阿米巴肝脓肿36例

我院内外科1978年2月～1986年5月共收治肝脓肿61例,其中阿米巴肝脓肿36例,混合感染2例,现就36例阿米巴肝脓肿分析如下。 一般资料:男29例,女7例,男女之比为4.1∶1;发病年龄9～67岁,10岁以内1例;10～20岁3例;21～50岁22例;50岁以上10例。农民34例。发病至入院时间4～120天,平均16.8天. 症状与体征:起病急骤者12例,缓慢者24例。其中首发症状为发热者18例,腹痛6例;两者     

小儿蛛网膜下腔出血18例

1968年5月～1985年3月收治蛛网膜下腔出血18例。其中男15例,女3例;22天～7个月14例,9～10岁3例,10岁以上1例。起病大多急骤,发病24小时内入院者12例,2天内入院者3例,另3例因其他疾病入院,4～5天后方发现为本病。9岁以上儿童均以头痛、呕吐面色苍白为首发症状。18例中除1例外均有抽搐,3例在发病当天发生,余发生于病程中;全身抽搐10例,局限性抽搐7例;频发抽搐者7例均死亡,余抽搐在1～3天控     

重症肌无力11例误诊分析

198 9～ 1999年我院接诊全身型重症肌无力 32例 ,其中 11例误诊 ,误诊率 14.4 % ;误诊时间最长 5 3天 ,最短 2天 ,平均 8天。现就误诊病例作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 13岁 ,平均 4 2岁。发病至就诊时间最长半年 ,最短5天 ,平均 39天。1.2　临床表现　 9例缓慢起病 ,2例剧烈运动后发病 ;以眼睑下垂为首发症状者 2例 ;以吞咽困难为首发症状者 5例 ,呈进行性加重 ,无声音嘶哑 ,咽反射存在 ;以呼吸困难为首发症状者 1例 ;以肢体无力为首发者 5例 ,肌力 ～ 级 ,一侧锥体束征阳性 1例。本组…     

“脑先行”型肺癌24例误诊分析

1985年1月至1991年4月,我院共收治肺癌脑转移79例,其中因首发神经系统症状而误诊者24例(占30.4％),现分析如下。临床资料本组男17例,女7例,年龄23～78(54.3±11.4)岁,其中≤49岁者6例(25％),≥50岁者18例(75％)。全部病例均因首发精神神经症状而误诊为神经外科或神经内科疾病。在治疗过程中,经CT发现颅内病灶者21例,经脑血管造影发现颅内病灶者3例。在1～10(3.3士3.2)个月之后经X线胸片、痰细胞学、纤维支气管镜(纤支镜)和/或手术病理证实肺癌,其中     

以骨转移为首发症状的肺癌11例报道

肺癌发病率近年来明显上升,但以骨转移为首发症状的肺癌报道不多。本科自1994年5月～1995年12月先后收治的11例以骨转移为首发症状的肺癌病例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例中男8例,女3例,年龄32～70岁,平均49.9岁,其中50岁以下6例占54.5％。 1.2 首发症状 均表现为受累骨的局部疼痛及功能障碍,其中胸背痛4例,腰背痛4例,肋间痛1例,肩关节痛1例,髋关节疼痛1例。入院时即有截瘫者2例。     

68例肥达氏反应阴性伤寒的临床分析

长期以来,肥达氏反应作为诊断伤寒的重要辅助检查而应用于临床。我们自1987年10月～1989年12月对发热超过1周,肥达氏反应阴性的273例病人作血培养,其中68例有伤寒杆菌生长(24.9％)。现将有关资料报告如下: 临床资料一般资料年龄:最小16岁,最大67岁,20～30岁47例,平均28岁;性别:男56例,女12例;职业:农民27例(39.1％),工人20例(29.4％),干部16例(23.5％),中学生5例。平均发病8天入院,发病1周内入院者39例(57.4％),10天以上者8例     

自发性血气胸24例临床分析

自发性血气胸系指非直接创伤所致空气和血液在胸膜腔内积聚。我院自1985年1月至2001年1月收治自发性气胸患者492例,其中自发性血气胸患者24例,占4.9％,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例中男22例,女2例;年龄14～70岁,平均29±8岁,其中≤40岁18例(75％),40～60岁4例(16.7％),>60岁2例(8.3％);入院前病程最短4小时,最长11天。 1.2 临床表现 本组病例发病前有体育运动、剧烈咳嗽、用力屏气等明确诱发因素者17例(70.8％),无明显诱因7例(29.2％)。全组病例起病     

原发性痛风45例误诊分析

我院内科1971年至1987年共收治47例原发性痛风患者,其中45例在入院前被误诊,现将其误诊情况及有关问题结合文献讨论如下。 一般资料 本组男43例(占95.6％),女2例。年龄30～75岁,其中以41～60岁最多,占57.8％。在起病和病程中有(足母)趾及第一跖趾关节红、肿、热、痛者占100％,其中91％为首发症状。有痛风石者24例,占53.3％。肾功能不同程度损害者占80％,这与国内文献报道相似。全部病例均进行了血尿酸检查,     

误诊为单纯性老年便秘45例分析

老年人便秘极为常见,其中有单纯性便秘者,也有以便秘为首发症状的器质性疾病者。笔者收集本院1985年2月～1988年9月误诊为单纯性老年便秘的45例,分析如下: 一般资料 45例中门诊32例,住院13例。男29例,女16例。60～69岁37例,70～79岁6例,82岁、87岁各1例。误诊时间:半月以内者11例,1～3月者24例,4～6月者7例,11月、14月、16月各1例。本组病例分别经细胞学检查、手术和内窥镜检查,确诊疾病有:直肠癌24例(53.3％),结肠癌     

以肺外表现为首发症状的32例肺癌误诊分析

本文收集1988年1月～1997年12月我院明确诊断的原发性肺癌826例,对其中因肺外表现为首发症状,而误诊的32例作一回顾性分析。报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例中男25例,女7例,男:女为3.6:1。45岁以下的3例(6.7％),45岁以上的29例(93.3％),中位年龄56.4岁。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等肺部病史者15例(46.9％),有吸烟史者22例(68.8％)。 1.2 确诊情况 32例肺痛全部经病理证实,其中痰找脱落细胞阳性者11例,纤支镜刷检加活检获得确诊9例,手术病理证实7例,锁骨上淋巴结活检证实者5例。 1.3 误诊时间 大部分患者确诊时已属于中晚期,初诊至确诊时间最短者25天,最长者28个月,平均9.5个月。 2 首发症状与误诊病种及分析     

自发性气血胸24例外科治疗

自发性气血胸常突然发病。过去多采取内科保守治疗,但往往因反复复发与继发感染,而引起进行性肺功能损害。我院1981年3月～1988年12月对24例青壮年特发性白发性气血胸患者进行了外科手术治疗,效果满意。 1 临床资料 本组24例中,男23例,女1例。年龄18～47岁,平均25岁。左右侧各12例。病灶位于肺尖部者22例(22/24)。单纯气胸18例,气血胸6例。有明显发病诱因如剧咳、抬重物者15例。入院时患侧肺压缩50％～95％不等(平均75％),术前肺压缩均超过70％。并经严格的内科治疗,共作胸穿143人次(人平10次以上),抽出气体195L(人平7.8L),最多的穿刺24次,抽气共40L,作胸膜腔闭式引流20人次,置管4小时～38天。发病至手术时间10小时～84天。发病后出现休克者3例,其中1例发病后在4小时内引出血性胸液1700ml,病人出现失血性休克体征,疑进行性胸内出血紧急剖胸手术。     

急性白血病30例误诊分析

白血病是造血系统的恶性疾病,由于发病急、病程短、首发症状常常不典型而被误诊.现将误诊报道如下:1临床资料30例患者中,男21例,女9例,年龄10岁～60岁.平均36岁.其中诊误为关节炎者9例,再生障碍性贫血5例.神经系统疾病4例,慢性病2例,鼻粘膜病变1例.     

成人Still病24例临床分析

成人Still病(成人变应性亚败血症)病因尚未阐明,临床症状复杂多变,无特异性诊断方法,需排除其它疾病而诊断。常误诊为多种疾病而延误治疗。为提高对本病的认识,缩短确诊时间及减少误诊率,现将本院1989年1月～1995年12月收治的成人Still病24例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全组男15例,女9例,平均年龄35.6岁,15～20岁2例(8.3％),21～30岁10例(41.7％),31～40岁5例(20.8％),41～50岁4例(16.7％),>51岁3例(12.5％)。出现症状至就诊时间2周～9年。人院后确诊时间最短11天,最长75天,平均31天,原有基础疾病慢性乙型肝炎1例,慢性胆囊炎1例。     

首发神经系统症状肺癌35例误诊分析

肺癌不仅可以转移到中枢神经系统，还可以引起癌性神经肌肉疾病，并可以此为首发症状而易误诊。本文报告以神经系统症状为首发的肺癌35例。1临床资料1．1一般资料本组35例，男20例，女15例，年龄23～72岁，平均利．5岁。发病至确诊时间4天～24个月。入院时误诊为颅内占位病12例，脑血管病7例，脊髓病变5例，颅内感染及坐骨神经痛各3例，格林一巴利综合征及肌病各2例，运动神经元疾病1例，入院后均确诊为肺癌。其中脑实质、脑膜转移15例，脊柱、椎管转移5例，并发脑梗塞6例，脑出血1例，肺癌引起的癌性神经肌肉病8例。入院至确诊时间1～22天…     

78例急腹症初诊误诊原因分析

外科急腹症极为常见。但临床上误诊、漏诊者并非少见。我院6年收治478例急腹症,其中78例初诊时被误诊,误诊率为16.31％。本文就78例误诊原因加以分析。临床资料本组男42例,女36例。年龄7—71岁,平均43岁。发病至入院时间:24小时以内者17例,1～3天35例,3天以上者26例。误诊原因:病史了解不够仔细者15例,占19.23％;症状及体征分析不够者35例,占44.88％;症状和体征不典型者14例,占17.95％;少见病7例,占8.97％;其它原因7例,占8.97％。误诊疾病及例数见表。     

以脑转移为首发症状的肺癌20例临床分析

肺癌是中老年人常见的肿瘤之一 ,多数以呼吸道症状为首发症状 ,临床诊断较易。而以脑转移为首发症状的肺癌 ,临床诊断较困难 ,易误诊为神经系统疾病。我院近 10年来收治以脑转移为首发症状的肺癌 2 0例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 45～ 72岁 ,其中 45～ 5 0岁 2例、5 1～ 6 0岁 10例、6 1岁以上 8例 ,平均年龄 5 9岁。从出现症状到就诊时间为 1～ 6 0天。1.2　临床症状和体征　本组全部病例均以脑部或神经系统症状为首发表现而就诊。主要症状和体征 :头痛 13例 ,恶心呕吐 8例 ,视物模糊 3…     

一起伤寒暴发流行的临床分析

1990年3月中旬至5月下旬,吉首市丹青乡发生伤寒暴发流行,现就临床分析如下。1 流行病学资料.暴发流行中,有85人患病,住院治疗59例。住院患者中农民52例(88.14％),学生5例(8.47％),干部2例;男性29例,女性30例;年龄2～10岁12例,11～20岁14例,21～30岁12例,41～50岁7例,51岁以上3例,40岁以下者占83.05％。全部病例居住在疫区,在潜伏期内发病,平均12.4天。59例均在发病后4～10天住院。2 临床资料2.1 症状与体证.59例住院病人,均表现为发热,51例畏寒(86.44％),47例食欲下降(79.66％),乏力40例(67.8％),19例有表情淡漠(32.2％);     

原发性脑室出血24例分析

原发性脑室出血（PVH）是指发生于脉络膜、室管膜和室管膜下1．5cm范围的脑室分区的动脉终未支出血。作者收集了经CT证实的PVH24例，占同期出血性脑血管病的4．9％，现报告如下。1临床资料本组24例，男15例，女9例。年龄23～74岁，平均52岁。其中50～59岁12例，占50％。16例有高血压史，9例有发作性头痛史。全部病例均经CT检查证实为PVH。临床表现：大多为突然起病，动态发病18例，静态发病6例。首发症状为头痛、呕吐ZI例，仅3例年龄在55岁以上者为头晕起病。意识障碍14例，其中持续昏迷8例，起病时血压明显升高者12例。90％以上病例…     

腔隙性脑梗塞发病因素分析

我院自1997年9月至1998年9月期间收治腔隙性脑梗塞(下称腔梗)46例,现结合文献分析病因如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者男31例,女14例,年龄50～72岁,平均61岁,其中55岁以上者38例,均符合脑血管疾病的诊断标准,全部经CT证实。无症状者体检颅脑CT发现10例,在睡眠或安静休息时发病28例,活动时发病8例。发病因素:高血压病39例(85％),糖尿病15例(32.6％),高脂血症22例(47.8％),冠心病9例(19.6％),短暂性脑缺血发作(TIA)14例(30.4％),烟酒嗜好27例(58.7％)。 1.2 临床表现 突然起病27例,缓慢发病9例,无症状10例。36例首发症状中言语障碍9例,饮水呛咳2例,单侧肢体麻木无力15例,面部发麻4例,走路不稳6例。神经系统检查:轻偏瘫34例,偏身感觉减退7例,不完全运动失语4例,无异常体征     

耐喹诺酮类伤寒的临床特点分析

近年来随着抗生素的广泛应用,耐药菌株也不断增加。我院自1996年1月至1998年12月共收治伤寒患者105例,其中28例为对喹诺类药物耐药患者,现将临床特点报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:28例患者,男25例,女3例,年龄12～56岁,全部病例均符合《传染病学》伤寒的诊断标准。于入院前均经一种或2种抗生素治疗无效。26例患者经血培养或骨髓培养证实为伤寒,同时用改良K—B法作药敏试验。 1.2 临床症状及体征:热程:7天～10天4例(14.3％),11天～14天12例(42.9％),15天～21天10例(35.7％)。22天以上者2例(7.1％),其中最长1例达35天。热型:稽留热14例(50.0％),弛张热12例(42.9％),不规则热2例(7.1％)。