生物型人工硬脑膜应用的实验研究

目的 探讨一种生物型人工硬脑膜用于修补缺损硬脑膜的安全性及有效性。方法 将18只新西兰兔分为4组,于冠状缝后、中线两侧用电钻各磨1个骨窗,暴露硬脑膜。右侧剪除自体硬脑膜,取生物型外科补片(硬脑膜)行硬膜修补。左侧硬脑膜作为对照。A组4只,术后3 d处死;B组4只,术后14d处死;C组5只,术后30d处死;D组5只,术后90d处死。取术部脑及脑膜标本进行组织学检查,采集各组术前及处死前静脉血,行白细胞计数,并进行统计学分析;术后对各组动物进行临床观察。结果 各组动物术前、处死前的白细胞总数无显著差异(P>0.05)。各组病理检查植入侧与对照侧均只见修复反应,术后14 d有内皮细胞覆盖植入物内表面;术后30d,人工脑膜内的胶原纤维间有成纤维细胞出现;术后90d,人工硬膜与正常硬膜愈合,人工脑膜内的胶原纤维间可见较多成纤维细胞和纤维细胞。未显示植入人工硬膜的排斥、与脑皮层粘连等不良反应。临床观察各组动物无手术局部感染,伤口愈合好,无局部积液,无脑脊液漏。结论 动物实验证实生物型外科补片(人工硬脑膜)是一种安全、可行的硬脑膜修补材料。     

人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究

目的探讨人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜扩大修补术中的临床疗效及应用价值。方法将150行硬脑膜扩大修补术病例,随机分为观察组和对照组,每组75例,观察组用EC-耳脑胶封闭骨缘并将人工硬膜粘贴并固定于硬脑膜缺损周边,对照组将人工硬膜直接贴敷于硬脑膜缺损区。比较两组术后硬膜外引流管引流液总量及皮下积液、硬膜外血肿的发生率。结果通过对拔除硬膜外引流管前后皮下积液、硬膜外血肿及引流量的变化进行统计分析,观察组与对照组有显著差异性(P<0.05)。结论人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜扩大修补术能明显减少硬膜外引流管引流液总量,降低了皮下积液、硬膜外血肿的发生率。     

人工硬脑膜在颅脑创伤手术中的应用

目的观察并分析人工硬脑膜在颅脑创伤手术中修补硬膜缺损的临床资料,并评价其使用价值。方法对116例颅脑创伤患者手术中有硬脑膜缺损者应用人工硬脑膜,术后采用常规脱水抗感染治疗,并对其术后疗效与并发症的随访结果进行分析。结果在应用人工硬脑膜术后脑积水11例,皮下积液4例,硬膜外血肿3例,脑脊液切口漏2例、鼻漏1例,颅内感染3例,术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现。其中对65例患者进行术后4～6个月颅骨修补术观察,发现人工硬脑膜可以恢复原有的解剖层次,封闭、隔离以及保护脑组织的作用良好,炎症反应轻。结论颅脑创伤手术中应用人工硬脑膜使传统开颅减压术发生了新的变化。它能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害。     

颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用临床分析

目的:探讨颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用价值。方法:将我院2009年8月至2012年4月收治的颅脑创伤患者100例随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用生物人工脑膜进行硬膜缺损修补,观察组采用人工硬脑膜进行硬膜缺损修补。观察对比两组患者的GCS评分及并发症,同时对住院时间及费用进行统计比较。结果:治疗前两组患者的GCS评分无明显区别。治疗后,观察组患者GCS评分为(12.28±0.10)分,明显高于对照组[(9.06±0.80)分](P<0.01);术后对患者进行头颅CT检查,观察组患者脑组织外露发生率2%,颅内感染发生率4%,顽固性脑膨出发生率2%,硬膜下积液发生率4%,癫痫发生率2%,除癫痫外均分别低于对照组;观察组的住院时间及费用均明显低于对照组,以上指标两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论:颅脑创伤手术中采用人工硬脑膜进行硬膜缺损修补疗效显著,能够显著降低各种并发症的发生率,有效防止病情进一步发展,减轻患者的经济负担,值得临床推广应用。     

生物补片用于困难性腹壁修补1例

腹股沟疝无张力疝修补术后较棘手的并发症是切口及置人物的慢性感染,往往需取出人工补片后切口方有愈合的希望,而取出人工补片后,腹壁会有缺损,可能导致疝的复发.腹壁感染加缺损即为困难腹壁,如何在取出补片后保证切口愈合的同时,尽可能的避免疝的复发,采用生物补片腹壁修补术是其中一种方法.2012年12月对1例腹股沟复发疝无张力补片修补术后慢性感染至长期窦道形成的老年患者采用生物补片修补,效果满意,报道如下.     

自体组织修补脑肿瘤术中硬脑膜缺损

目的探讨脑肿瘤术中自体组织修补硬脑膜缺损的取材和应用技巧。方法回顾性分析2000年7月至2006年12月间,在我院行脑肿瘤术中硬膜修补的患者的临床资料,总结自体组织和人工生物材料修补应用的方法、效果、并发症等。结果共实施手术999例,其中122例患者用其自体头皮帽状腱膜下层、颅骨骨膜、大腿阔筋膜及硬脑膜外层修补,术中硬脑膜缺损均满意修复,无感染、头皮下积液、脑脊液漏等并发症,随访6个月以上无不良反应。43例用人工生物材料修补的患者,有2例出现发热、头皮炎症反应,需二次手术取出。结论自体组织经济实用,并发症少,基本上可以满足硬脑膜修补的需要,临床上应尽量采用。     

自体组织修补脑肿瘤术中硬脑膜缺损

目的探讨脑肿瘤术中自体组织修补硬脑膜缺损的取材和应用技巧。方法回顾性分析2000年7月至2006年12月间,在我院行脑肿瘤术中硬膜修补的患者的临床资料,总结自体组织和人工生物材料修补应用的方法、效果、并发症等。结果共实施手术999例、其中122例患者用其自体头皮帽状腱膜下层、颅骨骨膜、大腿阔筋膜及硬脑膜外层修补,术中硬脑膜缺损均满意修复,无感染、头皮下积液、脑脊液漏等并发症,随访6个月以上无不良反应。43例用人工生物材料修补的患者,有2倒出现发热、头皮炎症反应,需二次手术取出。结论自体组织经济实用,并发症少,基本上可以满足硬脑膜修补的需要,临床上应尽量采用。     

自体组织修补脑肿瘤术中硬脑膜缺损

目的探讨脑肿瘤术中自体组织修补硬脑膜缺损的取材和应用技巧。方法回顾性分析2000年7月至2006年12月间，在我院行脑肿瘤术中硬膜修补的患者的临床资料，总结自体组织和人工生物材料修补应用的方法、效果、并发症等。结果共实施手术999例、其中122例患者用其自体头皮帽状腱膜下层、颅骨骨膜、大腿阔筋膜及硬脑膜外层修补，术中硬脑膜缺损均满意修复，无感染、头皮下积液、脑脊液漏等并发症，随访6个月以上无不良反应。43例用人工生物材料修补的患者，有2倒出现发热、头皮炎症反应，需二次手术取出。结论自体组织经济实用，并发症少，基本上可以满足硬脑膜修补的需要，临床上应尽量采用。     

生物人工脑膜用于修补硬脑膜缺损95例临床观察

目的 分析生物人工脑膜临床使用的资料,评价其使用价值.方法 选择95例因被病理组织侵蚀、创伤后毁损或开颅外减压术中致硬脑膜缺损的患者.对受肿瘤侵蚀的原硬脑膜彻底切除、对开颅术中需敞开硬膜去骨瓣减压的患者,除按常规行颅内血肿及坏死脑组织清除、彻底止血和剔除异物、将硬膜悬吊在骨窗缘外.另尝试在术中把残存岛状的硬膜按原解剖层次放回,继与生物人工脑膜组成松弛缝合,修补骨窗的硬膜缺损.结果本组所有病例于术后7～12d拆线.没有发生脑组织外露和颅内感染.本组术后无1例骨窗疝和顽固性脑膨出发生.术后硬膜下积液发生比率低且程度轻.术后颅内感染发生率比传统开颅外减压术并未增加.以上患者中有41例在开颅术后1个月、8例在术后2～3个月再次行颅骨修补成形术,全部成功.结论 生物人工脑膜的应用使得传统开颅减压术发生了新的变化,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害,是临床上值得推广使用的一种新型脑膜替代材料.     

生物补片修补腹壁疝及缺损17例

目的：总结生物补片修补腹壁疝及缺损的临床疗效。方法：回顾性分析2010年10月至2013年1月广州市花都区新华医院应用生物补片修复腹壁疝及腹壁缺损的17例患者的临床资料。结果：术后15例切口I期愈合;1例发生切口脂肪液化,1例切口局部裂开补片暴露,均经换药后愈合。17例均获随访,平均随访（13．3±4．5）个月,未发现腹壁疝发生或疝复发,无腹壁异物感或慢性疼痛。结论：生物补片修补腹壁疝和缺损安全、有效,尤其适用于伴污染或感染的腹壁疝及缺损的修补以及青少年腹股沟疝患者,长期效果有待进一步随访。     

T-1型脱细胞异体组织补片修复尿路上皮组织缺损临床报告

目的 就T-1型脱细胞异体组织补片在泌尿系尿路上皮组织缺损(包括创伤、狭窄等)的应用进行小结.方法 利用T-1型脱细胞异体组织补片进行整形修补患者共14例,其中肾盂狭窄、肾盂积水3例,输尿管狭窄5例,膀胱外翻,膀胱修补1例,尿道狭窄5例,术后随访6～39个月(平均26.4个月)进行疗效观察.结果 14例T-1型脱细胞异体组织补片修补术后,13例完全存活且均无感染及排斥反应,术后造影显示尿路结构畅通,功能恢复良好,患者无特殊不适主诉.1例右肾结石术后右肾盂狭窄,右肾造瘘术后,左肾先天性缺如,行异体组织补片修补术,术后造影提示右肾盂成形处仍有狭窄,目前尚未拔除右肾造瘘管,拟行Ⅱ期手术.结论 T-1型脱细胞异体组织补片可以作为尿路上皮组织缺损的修复替代物.     

人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用价值

目的：探讨分析人工脑膜在急诊颅脑手术中的疗效及应用价值。方法：回顾性分析我院65例行人工脑膜修补术的急诊颅脑手术患者,其中外伤性颅脑损伤43例,高血压脑出血22例,均行硬脑膜缺损修补术或扩大修补术,对其疗效、术后并发症及其随访结果进行分析。结果：全部病例术后头颅CT检查未见硬脑膜异常,其中并发脑膨出8例,脑积水4例,硬膜下积液5例,另外28例患者行Ⅱ期颅骨修补术时术中观察表明,人工脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好,炎症反应轻,解剖层次清晰。结论：急诊颅脑手术应用人工脑膜安全有效,可恢复原有解剖层次,显著降低各种并发症,缩短手术时间,提高手术成功率。     

脱细胞基质生物补片在腹腔镜腹股沟斜疝修补中的应用

目的 探讨脱细胞基质生物补片在腹腔镜腹股沟斜疝修补术中的应用价值.方法 选取单测腹股沟斜疝患者110例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各55例.观察组采用脱细胞基质生物补片修补术治疗,对照组采用聚丙烯补片修补术治疗.比较2组患者的手术相关指标、术后1周及6个月随访指标.结果 观察组手术时间长于对照组[(...     

硬膜补片与自体筋膜成形修补术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的对照研究

目的:评价硬膜补片(Neuropatch,商品注册号:国药管字第2002-346032)治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效及术后反应.方法:2002年6月至2004年6月收治Chiari畸形合并脊髓空洞患者40例,所有患者均行枕大孔减压及硬膜成形术,其中20例应用硬膜补片行硬膜修补(硬膜补片组),余20例患者应用自体阔筋膜修补(自体筋膜组).观察指标包括两组间手术的时间、术后发热持续的时间、放置引流时间及引流量、术后应用激素及抗生素的时间、依据Tator评分评价术后效果.采用t及χ2进行数据分析.结果:硬膜补片组术后有12人(60%)出现发热,自体筋膜组有9人(45%)(χ2=0.902,P=0.342),脑脊液培养均阴性,硬膜补片组与自体筋膜组手术治疗改善均为17例(85%),两组在手术时间、术后发热、引流放置时间及引流量、术后应用抗生素的时间、术后疗效评价差异均无统计学意义,而术后发热持续时间(t=-2.913,P=0.045)及激素应用时间差异有显著性(t=-3.116,P=0.006),随访1～2年自体筋膜组有1例出现迟发伤口炎性肉芽肿,余无迟发感染发生.结论:Chiari畸形合并脊髓空洞手术中,硬膜补片(Neuropatch)是一可靠的修补硬膜缺损的硬膜替代物.     

改良人工硬脑膜成形术的临床观察及护理

目的:观察改良人工硬脑膜成形术在脑外伤减压术中硬脑膜缺损的修复效果。方法:对88例脑外伤减压术硬脑膜缺损患者分别采用改良人工硬脑膜修补术(A组,46例)和传统颞肌-硬脑膜缝合术(B组,42例)治疗。A组给予有效的护理干预,B组给予常规护理,观察硬脑膜修复效果及并发症发生情况。结果:两组均能达到满意修复脑膜缺损的目的。两组术后脑脊液漏、皮下积液、伤口感染等发生近似(P0.05),A组手术用时较短(P0.05),术后癫痫发生率明显低于B组(P0.05)。结论:采用改良人工硬脑膜成形术修复脑外伤减压术中硬脑膜缺损,结合相应护理干预后效果好,并发症少且安全。     

细菌纤维素膜修复兔硬脑膜缺损的早期观察

目的 应用细菌纤维素膜修补兔硬脑膜缺损,观察植入后早期局部组织学改变以及炎症因子表达情况.方法 24只新西兰兔随机分为A、B两组,每组12只.所有动物经切除双侧硬脑膜制备2 cm×1 cm的缺损.A组动物的右侧硬脑膜缺损采用细菌纤维素膜修补,左侧硬脑膜缺损则不予修补,于术后第30、90、180天采集标本,行组织学检查.B组动物的右侧硬脑膜缺损采用细菌纤维素膜修补,左侧硬脑膜缺损以人工硬膜修补,于术后第7、14、21天采集修补部位组织,采用RT-PCR技术检测促炎症细胞因子白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α) mRNA的表达.结果 所有实验动物均存活,切口无感染.在A组的细菌纤维素膜修补侧,细菌纤维素膜均匀覆盖脑表面,与脑组织无粘连;外侧面纤维结缔组织增生,内侧面成纤维细胞排列均匀,新生血管形成,炎症反应轻微;在A组的未修补侧,大脑与皮下组织直接粘连.RT-PCR检测结果显示:术后各时间点,B组细菌纤维素膜修补侧IL-1 β和IL-6 mRNA表达水平均显著低于人工硬膜修补侧,两侧TNF-α mRNA表达水平相近.结论 采用细菌纤维素膜修复硬脑膜缺损,不易与脑组织形成粘连且早期炎症反应轻微.细菌纤维素膜可能成为理想的硬脑膜替代材料.     

硬脑膜材料在硬膜缺损修复中的应用研究

目的评估以海奥生物膜行硬脑膜修补治疗硬脑膜缺损的疗效.方法 对神经外科48例硬脑膜缺损患者以海奥生物型硬脑膜修复膜行硬脑膜修补.结果 44例患者痊愈,3例患者良好,以海奥生物膜治疗硬脑膜缺损痊愈率为91.67%.结论 以海奥生物型硬脑膜修复膜行硬脑膜修补治疗硬脑膜缺损疗效安全可靠,值得临床相关科室进一步推广.     

成人法洛四联症的外科治疗

目的总结成人法洛四联症的外科治疗及疗效。方法成人法洛四联症外科治疗78例,所有病例均经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,室间隔缺损均用涤纶补片修补,单纯补片加宽流出道63例,跨瓣环补片15例。结果死亡5例,病死率6．4％;死亡原因：低心排血量综合征4例,心律失常1例;室间隔缺损残余漏3例（3～5mm）;Ⅲ度房室传导阻滞2例。结论成人法洛四联症根治术合理设计,彻底矫正畸形,加强心肌保护及术后管理可取得满意的远期临床效果。     

无张力修补术在腹壁切口转移癌切除后腹壁缺损修复中的应用

目的观察疝补片在修补腹壁切口癌种植灶切除后腹壁缺损的效果。方法对我院收治的15例腹壁切口癌种植灶患者采用手术切除及巴德补片修补腹壁缺损的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者术后伤口均获得一期愈合。随访时间1年,无局部肿瘤复发,亦无切口疝发生。结论巴德补片无张力修复腹壁切口癌种植转移灶切除术后的腹壁缺损,是减少肿瘤局部复发和预防腹壁切口疝的好方法。     

人工补片修补巨大腹壁缺损29例临床分析

目的:探讨巨大腹壁缺损的修补方法。方法:分析2000年1月至2006年12月经我院诊治的29例巨大腹壁缺损患者的临床资料。结果:本组1例术后切口感染,补片外露,经换药28 d后愈合,补片未取出。29例均痊愈出院,无心肺衰竭等严重并发症,随访1 a～6 a无复发。结论:人工补片修补术是治疗巨大腹壁缺损的理想方法。