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1.
肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存的现象罕见 ,我院不久前曾诊治 1例 ,经手术后病理证实。现报告如下。1 临床资料病人男 ,5 3岁。因上腹部坠胀不适 ,巩膜黄染半月余入院。既往肝硬变病史 6年 ,曾有 4次腹水发作 ,给予利尿、支持、白蛋白等治疗缓解。化验检查 :AFP16 4 7μg/L ,CA1996 0 3μg/L ,CA2 116 5 6 μg/L ,HBsAg(+) ,HBeAb(+) ,HBcAb(+) ,血清总胆红素、直接胆红素升高。B超及CT检查 :肝右后叶可见 5 2 3cm× 3 81cm强回声团块 ,边缘不规则 ,有结节状回声及暗区。肝右前叶可见一 1 84cm×2… 相似文献
2.
肝内胆管乳头状瘤1例 总被引:5,自引:0,他引:5
患者 男 ,6 0岁。因进行性黄疸加重 8个月余 ,上腹胀感 6个月伴皮肤搔痒于 1997年 12月 1日入院。体查 :巩膜皮肤中度黄染 ,腹平软 ,无压痛。未扪及包块 ,血红蛋白 11 3g/L。白细胞 9 3× 10 9/L ,血小板 138× 10 9/L。总胆红素12 9 1μmol/L ,1min胆红素 3 1μmol/L ,总蛋白 6 7 4g/L ,白蛋白 30 3g/L ,球蛋白 37 1g/L ,ALP 435U/L ,ALT 43U/L ,γ GT 2 15U/L ,肾功能、电解质、凝血酶原时间、AFP均正常。X胸片、心电图检查均未见异常。B超检查示 :肝内外胆管普遍扩张 ,胆总管内径约 1 5cm ,… 相似文献
3.
门静脉高压症合并十二指肠异位静脉曲张破裂出血一例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者女 ,6 5岁。反复便血、头晕 1年余。查体 :重度贫血貌 ,腹部略膨隆 ,脾肋下 3cm。实验室检查 :血总蛋白5 5 1g/L ,白蛋白 2 4 6g/L ,球蛋白 30 5g/L ,总胆红素 2 3 38μmol/L ,直接胆红素 4 2 5 μmol/L ,乙型肝炎病毒表面抗体(+)。血白细胞 1 85× 10 9/L ,血色素 19 8g/L ,血小板 2 1×10 9/L ,凝血酶原时间 18 6s,活化部分凝血活酶时间 32 7s。B超提示肝脏弥漫性病变 ,脾静脉和门静脉未发现血栓 ,大量腹水。胃镜提示十二指肠降部中段有 4cm× 6cm片状粗大静脉团。经输血、止血 ,营养支持 ,保肝治疗 … 相似文献
4.
患者男性 ,4 0岁。入院前 2 0d无明显诱因下出现进行性巩膜、皮肤黄染 ,尿色加深。无腹痛 ,无发热、寒战 ,无服药史。 10年前曾患乙型肝炎、肝炎后肝硬化。实验室检查 :血清白蛋白 2 3 6g L、GOT2 30u L、GPT 2 35u L、r -GT 4 6 5u L、总胆红素 186 2μmol L、结合胆红素 12 9 0 μmol L、总胆汁酸 16 5μmol L。B超 :结节性肝硬化、脾大 ,总肝管扩张 ,内见 2 5cm× 1 8cm增强光团 ,肝内胆管扩张。CT :肝硬化 ,脾大 ,总肝管扩张伴实质性占位 2 6cm×2 0cm ,肝内胆管扩张。行有关准备后择期手… 相似文献
5.
患者 ,男 ,1 8岁 ,因右上腹持续性胀痛 1个月 ,乏力、纳差伴发热 2 0余天 ,加重并双下肢浮肿 1 0d ,由消化科转入。查体 :呼吸急促 ,营养不良 ,表情痛苦 ,极度消瘦。腹部高度膨隆 ,胸腹壁浅静脉怒张 ,肝上界位于右锁骨中线第三肋间 ,剑突下可扪及 1 5cm× 2 0cm肿物 ,质硬 ,有触痛 ,腰背部、阴囊及双下肢高度水肿。辅助检查 :总胆红素35 3μmol/L ,白蛋白 2 9g/L ,球蛋白 30g/L ,HBsAg(- ) ,AFP <2 5μg/L。B超示肝右叶巨大囊实性占位。CT示肝右叶多分隔囊实性低密度影 ,有包膜 ,边界清楚 ,推挤肝向左移位 ,右肾… 相似文献
6.
成人胰母细胞瘤一例 总被引:1,自引:0,他引:1
胰母细胞瘤临床罕见 ,国内报道仅7例 ,均为未成年病人 ,本文报道 1例成年病人 ,男 ,40岁 ,因皮肤、巩膜黄染 1个月入院。查体 :皮肤、巩膜重度黄染 ,触及肿大胆囊 ,肝脏于右锁骨中线肋缘下 5cm ,质地中等 ,边缘锐利 ,无节结及触痛。化验检查 :血清总胆红素15 9μmol/L ,直接胆红素 93μmol/L ,AFP<5 0 μg ,乙肝病毒标志物均阴性 ,尿胆红素 ( )。纤维胃镜 ,十二指肠乳头口见 3.0cm× 4.0cm肿物 ,紫红色 ,表面糜烂 ,触之易出血 ,活检病理报告为低分化腺癌。B超 :胆囊体积增大 ,肝内外胆管扩张 ,胰头下方见 3 6cm×2 … 相似文献
7.
胆管神经纤维瘤极为罕见 ,现将我院收治的 1例报告如下。病人 ,女 ,65岁 ,主因右上腹隐痛 5个月入院 ,体检腹平坦 ,肝脾未触及 ,胆囊不大。总胆红素 10 3 μmol/L ,直接胆红素 6 4 μmol/L。B超 :肝内胆管扩张 ,肝总管下端见一约 1 3cm× 0 8cm的强回声光团 ,局部胆管内腔狭窄 ,近端胆管内径 1 1cm。CT :肝内胆管轻度扩张 ,肝总管扩张 ,肝总管下段见软组织肿物影。术前疑为胆管癌 ,行剖腹探查 ,术中见胆囊不大 ,肝总管直径 1 2cm ,肝总管内有一个 1 1cm× 0 8cm肿物 ,质硬 ,光滑 ,界清。考虑肿物为良作者单位 :0 … 相似文献
8.
病例男,36岁,因反复上腹疼痛伴恶心呕吐一年在县医院就诊,拟诊胃溃疡合并幽门梗阻。未查胃镜,就行毕氏Ⅱ式胃大部切除术。病理标本无胃溃疡,症状却日趋严重,术后10天出现黄疸转入我院。体检:消瘦,皮肤巩膜黄染,舟状腹,上腹正中见一约12cm术痕,无腹壁静脉曲张,中上腹压痛,右上腹及约5cm × 4cm肿大胆囊,肠鸣音正常。化验: HBsAg阴性。总胆红素119.3μmol/L,结合胆红素81.4μmol/L,总蛋白51.0g/L,白蛋白和球蛋白比例倒置。γ-GT678IU/L,AKP649IU/L,A… 相似文献
9.
患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,B超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9IU/L ,r 谷氨酰转肽酶 99.4IU/L ,总胆红素2 49μmol/L ,间接胆红素 2 0 .8μmol/L。B超示 :右肝囊肿约132mm× 10 3mm× 10mm ;CT示肝右叶巨大囊肿约 13 .7cm×11.2cm。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15cm× 13cm× 12cm ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ml,囊内有分隔 ,为多… 相似文献
10.
例 1,男性 ,2 8岁。因肾移植术后 5个月 ,腹胀、纳差、乏力 40d入院。肾移植术前检查 :HBsAg(+ )、HBeAg(- ) ,HBV DNA <10 4 copy/ml,肝功能正常。术后免疫抑制剂应用泼尼松 (Pred) +霉酚酸酯 (MMF) +环孢素A(CsA)或他克莫司 (FK5 0 6)。入院时检查 :皮肤、巩膜黄染 ,肝肋下 2 .5cm ,脾肋下刚及 ,腹水征 (+ )。HBsAg(+ )、HBeAg(+ )、HB cAb(+ ) ,HBV DNA 10 8copy/ml。肝功能 :总胆红素 (TB) 15 3 μmol/L ,DB 10 9μmol/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 118U/… 相似文献
11.
患者,女,30岁。因上腹部疼痛1 年,加重半月收住我院。自述1年前无明显诱因出现上腹部隐痛,近半月加重,难以忍受,呈持续性,不伴恶心、厌油、返酸或暖气,无发热、黄染、乏力,大小便正常。既往史无特殊。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP14/8kPa,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-)。上腹部隆起,剑下可扪及一约15cm×10cm大包块,质中、压痛。脾未扪及。无移浊。WBC72×109/L,Hb125g/L,TB117μmol/L。DB320μmol/L,ALT100μmol/L,HBsAg(-),AFP<20μg/L。B超检查示肝左外叶查见15cm强… 相似文献
12.
1 .临床资料 :病人 ,男 ,45岁。因检查发现肝占位近 1个月于 1999年 2月 1日收住院。体格检查 :巩膜不黄 ,双手肝掌 ,未见蜘蛛痣 ,腹平软 ,肝脾未及 ,腹水症 (- )。化验 :HBsAg(+) ,HBeAb (+) ,HBcAb (+) ,A/G36 6 /2 0g/L ,ALT136U/L ,AFP >10 0 0 μg/L。胃镜提示“食道静脉中度曲张 ,门静脉高压性胃病”。B超及MRI提示“肝右后叶上段肝癌 (3 1cm× 2 6cm ) ,边界不清 ,门静脉右支充满癌栓并延伸至主干 ,肝硬化 ,脾大 ,肝内小子灶可能”。病人取左侧卧位 ,常规消毒铺单 ,在B型超声引导下 ,采用普… 相似文献
13.
胰母细胞瘤一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 男性 ,18岁。因查体发现胰体尾肿块半年 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。体检 :皮肤、巩膜重度黄染 ,肝脏于右锁骨中线肋缘下 5cm触及 ,质地中等 ,无结节及触痛 ,肝区叩痛阳性。化验检查 :血清总胆红素 184 μmol/L ,AFP <2 5 μg/L ,乙肝病毒标志各项均阴性 ,CA19 9<2 0U/L。CT :肝内胆管扩张 ,肝左、右叶见 3个低密度病灶 ,分别为10 2cm× 10 0cm× 9 8cm、15 1cm×10 5cm× 8 5cm和 8 5cm× 6 3cm×6 0cm ,胰体尾有一 10 0cm× 8 0cm×5 0cm低密度病灶。术前诊断 :胰腺癌伴肝转移… 相似文献
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1 病例报告例 1 男 ,5 6岁。因上腹部不适 ,食后饱胀 2年 ,在外院经多次B超检查诊断为胆囊结石慢性胆囊炎 ,行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊床处无胆囊 ,仅有结肠肝曲相贴 ,反复寻找 ,仍未发现胆囊 ,考虑为先天性无胆囊症 ,结束手术。术后低热不退 ,感上腹胀疼 ,术后 12dB超检查发现右肝下一约 10cm× 10cm大小不均低回声区 ,而转入我院。体查 :体温 38 0℃ ,贫血貌 ,巩膜轻度黄染。心肺未见异常。腹稍胀 ,右上腹明显压痛腹肌紧张。ALT 15 0U/L。总胆红素 89μmol/L ,结合胆红素5 2 μmol/L。B超、CT检查均发现肝… 相似文献
15.
患者 :女 ,64岁 ,因上腹部胀痛 1个月余 ,巩膜黄染伴发热 5d入院。体检 :体温 39.3 ,脉搏 1 0 0次 /min ,血压90 / 60mmHg ,全身皮肤及巩膜黄染 ,右上腹部及剑突下压痛明显。CT :胆道系统扩张 ,提示胆总管下段梗阻 ,胆囊炎及巨大胆囊。血常规 :白细胞 2 5×1 0 9/L。肝功能 :总蛋白 59.2 0 g/L ,白蛋白 2 4 .90 g/L ,总胆红素31 3 .50 μmol/L ,直接胆红素 2 4 8.8.μmol/L。入院经初步治疗后 ,病情未见明显好转 ,且加重 ,于次日急诊剖腹探查。术中发现胆囊达 7cm× 3cm ,表面张力高 ,胆总管直径 4cm ,切开胆… 相似文献
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胰十二指肠切除术后并发乳糜腹及感染1例报告 总被引:3,自引:0,他引:3
患者 ,男 ,70岁 ,因无痛性进行性皮肤、巩膜黄染 2 0天入院。查体 :一般情况可 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,体表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ;肝肋下 3cm ,剑下 8cm ,质中硬有触痛。血色素 1 1 7g/L ,总胆红素 2 1 7.7μmol/L ,直接胆红素 1 95μmol/L ,丙氨酸氨基转移酶 59IU/L ,总蛋白 6 8.2 g/L ,白蛋白 34 .1 g/L。B超检查示肝内外胆管扩张 ,胰头显示不清。CT示肝内外胆管扩张 ,胆总管下端梗阻 ,胰头可疑占位。X线胸片示右肺上叶纤维条索及结节影 ,考虑为既往结核所致及结核球改变。临床诊断为胆管下端癌 ,经积极准备… 相似文献
17.
患者 ,女 ,2 8岁 ,妊娠 33周 ,因突然出现右侧上下肢活动不灵、失语、呕吐入院。诊断为妊高征、脑出血。查体 :BP2 2 5 / 15 5kPa ,HR 84次 /分 ,神志清楚 ,烦躁不安 ,查体不合作 ,右侧巴氏征 (+)。腹部膨隆 ,胎儿心率 130次 /分。妇科B超示胎儿发育正常。辅助检查 :Hb 115 g/L ,PC 110× 10 9/L ,WBC 1 14× 10 10 /L ,肾功能 :BUN 3 99mmol/L ,Cr110 9μmol/L ,UA 142 μmol/L ,颅脑CT示 :左侧基底节区出血 2 6cm× 6 0cm× 5cm。入院后给以降压、镇静、保胎治疗 ,应用硫酸镁、舒喘… 相似文献
18.
张连新 《中华普通外科杂志》2000,15(5):291
一、临床资料患者男性 ,5 8岁 ,因巩膜皮肤黄染 3个月 ,右上腹痛伴发热 3d入院。体格检查 :巩膜、皮肤重度黄染 ,右上腹可触及肿大胆囊 ,有触痛。B型超声和CT示右肝后叶肝癌 ,胆囊明显增大 ,胆囊结石 ,肝内、外胆管扩张 ,肝门胆管占位病变。PTC示 :肝内胆管扩张 ,肝门部至胆总管可见 6 5cm×2 5cm椭圆形充盈缺损 ,可见造影剂从充盈缺损两旁流入胆总管下段至十二指肠 ,胆囊未显影。肝功能检查示阻塞性黄疸 ,AFP 30 μg/L。术前诊断为胆管癌并肝转移 ,胆囊结石并急性胆囊炎。术中见肝脏呈淤胆硬化症 ,表面未触及肿物 ,胆囊… 相似文献
19.
胆总管重复畸形并结石致急性梗阻性化脓性胆管炎1例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右上腹痛 5年 ,加重伴皮肤黄染 6小时入院。查体 :P 10 0次 /分 ,R 2 3次 /分 ,BP 12 / 9kPa ,巩膜中度黄染 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未扪及 ,右上腹明显压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,Morphy’s征阳性 ,液腹征阴性 ,肠鸣音活跃。Hb 12 3g/L ,WBC 10 .9× 10 9/L ,HCT0 .36 ,W LCR 0 .82 ,W MCR 0 .0 8,TBil 86 μmol/L ,DBil 6 7μmol/L ,HBsAg(-)。行急诊剖腹探查。术中见胆总管直径 2cm ,切开胆总管后见有一隔膜将胆总管分成左右两个… 相似文献
20.
例 1 男性 ,47岁 ,1984年 6月 3日以间断性右上腹疼痛伴畏寒、发热、巩膜黄染半月余 ,加重 1d入院。查体 :T38 9°C ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,右上腹压痛明显 ,墨菲征(+) ,实验室检查示HBsAg(+) ,AFP <40 0 μg L ,总胆红素145 μmol L ,直接胆红素 130 μmol L ,各项转氨酶有不同程度升高。B型超声检查示肝内外胆管扩张 ,胆囊积液 ,胆管蛔虫可能性大 ,未发现肝脏占位。入院后经抗炎治疗 ,胆管感染及黄疸症状有所减轻 ,停用抗生素后以上症状加重。入院 9d后行手术探查 ,发现肝脏广泛结节性硬化 ,右肝后叶膈面有一 3… 相似文献