二指肠溃疡10例,吻合口溃疡1例,十二指肠憩室1例。原手术方式,胃大部切除胃空肠吻合10例,其中1例作十二指肠造瘘,半胃切除胃空肠吻合加迷走神经切除术2例。12例中,结肠后胃空肠吻合10例,结肠前吻合2例。一、临床表现:本组均在胃手术后早期出现梗阻症状,最短为术后5天,最长20天,平     

胃大部切除术并发症的防治

选择十二指肠溃疡病患者，以固定的手术方式行BillrothⅡ式胃大部切除术27例，均经5年以上随访．结果表明加强术前治疗，切除远端胃60％以上，近端空肠对大弯吻合，输入排长度为10～15cm，缝闭近段空肠系膜与横结肠系膜间裂隙，胃空肠半口吻合并保持水平位等，对防治术后并发症具有重要作用。     

胃空肠吻合口溃疡16例分析

胃空肠吻合口溃疡是胃大部分切除术后严重已治疗困难的远期并发症．我院外科1985～1995年手术治疗吻合口溃疡16例．分析报告如下。1临床资料1．1一般资料。16例中男14例一女2例。年龄25～57岁．平均45岁。十二指肠溃疡13例，胃溃疡2例．胆道内引流术后上行感染1例。原手术方式毕氏1式2例，毕氏Ⅱ式14例。溃疡向前腹壁穿透者2例二其中1例形成腹壁外疾。向邻近脏器穿透2例中向胰腺穿透1例，向横结肠穿透形成胃空肠结肠疾1例。溃疡发生突孔2例，出血5冽。行钡剂检查13例中诊断为吻合口溃疡IO例，纤维胃镜检查7例均发现溃疡。溃疡发生原因。单…     

胃大部切除术后内疝6例分析

胃大部切除术后形成内疝是一严重并发症,我院自1975～1985年共行胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术531例,并发内疝6例,发生率为1.13％,死亡1例,均经再次手术证实。本组6例均为男性,原发疾病有十二指肠球部溃疡5例,胃小弯溃疡1例。均为输出袢内疝,均发生在Billroth Ⅱ式结肠前输入袢对大弯吻合者。发生时间术后3～10天3例,1月内2例,半年1例。4例得到早     

胃大部切除胃空肠同步顺蠕动吻合的近期临床疗效观察

目的 观察胃大部切除胃空肠同步顺蠕动吻合治疗胃、十二指肠溃疡及胃窦癌的近期临床疗效。方法 对实施该术式的80例患者术后3－6月临床随访结果分析、总结。结果 全组病人全部痊愈出院。术后VisickⅠ～Ⅱ级者为90％；术后胃酸浓度明显下降；胃液胆酸浓度虽较术前有所升高，但无显著差异；术后胃镜检查未发现胆汁反流，近期无溃疡复发。结论 胃大部切除、胃空肠同步顺蠕动吻合术能降低胃酸，效防止胆汁反流发生，是BⅡ式胃大部切除术中较理想的术式。     

根治性近端胃癌切除术后应用2种不同吻合方式的近期效果分析

目的:分析根治性近端胃癌切除术后应用2种不同吻合方式的近期效果。方法:选取44例行根治性近端全胃切除食管空肠Roux-Y吻合患者作为治疗组Ⅰ,选取同期45例行根治性近端胃大部切除食管残胃间空肠间置患者作为治疗组Ⅱ,观察手术时间、术后不同时间全身炎症反应综合征(SIR)发生率以及C-反应蛋白(CRP)检测情况。结果:治疗组Ⅱ平均手术时间165.38±19.28分钟明显高于治疗组Ⅰ132.43±18.97分钟,P0.01;2组患者手术并发症分别对比,P0.05;2组患者在术后2天末、术后4天末、术后6天末SIR发生率对比,P0.05,而治疗组Ⅱ在CRP术后2天末和术后4天末与治疗组Ⅰ对比,P0.01,术后6天末对比,P0.05;2组患者均能够提高前白蛋白在血浆中的浓度和降低体质量评分,但治疗组Ⅱ提高前白蛋白在血浆中的浓度和降低体质量评分幅度明显高于治疗组Ⅰ,P0.01。结论:根治性近端全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术和根治性近端胃大部切除食管残胃间空肠间置术均能达到手术效果,前者手术时间较短,手术并发症较少,但后者能够通过增加残胃容量和降低胃食管反流等机制改善生存质量,更适合中早期近端胃癌患者手术,由于样本较少,且随访不足,值得临床对术式和手术效果进一步探讨。