“先冠修复，后牙周处理”：一种通过冠修复和牙根覆盖术美化牙齿的新方法——5年病例报告

目的：在准备进行冠预备的牙齿中存在治疗性牙龈退缩．需要结合牙齿修复和牙周治疗两方面努力达到生物学及美学目的．这需要一个理想的冠修复体和协调的牙龈形状。传统上．先进行牙根覆盖术．之后进行牙体预备，并最终粘结冠修复体。然而，在修复阶段，对移植的脆弱组织的刺激可能导致牙龈退缩，使得冠边缘暴露。为了使修复刺激最小．建议使用“先冠修复．后牙周处理”的方法（CTGA），在最终冠预备后进行牙根覆盖术。方法：左侧上颔中切牙进行最终冠预备并取模后，在患者口中暂时粘结边缘外形较平的丙烯酸塑料冠。结缔组织移植术结合冠向复位瓣术完成牙根覆盖术。不需要进行额外的牙齿预备和取模。6个月后．在印模上制作最终冠，完成粘结。结果：最初．移植组织边缘完全覆盖牙根和1～2mm的临时冠边缘。在术后12个月即最终冠粘结后6个月．牙龈边缘慢慢退缩．达到理想位置。完整的根面覆盖维持5年。结论：在设计进行冠预备结合牙根覆盖术的牙齿，CTGA方法可能使牙根覆盖术后组织的刺激最小．并且能解释边缘组织的长期稳定性。     

IPS e.max牙合面瓷贴面修复后牙牙合面缺损的3年临床观察

目的:考察热压铸瓷牙合面瓷贴面在后牙缺损的短期临床效果。方法:对28例患者的35个后牙牙体缺损,包括18个重度磨耗活髓后牙和17个根管治疗术后牙合面牙体缺损后牙,采用热压铸瓷牙合面瓷贴面修复。根据改良USPHS修复体评价标准,分别于修复后完成当日和1、6、12、24、36个月对牙合面瓷贴面进行随访复查,结果采用χ²检验分析。结果:后牙热压铸瓷牙合面瓷贴面的修复体外形、边缘适合性、牙龈状况、继发龋和邻面接触点在观察期间表现良好。有2例下颌前磨牙牙合面瓷贴面在粘结2年后出现脱落,χ²检验分析修复体固位的A级成功率在6个时间节点间差异无统计学意义。36个月内各项评估A级成功率在90%以上。结论:热压铸瓷牙合面瓷贴面用于重度磨耗活髓后牙与根管治疗术后牙合面牙体缺损后牙短期修复效果良好,为后牙牙体缺损微创修复提供了一种方式,但其远期效果仍有待进一步观察。     

上颌第二前磨牙根管治疗后复合树脂直接粘接修复2．5年的效果

本文报道1例采用复合树脂直接粘接修复技术修复根管治疗后上颌第二前磨牙MOD洞的病例。患牙因慢性牙髓炎施行一疗次根管治疗．牙体缺损呈MOD洞．采用复合树脂直接粘接技术进行修复。临床操作中充分发挥牙本质粘接作用．利用髓腔固位,并以复合树脂覆盖颊舌牙尖。经1年和25年复查修复效果良好．患牙能正常行使咀嚼功能．修复体和剩余牙体组织均完好,没有边缘着色和继发龋形成。本病例提示复合树脂直接粘接技术是修复根管治疗后牙体缺损的一个有效方法。     

髓腔固位冠

髓腔固位冠是根管治疗牙修复的一种方式。它包括一圈对接式的冠边缘和位于髓腔中的固位体，而没有根管内的固位桩。本文介绍髓腔固位冠修复的基本原理和临床指导要点。在这个病例中．2个曾用银汞合金充填的下颌磨牙经过牙髓、牙周治疗后改用热压铸瓷（Empress2.Ivoclar）制作的髓腔固位冠修复。预备前先用复合树脂材料充填倒凹，确保基牙预备形态良好，这样有利于保存牙体组织。修复后的情况显示这种修复方法可以保证功能和美观效果，尤其适用于后牙区生物力学特性和结构受损的根管治疗牙。因为修复体的边缘位于龈上．也可以预防牙周疾病。该项技术的基础是粘结．利用髓腔获得保证修复体固位和稳固的粘接面积。基牙预备时要保证有足够的剩余牙冠组织。这项技术为后牙区根管治疗牙的修复提供了一种除全冠修复以外的能够更多保存牙体组织的选择。     

嵌体固位的氧化锆固定修复体：临床和技工制作

现在修复个别牙齿缺失的治疗方法有多种选择．譬如烤瓷牙,全瓷牙．直接或间接纤维增强复合材料固定义齿（FDPs）或者种植体。嵌体尤其适用于邻牙已有充填体,而患者拒绝种植牙修复或非种植牙适应证的病例。用烤瓷牙和纤维增强复合材料FDPs修复则存在一定的缺点。本文介绍以氧化锆作为支架,运用压铸技术饰瓷的全瓷嵌体FDPs的临床运用。同时,固位体的铸瓷边缘使得边缘封闭得以实现。在深的预备体窝洞里,围绕在剩余牙体组织的完整铸瓷边缘线增加了有效粘结面积。     

纤维强化硬质树脂粘结桥修复前牙缺失的临床应用

目的：评价纤维加强的硬质树脂粘结桥修复前牙缺失的临床效果。方法：收集我院口腔科门诊31例单个前牙缺失患者,其中25例无需磨牙或磨切少量牙,6例磨切约0.8mm牙体组织,以达到需要的咬合间隙,对31例单个前牙缺失病例,采用玻璃纤维作支架加强的dialogR硬质树脂粘结桥进行修复。结果：经12-50个月的临床随访观察,27例复诊的病人粘结桥修复体无松动、无脱粘、折裂和过度磨耗,无继发龋,修复体边缘无明显染色,粘结界面良好,色泽稳定,美观效果好。结论：纤维强化硬质树脂粘结桥间接修复体具有良好的抗磨性能,机械强度高,色泽稳定,对基牙损伤小,无金属,就诊次数少,椅旁操作时间短,坚固,美观,是一种单个前牙缺失希望固定修复又要求少磨牙患者的首选治疗方法。     

髓腔固位冠的临床应用研究进展*髓腔固位冠的临床应用研究进展

髓腔固位冠是一种利用牙体髓腔为固位的牙冠修复方式,主要运用于根管治疗术后牙体大面积缺损的后牙,其修复方式类似于嵌体冠。髓腔固位冠极大保存剩余牙体组织,符合修复生物学原则,在低龈牙合距冠修复中应用较多,也适用于治疗老年患者的严重磨耗、残冠等牙体缺损的修复。本文将对髓腔固位冠的基本原理、适合性、材料选择、牙体预备原则和粘结等方面作一系统性阐述。     

CAD/CAM全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床评价

目的:采用瓷睿刻计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)系统制作全瓷高嵌体修复根管治疗后的后牙牙体缺损,观察其1年期床疗效。方法::选取46例根管治疗后的后牙,使用瓷睿刻(CEREC)系统,IPS e.max CAD材料,制作全瓷高嵌体,双固化树脂水门汀粘结。修复后1年,采用改良USPHS标准对修复体、牙体、牙周等各方面指标进行评价,同时评价患者满意度。结果:87 ％的修复体各项检查标准都达到了USPHS 标准A类,患者满意率92％。CEREC 全瓷高嵌体1年期疗效确切。结论:使用瓷睿刻(CEREC)系统制作的 IPS e.max CAD全瓷高嵌体可作为根管治疗后后牙牙体缺损的有效修复方案。     

髓腔固位冠：病例报告

髓腔固位冠是牙髓治疗后修复患牙的一种方法。它包括一圈对接式的边缘和中间利用髓腔的固位体．而没有根管内的桩固位。本文介绍髓腔固位冠修复的基本原理和临床要点。在这个病例中．2颗下颌磨牙先前用银汞合金充填．经过牙髓、牙周治疗后改为用压铸陶瓷（Empress2．Ivoclar）制作的髓腔固位冠修复。用复合树脂材料充填倒凹的部位．确保基牙预备形态良好．有利于尽量保存牙体组织。修复后的情况显示．这种修复方法可以保证功能和美观效果．尤其是对于生物力学特性和结构受损的死髓后牙。也可以预防牙周疾病．因为修复体的边缘位于龈上。该项技术的基础就是通过粘结，利用髓腔能够获得的面积保证修复体的固位和稳固。基牙预备的要点．也是能够不用桩固位的原因．就是要保证有足够的剩余牙冠组织。这项技术为需要长期保护和稳固的死髓后牙提供了除全冠修复方式外的．一种更有希望的．能够更多保存牙体组织的选择。     

采用改良固定桥修复上颌侧切牙的体会

目的:观察用粘结桥、单端固定桥两种方法联合修复上颌侧切牙缺失的临床效果。方法:上颌侧切牙缺失86例,常规牙体预备,桥体近中为舌支托靠Super-bond粘结固位,远中为全冠用聚羧酸锌粘结。结果:86例修复体经4年观察,使用良好,无松动脱落,基牙无明显改变。结论:选择适应证,粘结-固定桥联合修复上颌侧切牙缺失,可取得满意的临床效果。     

D.T. Light-Post纤维桩修复后牙牙体缺损的临床研究

目的 研究D.T. Light-Post纤维桩用于后牙牙体缺损桩核修复的治疗效果.方法 25例29颗需行牙体缺损修复的上下颌后牙,经完善的根管治疗,使用D.T. Light-Post纤维桩进行桩核修复,观察12～18个月,通过临床和X线检查,评估桩核修复体的疗效.结果 29颗患牙中, 1个桩冠修复体脱落,其余修复体完好,未发生根折和桩折,治疗成功率为96.6%.结论 D.T. Light-Post纤维桩具有良好的力学性能,可用于后牙牙体缺损的桩核修复.     

二氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损63例疗效分析

目的 评价二氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果。方法 对2010年1月至2011年12月于中国医科大学附属口腔医院修复科就诊的后牙牙体缺损患者63例 （患牙108颗）,采用二氧化锆嵌体修复,其中高嵌体修复61颗、多面嵌体修复47颗。修复后随访12个月,检查其形态、边缘适合性、颜色、周围龋发生情况以及修复体磨耗、折裂情况。结果 108颗患牙修复后,仅有1颗嵌体出现脱落,但牙体和嵌体均未有破损,消毒后重新黏固,后续使用情况良好;其余107颗修复体随访期间未发现脱落,修复体评价项目均无C级出现。结论 二氧化锆嵌体修复后牙缺失临床效果良好。     

间接树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞缺损的临床评价

目的 评价间接树脂嵌体临床修复效果。方法 选择后牙Ⅱ类洞患者86例(共120颗牙),间接树脂嵌体和银汞合金修复各60颗牙,观察修复体强度、修复体外形、边缘密合性、修复体悬突等情况,经1年随访观察。结果 在修复体强度方面二者无显著性差异(P>0.05);在边缘密合性、继发龋方面,间接树脂嵌体优于银汞合金(P<0.05);在修复体外形、修复体悬突方面,间接树脂嵌体明显优于与银汞合金(P<0.01)。结论 在后牙Ⅱ类洞型缺损的修复中,间接树脂嵌体有良好的修复效果,值得临床推广使用。     

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目的评价二氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果。方法对2010年1月至2011年12月于中国医科大学附属口腔医院修复科就诊的后牙牙体缺损患者63例（患牙108颗）,采用二氧化锆嵌体修复,其中高嵌体修复61颗、多面嵌体修复47颗。修复后随访12个月,检查其形态、边缘适合性、颜色、周围龋发生情况以及修复体磨耗、折裂情况。结果 108颗患牙修复后,仅有1颗嵌体出现脱落,但牙体和嵌体均未有破损,消毒后重新黏固,后续使用情况良好;其余107颗修复体随访期间未发现脱落,修复体评价项目均无C级出现。结论二氧化锆嵌体修复后牙缺失临床效果良好。     

后牙贴面修复的研究进展

贴面是指覆盖后牙面所有牙尖,以粘接固位为主的修复体.随着口腔粘接技术和修复材料的发展,口腔微创理念和技术的普及,贴面修复为后牙面缺损提供了一种相较于全冠更能保存剩余牙体组织的修复方法,尤其适用于酸蚀磨耗引起的面表浅缺损的活髓后牙.本文就贴面的定义、适应证与禁忌证、材料选择、牙体预备、粘接技术、术后并发症及其处理作一综述...     

浅谈当代牙体缺损的嵌体修复技术

因龋坏、外伤、磨耗等原因造成的牙体缺损极为常见,对于一些用直接充填修复效果不佳的牙体缺损的患牙,我们通常使用间接修复体修复。临床上,我们常使用的间接修复体有嵌体修复和全冠修复。随着粘接技术的提升,嵌体,通过粘接及固位形修复,已作为现在临床常用的牙体缺损后的间接修复体之一。较全冠相比,它具有尽可能保存剩余牙体组织的优点而被优先选择,但仍需要有剩余的牙体组织来提供足够的抗力。嵌体可以使用不同的材料制作,如金属嵌体、瓷嵌体等。随着计算机辅助设计与制造（computer aided design/manufacturing,CAD/CAM) 技术的兴起,全瓷材料也因为具有良好的生物相容性和易切削性被广泛应用。该文对牙体缺损的嵌体修复的分类、适应证和禁忌证、临床常见术后问题、嵌体修复材料种类等各方面的研究现状作一综述,期盼为牙体缺损的嵌体修复技术的临床应用和研究提供参考。     

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目的评价Ceramage聚合瓷高嵌体和多面嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果。方法选择2005年1月至2008年1月于中国医科大学口腔医学院修复科就诊的后牙牙体缺损患者129例(患牙200颗),行Ceramage聚合瓷高嵌体和多面嵌体修复各100颗牙,于患者戴用修复体后6个月、1年、2年、3年,检查其形态、边缘适合性、颜色、周围龋、修复体磨耗程度、接点及折裂情况。结果200颗患牙修复后中共出现5颗失败,其中高嵌体修复体破损1颗、松动1颗、食物嵌塞2颗;多面嵌体修复体未发现有破损,1颗出现基牙折裂。结论Ceramage聚合瓷是一种很好的后牙牙体缺损修复材料;与高嵌体相比,多面嵌体保留了更多牙体组织,更有利于修复体力学或生物学的使用周期。     

金属烤瓷修复体设计和制作(一)

金属烤瓷修复体(Porcelain fused tomatal restoration)适用于牙体缺损,牙体缺失的修复。也可用于牙周病松动的固定,牙体重度磨耗,前牙变色等。它适用前牙区,也适用于后牙区,它主要以固定修复体结构形式,选择基牙条件与普通固定修复体一样。但是金属烤瓷修复体是金属和烤瓷两种材料双层制成。因而在设计和制作有它的特殊方面。     

一步一步做好微创修复的贴面牙体预备

随着现代口腔微创修复理念的发展,牙体预备量少、保存牙釉质多、以粘接固位为主的微创修复体在临床应用得日益广泛。前牙贴面和后牙 贴面是常见的微创修复体类型。精确的牙体预备是微创修复治疗成功的重要基础。本文以前牙对接型贴面和后牙经典型 贴面修复为例,详细介绍其牙体预备量、车针选择、操作步骤的具体要求。...     

铸瓷高嵌体修复后牙缺损的临床观察

目的：探讨全瓷高嵌体修复后牙缺损的应用及其保护作用。方法：选择牙体缺损较大，和／或已经过完善牙髓治疗的后牙48颗，制作全瓷高嵌体，追踪观察1-2年，用改良USPHS标准进行临床评价。结果：牙体、修复体完整性100％，边缘密合性83．3％，牙体外形、色泽及邻面接触关系恢复良好，仅1例有继发龋。结论：全瓷高嵌体是治疗后的牙体修复和保护牙体的的较理想的可靠修复方法。