慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发14例

我院从1996年采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿30例,其中14例在术后1～2个月复发,行开颅血肿清除术,疗效满意,现报道如下.     

预防慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的护理

目的 预防慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后血肿复发的护理特点.方法 回顾性分析60例慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者,总结预防术后血肿复发的护理经验.结果 3例复发,行再次钻孔引流术后均痊愈.结论 血肿复发是慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者常见并发症,护理人员需掌握影响血肿复发的术前因素,协助医生进行充分的术前准备是保...     

慢性硬膜下血肿术后复发的影响因素

目的 探讨慢性硬膜下血肿术后复发的相关影响因素.方法 比较15例慢性硬膜下血肿复发组和130例未复发组的临床特点、影像学表现、手术方法、手术结果及其与复发的关系.结果 本组血肿复发率为10.3％;影响血肿复发的因素有:术前凝血功能障碍、双侧血肿、引流时间＜3天、CT表现为高密度影(P＜0.05或P＜0.01).结论 影响CSDH术后血肿复发的因素多样,术前排除手术禁忌证、术中彻底清除血肿、术后充分引流并及时处理并发症是有效降低术后血肿复发率的方法.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发因素分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后的复发因素。方法:回顾性分析钻孔冲洗+闭式引流术治疗CSDH120例。应用统计学分析复发组和未复发组年龄、血肿厚度、中线移位、引流量、单或双侧的CSDH、CT密度及血肿腔间隔等因素。结果:复发10例。复发组的引流量明显多于未复发组,且引流量和复发率呈正比。血肿厚度和血肿腔有间隔也是影响复发的重要因素。结论:术后引流量较多、血肿腔有间隔、血肿厚度是复发的主要因素。     

影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗效果的因素

目的总结分析影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗效果的因素.方法120例病人随机分为两组对照组和试验组,每组60例.每组中30例病人行血肿腔上方钻孔引流术;另30例病人行血肿腔下方钻孔引流术;术后2～4d拔除引流管.试验组术后给予不吸氧,采用头低脚高位(约30°)头侧睡向患侧的体位、日补液3500mL、憋气训练(如吹气球)等促脑膨胀治疗.全组病人均于术后3d及术后15d复查CT,比较两组病人的治疗效果.结果120例病人中发生张力性气颅死亡1例;术中发生癫痫1例;试验组病人发生硬膜下积气4例、硬膜下积液4例、再次出血1例、血肿残余者1例 ;对照组病人发生硬膜下积气5例、硬膜下积液9例、再次出血1例、血肿残余者2例.结论血肿腔上方钻孔引流术和血肿腔下方钻孔引流术疗效无差别,年龄、身体健康状况、术中排气是否彻底、引流处理是否恰当及术后促脑膨胀治疗是影响疗效的重要因素.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后复发的危险因素分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术术后血肿复发的潜在危险因素.方法 选择河南省驻马店市第一人民医院2007年1月至2016年9月接受过钻孔引流术治疗的CSDH患者共193例,将其分为复发组和未复发组,对不同变量行单因素及Logistic多因素回归分析.结果 193例CSDH患者行钻孔引流术术后3个月内57例(29.53％)复发.通过单因素及Logistic回归分析显示,血肿厚度(OR=1.462,P=0.030)、高血压(OR=1.057,P=0.010)及CT高密度或混杂密度(OR=0.980,P=0.002)与CSDH钻孔引流术术后复发有关.结论 高血压、血肿密度、血肿厚度是导致CSDH术后复发的独立危险因素,应根据患者的不同临床状态选择个体化的治疗手段,从而减少CSDH的术后复发.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)主要采用颅骨钻孔引流或瓣状开颅术治疗［１～２］。我院１９９０年～１９９９年采用钻孔引流术治疗１１２例 ,发生各种并发症１８例 ,现就并发症的防治作一分析。１．一般资料 :本组男７５例 ,女３７例 ;年龄４０～８１岁 ,平均５８．２岁。血肿均发生于幕上 ,其中左侧６０例 ,右侧４０例 ,双侧１２例。２．手术方法 :在血肿最厚处颅骨钻一孔 ,反复冲洗至引流液澄清后置引流管１根 ,行闭式引流３～５ｄ后拔除。本组引流出陈旧性血液多者２００ｍｌ,最少者５０ｍｌ,平均约７５ｍｌ。３．并发症 :本组发生各种并发…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响因素分析

目的: 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响因素。方法: 选取2015年1月~2021年12月在同济大学附属上海市第十人民医院崇明分院钻孔引流的患者198例,回顾分析其一般情况、既往史、术前术后影像学资料、手术和术后管理以及复发情况。结果: 198例慢性硬膜下血肿钻孔引流患者,36例出现复发,复发率18.18 %。其中术前CT提示血肿有分隔、凝血功能异常、术后残余气体量以及术后是否服用他汀类药物复发组与未复发组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析提示术前CT提示血肿是否分隔、术后残余气体≥55 mL以及术后是否服用他汀类药物是慢性硬膜下血肿钻孔术后复发的影响因素。结论: 术前CT提示血肿是否分隔、术后残余气体≥55 mL以及术后是否服用他汀类药物是慢性硬膜下血肿钻孔术后复发的影响因素。     

开槽引流术治疗慢性硬膜下血肿152例

目的探讨慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematomas,CSDH）的开槽引流术式。方法回顾分析152例CDSH患者经开槽引流术治疗的临床资料。结果经该术式治疗152例患者全部治愈,术后出现并发症少。结论开槽引流术治疗CDSH创伤小,时间短,恢复快,费用低,并发症少。     

慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素分析

目的探讨多种潜在的高危因素对慢性硬膜下血肿术后复发的影响。方法回顾性分析我院采用钻孔血肿冲洗术治疗的115例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,对可能影响慢性硬膜下血肿的因素进行分析,如年龄、性别、术前GCS评分、血小板、高血压、糖尿病、术后是否进行闭式引流、术中冲洗液所见。对以上因素与慢性硬膜下血肿的复发进行多因素分析。结果 11例患者术后复发,复发率为9.6%。血肿腔冲洗液中有血凝块及絮状物和糖尿病是慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素(P<0.05),而年龄、性别、术前GCS评分、血小板、高血压等没有明确的证据显示其与血肿的术后复发相关。结论血肿腔冲洗液中有血凝块及絮状物是慢性硬膜下血肿复发的危险因素,而是否有糖尿病也与慢性硬膜下血肿术后的复发相关。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流治疗的探讨

目的 探讨慢性硬膜下血肿的病因和治疗方法.方法 对我院2001年-2007年间收治并行手术治疗的慢性硬膜下血肿79例病例资料进行分析,其中55例行单孔引流,24例行双孔引流.结果 全部病例均治愈,随访3个月发现单孔引流术治疗的55例中有1例复发,24例双孔引流术有1例复发,两例均经骨瓣开颅血肿清除并切除血肿内膜的方法治愈.结论 慢性硬膜下血肿应根据CT影像密度选择单孔或双孔引流,术中和术后冲洗可降低术后复发率.     

慢性硬膜下血肿临床特点及术后并发症防治

目的探讨慢性硬脑膜下血肿的临床特点及其并发症的防治。方法回顾性分析82例患者的临床资料，总结单纯穿刺或钻孔引流与骨窗或骨瓣开颅血肿清除＋包膜切除治疗的效果及其并发症的防治。结果82例患者中，79例恢复良好，1例轻残，2例死亡。并发症有颅内积气6例，脑积液漏4例，低颅压头痛2例，血肿复发3例，癫痫发作1例。死亡2例中分别死于大面积脑梗死和肺部感染并心力衰竭。结论慢性硬膜下血肿多系轻微外伤造成，临床表现多以高颅压及意识障碍为主，CT及MRI可明确诊断。本组68例患者通过锥颅或钻孔引流治愈，14例（包括血肿复发3例）包膜增厚、钙化、多房分隔或血肿复发者可行骨窗或骨瓣开颅，清除血肿并切除包膜。     

慢性硬膜下血肿术后复发危险因素分析

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的危险因素。方法回顾性分析2010年6月～2016年12月在金华市中心医院手术的CSDH患者资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析CSDH术后复发的危险因素。结果共纳入符合标准的CSDH术后患者408例,经过6个月随访,有49例(12.0%)复发,359例(88.0%)未复发。将单因素生存分析结果中P0.10的因素,包括年龄、口服阿司匹林、血肿密度、单/双侧血肿、口服他汀类药物纳入Logistic多因素回归分析,结果显示年龄≥75岁(OR 1.643,95%CI 1.144～2.514,P=0.024)、血肿密度不均(OR1.313,95%CI 1.072～1.871,P=0.037)和双侧血肿(OR 1.765,95%CI 1.302～2.931,P=0.011)是CSDH术后复发的独立危险因素,口服他汀类药物(OR 0.897,95%CI 0.734～0.945,P=0.043)是保护性因素。结论 CSDH术后复发率高,年龄≥75岁、血肿密度不均、双侧血肿与CSDH术后复发密切相关,口服他汀类药物可降低复发率。     

老年人双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特点和微创手术治疗

我科自2004年6月-2008年6月共收治双侧慢性硬脑膜下血肿（bilateralchronicsubduralhematomas,BCSDH）28例,均采用钻孔引流微创手术治疗,取得良好的效果,现分析报告如下。     

骨瓣成形开颅治疗慢性硬膜下血肿17 例临床分析

目的：加深对慢性硬膜下血肿的认识,引导临床选择有效的治疗方法。方法：回顾性分析骨瓣成形开颅 治疗的17例慢性硬膜下血肿,分析其影像学资料、术中发现、术后并发症,探讨开颅手术治疗慢性硬膜下血肿的适 应证。结果：分隔型血肿13例,血肿内缘的反“3”形压迹及腔内条索状分隔为其特征性影像学表现;机化型血肿4 例,血肿MRI T1,T2呈高信号,其内网状分隔、增厚内膜呈低信号。单纯钻孔引流不充分,骨瓣成形开颅清除血肿 完全,除1例复发外,无严重手术并发症。结论：结合术前影像学资料,部分慢性硬膜下血肿可首选骨瓣成形开颅手 术治疗。     

锥孔与钻孔引流手术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床应用比较

目的对慢性硬脑膜下血肿的锥孔引流和传统钻孔引流术疗效进行回顾性比较,以明确两种手术方法的优缺点,找出治疗慢性硬脑膜下血肿的最佳方法。方法锥孔组86例患者采用床边直接锥孔冲洗引流,钻孔组82例患者采用传统钻孔引流术。两组患者术后2～3 d复查头颅CT,对手术时间、术后并发症、症状改善、平均住院日、痊愈率及复发情况进行对比研究。结果两组患者均痊愈。两组患者住院期间主诉改善、术后继发血肿及复发情况等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。锥孔组平均手术时间（35±5）min,少于钻孔组的（60±8）min;锥孔组平均住院日（6.5±0.5）d,少于钻孔组的（10.5±1.0）d;锥孔组颅内积气发生率明显少于钻孔组,两组对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论锥孔引流手术有创伤小、操作简便、手术时间及平均住院日短等优点。     

老年人慢性硬膜下血肿引流术后并发症分析

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治。方法：Ｃ地７８例老年人慢性硬膜下血肿鲇孔引流术后并发症进行性分析。结果：痊愈７６例，死亡２例（１例死于术激性溃疡消化道大出血，１例死于术的肾功能衰竭），血肿复发２便，继发性颅内血肿３例，张力性气颅１例，癫痫１例。结论： 及时处理老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症，有助于改善患者的预后。