术前放疗和化疗在低位直肠癌保肛治疗中的作用

低位直肠癌是指肿瘤距离肛缘(或齿线)小于6 cm的直肠癌[1,2]。低位直肠癌的治疗虽有人工肛门术式的改进,但就生活质量而言,仍不如保肛手术。现在低位直肠癌的手术治疗上已有了改进的方法,如全直肠系膜切除(TME)和吻合器的应用等。但对部分局部进展期直肠癌患者,因肿瘤位置偏低和侵犯范围偏大而暂时不能够作保肛手术的患者,则需寻求新的术前治疗方法,为保肛手术做准备,以使患者获得最佳的治愈机会而伴随最小的功能丧失和较高的生活质量。术前的放疗和化疗是目前常用的治疗方法,并取得了很好的疗效。1术前放化疗的方法1.1术前放疗的方法低位…     

直肠癌扩大根治术

直肠癌根治术后局部复发率高,认为是切除不彻底所致。直肠癌对放疗和化疗不敏感,又无其他有效治疗方法,外科医生想扩大手术切除范围是理所当然的。日本70年代开展直肠癌扩大根治术,收到提高五年生存率降低局部复发率的效果,成为常规术式。1980年后国内辽宁省肿瘤医院,黑龙江省肿瘤医院等也开展直肠癌扩大根治术,收到较好     

粘连性直肠癌术前放疗疗效观察

粘连性直肠癌术前放疗疗效观察田建华陈秋立张肖楠万钧手术切除是目前直肠癌治疗的主要方法。术前放疗为肿瘤活动度差或与周围粘连、局部固定、浸润周围器官和冰冻盆腔，以及传统观点认为已无手术切除的指征的较晚期病人提供了彻底切除肿瘤的可能性。１９８４年—１９９３...     

直肠癌术前放疗随机对比疗效分析

1975～1982年323例直肠癌以入院先后随机分组,术前放疗组163例,单纯手术组160例。术前放疗随机采用大野及小野照射法。术前照射163例中135例手术切除,6例肿瘤大体消失,4例组织学检查无癌细胞,5年生存率66％(33/50)。单纯手术组5年生存仅34.8％。大、小野照射5年生存率无明显差别。术前照射组淋巴结阳性率26.6％,对照组为47％。55例认为不能手术切除者,照射后28例做了根治性切除。     

Smac表达水平对预测直肠癌术前放疗敏感性的临床意义

背景与目的:直肠癌患者术前放疗效果个体差异大,寻找与放疗敏感性相关的生物学标志物,对于直肠癌的个体化治疗有着重要的临床意义。本研究旨在探讨Smac蛋白表达与直肠癌术前放疗病理反应程度的关系,评价Smac蛋白表达水平预测直肠癌术前放疗敏感性的价值。方法:收集我院2002年1月至2006年12月期间接受术前放疗的42例直肠癌病例资料,评价其放疗后病理反应程度,免疫组织化学方法检测手术治疗前活检标本和手术后切除标本中Smac蛋白的表达水平,分析活检组织中Smac蛋白表达水平与病理反应程度的关系,以及放疗前后蛋白表达水平的变化。结果:直肠癌术前放疗后病理反应良好,有效率达73.8%,联合放化疗者优于单纯放疗者(P<0.05);而直肠癌组织中Smac蛋白的表达水平与单纯术前放疗效果密切相关,Smac蛋白高表达者术前放疗有效率(83.3%)明显优于低表达者(25.0%),并且肿瘤组织放疗后Smac蛋白表达水平有明显下降。结论:直肠癌组织中Smac蛋白表达水平可作为术前放疗敏感性的预测因子。     

97例晚期直肠癌随访观察

晚期直肠癌在治疗上有无意义?医务人员对此看法不一。本文通过对97例晚期直肠癌的随访观察,得资料如下。资料来源和统计分组本文97例晚期直肠癌,均来自浙江省肿瘤医院1963年至1970年期间诊治的病人,其中住院62例,门诊35例,均经临床诊断为晚期直肠癌而无法手术切除,多数病人已有     

术前放疗可提高直肠癌切除患者的存活率

将1168例≤80岁拟行直肠癌切除患者随机分组。术前放疗加手术治疗组照射5次/周,共25Gy后1周内行手术,另一组为单独手术组。剔除不适合条件者,术前放疗组局部复发率显著低于单独手术组,前者为11％(63/553),后者为27％(150/557),P<0.001。随访5年,术前放疗组5年生存率为58％,单独手术组为48％(P=0.004)。肿瘤切缘无肿瘤,为有效局部切除,有效     

食管癌术前放疗的初步病理组织学观察

食管癌术前放疗的初步病理组织学观察万美珍作者单位：常州市肿瘤医院病理科（常州２１３００１）本文对食管癌术前放疗的１６例切除标本和同期单纯手术切除的２０例标本，进行对比性的病理组织学观察，旨在探讨术前放疗的远期疗效。资料术前放疗组选自１９９３～１９９５...     

直肠癌术前放疗的病理形态学

本文观察术前放射治疗后手术切除的直肠癌标本,了解其大体及组织学变化,探索较适当的放射剂量,间隔时间,作为术前放疗的形态学依据,以便更好地为综合治疗服务。材料及方法本文分析76例术前放疗后的直肠癌标本。标本从肿瘤对面展开,彩色照像后,平铺于木板上,固定后通过肿瘤中心采取长条状组织块,包括肿瘤组     

晚期直肠癌术前放疗随机对比疗效分析

近年来晚期直肠癌主张综合治疗,重视术前放疗。我科1985年7月～1989年12月共收治晚期直肠癌40例,以入院先后随机分为两组,术前放疗组20例.单纯手术组20例。男26例,女14例。年龄27岁～64岁。治疗前两组肿瘤基底部均固定,临床检查认为不能手术切除。术前放疗后使5例Dukes C期转变为 B期。术前放疗采用~(60)钴或10MV直线加速器照射,初期采用矩形射野,后改用凸形射野,上起第二腰椎中点下至肛缘,两侧至小骨盆缘,包括原发病灶及1、2、3站引流淋巴结,放射剂量4000～5000cGy/4～5周。放疗后肿瘤消失2例,肿瘤缩小>1/2 5例,<1/27例,无变化6例。鳞癌,低分化腺癌,管状腺癌缩小明显。而粘液腺癌,印戒细胞癌较差。放疗组行根治性切除8例,姑息性切除2例,结肠造瘘8例;单纯手术组根治性切除2例,姑息性切除3例,结肠造瘘15例。放疗组根     

直肠癌术前放疗的研究进展

目的:总结直肠癌术前放疗的研究进展.方法:应用检索Medline及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"术前放射治疗和直肠肿瘤"为关键词,检索1990-01-2009-10的相关文献,共检索到文献1200条.纳入标准:1)关于直肠癌术前放疗的适应证、优缺点、放疗模式的研究;2)关于直肠癌术前放疗的意义、不良反应、术前放疗敏感性预测、术前放化疗方面的研究.根据纳入标准.最后分析34篇纳入.结果:直肠癌术前放疗能使肿瘤缩小,提高肿瘤切除率,提高保肛率,减少复发;并且术前放疗毒副反应轻.术前放化疗与术前放疗相比,可进一步降低局部复发率,降低分期.结论:术前放疗在直肠癌新辅助治疗中扮演重要角色.关于术前精确分期、放疗方式的选择、以及术前放疗敏感性预测方面的问题将是我们亟待解决的.     

直肠癌手术盆底修复的新术式

1984年始我们参考FrEuncl等的报道,在完成直肠癌切除后修复盆底腹膜时将其升高,使盆部小肠上移至真骨盆以上,真骨盆以下完全旷置在腹膜腔以外,其目的是为盆部和会阴部大剂量放疗作准备。本组22例,均为直肠癌。晚期肿瘤无法切除和虽可切除,但有明显瘤组织或淋巴结残存者4例。初步体会介绍如下: 一、目的:直肠癌除手术切除外,盆部和会阴部的放疗比化疗更重要,特别是那些不能切除的晚期肿瘤和虽可切除,但有明显     

直肠癌术前和术中放疗的探讨

直肠癌术前和术中放疗的探讨柴志康１章青１徐钧１彭莉华１刘泰福２关键词直肠癌术前放疗术中放疗作者单位：１．上海市第六人民医院（上海２００２３３）２．上海医科大学附属肿瘤医院直肠癌是我国发病率高，术后局部复发率与区域淋巴结转移率高的常见恶性肿瘤之一。采用...     

直肠癌术前放疗与生存关系的病理学观察

 我们对我院自1975年6月至1984年11月直肠癌采用术前照射的84例与同期单纯手术切除的56例进行对比研究,以期了解影响直肠癌术前放疗与生存关系的病理学因素。一般材料和方法照射组:男50例,女34例,年龄17—73岁,平均年龄47.8岁。对照组:男27例,女29例,年龄20—68岁,平均年龄18.2岁。     

恶性肿瘤的术中放疗

中国人民解放军301医院从1972年开始用低能X线治疗机,1978年以来用高能加速器的电子线和特制的术中放疗限束系统进行单次大剂量的术中放疗,迄今已完成400余例。其中手术切除配合术中照射300余例,包括胃癌、直肠癌、肺癌、食道癌等。肿瘤部分切除加术中照射40余例,包括复发性结肠癌、直肠癌、腹膜后肿瘤等。探查病灶行术中放疗近50例,如晚期胃癌、胰腺癌、高位胆管癌等。此种技术的优点,一是可通过手术切除肿瘤并暴露病灶,由手术医生直接将限束筒放入病人体内病灶区进行直观辐照,杀灭癌细胞。二是可将正常     

男性直肠癌手术改进

女性直肠癌如累及阴道后壁或子宫,可行连同阴道后壁或子宫一起切除的直肠癌根治术。由于女性盆腔解剖特点,因此女性直肠癌手术切除率及生存率均比男性为高。男性直肠癌如累及蓄精囊或前列腺,根据以往学者的意见,应行直肠膀胱切除术即全盆腔清除术,此手术过大,操作复杂,创伤重,手术死亡率高,损伤机体免疫机能,粪尿路改道,常使患者术后丧失劳动力。如果做一般的直肠癌根治术,肿瘤必然残留,导至术后复发,如果放弃手术,目前的放疗、化疗对这样的肿瘤又难以治愈,因此我们复习了解剖,严     

放疗在直肠癌治疗中的价值

挪威Ｔｖｅｉｔ概括地论述了目前放疗在可手术切除直肠癌和局部晚期直肠癌综合治疗中的价值。 对于可手术切除的直肠癌,常规手术治疗的局部复发率高达２０％～４０％,而常规手术加术后放疗（４５Ｇｙ～５０Ｇｙ、１．８Ｇｙ～２．０Ｇｙ／次）和以氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）为主的化疗可使 Ｄｕｋｅｓ’ Ｂ和 Ｃ期直肠癌的局部复发率降至１０％左右,使病死率降低３０％～４０％。术前放疗可降低局部复发率,但不能提高生存率。最近,瑞典的一项临床研究显示,术前放疗（２５Ｇｙ／次、５Ｇｙ／次）使死亡率下降了２０％。现在的问题是：①术前…     

埋藏式乙状结肠造口手术方法

直肠癌手术探查病人中约15～25％已无法切除。对此类病人,不论是否梗阻,我们历来均做预防性乙状结肠造口。这不仅增加了病人人工肛门不能自控的苦恼,还使护理负担加重。作者近年来对此手术方法做了改进,提出一种可行的手术处理方法。方法剖腹探查判断肿瘤无法切除,术前已有直肠梗阻症状者作乙状结肠造口。术前尚无梗阻,探查时估计近期内不会造成梗阻者,则将乙状结肠拉入皮下埋藏而不切开。具体手术方法为:左下腹直肌切口进腹,将一段乙状结肠在脐下10 cm处从原切     

直肠癌术前放疗术后化疗的疗效分析

直肠癌术前放疗术后化疗的疗效分析山东省德州市肿瘤医院张古海，郭培军德州棉纺织厂职工医院张艾华我们自１９８３～１９９２年收治直肠癌１００例，随机分为单纯手术组，辅助术前放疗术后化疗综合治疗组。两组进行了对比分析：３年生存率分别为５６％和８０％；５年生存...     

直肠癌术前短期放疗应慎行

英国Ｌｅｌｅ等前瞻性评估了直肠癌术前短期放疗的疗效。他们连续选取２个放疗中心自１９９７年１月至１９９８年１２月收治的１００例直肠癌患者 ,平均年龄６８岁（２９至８７岁）。所有病例均为组织学证实的腺癌 ,肿瘤位于距肛缘１５ｃｍ以内 ,并可以手术切除。所有患者均接受术前放疗 ,手术均采用Ｈｅａｌｄ的全系膜直肠切除术式。结果显示 ,从选取病例至放疗的平均时间为３３天（１１至７４天） ,从放疗至手术平均相隔５天（１至４２）天。其中Ｄｕｋｅｓ’分期 :Ａ期１１例 ,Ｂ期４５例 ,Ｃ期４４例。术后吻合口瘘发生率为１５%（７／…