输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

血管栓塞术治疗肝癌腹腔转移瘤出血一例

患者　男 ,39岁。因肝右叶占位性病变术后 10个月于2 0 0 1年 9月 2 6日入院。患者于 2 0 0 0年 11月确诊为“肝癌” ,并行“肝右叶肝癌不规则切除术、胆囊切除术”。术后行 3次“肝动脉灌注化疗术”。随访ＣＴ检查发现“肝癌术后腹腔广泛转移 ,肝内 2个低密度结节” ,进一步治疗而入院。入院查体 :左下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的肿块 ,质地硬 ,固定 ,触痛明显。Ｂ超示 :肝右叶内 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ大小和 2 .3ｃｍ×2 .1ｃｍ大小的低回声光团 ;脾门下方见不规则、不均质略强回声光团 ,大小约 9.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,边界清 ;左下腹探…     

B超误诊外伤性肌纤维断端纤维化形成肿块1例

患者 ,女 ,2 2岁 ,战士 ,因无意中发现左大腿后方肿物 ,后渐感持续性疼痛 4月。门诊以左大腿后方脂肪瘤收住院。查体 :左大腿后方正中于膝关节屈曲位时触及 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ的肿物 ,质地中等、边界清、活动好 ,无波动感 ,局部温度不高 ,未闻及血管杂音。超声检查 :取膝关节屈曲位 ,在肿物处纵、横、斜扫查 :探及一异常回声包块 ,大小约 3 .2ｃｍ× 3 .1ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,其轮廓清 ,呈椭圆形 ,周边可见低回声晕 ,内呈中等回声 ,分布均呈条索状 ,距皮肤约 1 .0ｃｍ。在膝关节伸展状态时扫查 ,包块显示不清晰。超声诊断 :左大腿后…     

腹膜平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 0岁。 2个月前无意中发现左中上腹部肿物。近 1个月来便秘。查体 :左侧中腹部可触及约 1 0 .0ｃｍ×7.0ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,质地中等 ,位置较固定 ,轻微触痛。Ｂ超示 :左中腹部实质性肿物。ＣＴ表现 :左肾前方 ,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影 ,体积约为 1 0 .5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度不均匀 ,可见斑点状低密度影 ,边缘光整 ,邻近肠管被推移向右侧 ,肿块与周围组织分界清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＭＲＩ示 :左肾前方 ,腹主动脉外侧可见 1 1 .5ｃｍ×7.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ不规则形、边缘光整的异常信号肿…     

为非司酮治愈巧克力卵巢囊肿1例报告

病例　女 ,43岁。因左侧卵巢囊肿切除术 ,术后确诊为 :“左侧卵巢巧克力囊肿”。半年后患者又感右下腹坠胀 ,Ｂ超发现右附件区有 1个 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 2ｃｍ囊性占位 ,壁薄 ,边界尚清 ,诊断为 :“右侧卵巢囊肿”。服中药消结化瘀 1个月 ,囊肿未见缩小。因患者不愿手术治疗 ,于 1997- 12 - 11试服米非司酮 (上海华联制药公司生产 ) 10ｍｇ ,每晚睡前服。服药 4周复查Ｂ超 :右附件区囊性占位约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 2ｃｍ ,壁稍厚 ,欠光滑 ;服药 8周Ｂ超显示 :右附件区囊性占位约 3 5ｃｍ× 3 .2ｃｍ× 2 .7ｃｍ ;服药 12周时Ｂ超显…     

右臀部神经鞘瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,39岁。 2个月前无明显诱因发现右大腿背侧疼痛 ,以下肢伸直时明显 ,弯曲下肢时疼痛缓解。自查发现右臀部有肿物 ,无压痛。Ｂ超检查 :采用 7.5ＭＨｚ探头 ,于右臀部见多个大小不等的低回声均质性团块 ,界清 ,有包膜 ,大者约 10ｃｍ× 7ｃｍ(附图 ) ,其中 3个中间见无回声小暗区 ,暗区大者约 :1ｃｍ× 0 .6ｃｍ。超声提示 :右臀部多发实质性占位伴部分团块中间液化。手术所见 :右臀部见多达 10个大小不等的实质性肿物 ,大附图　示其中一个最大的神经鞘瘤者约 :10ｃｍ× 8ｃｍ ,小者约 :1ｃｍ× 1ｃｍ ,似纤维肉瘤。病理…     

伴有凝血障碍创伤性出血患者三例

在创伤救治中 ,对伴有出血性疾病创伤病人的救治 ,尚未引起广泛重视 ,文献报道极少。国内外学者仅报道极少数术后病人因出血 ,检测出患有凝血机制障碍。笔者就我院近年收治的 3例病人报告如下。临　床　资　料例 1,男 ,2 5岁。因车祸致右大腿肿痛 4ｄ后入院。查体 :生命体征正常 ,右大腿中上段外侧肿胀 ,约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 3ｃｍ ,张力高 ,无皮下青紫 ,触痛明显 ,未查及骨折征 ,右足背动脉搏动扪及。Ｘ线片示 :右股骨中下段不全性骨折。入院诊断为 :(1)右大腿外侧软组织挫伤并血肿 ;(2 )右股骨中下段不全性骨折。入院后立即行手术探查 ,…     

异位妊娠误诊卵巢囊肿1例报告

病例　女 ,2 5岁 ,已婚 ,Ｇ1Ｐ0 ,因发现盆腔包块 1月入院。患者平素月经规律 ,未次月经 :1999- 0 4- 13;前次月经 :1999- 0 3- 14,经期经量同平时。 1999- 0 3 - 2 6妇科普查时Ｂ超示 :盆腔囊性包块 2个 ,约 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ及 5 3ｃｍ× 3 4ｃｍ ,二者呈∞字紧密粘连 ,因无不适 ,未给任何处理。1年前曾于当地医院行左侧附件切除术 ,具体切除部位不清。术后病检示 :结核性包块。给抗结核治疗半年 ,行人流术 1次 ,术后月经持续规律 ,无痛经及其它不适。 1999- 0 4- 2 6要求手术治疗入院。查体 :生命体征正常 ,心肺腹(一 )。妇检 :子宫前…     

8岁儿童胆囊结石1例

病人 ,男 ,8岁 ,汉族。因“间歇性右上腹痛 1年”入院。平素喜吃肉类食物 ,其父两年前曾在我院行胆囊切除术。查体 :身高 12 5ｃｍ ,体重 4 3ｋｇ ,右上腹有轻压痛 ,Ｂ超 :胆囊 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,内可见一直径 2 .1ｃｍ强光团 ,后伴声影。术前诊断 :慢性结石性胆囊炎。于 2 0 0 1年1月手术 ,术中见胆囊约 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,与周围组织有轻度粘连 ,颈部可触及一直径 2 .0ｃｍ的椭圆形结石 ,切除胆囊 ,见胆囊内有一梨形棕褐色结石 ,质硬 ,剖面放射状排列。术后病理 :慢性胆囊炎并结石形成。讨论　胆囊结石 10岁以下儿童极为少…     

卵巢克根勃氏瘤1例

患者 ,女 ,42岁 ,2年前因胃癌行根治术 ,1月前发现盆腔包块 ,行剖腹探查。术中见左侧卵巢 15ｃｍ× 15ｃｍ ,右侧卵巢8ｃｍ× 8ｃｍ。行双侧附件及子宫根治性切除 ,病理切片见双侧卵巢组织内均见呈小巢状排列的癌细胞 ,小圆形 ,有的癌细胞呈典型印戒状 ,与原胃癌细胞类型一致。病理诊断 :双卵巢转移性克根勃氏瘤。术后 11月死于肾功能衰竭。克根勃氏瘤由Ｋｒｕｋｅｎｂｅｇ报告 6例而得名 ,是一种具特殊形态少见的转移性癌。发病年龄在 30～ 5 0岁 ,80 %为双侧卵巢受侵犯 ,肿瘤大小不等 ,平均 10～ 12ｃｍ。表面光滑 ,多有包膜 ,无粘连 ,常…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤1例报告

患者　女 ,62岁。下腹部包块 5年余。妇科检查 :右下腹可触及一光滑、质硬、有活动性、无压痛包块 ,大小如 5个月 ,与子宫关系未查清 ,双侧附件未触及 ,右附件区有压痛。Ｂ超 :于子宫右侧可见一囊实性肿物 ,大小约 15 .5ｃｍ×11ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,下平耻骨联合 ,上抵脐上 3 .0ｃｍ ,此肿物内可见一实性团块 ,约 9.5ｃｍ× 7.7ｃｍ× 8.3ｃｍ ,周围可见囊性包块环绕 ,囊内可见多个分隔。左卵巢可显示 ,大小约 3 .0ｃｍ× 1.6ｃｍ ,内可见小泡 ,大小 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,盆腔内可见腹水 ,最大前后径约 4.9ｃｍ。子宫大小正常约 4.7ｃｍ× 3 …     

手术切口癌瘤种植2例

例 1,女 ,49岁。 1999- 0 8以宫颈癌术后 1年左股内侧疼痛入院。查体见腹壁陈旧切口旁有一界限不清坚硬结节 ,不规则 ,7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。病理巨检 :腹壁组织一块 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白、质脆。镜下所见 :肌组织间见条索状、巢状分布的癌细胞 ,细胞卵圆或梭形 ,瘤组织有片状坏死。病理诊断 :腹壁鳞状细胞癌 ,Ⅱ级。Ｘ线、Ｂ超检查示主要脏器未见肿瘤。经询问既往史知 ,患者曾于 1998年 9月因阴道流血 ,在外院行子宫全切术 ,术后病理诊断 :宫颈鳞状细胞癌 ,Ⅰ级。例 2 ,男 ,70岁。 1999- 0 9因食管癌术后 4个月 ,切口下…     

臀部皮肤乳头状汗管囊腺瘤1例报告

病例　男 ,2 6岁。出生时左臀部皮肤就有一米粒大结节 ,不痛。 10年前该结节渐长大 ,直径约 3ｃｍ ,无明显压痛。入院前 2 0ｄ,病灶长大到 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。磨擦后表面破溃、渗液、出血。自觉患处疼痛加重 ,影响起居。查体 :各系统未见异常。专科检查见左臀部 (坐骨结节处 )皮肤有一肉样结节状皮损约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,稍高出周围正常皮肤 ,表面破溃、渗液、结痂 ,无异味及波动感 ,病灶周围轻压痛。临床诊断 :左臀部肿瘤。病理检查 :送检梭形皮肤一块 9ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,皮肤表面见两处肉样隆起性病灶 ,其间皮肤正常 ,相…     

静脉吸毒致假性动脉瘤1例的护理

病例　男性 ,42岁。自述 1周前自行行右股静脉注射毒品 ,后出现右腹股沟区疼痛、肿胀 ,局部发红、发热 ,伴右髋关节活动受限。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 4 0 / 9 0ｋＰａ。专科情况 :右腹股沟及大腿根部红肿明显 ,见 30ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿块 ,无波动感。腹股沟扪及约 1ｃｍ大小淋巴结两个 ,左右大腿根部可见多个针眼。血清学检查为慢性ＨＢｓＡｇ携带者 ,艾滋病抗体阴性 ,ＷＢＣ :34 2× 1 0 9/Ｌ ,凝血酶原时间 1 2 9Ｓ ,纤维蛋白原 7 4ｇ/Ｌ ,凝血活酶时间 34ｓ。　　护理　 (1 …     

软组织内骨软骨瘤1例

1　病历简介　　患者 ,女 ,37岁。无意中发现左膝部皮下小指头大小包块 ,能活动 ,无不适症状 ,逐渐增大已 2 0余年。 7年前发现包块增长如拇指大 ,未及时诊治。近年来肿块长大明显 ,而来我院就诊。体查。Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ。专科检查左髌骨下缘 ,胫前结节上缘见约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质硬 ,尚规则 ,活动度尚可 ,与皮肤无粘连 ,无明显压痛 ,下肢活动无明显受限。Ｘ线检查 :右膝髌骨下缘胫前结节上方见三角形边缘清楚锐利 ,密度均匀的骨化影 ,骨纹理清晰 ,形似半截骨折的髌骨 ,约2ｃｍ× 3 5ｃｍ ,不与胫前结节相连 ,…     

肺、食管多发平滑肌瘤一例

患者　男 ,6 5岁。因咳嗽、胸闷不适 3月余行ＣＴ检查 ,3年前曾因食管下段平滑肌瘤行食管下段切除 ,食管、胃吻合术。ＣＴ所见 :右下肺见 8ｃｍ× 6ｃｍ× 10ｃｍ软组织密度病灶 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,略分叶 (粗箭 ) ,中间支气管受压变窄 ,右上叶支气管受压上移。脊柱左侧见上提的胃泡影 (细箭 )(图 1)。ＣＴ诊断 :右下肺良性肿瘤。手术切除后病理诊断 :右下肺平滑肌瘤肺、食管多发平滑肌瘤一例@林均海!264400$山东省威海文登中心医院放射科 @包小娜!264400$山东省威海文登中心医院放射科…     

巨大子宫粘膜下肌瘤1例

1　资料和方法　患者 2 9岁 ,未婚。主因月经期延长 ,经量增多伴经期下腹疼痛 2ａ ,于 2 0 0 1年 3月 2 6日入院。既往月经规律 ,5 / 30 ,经量正常。近 2ａ经量增多约 2倍 ,持续 10ｄ左右 ,伴经期持续性下腹坠痛 ,阴道分泌物较前增多 ,色黄 ,有臭味。入院查体Ｐ :84/ｍｉｎ ,ＢＰ :10 0 / 70ｍｍＨｇ,一般情况好 ,贫血貌 ,心肺无异常 ,肝脾未及 ,未见腹水征。肛查 :子宫区扪及一葫芦状肿物上界达脐下 3ｃｍ ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,两附件无异常。血色素 :86Ｇ/Ｌ ,Ｂ超示 :子宫 6 .9ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 5 0ｃｍ形态欠规整 ,自宫底向阴道内突…     

脂肪肉瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。于半年前无意中发现右大腿有鸡蛋大小肿物 ,无疼痛 ,近 2个月生长快 ,如排球大小 ,右下肢麻木、水肿 ,功能不受限。ＣＴ扫描见右大腿软组织内有一 13.6ｃｍ×12 .7ｃｍ大小类圆形肿物 ,并有一完整包膜 ,其内密度不均匀 ,其中大部分组织密度为囊性 ,ＣＴ值 7ＨＵ左右 ;在肿物周边部见少量条状、新月状脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 4 1ＨＵ ;在囊状肿物影内见小片状高密度影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ(图 1)。ＣＴ诊断 :右大腿脂肪肉瘤。手术所见 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 2 0ｃｍ ,质中等 ,完整切除肿物 ,切面呈鱼肉样改变。病理诊断 :…     

左后纵隔蝾螈瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,3 7岁。左胸痛 1年 ,加重 2 0ｄ ,伴胸闷、咳嗽。体检 :气管右移 ,左肺叩诊为实音 ,呼吸音降低。胸片示左侧胸腔巨大囊实性肿块影 ,心影、气管向右移位 (图 1)。ＣＴ平扫 :左胸腔肿块呈囊实性 ,约 2 4ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 2ｃｍ大小(图 2 )。增强扫描 :肿块实性部分轻度强化 ,并有条索状分隔 ,肿物与后侧胸膜分界不清 ,胸降主动脉右移 (图 3 )。拟诊 :①神经源性肿瘤 ;②肺肉瘤 ;③恶性胸膜间皮瘤。手术所见 :全麻下行胸腔巨大肿瘤切除术 ,左胸腔内见有 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,来自后纵隔脊柱旁 ,占据胸…     

彩色多普勒超声诊断子宫角妊娠1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 1岁 ,平素月经规律 ,曾流产 3次 ,此次停经 5 1ｄ。外院Ｂ超检查 :宫内早孕 ,尿酶免疫反应阳性。行药物流产 ,2ｄ后 0时许患者感右下腹痛 ,伴呕吐及直肠刺激征。当天上午 10∶0 0口服米索前列醇片后腹痛加重 ,未见绒毛流出 ,急诊入我院。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,于右侧附件区可触及一大小约 1 0ｃｍ包块 ,质中 ,形态不规则 ,压痛不明显。后穹隆穿刺抽出少量不凝血。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 10 6ｇ/Ｌ。超声所见 :子宫形态欠规则 ,大小 6 0ｃｍ× 4 8ｃｍ× 3 5ｃｍ ,于子宫底部右侧宫角见一大小 2 8ｃｍ…