网织红细胞多参数分析对肾性贫血患者治疗的应用价值

目的通过对网织红细胞相关参数进行检测,探讨金湖县人民医院肾性贫血患者治疗前后骨髓红系造血功能的动态变化以及判断药物治疗的疗效。方法采用迈瑞-6900全自动血液细胞分析仪,将54例肾性贫血患者分成三组,分别为肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组和肾功能衰竭组,与45例正常健康组作对比分析,分别检测网织红细胞百分比(Ret%)、未成熟网织红细胞指数(IRF%)、红细胞(RBC)计数、血红蛋白含量(Hb)、血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,同时检测治疗前后的红细胞比容(HCT)和Ret%,并通过校正公式计算网织红细胞生成指数(RPI),对结果进行对比分析。结果 Ret%在肾功能不全失代偿组和肾功能衰竭组显著高于对照组(P0.05);IRF%在肾功能不全代偿期组显著低于对照组(P0.05),而肾功能不全失代偿组和肾功能衰竭组均显著高于对照组(P0.05);RBC,Hb水平随着Cr和BUN水平的升高而显著减低,在肾功能不全代偿期组开始显著低于对照组(P0.05),并随着肾病的严重程度逐渐减低。肾功能不全代偿组治疗前后HCT(%),Ret(%),HFR(%),MFR(%),RPI(%),差异有统计学意义(t=2.103,2.062,2.079,2.354,2.368;均P0.05),LFR(%)差异无统计学意义(t=1.812,P0.05);肾功能不全失代偿组治疗前后HCT(%),Ret(%),HFR(%),MFR(%),LFR(%),RPI差异均有统计学意义(t=2.228,2.172,2.894,2.185,2.023,2.455;均P0.05);肾功能衰竭组HCT(%),Ret(%),HFR(%),MFR(%),RPI(%)治疗前后差异有统计学意义(t=2.148,2.351,2.642,2.086,2.686;P0.05),LFR(%)差异无统计学意义(t=1.921,P0.05)。IRF%的ROC面积较其他血液学指标大,在临界值为22.3%时,其诊断灵敏度和特异度分别为88.4%和80.2%。结论网织红细胞中的相关参数能够有效的协助医师对肾性贫血患者进行诊断与治疗,尤其是IRF%和RPI指标较网织红细胞更加敏感,且这些指标更能准确的反映出骨髓造血功能和红系的生长情况,值得在临床中应用。     

红细胞生成素治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义

目的探讨红细胞生成素(EPO)治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义。方法采用Beckm an cou lter LH 750全自动血液分析仪及Beckm an LX20全自动生化分析仪,检测EPO治疗前65例慢性肾功能不全不同病期患儿和65名正常对照的红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量、网织红细胞百分比(Ret%)、网织红细胞不成熟度(IRF)和平均网织红细胞体积(MRV),同时检测其血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,并进行比较分析;比较EPO治疗前、后肾性贫血患儿Ret%、RBC、Hb、IRF、MRV等参数的变化。结果EPO治疗前,氮质血症组和肾功能衰竭组的Ret%较对照组均有升高,但IRF值基本正常或略低;经过EPO治疗后肾功能不全患儿的贫血状态明显得到改善,IRF值和MRV值明显升高,IRF值升高的程度比Ret%更加明显。结论Ret参数尤其是IRF值的检测,有助于了解肾性贫血患儿的骨髓增生程度和红系的生长情况。     

肾性贫血患者网织红细胞参数的变化及临床意义

目的探讨网织红细胞参数在肾性贫血治疗中的变化及临床意义。方法采用Sysmex XE-2100型自动血液分析仪,检测88例各种肾病(包括45例用抗贫血药治疗组和43例未用抗贫血药治疗组)和80例正常对照组的网织红细胞百分率(Ret%)、网织红细胞绝对值(Ret#)、未成熟网织红细胞比率(IRF%)、低荧光网织红细胞比率(LFR%)、中荧光网织红细胞比率(MFR%)、高荧光网织红细胞比率(HFR%),并进行比较分析。结果治疗组的Ret%、Ret#、IRF%、MFR%、HFR%均显著高于未治疗组(P<0.01)。未治疗组的Ret%、IRF%和MFR%均显著低于对照组(P<0.01)。治疗组的Ret%、IRF%、MFR%、HFR%均显著高于对照组(P<0.01)。以Ret%>1.73%和IRF%>8.99%为界线,评价本组抗贫血治疗效果的特异性为86.1%和97.7%,敏感性为62.2%和53.3%,阳性预测值为82.4%和96.0%,阴性预测值为68.5%和66.7%。结论网织红细胞参数的检测有助于了解肾病患者骨髓增生程度和红系的生长情况;IRF在肾病早期降低,经促红细胞生成素(EPO)等抗贫血药治疗后IRF升高,提示EPO等治疗有效。     

未成熟网织红细胞在肾移植过程中的变化及意义

目的 探讨肾移植手术后未成熟网织红细胞指数(IRF)的变化规律及临床意义。方法 采用Gen.S自动血细胞分析仪,检测32例肾移植患者手术前、手术后3d、7d、14d、21d、28d和56d的IRF、网织红细胞百分比(Ret％)、红细胞计数(RBC)和血红蛋白含量(Hgb),同时检测其血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,并与50例正常对照组进行比较分析。结果 IRF在肾移植后第3天开始至第56天均显著高于移植前组(P<0.01或P<0.05),第7天最高;Ret％在肾移植后第21天起才显示出高于移植前组(P<0.05);RBC和Hgb在第56天时显著高于移植前组(P<0.01),但还明显低于正常对照组(P<0.01);Cr和BUN从肾移植后第3天结果就明显低于移植前组(P<0.01);并逐渐下降,到第56天基本处于正常水平。将肾移植前后各组共224例标本的IRF与Cr、BNU进行相关分析,结果 IRF与Cr、BUN均存有一定的负相关性(分别为r=-0.5361和-0.234,P<0.01)。结论 肾移植手术后IRF的变化比其他红系增生指标要早,并与Cr和BUN的变化呈一定的负相关关系。     

红细胞生成素治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义

目的探讨红细胞生成素（EPO）治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义。方法采用Beckman coulter LH750全自动血液分析仪及Beckman LX20全自动生化分析仪,检测EPO治疗前65例慢性肾功能不全不同病期患儿和65名正常对照的红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）含量、网织红细胞百分比（Ret％）、网织红细胞不成熟度（IRF）和平均网织红细胞体积（MRV）,同时检测其血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）含量,并进行比较分析;比较EPO治疗前、后肾性贫血患儿Ret％、RBC、Hb、IRF、MRV等参数的变化。结果EPO治疗前,氮质血症组和肾功能衰竭组的Ret％较对照组均有升高,但IRF值基本正常或略低;经过EPO治疗后肾功能不全患儿的贫血状态明显得到改善,IRF值和MRV值明显升高,IRF值升高的程度比Ret％更加明显。结论Ret参数尤其是IRF值的检测,有助于了解肾性贫血患儿的骨髓增生程度和红系的生长情况。     

网织红细胞和红细胞参数在鼻咽癌患者放疗过程中的动态变化

目的探讨鼻咽癌患者放疗过程中骨髓受抑和恢复期网织红细胞及红细胞各参数的动态变化及临床意义。方法采用Coulter-Gens全自动血细胞分析仪分别检测31例鼻咽癌患者放疗前、疗程中的第7d、14d、21d、28d及21例正常对照人群的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、网织红细胞百分比(Ret%)、未成熟网织红细胞指数(IRF)及平均网织红细胞体积(MRV)等参数。将各组数据作比较并进行分析。结果鼻咽癌患者放疗前RBC、HGB均显著性低于对照组(P<0.001),其他各参数与对照组比较均无明显差异(P>0.05)。与放疗前比较,第7d,RBC、HGB、MRV已开始下降(P<0.05);第14d,RBC、HGB持续下降,MCV、MCH也显著低于放疗前(P<0.05),而RDW显著升高(P<0.01);第21d,IRF显著升高(P<0.05),同时RDW持续升高;第28d,Ret%才显著升高(P<0.01),MCHC显著下降(P<0.05),RBC、HGB未见升高趋势,RDW和IRF呈持续升高,但MCH、MCV、MRV与放疗前比较均无显著性差异。结论鼻咽癌患者放疗前处于贫血状态,放疗使贫血进一步加重;检测网织红细胞和红细胞参数可了解放疗过程中骨髓造血功能受抑和恢复的情况。     

AIHA患者网织红细胞相关参数分析

目的分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的网织红细胞相关参数检测结果。方法选择21例AIHA女性住院患者作为AIHA组,21例健康体检女性作为健康对照组,采集两组研究对象静脉抗凝全血,采用血液分析仪进行检测,比较两组研究对象的红细胞相关参数[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)],以及网织红细胞相关参数[网织红细胞百分比(Ret%)、网织红细胞绝对数(Ret#)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)]的变化。结果两组MCHC和Ret-He比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AIHA组MCV、MCH、RDW-SD、RDW-CV、Ret%、Ret#、IRF、MFR和HFR明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),RBC、Hb、Hct、LFR明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论网织红细胞相关参数检测结果可用于诊断AIHA,为临床治疗提供可靠的依据。     

重组人红细胞生成素治疗肾性贫血对网织红细胞指数的影响

目的研究重组人红细胞生成素(rHuEPO,简称EPO)治疗慢性肾功能衰竭对未成熟网织红细胞指数水平的影响。方法采用SYSMEXXE2100型血细胞分析仪测定网织红细胞百分率(Ret)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、红细胞压积(HCT)。结果与对照组比较,慢性肾功能衰竭(CRF)患者组用药前HCT显著降低(P<0.01),Ret、IRF显著增高(P<0.01)。与用药前比较,CRF患者用药48h后,HCT未发生显著改变(P>0.05),Ret、IRF显著增高(P<0.01);与48h水平比较,CRF患者用药1周后,HCT水平略增高,无统计学意义(P>0.05),Ret、IRF水平进一步增高(P<0.01)。结论由于IRF比HCT更为敏感,对监测CRF患者EPO疗效更具有实用价值。     

肾性贫血对红细胞及网织红细胞系列参数的影响

目的探讨肾性贫血(RA)患者血液红细胞(RBC)及网织红细胞(RET)参数的变化。方法选择中度以下贫血的慢性肾功能不全透析期患者30例作为RA组,另选30例急性失血造成的非肾病性贫血患者作为非RA组,研究2个组患者RBC及RET系列参数的变化。结果 RA组平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、低散射网织红细胞百分比(LFR)高于非RA组(P0.05或P0.01);RA组的网织红细胞百分比(RET%)、网织红细胞绝对值(RET#)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)低于非RA组(P0.05或P0.01)。结论 RA引起RET%、RET#和IRF等的降低,MCV、MCH及LFR的增高,血红蛋白(Hb)合成减少等而造成贫血,与其他非RA参数表现不同。     

谷红注射液对老年慢性肾功能衰竭患者血液流变学及肾功能的影响

目的观察谷红注射液(金特佳)对老年慢性肾功能衰竭患者的血液流变学及肾功能的影响。方法肾功能不全失代偿期及肾功能衰竭组30例和尿毒症组26例,2组患者每日静脉滴注金特佳5~20m l,连用半月为一疗程。观察治疗前后血压、胆固醇、甘油三酯、血黏度、血尿素氮、肌酐等指标的变化,进行治疗前后自身对比。结果治疗后2组BUN、SCr均下降,以肾功能不全失代偿及肾功能衰竭组下降显著(P<0.05),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均下降,以SBP下降尤为显著(P<0.01),高密度脂蛋白升高显著(P<0.05),血浆黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原下降均显著(P<0.05);胆固醇、甘油三酯和血小板最大聚集率亦有下降,但差异无统计学意义。结论金特佳对老年慢性肾功能衰竭患者具有降低血黏度和血小板最大聚集率及改善肾功能的作用。     

慢性肾炎患者网织红细胞参数动态变化及意义

目的探讨网织红细胞(网红)参数在慢性肾炎患者中变化及临床意义。方法用COULTER-GENS.SYSTEM2五分类血细胞仪对50例慢性肾炎治疗前后及200例健康体检者的网红及红系参数进行测定,并将两者结果作比较并分析。结果慢性肾炎患者红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)治疗前比正常对照组极显著性下降(P<0.01),未成熟网织红细胞比例(IRF)和平均网织红细胞体积(MRV)有明显增高(P<0.05);治疗后IRF比对照组及治疗前极显著性升高(P<0.01),RET%、MRV、RBC、Hb比治疗前均有较明显的增加(P<0.05);将慢性肾炎治疗前后各组共100例标本的IRF与Hb、RBC进行相关分析,结果IRF与Hb、RBC均存有一定的正相关性(分别为r=0.536和r=0.231,P<0.01)。结论网红参数为反映慢性肾炎骨髓造血功能较好的指标;其中IRF为更灵敏指标,与红系参数变化具有较好相关性;网红参数测定对于慢性肾炎指导临床药物使用及预防感染、贫血、出血等具有重要意义。     

慢性肾功能不全患者不同病期血浆白细胞介素-8的含量及其临床意义

目的：了解慢性肾功能不全患者不同病期血浆白细胞介素８（ＩＬ８）的含量及其临床意义。方法：用双抗夹心酶联免疫吸附法分别测定慢性肾功能不全患者不同病期血浆ＩＬ８含量，并与正常对照组比较。结果：慢性肾功能不全代偿期及氮质血症期患者血浆ＩＬ８略低于正常对照组，但差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。肾功能衰竭期患者血浆ＩＬ８含量显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。在慢性肾功能不全病程中，血浆ＩＬ８含量与血肌酐、尿素氮呈显著负相关（ｒ＝－０．５８，Ｐ＜０．０１；ｒ＝－０．５１，Ｐ＜０．０１）。结论：慢性肾功能不全患者肾功能衰竭期机体全身免疫功能低下，急性炎症反应减弱。     

Hyperhemolysis during the evolution of uncomplicated acute painful episodes in patients with sickle cell anemia

BACKGROUND: Some patients with sickle cell anemia (SS) experience significant decrease in their hemoglobin (Hb) level and significant increase in reticulocyte count during the progression of uncomplicated acute painful episodes. These changes have been attributed to, but not proven, hyperhemolysis. This study provides evidence of hyperhemolysis in this group of patients. STUDY DESIGN AND METHODS: Hospitalized patients who met the above criteria were identified and followed prospectively, and the measures of red blood cell (RBC) survival were determined. The latter included 1) laboratory measures of hemolysis: Hb level, reticulocyte count, nucleated RBC count, RBC distribution width (RDW), total bilirubin, lactate dehydrogenase (LDH), and aspartate transaminase (AST); 2) determination of RBC survival in vivo by the (51)Cr method in selected patients; and 3) the determination of the RBC Hb:reticulocyte Hb ratio. Baseline values of these measures were also obtained and compared to the crisis data. RESULTS: During the evolution of the painful episode in the selected patients, there was a significant increase in total bilirubin, LDH, AST, nucleated RBC count, and RDW that are indicative of hyperhemolysis. There was a significant decrease in RBC Hb:reticulocyte Hb and (51)Cr RBC survival, which is diagnostic of hyperhemolysis. CONCLUSION: Together, the data indicate that hyperhemolysis occurs during uncomplicated acute painful episodes in some patients with SS. The presence of free plasma Hb, consequent to hyperhemolysis, reduces nitric oxide bioavailability, promotes endothelial dysfunction, and contributes to the development of pulmonary hypertension and vasoocclusion.     

慢性呼吸衰竭贫血患者血清EPO检测与临床意义

目的探讨血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、红细胞(RBC)相关参数水平,为临床应用重组人红细胞生成素(recombinant human erythrop ietin,rHuEPO)治疗慢性呼吸衰竭贫血检测提供理论数据。方法收集25例慢性呼吸衰竭患者的血清,应用酶联免疫法检测EPO水平和RBC相关参数水平,并将其与20例正常对照进行比较,以直线相关分析EPO水平和RBC相关参数之间的关系。结果慢性呼吸衰竭贫血患者血清中EPO水平为99.70±28.90 mIU/ml,显著高于正常对照组的21.5±5.26 mIU/ml,二者比较差异有统计学显著性意义(t=2.67,P<0.01)。两组Hb,HCT水平差异有统计学显著性意义(t=2.52,2.23,均P<0.01),RBC两组差异有统计学意义(t=2.12,P<0.05)。患者的血清EPO水平与RBC,Hb,HCT值之间呈负相关关系(均P<0.01)。结论呼吸衰竭贫血患者血清EPO水平可反应性增高,但个体间有差异,应根据各种检测数据制定治疗方案,动态检测血清EPO水平,对呼吸衰竭贫血的治疗以及预后判断有重要的临床参考价值。     

Coulter LH 750仪网织红细胞检测参数的临床价值分析

目的探讨BeckmanCoulterLH750全自动血液分析仪检测网织红细胞及其新型参数的方法及临床应用价值。方法用BeckmanCoulterLH750全自动血液分析仪检测248例住院贫血患者抗凝全血标本的网织红细胞百分比(RET％)、网织红细胞绝对值(RET#)、网织红细胞平均体积(MRV)、未成熟网织红细胞组分(IRF)、高散射光强度网织红细胞百分比(HLR％)等五项网织红细胞参数。结果慢性肾功能不全的贫血患者RET#同对照组比较无显著差异,但HLR％显著高于对照组(P<0.05)。失血性贫血的患者网织红细胞各项指标与对照组相比显著增高;肝硬化与正常对照组RET％、RET#和HLR％有显著差异(P<0.05)。结论测定网织红细胞及其相关参数有助于判断红细胞的活动度,对贫血类型的初筛诊断、治疗监测等有重要的实用价值。     

未成熟网织红细胞在实验性苯中毒中的变化及意义

目的　探讨慢性苯中毒时未成熟网织红细胞指数 (IRF)的变化规律。方法　复制慢性苯中毒引起再生障碍性贫血小鼠模型。对照组 (A组 ) 32只小鼠 ,分为 4小组 ,每小组 8只 ,于小鼠背侧皮下单纯注射玉米油 2ml/kg ,每周 3次 ,按注射次数不同分为A1组 (1 5次 )、A2组 (1 8次 )、A3组(2 1次 )、A4组 (2 4次 ) 4个不同的注射次数组 ;实验组 (B组 ) 32只小鼠 ,同样分为 4小组 ,每小组 8只 ,注射用等量玉米油稀释的 2ml/kg苯 ,方法同对照组 ,分别为B1、B2、B3、B4组。采用Beckman CoulterGen S全自动血细胞分析仪 ,测定各组IRF、网织红细胞百分比 (Ret% )、平均网织红细胞体积(MRV) ,以及白细胞计数 (WBC)、血小板计数 (PLT)、红细胞计数 (RBC)和血红蛋白含量 (Hgb) ,并将注射次数相同的实验组与对照组进行比较分析。结果　实验组“苯 玉米油”注射 1 5次时 ,WBC、MRV已明显低于对照组 (分别为t =4 1 0 ,P <0 0 1和t=2 1 9,P =0 0 4 6 ) ;注射 1 8次时 ,IRF和Plt也同时明显低于对照组 (t值分别为 2 98和 3 2 2 ,P均 <0 0 1 ) ;注射 2 1次时 ,Ret%轻度下降 (t =2 1 9,P =0 0 4 6 ) ,IRF已极度下降 (t=4 2 3,P <0 0 0 1 ) ,RBC和Hgb也都呈不同程度下降 (分别为t=8 2 6 ,P <0 0 0 1和t=3 1 4 ,P <0 0 1