经阴道手术切除非脱垂子宫158例疗效观察

目的探讨非脱垂子宫经阴道手术切除的优点及适应证。方法 338例有子宫切除指征的非脱垂子宫良性病变患者,随机分为观察组158例和对照组180例,观察组行非脱垂子宫经阴道切除术(TVH),对照组行经腹全子宫切除术(TAH)。结果两组手术均成功,无膀胱、直肠、输尿管损伤及大出血等并发症。观察组手术后伤口疼痛程度、肛门排气时间、术后下床活动时间及出院时间均小于对照组(P均<0.05)。结论 TVH损伤小,痛苦小,恢复快,是顽固性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等良性子宫病变患者需切除子宫的首选手术方式。     

经阴道切除非脱垂子宫178例报告

2003年以来,我院对部分非脱垂子宫经阴道实施全子宫切除术,效果良好。现报告如下。资料与方法：将367例年龄35～60岁非孕期子宫肌瘤、子宫腺肌病及功能失调性子宫出血的非子宫脱垂患者随机分为两组。阴式全子宫切除术（TVH）组178例,采用经阴道子宫切除术。操作方法为：采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,患者取膀胱截石位,取含肾上腺素稀释液（1：100000）或催产素稀释液（1：100）于子宫颈阴道黏膜下注射,于膀胱宫颈沟上方2～3mm处横行切开。     

非脱垂子宫经阴道切除术128例分析

目的 探讨非脱垂子宫阴道切除术（TVH）的优点、手术要点及适应证。方法 对非脱垂子宫行TVH128例，与同期指征相近的经腹全子宫切除术（TAH）160例进行分析比较。结果THA组手术均成功，无手术、术后并发症，手术时间、肛门排气时间、术后下床时间及住院时间和伤口疼痛程度均〈TAH组，两组差异有显著性（P〈0．05），出血量差异无显著性（P〉0．05）。结论 TVH手术损伤小、恢复快，是一种较好的方法。     

子宫肌瘤子宫切除时卵巢去留问题的探讨

子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤 ,属雌 -孕激素依赖性肿瘤 ,好发于生育年龄。当治疗子宫肌瘤行子宫切除时 ,对正常卵巢的去留仍存在争议。1994年 1月～ 1996年 10月 ,我院因子宫肌瘤行子宫切除术 10 2例。现报告如下 ,并就其卵巢的去留问题进行探讨。临床资料 :随机抽取本院同期经手术治疗的子宫肌瘤10 2例。其中年龄 <30岁 1例 ,30～ 4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 72例 ,>5 0岁 11例。10 2例中 ,全子宫加单侧附件切除 78例 ,全子宫加双侧附件切除 12例 ,单纯子宫切除 (保留双侧附件 ) 12例。结果 :子宫肌瘤行全子宫加双侧附件切除术的 12例中 ,10…     

改良式阴式子宫切除术20例报告

1998年 6月以来 ,我们对 2 0例子宫肌瘤、子宫脱垂、功血患者施行改良式阴式子宫切除术 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 44～ 72岁。经产妇 19例 ,未产妇 1例 ,平均产次 2 .4(0～ 6 )次。有腹部手术史 8例 ,剖宫产 1例 ,绝育术 6例 ,阑尾切除术 1例。功血 5例 ,子宫脱垂 6例 ,子宫肌瘤 9例 ;4例腹腔镜下手术。术前常规妇科检查 ,估计子宫大小及活动度 ,阴道宽松度 ,以及有无附件肿物、膀胱膨出、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁及其它病理情况。行 B超检测子宫体积肌瘤数目、大小、部位、子宫内膜和附件情况。常规行宫颈刮片…     

经阴道子宫切除术

经阴道子宫切除术(TVH)因适应证、禁忌证缺乏统一标准，加之医师缺乏必要的阴道手术训练，使之在基层医院尚未广泛开展。国内大多数医院只对脱垂子宫行TVH，而对非脱垂的子宫大多采用经腹子宫切除术(TAH)。近年来，随着微创技术的开展，TVH得到了应有的重视，术式不断得以改进。     

阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗中老年性子宫脱垂的疗效分析

目的探讨阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的疗效。方法分析48例行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术的中老年患者的手术疗效及术后随访(2年)结果。结果 48例子宫脱垂及阴道脱垂中老年患者经阴道手术效果满意,术后无一例复发。结论阴式子宫切除及阴道前后壁修补术具有损伤少,恢复快,无腹部疤痕等优点,值得临床推广应用。     

经阴道筋膜内子宫切除术临床应用效果观察

目的探讨经阴道筋膜内子宫切除术(IVH)的临床价值。方法将我院同期收治的因子宫良性疾病而需行子宫切除手术的150例患者分为3组,每组50例,分别行IVH(IVH组)、经腹筋膜内子宫切除术(IAH组)、经阴道全子宫切除术(TVH组)治疗,观察3组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复日常生活时间、术后阴道缩短率、术后性生活减退率。结果在手术时间、术后住院时间及术后恢复日常生活时间方面,IAH组均长于IVH组和TVH组(P均<0.05);而IVH组和TVH组差异均无统计学意义。3组术中出血量比较差异无统计学意义。在术后阴道缩短率、术后性生活减退率方面,TVH组均高于IVH组和IAH组(P<0.05);而IVH组和IAH组差异均无统计学意义。结论与IAH和TVH术式相比,IVH术后住院时间短、恢复快,可保持阴道的正常形态,术后对性生活质量影响小。     

产科急症子宫切除30例分析

2000年1月～2007年12月,在我院产科分娩者共15423例,其中有30例行急症子宫切除。现分析如下。 资料分析：30例子宫切除者的年龄为25—41岁。初产妇4例,经产妇26例。产时平均孕周37．5周。25例剖宫产术后无法止血,3例阴道分娩后出血不止（其中1例阴道分娩并发羊水栓塞,于产后2h行子宫切除术）,2例剖宫产术后子宫切口感染出血不止。     

非脱垂子宫阴式切除术的临床应用体会

国内大多数医院只对脱垂子宫采用经阴道子宫切除术,对非脱垂的子宫一般采用开腹手术.但因非脱垂子宫阴式切除术（trans vaginal hyterectomy,TVH）具有腹部无切口,术后疼痛轻,腹腔干扰少,术后恢复快及住院时间短等优点.近10多年TVH已在欧美国家盛行,国内亦有此方面报道.现就TVH30例患者与同期28例经腹部手术患者对比,探讨TVH手术要点及应用价值。     

改良式筋膜内子宫全切术后宫颈再成形73例报告

20 0 2年 9月至 2 0 0 3年 1月 ,我们对传统的筋膜内子宫切除术的手术方法进行了改进 ,共用于 73例子宫良性疾病患者 ,取得了较好效果 ,现报告如下。临床资料 :观察组 73例 ,均为子宫良性疾病有子宫切除指征的患者 ,应用改良式筋膜内子宫切除术 (下称改良术 ) ,另选同期采用传统子宫切除术 (下称传统术 )的 73例患者为对照组 ,两组临床资料见表 1。术前所有病例均作宫颈细胞学涂片检查 ,>40岁、有阴道不规则出血者 ,术前分段诊刮排除子宫恶性病变。表 1　两组患者的临床资料 (n)项目观察组对照组疾病分类　子宫肌瘤　子宫肌腺瘤　子宫内膜异…     

产科急症子宫切除术28例临床分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行产科急症子宫切除2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 5— 42岁 ,平均 34.9岁。初产妇产10例 ,经产妇 18例。胎膜早破 8例 ,妊高征 10例 ,既往剖宫产史 5例 ,双胎 3例 ,前置胎盘 1例 ,巨大儿 3例。手术指征及分娩方式见表 1。表 1　 2 8例产科急症子宫切除指征及分娩方式手术指征例 阴道产切宫n　　　 ( % )剖宫产切宫n　　　 ( % )子宫收缩乏力 2 0 15 ( 88.2 4) 5 ( 4 5 .0 9)前置胎盘 3 0 0 3 ( 2 7.2 7)胎盘早剥 10 0 1( 9.0 9)子宫破裂 2 0 0 2 ( 18.18)后穹窿破裂 11( 5 .88) 0 0羊水栓塞 1…     

产科子宫切除相关因素分析

近 10年来 ,我院行产科子宫切除 2 1例 ,现对其相关因素进行分析。临床资料 :本文孕妇年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 8岁 ;孕周<2 8周 1例 ,2 8～ 42周 16例 ,≥ 42周 4例 ;初产妇 9例 ,经产妇 12例。剖宫产后子宫切除 14例 (占 0 .4% ) ,阴道分娩后子宫切除 7例 (占 0 .0 5 % )。手术指征见表 1。表 1　 2 1例产科子宫切除手术指征手术指征例数分　娩　方　式剖宫产 (14例 )阴道分娩 (7例 )胎盘早剥胎盘植入前置胎盘子宫破裂子宫收缩乏力子宫畸形子宫肌瘤433541132232111112200　　其中 2例胎盘早剥、1例子宫收缩乏力发展为 DIC,2例子宫破裂伤…     

非脱垂子宫阴式全子宫切除术适应证的探讨

对560例子宫施阴式全子宫切除术（TVH）,探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的适应证和禁忌证。结果显示,560例阴式子宫切除术均成功完成,无中转开腹手术者;子宫质量80～1110g,平均手术时间40min,平均出血量80ml,术后住院平均5d。认为盆腹部手术史、子宫内膜异位症、盆腔粘连、大子宫及合并附件良性肿瘤不是阴式子宫切除术的禁忌证。     

改良经阴道非脱垂子宫切除术的临床应用

对80例非脱垂子宫良性病变患者行改良阴式子宫全切术，取同期84例经腹手术者进行比较。结果阴式手术组在手术时间、术后恢复等方面明显优于经腹组。认为改良阴式非脱垂子宫切除术具有出血少、创伤小、恢复快等优点，临床应用安全可行。     

改良盆底加固法在脱垂子宫阴式切除中的应用

传统的子宫脱垂的治疗方法为阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术[1],但容易发生阴道穹隆膨出,尤其是重度子宫脱垂患者,单纯子宫切除术后的阴道穹隆膨出发生率达2％～45％[2],本文观察采用盆底加固法+阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果.     

老年妇女子宫脱垂的病因与治疗

我院自1986年～1996年．共收治60岁以上的老年子宫脱垂患32例．其中28例发生在绝经之后(87.5％)．提示老年子宫脱垂的发病与绝经有关，并随绝经年限的增加而上升．对老年子宫脱垂的治疗，本组以手术为主．有25例行经阴道全子宫，切除加阴道前后壁修补术，3例行曼市手术，2例经腹全子宫双侧附件切除加阴道前后壁修补．1例单纯行前后壁修补．虽31例患合并各种内科疾病和妇科情况，但手术时与手术后均无并发症，手术成功率为96．8％．笔认为老年子宫脱垂宜及早手术治疗．     

非脱垂子宫阴式切除术中减少出血量方法的探讨

近年来，随着微创观念的深入和手术器械的改进、手术技巧的提高，阴式子宫切除术（TVH）的适应证范围日益扩大，但手术出血的困扰影响了TVH在基层应用及推广。我院自2001年1月～2004年8月对减少非脱垂子宫经阴道切除术中出血的方法进行了研究，效果明显。现报告如下。     

腹腔镜子宫切除术

腹腔镜子宫切除术是指在腹腔镜下或在腹腔镜辅助下进行的子宫切除术。分为腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (L AVH)、腹腔镜全子宫切除术 (TL H)、腹腔镜次全子宫切除术 (L SH)和腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)等。1　 L AVH是以腹腔镜手术开始 ,阴道手术结束 ,至少在腹腔镜下处理附件的子宫切除术。其适应证有子宫肌瘤或腺肌病 ,功血 ,盆腔子宫内膜异位症 ,子宫内膜异常增生 ,早期子宫内膜癌 ,适于经阴子宫切除但切除附件困难者等。禁忌证有子宫超过14周妊娠大小 ,阴道狭窄 ,盆腔严重粘连 ,手术者阴道手术不熟练等。并发症有输尿管、膀胱…     

妇科疾病术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

2008～2009年,我院对630例妇科疾病患者行手术治疗,经有效护理及预防,仅5例术后发生下肢深静脉血栓形成（DVT）.现报告如下. 临床资料：本组630例患者年龄17～82岁、平均39岁,伴高血压48例、冠心病6例、糖尿病31例;行输卵管切除术158例,子宫肌瘤挖除术152例,经腹全子宫切除术102例,经阴全子宫切除术21例,经阴子宫切除＋阴道前后壁修补术24例,全子宫＋附件切除术110例,卵巢肿瘤剥除术56例,卵巢癌根治术7例.