开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的 研究开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床疗效。方法 回顾分析2016年5月~2017年10月在我院诊治的130例脱垂性痔病患者,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗,观察组采用开环式微创肛肠吻合器痔切闭术（TST）治疗,对比两组临床治疗疗效、手术时间、术中出血、住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率。结果 观察组临床治疗有效率与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术时间、术后出血率、住院时间及术后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为12.30%,低于对照组的38.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用TST术治疗脱垂性痔病与PPH术治疗疗效相同,但TST术手术时间短,术后出血发生率低、疼痛轻,且肛门水肿、排尿困难等并发症发生率低,值得临床推广和应用。     

PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的疗效分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的临床疗效。方法选取2005年1月~2013年12月我院收治重度混合痔Ⅲ度、Ⅳ度患者共80例,随机分为两组。观察组使用PPH进行治疗,对照组使用传统的外剥内扎术进行治疗,比较两组的手术时间、术中出血、术后镇痛剂使用率、术后住院时间、恢复工作时间和术后并发症的差别。结果 PPH组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用率、住院时间、术后并发症显著少于传统手术组(P<0.05),两组患者的手术有效率无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH术治疗混合痔疗效较好,创伤小,并发症少,值得临床推广使用。     

痔上黏膜C环切除术治疗痔的临床效果

目的 观察痔上黏膜C环切除术治疗混合痔的临床疗效。方法 取2016年12月~2018年5月我院收治的210例痔病患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组105例。观察组予痔上黏膜C环切除术治疗,对照组采用黏膜环切钉合术（PPH）治疗。比较两组临床疗效、手术时间、住院时间及吻合口狭窄、肛门疼痛、出血发生率。结果 观察组治愈率为81.90%,手术总有效率为100.00%,对照组治愈率78.10%,手术总有效率100.00%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肛门疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组出血情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痔上黏膜C环切除手术可以有效降低PPH术后吻合口狭窄的发生率,减轻术后疼痛,可以针对性地为不同痔病患者提供个体化的手术治疗方案。     

吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术的对比研究

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for proplapse and hemorrhoids,PPH)的适应证、方法、临床应用价值.方法 总结41例PPH手术(Ⅰ组)和62例传统外剥内扎术(Milligan-Morgan手术)(Ⅱ组)临床资料,对手术时间、术后止痛次数、住院时间、术后并发症及住院费用等进行对比研究.结果 总的症状改善满意率分别为95%(Ⅰ组)及82%(Ⅱ组),除住院费用外,Ⅰ组其手术时间、术后止痛次数、住院时间明显优于Ⅱ组,并发症发生率除术后便血、早期大便失禁、早期排尿困难外,余无统计学意义.结论 PPH治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔的近期疗效优于Milligan-Morgan手术,且具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

PPH治疗复杂性内痔和环状痔临床疗效观察

目的观察PPH治疗复杂性内痔和环状痔的临床疗效。方法对我院及教学医院自2010年1月至2014年1月采用PPH治疗混合痔、复杂性内痔和环状痔278例的完整临床资料进行回顾性分析,观察其术后近期和远期疗效。结果手术平均时间28 min,住院平均时间6.1 d,术后并发症有疼痛、肛缘皮肤水肿、出血和尿潴留等;治愈186例(66.9%),显效35例(12.6%),效差20例(7.2%),复发37例(13.3%)。结论 PPH具有操作简单、术后恢复快见效快等优点,但其并发症处理较困难,复发率也较高,不适用于治疗外痔。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法选择2013年6月至2015年6月于我科确诊患有直肠黏膜脱垂并首次行手术治疗的100例患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用痔上黏膜环形切除钉合术,对照组采用传统黏膜折叠术。观察2组总体治疗效果、平均手术时间、平均住院时间、术后72 h疼痛情况、术后肛门功能及术后并发症等方面。结果 2组总体治疗效果差异无统计学意义(P0.05);观察组平均手术时间、平均住院时间、术后72 h疼痛平均评分及术后肛门功能平均评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发出血及肛门坠涨的病例少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组在复发、直肠狭窄及肛门失禁等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论痔上黏膜环形切除钉合术与传统黏膜折叠术相比,具有手术时间短、患者痛苦少、术后并发症少、住院时间短、安全性高等特点,可成为经肛治疗直肠黏膜脱垂的首选方法。     

高频电波刀治疗宫颈病变80例临床观察

目的探讨高频电波刀（LEEP）疗宫颈病变的临床效果。方法对2006年7月-2007年3月在我院妇产科门诊确诊为宫颈病变患者80例采用高频电波刀行宫颈环形或雏形切除术治疗，观察治疗手术时间、术中反应、出血量、术后并发症、术后宫颈创面愈合时间。结果手术时间平均为8民min，术中出血平均为12ml，全部患者术后3个月治愈率达98．75％，有效率100％，并发症发生率为6．25％。结论高频电波刀治疗宫颈病变操行简单、安全、疗效较好，值得在临床上推广应用。     

自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的比较自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对72例胫骨骨折进行手术治疗，均采取切开复位，40例用交锁髓内钉固定，32例用自锁髓内钉固定，对两组手术操作、创伤、并发症、疗效进行比较。结果两组随访6个月以上，交锁钉组平均手术时间101分钟，术中并发症25％，骨延迟愈合10％，骨折平均愈合时间20周，功能恢复优良率92．5％；自锁钉组平均手术时间66分钟，术中并发症6％，骨延迟愈合3．1％，骨折平均愈合时间19周，功能恢复优良率93．8％。两组比较，治疗效果的差别统计学无显著意义（P〉0．05），在手术时间、术中、术后并发症方面比较，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论两组疗效相同。自锁钉组手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快，适应证和交锁钉相同。     

信息时代病案管理人员的素质要求

目的 探讨吻合器在食管外科中的应用价值。方法回顾我院2004年8月～2008年2月收治的112例患者行食管癌、贲门癌手术切除，比较器械吻合组和手工吻合组手术效果和术后并发症的发生率。结果器械吻合组平均手术时间为（25．0&#177;5．6）min，手工组为（49．3&#177;6．5）min，术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄发生率分别为器械组2．8％、1．4％，手工组6．6％、5．0％。结论器械吻合方法操作简便，吻合可靠，手术时间短，较之传统的手工吻合术后并发症少。     

护理干预对减轻PPH术后尿潴留疗效观察与分析

PPH术(吻合器痔上黏膜环切术)是近年兴起的一种新型手术方式.由于PPH术具有术后疼痛轻、恢复快、疗效确切及复发率低等优点被迅速推广,但任何一种治疗方法不可能完美无缺,PPH手术亦如此,在强调优点的同时,我们也要看到其术后并发症的发生.尿潴留是PPH术后最常见的并发症,常导致患者腹部胀痛难忍,从而增加术后痛苦,不利于术后恢复.针对这一问题,我科护理人员在临床工作中采取了一整套护理干预措施,效果满意,现总结如下:     

PPH术治疗痔疮的护理进展

痔疮是肛肠疾患中的常见病,任何年龄,男女都能得病.随着医学科学的进步,痔疮手术治疗领域有重要的进展,从传统的痔手术发展到吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH),PPH术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点[1],是目前治疗以环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔、反复出血的Ⅱ度内痔以及导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式[2].     

自动弹力线痔疮套扎术配合外痔减压术对嵌顿痔患者临床疗效、围手术期指标及安全性观察

目的:探究嵌顿痔患者经自动弹力线痔疮套扎术配合外痔减压术治疗后,其临床疗效和围术期指标以及安全性观察.方法:回顾性分析2021年5月到2022年8月本院收治的患嵌顿痔96例患者的临床资料.按照手术方式的不同将患者分为对照组(外痔减压术,47例),观察组(自动弹力线痔疮套扎术+外痔减压术,49例).分析对比两组临床疗效、围术期指标以及安全性.结果:观察组临床总疗效率,观察组临床总效率为59.18％,显著高于对照组的38.29％(P<0.05).观察组的手术时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于观察组,术后出血量显著少于对照组,术后疼痛评分显著低于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为14.28％,显著低于对照组的31.91％(P<0.05).结论:自动弹力线痔疮套扎术联合外痔减压术治疗嵌顿痔患者,能提高临床疗效和改善围术期指标,降低并发症的发生率,且安全性较高.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法回顾性分析12例乳糜尿患者的临床资料，均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、和术中术后并发症及手术效果。结果手术平均时间97min，术中平均出血量86ml，术后肠道功能恢复时间24～48h，术后当日乳糜尿消失，术后平均住院5．8d，术中术后无明显并发症，随访2—36个月，无复发。结论该术式具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点，淋巴管结扎较传统开放性手术更加完全，近期效果良好，是一种安全有效的治疗方法。     

PPH及传统手术治疗严重内痔73例临床疗效评价

痔是直肠下端称之为肛垫的唇状肉赘,当合并有出血、痔块脱出、疼痛等症状时,形成痔病。PPH(痔上粘膜环切术)是国内近两年来开展的一种治疗重度痔的新手术。我院自2001年8月至2004年10月应用PPH技术治疗26例内痔患者,同期采用传统手术方法治疗47例。现将PPH和传统手术的临床数据     

痔上黏膜套叠缝合在痔吻合器上黏膜环切术中的应用

目的探讨痔上黏膜套叠缝合在痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中的应用效果。方法前瞻性研究分析2016年7月至2017年10月在首都医科大学大兴教学医院96例重度痔患者,其中47例患者选用痔上黏膜套叠缝合法(黏膜套叠缝合组),49例患者选用单荷包缝合线法(单荷包缝合组)。比较2组病例的手术时间、切除直肠黏膜宽度、黏膜环完整性及均匀度、痔核回缩率、术中出血、术后肛门疼痛及住院时间。结果黏膜套叠缝合组术后切除直肠黏膜宽度、痔核回缩率均优于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术中出血、术后肛门疼痛、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。黏膜套叠缝合组的手术时间要大于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH治疗重度痔结合痔上黏膜套叠缝合法在不增加住院时间及术后并发症的情况下,能够增加切除直肠黏膜的宽度及痔核回缩率。     

老年患者重度痔RPH-4辅助痔切除术的疗效观察

目的探讨内痔RPH-4套扎辅助外痔切除术治疗老年患者重度痔的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月我院收治的82例老年重度痔病患者的临床资料。根据手术方式的不同分为2组,42例患者采用RPH-4套扎外痔切除治疗设为RPH-4组,40例采用传统M-M术设为M-M组。比较2组患者的手术时间、出血量、住院时间、精细控便障碍、术后24 h、3 d、7 d疼痛评分、脱线期出血、愈合时间、肛缘水肿发生率等指标。结果 2组患者的手术时间、出血量、住院时间、精细控便障碍、疼痛评分(术后24 h、3 d、7 d)、脱线期出血、愈合时间、肛缘水肿发生率比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。随访6个月,2组患者均达到临床治愈,肛门功能无失禁,无狭窄。结论在围手术期严格的管理下,RPH-4辅助外痔切除术治疗老年人重度混合痔安全、疼痛轻、恢复快、术后并发症少。     

PPH治疗混合痔手术方法及对并发症的影响

目的探究吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗混合痔手术方法及对并发症的影响。方法随机选定本院收治的混合痔患者310例,以随机数字表法分组,分观察组、对照组,每组样本容量155例。对照组采纳外剥内扎术治疗,观察组采纳PPH治疗。比较治疗效果、切口愈合时间、并发症。结果与对照组治疗效果比较,观察组较高;与对照组切口愈合时间比较,观察组较短;与对照组并发症发生率比较,观察组较低,具统计学差异(P0.05)。结论 PPH手术可有效改善混合痔患者病情,加快切口愈合,且并发症较少,安全可行,值得借鉴。     

偏远地区高频电波刀诊疗宫颈病变517例临床分析

目的探讨高频电波刀（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）偏远地区宫颈疾病诊治中的疗效、价值及近远期并发症。方法分析我院2006年10月至2009年10月517例经LEEP治疗或行宫颈锥切手术切除病变组织的不同类型宫颈疾病的患者，对手术出血量、手术时间及术后疗效进行评价。结果517例患者中，LEEP治愈率为97．29％。术后病理诊断与术前完全符合者占75．05％，术后病理级别下降占9．86％，术后病理级别上升占15．09％；LEEP术的平均出血量为71mL，平均手术时间为6．9min。结论LEEP术时间短、出血少、术后并发症少、疗效确切，适合在偏远地区推广使用。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的评价疝环充填式无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝的临床效果。方法对2002年1月至2006年12月收治的68例老年腹股沟患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例治愈，平均手术时间50min，平均住院5．6d，并发症发生率11．8％（8／68）。随访6～66月，无术后复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖特点的手术方式。具有操作简单、创伤小、恢复快、复发率低及适应证广等优点，适合于老年患者。     

胰腺切除术后出血的诊断与治疗：669例连续胰腺切除术分析

目的：分析胰腺切除术后出血（postpancreatectomy hemorrhage，PPH）的临床病程及预后。背景：PPH是最致命的胰腺术后并发症，但目前仍缺少其标准治疗规程。方法：1992年至2006年，对1524例施行胰腺手术的患者进行了前瞻性研究。根据以下指标进行PPH危险分级：PPH严重程度（轻度，即血红蛋白浓度下降〈3g／dL；重度，即血红蛋白浓度下降〉3g／dL），PPH出现时间（早期，即术后1～5天；晚期，术后第6天），合并胰瘘，肠道内或肠道外出血表现以及存在“复杂的”血管病理变化（腐蚀、假性动脉瘤）。