急性中毒患者血浆肾素血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的测定及其临床意义

测定了３７例急性中毒患者（其中乙醇中毒１４例，安定中毒１１例，胃肠炎型食物中毒１２例）的血浆肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）和醛固酮（ＡＬＤ）含量，并与正常人对照。结果：急性中毒患者血浆ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ水平常呈升高现象（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）；且升高与中毒时间呈负相关；乙醇和安定中毒组较胃肠炎型食物中毒组升高较为明显；ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ随病情的加重而升高，ＡＴ－Ⅱ与ＰＲＡ、ＡＬＤ呈正相关（Ｐ值均为Ｐ＜０．０１）。提示：血浆ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ含量可作为急性中毒病情判断及疗效考核的有意义的监测指标。作者对中毒过程中ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ变化规律的机制进行了探讨。     

内科急症中多器官衰竭的肾素－血管紧张素系统变化

用放免法测定了２８名内科急症中多器官衰竭（ＭＯＦ）患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ｄ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平。结果：ＭＯＦ患者的ＡＴ－Ⅱ及ＡＬＤ均较对照组明显升高（两组分别为１５５．８０±７７．００ｎｇ／Ｌ，１４８．０９±６６．００ｎｇ／Ｌ与６６．５３±１６．２０ｎｇ／Ｌ，１０２．４６±３２．６０ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１；ＰＲＡ及ＡＬＤ随衰竭器官数增多而升高，而ＡＴ－Ⅱ则随衰竭器官数增多而降低；死亡组ＡＴ－Ⅱ水平明显低于存活组（分别为７２．３７±２４．４４ｎｇ／Ｌ与１７４．０１±８２．２８ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。提示肾素－血管紧张素系统参与了ＭＯＦ的发病过程。作者认为测定内科ＭＯＦ患者的ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ对病情监测及预后判断有一定价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆心房利钠多肽肾素活性及血管紧张素Ⅱ含量的改变及其机制

对２０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和６例正常人进行了血浆心房利钠多肽（ＡＮＰ）、肾素活性（ＰＲＡ）及血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）的测定。结果显示：无并发症的ＣＯＰＤ患者与对照组相比，血浆ＡＮＰ、ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ水平增高（Ｐ＜０．０１）；合并肺心病患者血浆ＡＮＰ、ＰＲＡ水平亦显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），而ＡＴ－Ⅱ两组比较Ｐ＜０．０５。作者结合文献对其变化和机制进行了讨论。     

高效液相色谱法测定香草扁桃酸、高香草酸、肌酐含量

目的建立高效液相色谱法同时测定尿中的香草扁桃酸（ＶＭＡ）、高香草酸（ＨＶＡ）和肌酐（Ｃｒ）含量的方法。方法以０．０２ｍｏｌ／ＬＫＨ２ＰＯ４缓冲液（ｐＨ５．７）为流动相；色谱柱采用ＹＷＧ－Ｃ１８柱；电化学和紫外检测器联合检测。尿样经适当稀释后直接进样测定，最后以ＶＭＡ和ＨＶＡ与Ｃｒ的比值表示含量。对１５例正常成人和１０例嗜铬细胞瘤患者进行了测定。结果方法的平均批内变异系数（ＣＶ）值ＶＭＡ／Ｃｒ为２．４％，ＨＶＡ／Ｃｒ为６．１％。正常成人的ＶＭＡ／Ｃｒ和ＨＶＡ／Ｃｒ分别为３．８４×１０－３±０．９１×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）和３．３１×１０－３±１．１３×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）；嗜铬细胞瘤患者的ＶＭＡ／Ｃｒ和ＨＶＡ／Ｃｒ分别为２８．７０×１０－３±２５．４６×１０－３和４．３８×１０－３±２．０８×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）。结论方法能满足临床诊断嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤的需要     

急性脑血管病血浆ANF、RA、AT─Ⅱ、ALD的变化研究和意义

对５９例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者血浆心钠素（ＡＮＦ）、肾素（ＲＡ）、血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）、醛固酮（ＡＬＤ）含量的变化进行了观察。结果：ＡＣＶＤ急性期血浆含量显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），恢复期接近正常（（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＣＶＤ患者血浆ＡＮＦ、ＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ的动态观察，对判断ＡＣＶＤ的病情和预后有重要意义。     

经胸和多平面经食道超声心动图定量诊断主动脉瓣狭窄

为评价多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）定量诊断主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的可行性和可靠性，在３２例成年ＡＳ患者中应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）测量了主动脉瓣的瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＴＥ），最大瞬时压差（ＰＰＧ）和平均压差（ＭＰＧ），应用ＭＴＥＥ测量了瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＥＥ），并对手术治疗的患者直接测量了其瓣口面积（ＡＶＡ－ＯＰＥ）。结果显示：①ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＴＴＥ、ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ以及ＡＶＡ－ＴＴＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ间均高度相关（ｒ分别为０．９１、０．９４、０．９１），ＡＶＡ－ＴＴＥ显著高估ＡＶＡ－ＯＰＥ（Ｐ值＜０．０５）；②ＭＴＥＥ对预测重度ＡＳ（ＡＶＡ≤０．７５ｃｍ２）的敏感性和特异性均为１００％；③ＰＰＧ、ＭＰＧ与ＡＶＡ－ＴＴＥ和ＡＶＡ－ＴＥＥ间仅呈中度负相关（ｒ＝－０．７３～－０．７６），而与ＡＶＡ－ＯＶＥ间无相关关系。表明对于ＡＳ的定量诊断，ＭＴＥＥ具有高度的可行性和可靠性，而跨瓣压差存在明显的限制性。     

急性淋巴细胞白血病初发和难治复发时基因重排类型改变 …

目的：为进一步了解难治复发急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）基因类型的变化。方法：应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测５６例初治及其中２２例难治复发ＡＬＬ患者ＩｇＨ，ＴＣＲＶγＩ－Ｊγ和ＴＣＲＶδ２－Ｄδ３基因重排。结果：７１．４％（４０／５６），８０．４％（４５／５６）及５８．９％（３３／５６），初始ＡＬＬ存在ＩｇＨ，ＴＣＲＶγＩ－Ｊγ和ＴＣＲＶδ２－Ｄδ３基因重排，４０例ＩｇＨ基因重排阳性病人中，１７     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆心房利钠多肽肾素活性及血管紧张…

对２０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和６例正常人进行了血浆心房和钠多肽（ＡＮＰ）、肾素活性（ＰＲＡ）及血管紧张素Ⅱ的测定。结果显示：无并发症的ＣＯＰＤ患者与对照组相比，血浆ＡＮＰ、ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ水平增高；合并肺心病患者血浆（ＡＮＰ、ＰＲＡ水平亦显著高于对照组，而ＡＴ－Ⅱ两组比较。作者结合文献对其变化和机制进行了讨论。     

哮喘急性发作患者肾素－血管紧张素－醛固酮含量与辨证分型关系的研究

对４７例哮喘急性发作患者，就肾素－血管紧张素－醛固酮含量与中医辨证分型关系进行研究，发现哮喘组肾素活性（ＰＲＡ）含量高于对照组（Ｐ＜０．０１）；血管紧张紊Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）以寒哮组增加最为明显（Ｐ＜０．０１）；醛固酮（ＡＬＤ）热哮组低于对照组（Ｐ＜０．０５）。哮喘组ＰＲＡ与ＰａｃＯ＿２呈负相关，热哮组ＡＬＤ与ＰａＣＯ＿２呈正相关。并发现ＰＲＡ，ＡＴ－Ⅱ随病情加重而升高。死亡者ＰＲＡ水平高于缓解患者（Ｐ＜０．０１）。提示：ＰＲＡ可作为哮喘患者预后判断及疗效考核指标。     

急性早幼粒细胞白血病基因分析

目的：分析急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者经全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）联合细胞毒药物及异基因骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）治疗后融合基因的变化。方法：采用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）对２２例ＡＰＬ患者治疗前后ＲＡＲα／ＰＭＬ融合基因进行检测。其中１２例患者为单纯化疗，１０例接受了ａｌｏ－ＢＭＴ，９例患者于第１次完全缓解（ＣＲ１）期、１例于第１次复发（ＲＲ１）期接受了ａｌｏ－ＢＭＴ。结果：单纯维甲酸诱导完全缓解时，７５％ＡＰＬ患者融合基因仍然阳性；继用强化疗后８３％患者融合基因转为阴性，ＲＴ－ＰＣＲ转阴时间为发病后１～３９个月；ａｌｏ－ＢＭＴ后４个月内及４个月后，分别有６２．５％及８５．７％患者融合基因转阴。结论：化疗及ＢＭＴ均可使患者融合基因转阴，ａｌｏ－ＢＭＴ似乎能更快地清除体内白血病细胞     

急性颅脑损伤后脑脊液中精氨酸加压素和血管紧张素Ⅱ含量变化的临床意义

对３４例急性脑外伤患者脑脊液中精氨酸加压素（ＡＶＰ）和血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－ＩＩ）的含量进行放免测定。结果：脑外伤后４８ｈ与６～１０天脑脊液中ＡＶＰ和ＡＴ－ＩＩ的平均含量明显升高；ＧＣＳ≤８分者脑脊液中ＡＶＰ的平均含量高于ＧＣＳ＞８分者（Ｐ＜０．０５）；脑脊液压力≥１．９６ｋＰａ（２００ｍｍＨ＿２Ｏ）组ＡＶＰ和ＡＴ－ＩＩ的平均含量高于脑脊液压力＜１．９６ｋＰａ（２００ｍｍＨ＿２Ｏ）组（Ｐ＜０．０５）。提示：ＡＶＰ和ＡＴ－ＩＩ参与了颅脑损伤的病理生理过程。     

急性心肌梗塞血浆肾素血管紧张素改变与合并症的关系

对２５例确诊为急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）进行两次测定。结果表明：ＰＲＡ、ＡⅡ在梗塞早期（＜３天），均显著高于正常（Ｐ＜０．０５），而梗塞后７～１０天降至正常（ｐ＞０．０５）；出现严重合并症的ＡＭＩ患者的ＰＲＡ、ＡⅡ在早期（＜３天）均显著高于无合并症组（Ｐ＜０．００５及Ｐ＜０．０１），且两者存在明显相关关系（ｒ＝０．９０，Ｐ＜０．００１）。     

免疫球蛋白在异基因骨髓移植中的初步应用

目的：报告静脉输注免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）对异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）主要并发症及生存的影响。方法：病例分为Ａ组１２例，于ａｌｌｏ－ＢＭＴ的＋７，＋１４，＋２１，＋２８ｄ分别每次使用ＩＶＩＧ２０￣２５ｇ；Ｂ组３例，ＢＭＴ后１，２，３个月分别每次给予ＩＶＩＧ２０￣２５ｇ；Ｃ组６例，未使用ＩＶＩＧ。观察患者ＢＭＴ后半年内的感染，移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）及生存情况。结果：Ａ组患者ＢＭＴ后３０ｄ内     

内科急症中多器官衰竭的肾素—血管紧张素系统变化

用放免法测定了２８名内科急症中多器官衰竭（ＭＯＦ）患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平。提示肾素－血管紧张素系统参与了ＭＯＦ的发病过程。作者认为测定内科ＭＯＦ患者的ＰＡＲ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ对病情监测及预后判断有一定价值。     

急性颅脑损伤后血浆精氨酸加压素和血管紧张素Ⅱ含量变化的临床 …

目的 研究急性颅脑损伤后血浆中精氨酸加压素（ＡＶＰ）和血和紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）含量的变化及临床意义。方法 用放射免疫法（ＲＩＡ）检测７５例急性颅脑损伤患者，３０例非颅脑损伤患者和３０例健康者的血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－Ⅱ含量，进行分析和观察其临床意义。结果 ７５例急性颅脑损伤后血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－Ⅱ含量明显高于非颅脑损伤组（Ｐ〈０．０１），非颅脑损伤组高于健康者组（Ｐ〈０．０１）。急性颅脑损伤组中ＡＶＰ     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆？…

目的 探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法 采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ－１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ－１水平明显高于正常对照组（Ｐ均〈０．０１     

多发性脑梗塞性痴呆与Alzheimer氏痴呆的经颅多普勒研究

用ＴＣＤ对２８例多发性脑梗塞性痴呆（ＭＩＤ）和２４例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏痴呆（ＡＤ）进行了研究。结果表明ＭＩＤ患者的Ｖｍ、Ｖｄ、ＥＰＲ低于对照组，ＰＩ高于对照组；ＡＤ患者的各项指标与对照组无差异，ＡＤ与ＭＩＤ比较，除ＥＰＲ外其余各项指标都没有差异。ＲＤＣ曲线分析表明以－１ｃｍ／ｓｅｃ的ＥＰＲ临界点可鉴别ＡＤ与ＭＩＤ。     

HCV感染基因型病毒复制程度与肝病关系的研究

采用限制性内切酶Ｓａｕ３Ａｌ和ＨａｅⅢ对５４例ＲＴ－ＰＣＲ法ＨＣＶＲＮＡ阳性的５＇ＮＣ区扩增产物进行酶切分型；ＰＣＲ滴定法半定量分析ＨＣＶＲＮＡ含量。结果显示４种酶切类型：ＨＣＶⅠ型感染３．７％（２／５４），ＨＣＶⅡ型感染７７．８％（４２／５４），ＨＣＶⅢ、Ⅳ型感染１１．１％（６／５４），ＨＣＶⅠ、Ⅱ／Ⅲ、Ⅳ型混合感染７．４％（４／５４），ＨＣＶⅡ型感染阳性率在ＡＨ、ＣＡＨ、ＬＣ三组间无显著差异（     

上海地区深静脉血栓形成患者抗活化的蛋白C及FⅤLeiden突变的初步调查

应用抗活化的蛋白Ｃ（ＡＰＣＲ）试验、多聚酶链反应－限制性内切酶长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）分析及ＤＮＡ序列分析对上海地区深静脉血栓形成（ＤＶＴ）患者ＡＰＣＲ及ＦⅤＬｅｉｄｅｎ突变进行调查。正常人群正常ＡＰＣＲ敏感比值（ｎ－ＡＰＣ－ＳＲ）的５％百分位数为０．７５，在被调查的３１例ＤＶＴ患者中有５例患者的ｎ－ＡＰＣ－Ｒ低于此值，ＤＶＴ患者ＡＰＣＲ的发生率为１６％，且ＤＶＴ患者与正常人的ＡＰＣＲ发生率有显著差异（Ｐ＜０．０５）。用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ检查了１４１例排除ＤＶＴ的个体和３５例ＤＶＴ患者的Ｌｅｉｄｅｎ突变情况，发现所有样本的ＰＣＲ－ＲＦＬＰ均显示了同样的代表野生型基因型的电泳条带，未发现Ｌｅｉｄｅｎ型突变。ＡＰＣＲ试验阳性的２例ＤＶＴ患者之多聚酶链反应（ＰＣＲ）产物测序结果进一步证实了实验中ＰＣＲ反应和ＭｎｌＩ酶切反应的特异性。结果说明ＡＰＣＲ现象可能是中国人群ＤＶＴ发病的一个危险因素；但我们与西方调查者实验结果的差别，说明在不同种族中，ＤＶＴ的致病机制可能不同     

三参汤治疗陈旧性心肌梗塞并室性早搏的近期疗效观察

应用三参汤（苦参、丹参、党参）治疗５０例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）合并室性早搏（ＶＰＣ）患者，疗程２０～３０天。结果：总有效率达７８．０％；对于心功能Ⅰ～Ⅱ级者总有效率为８８．２％，明显高于心功能Ⅲ～Ⅳ级者（５６．２％）；≤ＬｏｗｎⅢ级者ＶＰＣ患者总有效率（８５．６％）高于＞ＬｏｗｎⅢ级者（６８．０％）；治疗前后心率，心电图ＰＲ、ＱＲＳ、ＱＴ间期均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。作者认为：三参汤可抑制ＯＭＩ并发ＶＰＣ，而对正常的起搏、传导系统无影响。本组除有３例服药后有时感恶心、呕吐外，未发现其他明显副作用。因此，三参汤不失为治疗陈旧性心肌梗塞并室性早搏的一种有效方剂。