腹腔镜辅助与小切口肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水临床疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术与小切口肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水的临床疗效。方法回顾性分析67例婴儿期先天性肾积水手术治疗患儿的临床资料,其中腹腔镜辅助体外肾盂成形手术31例为腹腔镜辅助组,小切口肾盂成形术36例为小切口手术组。比较2组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率、肾盂分离减少值和肾小球滤过率增加值。结果腹腔镜辅助组手术时间[(78±12)min]较小切口手术组[(70±10)min]长(P<0.05),术后住院时间[(7.5±1.2)d]、术后肠道恢复时间[(1.2±0.2)d]均短于小切口手术组[(8.5±1.3)d、(1.5±0.5)d](P<0.05),术中出血量[(10.1±2.2)mL]少于小切口手术组[(12.6±3.2)mL](P<0.05);腹腔镜辅助组术后并发症发生率(9.6%)、肾盂分离减少值[(16.4±9.6)mm]、肾小球滤过率增加值[(10.3±2.7)mL/min]与小切口手术组[8.3%、(17.3±8.2)mm、(9.6±3.6)mL/min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水可达到与小切口肾盂成形术相同效果,患儿术后恢复快、住院时间短。     

腹腔镜手术与开腹手术在妊娠期急性阑尾炎治疗中的效果与安全性

目的分析比较腹腔镜手术与开腹手术对妊娠期阑尾炎的疗效及其安全性。方法回顾性分析2005年至2010年施行急性阑尾炎手术的妊娠期患者63例,其中44例进行腹腔镜手术,19例进行开腹手术,并对不同妊娠时期术后流产、早产、手术并发症及住院时间进行分析。结果 44例腹腔镜手术、19例开腹手术均成功进行,2组均无死亡病例。腹腔镜组与开腹组流产率(2.3%vs0)及早产率(12.2%vs18.8%)对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。腹腔镜组平均住院时间为(3.4±1.4)d,开腹手术组(6.8±2.3)d,腹腔镜组明显短于开腹组(P<0.01)。2组无术中并发症发生;腹腔镜组发生1例(2.3%)术后伤口感染,开腹组发生1例(5.3%)术后肠间隙脓肿,2组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期急性阑尾炎的手术效果与安全性与手术方式联系并不密切。腹腔镜手术创口小,缩短住院时间,在一定程度上优于开腹手术。     

腹腔镜与开腹手术治疗坏疽性阑尾炎合并穿孔的疗效比较

目的比较开腹手术与腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎合并穿孔治疗的效果。方法将232例坏疽性阑尾炎合并穿孔患者分为开腹手术组107例和腹腔镜手术组125例。比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后切口感染发生率、进食时间等指标。结果腹腔镜手术组手术时间、住院时间、术中出血量、术后切口感染发生率、进食时间均显著优于开腹手术组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎合并穿孔具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的近、远期疗效。方法 126例结肠癌患者依手术方式分为腹腔镜组66例与开腹手术组60例,比较2组手术时间、术中出血量、并发症、术后进食时间、住院时间、5a生存率、5a无瘤生存率和复发率。结果腹腔镜组术中出血量（（165.90±28.77）mL）、进食时间（（2.41±0.87）d）及住院时间（（9.65±1.27）d）少于开腹手术组（（189.76±37.58）mL、（4.10±1.52）d、（13.07±3.70）d）（P〈0.05）,手术时间（（156.08±17.22）min）、并发症发生率（12.1%）、5a生存率（74.2%）、5a无瘤生存率（69.7%）、复发率（21.2%）与开腹手术组（（158.99±17.60）min、11.7%、76.7%、71.7%、20.0%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜根治术治疗结肠癌近期疗效优势明显,远期疗效相当。     

腹腔镜与传统开腹方式在手术治疗良性卵巢肿瘤中的价值对比以及对患者应激反应的影响分析

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗良性卵巢肿瘤中的临床应用对比分析,以及两种手术对患者内环境影响,以期为临床诊治提供理论支持。方法选取良性卵巢肿瘤切除术腹腔镜手术患者115例和传统开腹手术患者82例,对两组患者手术时间、出血量、胃肠反应、住院时间等术中及术后指标进行比较分析,以评价手术治疗效果。同时分别于术前l d、术后l d以及术后3 d检测血清生长激素、皮质醇及胰岛素等指标。结果 腹腔镜组患者的手术时间(49.32±9.67)min,传统开腹组患者的手术时间(34.28±17.19)min,两者比较差异有显著性(P<0.01);腹腔镜组患者的术中出血量(41.46±19.66)mL低于传统开腹组患者的失血量(90.37±29.84)mL,差异有显著性(P<0.01);腹腔镜组出现严重胃肠反应患者9例(7.83%)低于传统开腹组患者18例(21.95%),腹腔镜组术后使用镇痛剂患者5例(4.35%)低于传统开腹组患者39例(47.56%),腹腔镜组术后并发症3例(2.61%)低于传统开腹组患者10例(12.20%),差异有显著性(P<0.01)。腹腔镜组患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(8.95±2.04)h,(4.65±1.84)h和(5.17±1.21)d低于传统开腹组患者的(14.51±3.28)h,(7.19±2.05)h和(6.72±1.38)d,差异有显著性(P<0.01)。传统开腹组胰岛素术后3 d下降明显,较术前差异有显著性(P<0.05),两组患者术后各时间段的生长激素和皮质醇明显上升,且开腹组上升明显,差异有显著性(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤手术时间相对较长,但具有切口小、出血少、恢复快、并发症少且治疗效果确切等优点,患者围术期应激水平较低,体内环境稳定,益于术后机体内环境的恢复。     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效观察

比较开腹手术(OA)与腹腔镜手术(LA)治疗老年急性阑尾炎的效果。92例老年急性阑尾炎患者随机分为观察组与对照组各46例,观察组采用腹腔镜下阑尾切除术,对照组采用传统开腹手术,评估两组治疗效果。观察组手术时间(43.28±12.62min)与对照组(46.23±10.31min)无明显差异(P0.05);观察组术中出血量(7.65±1.36ml)少于对照组(19.72±4.63ml)(P0.05);观察组术后排气时间(19.32±5.16h)及住院时间(4.76±1.63d)短于对照组(26.87±6.54h,7.23±2.41d)(P0.05);观察组并发症发生率(4.34%)低于对照组(21.74%)(P0.05)。AL手术创伤小、恢复快,能够显著缩短治疗时间。     

急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果观察

研究急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果。研究资料来自2014年2月~2016年1月本院收治的急性化脓性阑尾炎患者65例,根据随机数字表法分为量组,腹腔镜组和传统开腹组。传统开腹组实施传统开腹术治疗,腹腔镜组实施腹腔镜手术治疗,对两组患者手术操作用时、术中平均出血量、排气时间、正常进食时间、下床时间、住院天数和阑尾炎手术并发症率进行比较。结果腹腔镜组阑尾炎手术并发症率低于传统开腹组(P0.05)。腹腔镜组患者手术操作用时、术中平均出血量、排气时间、正常进食时间、下床时间、住院天数均少于传统开腹组(P0.05)。急性化脓性阑尾炎应用腹腔镜微创手术治疗的效果确切,可有效缩短操作时间,减轻创伤,减少术中出血量和术后并发症,可加速患者术后恢复,及早排气和进食,并尽早下床活动,缩短住院时间,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术不同手术时机的疗效差异性分析

选取医院收治的急性胆囊炎患者95例作为研究对象,根据患手术时机将患者分为早期组和晚期组,早期组50例发病至手术时间≤72h,晚期组45例发病至手术时间>72h,观察两组中转开腹率以及并发症发生率,记录两组手术时间、术后疼痛时间、进食时间以及住院时间。结果早期组中转开腹率为2.0%低于晚期组13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组手术时间、术后疼痛时间、进食时间以及住院时间分别为51.26±12.3,6min、22.16±3.36h、35.29±4.48h、2.49±1.68d均明显低于晚期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,可降低中转开腹率,缩短住院时间。     

开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的临床疗效

目的 分析腹腔镜阑尾切除术与传统开腹切除术治疗急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的临床价值。方法 随机选取2018年11月—2020年1月于该科接受治疗的60例急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者进行研究,将27例接受腹腔镜阑尾切除术治疗的患者作为研究组,另33例接受传统开腹切除术治疗的患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果 研究组手术时间(38.1±4.2)min,低于对照组(46.9±6.1)min;研究组术中失血量(9.4±2.0)mL,低于对照组(19.2±4.1)mL;研究组胃肠功能恢复正常时间(1.3±0.4)d,短于对照组(2.9±0.5)d;研究组下床活动时间(6.1±1.3)h,短于对照组(9.6±1.9)h;研究组住院时间(2.8±1.2)d,短于对照组(5.0±1.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=6.359、11.352、13.466、8.134、7.065,P<0.05)。研究组并发症率7.41%,低于对照组18.18%,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.913,P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术能够取得与传统开腹切除术相同的治...     

腹腔镜在妇科肥胖患者良性疾病中的临床应用

目的 探讨腹腔镜手术在妇科肥胖患者良性疾病中的临床应用价值及其安全性.方法 将该院妇科2007年1月～2008年12月32例行腹腔镜手术(腹腔镜组)的肥胖患者与同期27例行开腹手术(开腹组)的肥胖患者临床资料进行比较分析.结果 腹腔镜细手术时间(395±35)min,长于开腹细(224±46)min(t=-15.11,P=0.000);腹腔镜组术中出血量(22.1±7.3)mL,明显少于开腹组(46.9±13.4)mL(t=-50.81,P=0.000);腹腔镜组术后排气时间(7.6±2.2)h,明显短于开腹组(11.4±2.0)h(t=-36.60,p=0.000);腹腔镜组术后住院时间(4.71±0.8)d;明显短于开腹组(7.52±1.5)d,(t=-51.10,P=0.000);腹腔镜组术后病率3例,明显少于开腹组11例(χ2=-6.32,P=0.012).结论 腹腔镜是妇科肥胖患者良性病变手术治疗的优选术式,只要加强围手术期的管理,肥胖患者也可采用腹腔镜技术.     

不同时间手术治疗妊娠合并急性阑尾炎的效果比较

目的：为妊娠合并急性阑尾炎的患者寻找合适的手术时间。方法93例妊娠合并急性阑尾炎的患者根据手术时间分成研究组49例和对照组44例。研究组在发病的24 h内进行手术;对照组在发病的24 h后进行手术。对比2组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率分别为（72.35±11.42）min、（134.81±22.67）mL、（6.53±1.83）d和6.12%,对照组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率分别为（94.36±12.53）min、（156.93±28.78）mL、（8.07±1.95）d和20.45%,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论妊娠合并急性阑尾炎的患者早期行手术治疗的效果优于晚期。     

经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的比较

目的：评估经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的临床价值。方法：回顾性调查四川大学华西医院2004年4月至2008年4月468例经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术（A组）和2003年4月至2008年4月121例开放肾囊肿去顶减压术（B组）的临床资料并进行比较,统计分析两种术式术前,术中和术后的数据资料,比如性别、年龄、侧别、囊肿直径、手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、引流管拔除时间、术后住院天数、总住院天数等。开放手术均行肋缘下切口,经后腹腔镜均行腰部常规3孔穿刺。结果：所有手术均获成功。A组手术时间53.18±0.95分,术中出血6.28±0.33mL,术后肛门排气时间25.18±0.30h,术后下床时间31.02±0.22h,引流管拔除时间27.15±0.20h,术后住院4.90±0.07d,总住院8.95±0.12d;B组手术时间67.72±1.48分,术中出血51.16±0.77mL,术后肛门排气时间26.91±0.33h,术后下床时间43.31±1.03h,引流管拔除时间29.63±0.79h,术后住院7.88±0.18d,总住院12.5±0.29d。术前两组基线对比无统计差异。A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院天数和术后住院天数均优于B组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。术后肛门排气时间及引流管拔除时间无显著性差异（P〉0.05）。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术在手术时间、术中出血量和术后下床时间等方面明显优于开放手术。     

腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌直肠前切除术的安全性和临床疗效。方法分析2006年1月至2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的145例采用低位直肠癌根治直肠前切除术的患者,其中腹腔镜手术84例(腹腔镜组),开腹手术61例(开腹组)。观察指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症等。结果腹腔镜组和开腹组的一般临床病理资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均顺利完成手术,无与手术相关的死亡病例。腹腔镜组的手术时间略长于开腹组,但是差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的术后肛门首次排气排便时间、恢复流质饮食时间、住院时间明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组检出淋巴结枚数也明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的生存曲线比较,差异无统计学意义(χ2=2.356,P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术术中出血少、淋巴检出个数多,且创伤小、术后恢复快,比开腹直肠癌手术有更大优势。     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放手术的比较

目的 通过腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和开放前列腺癌根治术(ORP)的对照研究,评价LRP在临床的应用价值.方法 收集前列腺癌根治术病例44例,其中行LRP15例、ORP 29例.比较两组间手术疗效及安全性.结果 LRP组15例,成功完成14例.患者平均手术时间为(271.21±109.20)min,平均出血量(395.57±310.07)ml.ORP组29例患者平均手术时间(154.73±64.95) min,平均出血量(746.62±604.55)ml.两组出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(t分别=4.39、2.04,P均＜0.05);而两组住院时间和术后血清前列腺特异抗原(PSA)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.98、1.27,P均＞0.05).结论 LRP在出血的控制方面优于ORP,LRP是安全可行的.     

改良三孔法腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的比较

目的:比较改良三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)的优缺点.方法:回顾性分析我院普通外科2011年1月至2011年8月收治的手术治疗急性阑尾炎66例的临床资料,其中36人行LA,30人行OA.结果:LA组及OA组的手术时间分别为(25.7±3.8)min及(45.3±6.4)min,住院时间分别为(3.1±1.5)d及(7.5±3.4)d.住院费用分别为(10350.9±1060.4)元及(6534.8±745.6)元,各指标比较均有统计学差异(P<0.05).结论:改良三孔法腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术在治疗费用上虽不具优势,但在阑尾炎诊治的全面性、手术时间、术后恢复、伤口感染率及伤口美观性等方面具有明显优势,值得推广.     

腹腔镜辅助与开放性胃癌D2根治性全胃切除术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术（LATG）的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析本院2012年1月—2013年12月施行LATG（LATG组）和开放性辅助根治性全胃切除术（OTG组）患者的临床病理资料,比较2组手术安全性、术后恢复及肿瘤根治性。结果共274例患者纳入本研究,其中LATG组109例,OTG组165例。LATG组手术时间[（187．9±37．6）min]明显延长（P〈0．001）,但术中出血量[（166．5±59．3）mL]较OTG组[（309．4±93．1）mL]少（P〈0．001）,术后排气时间（P〈0．001）、进食时间（P〈0．001）、住院时间（P〈0．001）、白细胞计数（P〈0．05）以及引流量（P〈0．05）等方面,LATG组均较OTG组有优势。结论腹腔镜辅助根治性全胃切除术安全可行,具有切口小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜联合胆道镜治疗高原肝包虫胆瘘临床效果的对照研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗高原肝包虫病胆瘘的临床效果。方法 2012年1月-2013年6月选取100例肝包虫病患者,按入院先后顺序分为经腹腔镜联合胆道镜治疗组（两镜组）与单用腹腔镜手术治疗组（单镜组）,每组各50例。分析比较两组的临床效果。结果两镜组术中发现胆瘘186个,术后发生胆瘘5例;单镜组术中发现胆瘘87个,术后发生胆瘘16例;两组术后胆瘘发生率差异有统计学意义（χ2=7.294,P=0.007）。两镜组术后无切口感染,单镜组切口感染5例。两镜组与单镜组术后拔管时间分别为（10.35±3.87）、（27.16±4.58）d,两组差异有统计学意义（t=12.538,P〈0.001）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗高原肝包虫胆瘘手术效果显著,优于单用腹腔镜手术,且安全有效,具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜辅助下与开腹部分肝脏切除的对比分析

目的探讨利用腹腔镜的辅助完成部分肝脏切除手术和单纯开腹手术切除部分肝脏的优劣。方法腹腔镜辅助下肝段切除手术病例15例（腹腔镜辅助组）和单纯开腹手术切除部分肝脏病例21例（单纯性开腹组），比较2组的手术时间、出血量、切口长度、住院时间和并发症等情况。结果2组手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）；腹腔镜辅助组切口长度、住院时间分别为（7．57±1．30）cm、（8．67±2．02）d，单纯性开腹组分别为（18．25±2．51）cm及（14．15±4．06）d，2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助下进行肝部分切除能达到微创效果，减少术后并发症。     

急性非肿瘤性升结肠后壁穿孔诊治分析

目的探讨急性非肿瘤性升结肠后壁穿孔早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2007年7月-2014年4月收治的17例急性非肿瘤性升结肠后壁穿孔患者的临床资料,其中8例采用穿孔修补术＋腹腔引流术作为研究组,9例采用右半结肠切除术（或升结肠切除术）作为对照组,比较两组患者在围手术期的临床指标和生化指标。结果所有患者均治愈,研究组和对照组手术时间分别为（74.20±12.45）、（120.23±15.20）min,差异有统计学意义（t=-3.224,P〈0.001）;研究组和对照组术中失血量分别为（40.24±12.20）、（80.69±18.98）mL,差异有统计学意义（t=-4.114,P〈0.001）;研究组和对照组术后肛门排气时间分别为（75.62±6.56）、（84.54±7.82）h,差异有统计学意义（t=1.108,P=0.037）;研究组和对照组住院医疗费用分别为（1.82±0.57）、（2.65±0.83）万元,差异有统计学意义（t=-5.556,P〈0.001）;术后第3天研究组和对照组超敏C反应蛋白分别为（89.45±8.98）、（99.85±10.78）mg/L,差异有统计学意义（t=-3.004,P=0.029）;研究组和对照组术后住院时间分别为（9.80±3.16）、（9.81±3.20）d,差异无统计学意义（t=1.501,P=0.080）。研究组切口脂肪液化1例,对照组切口感染1例,均经门诊换药治愈。结论升结肠后壁穿孔早期腹部体征不明显,易误诊,早期诊断主要依靠临床症状、生命体征、血常规及CT等检查,其中CT检查提示腹膜后气体征具有确诊意义,应尽早行手术治疗,手术方式应优先选用穿孔修补术＋腹腔引流术,它具有手术简便,时间短,出血少,创伤反应较轻等优点。