咪达唑仑镇静遗忘麻醉在结肠镜检查中的应用120例分析

目的：观察咪达唑仑镇静遗忘麻醉在结肠镜检查中应用的有效性和安全性。方法：120例自愿行咪达唑仑麻醉下结肠镜检查的患者,于检查前静注咪达唑仑镇静,检查结束以氟马西尼拮抗,观察麻醉疗效。结果：本组均对指令性语言有反应,可以与医生交谈并配合改变体位。平均动脉压、心率、血氧饱和度无统计学差异（P〉0.05）。恶心、屏气、腹胀等不良反应明显减少。无一例有呼吸抑制的表现。结论：咪达唑仑用于结肠镜检查是安全的,能明显减轻患者痛苦,且方便易行。     

咪达唑仑在清醒镇静纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜在临床应用越来越受到重视,但在实施过程中患者常常有精神紧张和恐惧,插入纤维支气管镜时气道产生机械刺激而出现剧烈咳嗽,甚至引起气道反射性收缩和痉挛。所以术前给予适当的镇静是决定纤维支气管镜检查效果良好与否的关键。为此,我们将咪达唑仑用于纤维支气管镜检查,取得良好效果,现报告如下。     

咪达唑仑+芬太尼混合剂用于椎管内麻醉镇静152例分析

椎管内麻醉是临床上使用的主要麻醉方法.因为椎管内麻醉自身存在着许多不足之处,要达到完善满意的麻醉效果,消除患者的紧张情绪,常常需要辅助使用镇静镇痛剂[1]. 就我院2009-06-2009-09所开展的椎管内麻醉使用咪达唑仑+芬太尼混合剂临床疗效观察总结如下.     

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导，泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组，诱导后行气管插管期间，分别记录4个时间点的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应，患儿术毕清醒早、清醒度高，并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的，其较芬太尼更具有优越性。     

咪达唑仑辅助地塞米松治疗硬膜外麻醉寒战反应疗效观察

目的 观察咪达唑仑辅助地塞米松治疗硬膜外麻醉寒战效果.方法 60例硬膜外麻醉寒战患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用静脉注射地塞米松,观察组在对照组的基础上静脉注射咪达唑仑.记录药物治疗前后MAP、HR、SpO2的变化,观察给药后1 min、3 min、1 h、6 h治疗寒颤反应的效果.结果 给药后1 h、6 h对照组寒战复发率显著高于观察组,P<0.05.两组MAP、HR、SpO2无明显变化,P>0.05.结论 咪达唑仑辅助地塞米能有效治疗硬膜外寒战反应.     

咪达唑仑与右美托咪定用于先天性心脏病患儿麻醉前镇静的临床效果

【目的】观察比较咪迭唑仑口服和右美托咪定滴鼻用于麻醉前镇静的临床效果。【方法】择期先心病手术患儿200例,随机分为四组：M0.5组、M0.75组分别口服咪达唑仑糖浆0．5mg／kg或0．75mg／kg。D1组、D2组分别予右美托咪定注射液1μg／kg或2μg／kg滴鼻。每5min进行Ramsay镇静评分并记录各组患儿心率（HR）、呼吸（RR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。【结果】给药后10min起,D1,D2组Ramsay评分均高于M0.5,M0.75组。给药后四组患儿SpO2均升高,组内比较各时间点SpO2差异均有显著性（P〈0．05）,组间比较Sp02差异无显著性（P〉0．05）。M0.5,M0.75组患儿给药后20min呼吸频率显著加快,D2组给药后20minPETCO2较基础值显著升高,但属正常范围。【结论】咪达唑仑或右美托咪定作为术前镇静药可在生命体征监测下安全应用于先心病患儿,给药10min后,右关托咪定滴鼻镇静效果优于咪达唑仑口服,右关托咪定2μg／kg滴鼻可出现心率减慢、PetCO2升高。     

咪达唑仑在纤维支气管镜检查中遗忘作用的临床观察

目的 减少患者在纤维支气管镜检查时的应激刺激和伤害性刺激记忆.方法 对30例患者随机分为实验组和对照组,实验组给予咪达唑仑0.05 mg/kg,观察患者术中意识状态、呼吸频率、心率、平均动脉压力以及术后随访术中知晓率.结果 实验组患者应激反应及耐受情况明显优于对照组.结论 应用咪达唑仑可消除患者对支气管镜检查不良刺激的记忆,并降低置入纤维支气管镜过程的应激反应.     

咪达唑仑复合雷米芬太尼在颈椎减压术中的应用

目的 评价颈椎减压术患者咪达唑仑复合雷米芬太尼联合颈丛阻滞的效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期颈椎减压术患者,随机分为两组,观察组静脉注射咪达唑仑,输入雷米芬太尼;对照组给予哌替啶或局麻药.术中监测生命体征、VAS评分和术后遗忘情况.结果 观察组术中MAP及HR低于对照组;遗忘率和满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 咪达唑仑复合雷米芬太尼用于颈椎减压术安全有效.     

小剂量氯氨酮与咪达唑仑在心脏瓣膜置换术麻醉诱导时的观察

我们在临床40例风湿性心脏瓣膜病手术麻醉诱导过程中,观察小剂量氯氨酮与咪达唑仑复合应用对循环功能变化的影响。报告如下。1对象和方法1.1对象选择风湿性心脏瓣膜病,即二尖瓣、主动脉瓣关闭不全接受人工瓣膜置换术患者40例,年龄38~72岁,体重48~82 kg,A SAⅡ~Ⅲ级。随机分为A组(实验组)、B组(对照组),各组为20例。1.2方法术前用药,吗啡0.1~0.15 m g/kg、东莨菪碱3~5μg/kg,术前30 m in肌肉注射,患者入室后,面罩吸氧,静脉输入乳酸钠400~500 m l,监测ECG、SpO2、鼻咽温度和直肠温度。局麻下行桡动脉穿刺、置管测有创血压(M AP),右颈内…     

咪达唑仑靶控输注期间BIS对不同年龄患者意识变化的预测作用

【目的】评价咪达唑仑靶控输注（TCI）期间脑电双频谱指数（BIS）对意识状态变化的预测及年龄对其的影响。【方法】择期椎管内麻醉患者40例,ASAI或Ⅱ级,分为轻年组（20-40岁,I组）和老年组（65-85岁,Ⅱ组）,每组20例,按咪达唑仑效应室靶浓度（Ce）分阶段实施TCI,采用警觉／镇静（OAA／s）评分评价意识状态变化。记录每次评分前即刻的BIS值及血流动力学指标,分析BIS与0AA／S评分的关系。【结果】随着咪达唑仑Ce增加,两组病人BIS逐渐降低,两组总体变化趋势一致。同一镇静评分（OAA／S4-1）时,Ⅱ组的BIS值明显高于I组。TCI期间两组心率和脉搏血氧饱和度无明显改变。与基础值比较,当0AA／S评分降至2以下时,血压下降（P〈O．05）。【结论】咪达唑仑TCI期间,BIS能预测意识状态的变化,且对年轻患者和老年患者的预测相当。     

氯胺酮联合力月西在小儿麻醉中的应用观察

对我们应用氯胺酮联合力月西在小儿麻醉中的应用观察总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象 随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级1～8岁的小儿中小型手术60例,男28例,女32例,手术时间20～45 min,体重10～20 kg.随机分为氯胺酮和力月西联合应用（K.L组）和单纯使用氯胺酮（对照组,K组）.两组身高、体重、手术类型及手术时间等差异无显性.     

咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉镇静的临床观察

目的：探讨咪达唑仑（力月西）与芬太尼联合用于局部麻醉的合适镇静深度及用量。方法：150例局部麻醉病人分为A、B、c3组，分别在局部麻醉后，使用咪达唑仑与芬太尼（A组咪达唑仑0．04mg／kg＋芬太尼O．75μg／kg，B组咪达唑仑0．06mg／kg＋芬太尼0．75μg/kg，C组咪达唑仑0．06mg／kg＋芬太尼1．0μg/kg）至OAA／S镇静深度Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，观察用药前后病人血压、心率和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，对病人术中烦躁的发生率及术中事件的遗忘率进行评估，并统计各组病人咪达唑仑平均用量。结果：A组病人完全遗忘率为50％，B组为88％，C组为96％。C组SpO2在用药后3、5min有明显下降，共有11例降至93％以下，与A、B两组相比，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论：咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉镇静的深度以OAA／SⅡ级为宜。     

咪达唑仑在老年患者支气管镜检查中的镇静作用

目的 :研究咪达唑仑用于老年患者电子支气管镜检查中的镇静作用及对呼吸、循环的影响。方法 :将 2 2 0例 6 0岁以上需要做电子支气管镜检查的患者 ,随机分为两组 ,实验组 (110例 )检查前静脉注射咪达唑仑 0 0 6mg/kg ,对照组 (110例 )静脉注射生理氯化钠 5mL ,观察两组镇静分级 ,记录检查中的症状、循环、血氧饱和度的变化及检查后的遗忘程度和自我感觉情况。结果 :实验组镇静程度Ⅰ级 3例 (2 7% )、Ⅱ级 38例 (34 5 % )、Ⅲ级 6 9例 (6 2 7% ) ;完全遗忘 96例 (87 2 % ) ,部分遗忘 14例 (12 8% ) ;自觉无不适者 94例 (85 4 % )、轻度不适 16例 (14 6 % )。对照组镇静程度全部为 0级 ,无遗忘 ,所有患者均能清楚地回忆检查的全过程 ;自觉轻度不适 9例 (8 2 % )、明显不适 6 0例(5 4 5 % )、重度不适 4 1例 (37 3% ) ,相比差异有统计学意义 (P <0 0 1)。实验组检查过程中对循环、呼吸功能的影响差异无统计学意义 ,对照组检查过程中血压、心率明显升高。结论 :咪达唑仑是支气管镜检查中使患者镇静的理想用药。     

氯胺酮复合咪达唑仑分离麻醉术26例的护理

氯胺酮复合咪达唑仑在临床中常用于各种体表小手术及小儿麻醉。小儿在多系统、多器官上发育不成熟,具有其特殊性,在麻醉清醒室（Post-anesthesia Care Unit,PACU）中,小儿是一个特殊群体应给予有针对性的加强护理。现将26例小儿氯胺酮复合咪达唑仑静脉麻醉术后苏醒期的护理报告如下。     

腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静在老年手术中的应用

[目的]评价腰硬联合麻醉复合咪哇安定、丙泊酚镇静在老年手术中的可行性及镇静效果.[方法]择期下腹部、会阴、下肢手术患者70例,65～79岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为咪唑安定组(M组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)和咪唑安定复合丙泊酚组(C组,n=30),三组病人均于L2～3或L3～4行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入重比重0.5%布比卡因8～12 mg,三组病人手术开始前5 min,M组静注咪唑安定0.06mg/kg,P组先注入丙泊酚1 mg/kg,C组先静注咪哇安定0.04 mg/kg,然后P、C两组泵入丙泊酚,维持OAA/S为2～3分.观察其对MAP、HR、SpO2影响,比较三组患者镇静分级与遗忘调查及对手术操作过程及术中所看到的图片的回忆.[结果]M组MAP下降20%有2例,P组有7例,C组有2例,P、C两组相比差异有显著性(P＜0.05).三组SpO2下降至93%的比例无差异.M组镇静评分为3～4分,对手术操作及图片有部分回忆,镇静效果基本满意.P组镇静评分为2～3分,时手术操作无记忆,对图片部分有部分回忆,镇静遗忘效果基本满意.C组镇静评分为2～3分,对手术操作和图片均无记忆,镇静遗忘效果非常满意.C组丙泊酚用量明显少于P组(P＜0.05).[结论]在老年下腹部、会阴、下肢手术中,应用腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静麻醉满意,有明显抗焦虑、镇静和顺应性遗忘作用,但仍要警惕对呼吸循环的影响.     

咪达唑仑和芬太尼用于颈丛麻醉镇静的临床观察

目的：探讨使用咪达唑仑加芬太尼用于颈丛麻醉镇静的有用性,安全性。方法：采用随机对照试验设计,对80例择期颈部手术患者分四组,每组20例Ⅰ～Ⅲ组为不同剂量（芬太尼加咪达唑仑）,Ⅳ组为对照组,使用哌替啶＋氟哌利多,每组20例。结果：四组均有镇静作用,Ⅰ～Ⅲ组随着剂量加大镇静遗忘效果增强,效果优于对照组Ⅳ组。结论：咪达唑仑加芬太尼用颈丛麻醉镇静,遗忘有良好效果。     

口服咪唑安定、氯胺酮在小儿基础麻醉中的应用

传统的有创小儿基础麻醉给小儿带来很大的心理伤害，且对呼吸循环的影响较剧。咪唑安定水溶性好，起效快，镇静效果较好，是目前美国小儿术前日服给药的首选药物。本观察口服咪唑安定复合氯胺酮的麻醉效果。     

咪达唑仑清醒镇静疗法在急诊抢救中的应用体会

选择我院自2009年1月～2010年12月收治的35例急诊患者的临床资料,所有患者均给予吸氧、心电监测、血压检查等急救措施,建立静脉通道。给予静脉注射咪达唑仑。全部患者气管插管及急诊置管洗胃成功率为100%;患者急救后,31例患者表示对操作过程完全遗忘,其余患者表示大部分或部分遗忘,所有患者均表示治疗过程中无明显不良感觉;在对患者进行心率、血氧饱和度检测发现,患者以上两项指标无明显变化;本组无并发症发生,无镇静过度表现。在对患者血压监测发现,患者治疗过程中血压均有所下降,收缩压(SBP)较舒张压(DBP)下降明显,以15min时下降最为明显,与用药前血压值相比较,具有显著性差异(P<0.05)。咪达唑仑在应用于急诊抢救过程中,具有起效快、消除速度快、安全性高等特点,是目前急诊抢救较为理想的镇静药物之一。但在应用过程中,注意监测患者的血压、心率、血氧饱和度等情况,防止并发症的发生。     

咪达唑仑用于清醒气管插管的临床观察

清醒气管插管作为困难插管常用的方法安全有效，但该方法患者较痛苦，可能会遗留下非常不愉快的回忆甚至对再次插管或手术的恐惧。本文旨存利用咪达矬仑的抗焦虑和顺行性遗忘作用来观察用于清醒气管插管的作用。     

持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理

本文探讨应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理。应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗22例小儿癫痫持续状态,观察其疗效、副作用,并对其副作用采取相应的护理措施。应用持续静脉泵入咪达唑仑能维持有效的血药浓度,治疗过程顺利,控制癫痫持续状态有效率达90．9％,副作用少,无严重并发症。同时密切观察患儿生命体征,保持静脉通道通畅。