鼻窦内窥镜手术中鼻甲的处理

近年功能性内窥镜鼻窦外科在国内外迅速发展，使鼻外科的临床治疗水平有了迅速提高。但是，手术中对中鼻甲的处理一直存在着争议。现就中鼻甲的形态、相关解剖、生理功能及术中对中鼻甲的处理作为综述。     

内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理

在内窥镜鼻窦手术中,关于中鼻甲的处理一直存在争议,一些学者认为,中鼻甲部分切除具有改善手术视野,消除鼻道阻塞,防止术后粘连等优点。也有学者认为中鼻甲具有重要的生理和解剖功能,应尽量保留。对此我们就80例内窥镜鼻窦手术中的中鼻甲处理与否进行形态和功能方面的探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　将1996年10月～1998年10月在我科进行内窥镜鼻窦手术的80例鼻窦炎、鼻息肉进行统计分析,诊断按照1997年海口会议标准(其中2型1期28例,2型2期32例,2型3期20例),男48例,女32例,年龄16～62岁,依手术中是否部分切除中鼻甲随机选择,分为中鼻甲部…     

鼻内窥镜手术中的中鼻甲病变处理

目的:对98例需要对中鼻甲进行处理的鼻窦炎、鼻息肉患者进行术后随访。方法:中鼻甲肥大及息肉样变、泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲分别采取剪除息肉样变组织,矢状切除外侧黏膜组织,去除部分中鼻甲前端及前下缘,矢状切除中鼻甲气房外侧壁,保留内衬黏膜及中鼻甲骨黏膜下骨折,向内侧移位等方法处理中鼻甲病变。结果:纠正中鼻甲解剖异常,改善通气、引流的环境后,中鼻甲恢复正常。结论:保留中鼻甲,维护中鼻甲的生理功能和解剖标志,可减少术腔干痂形成、肉芽生成及息肉复发,并可提高鼻内窥镜手术的治愈率。     

鼻窦内窥镜下中鼻甲处理方法的改进

目的：探讨处理病变中鼻甲的更好方式。方法：每例两侧中鼻甲成型分别采用常规方法和改进型。常规方法为清除中鼻甲病变后行中鼻甲部分切除术；除此之外，后保留中鼻甲前端和(或)下缘内侧粘膜并将其覆盖在中鼻甲创面上。结果：改进型术后换药出血少、恢复时间短。结论：用改进型具有较多优点，临床可推广。     

鼻内窥镜下中鼻甲外折术治疗鼻睫神经痛

目的探讨鼻内窥镜下中鼻甲外折术治疗鼻睫神经痛的效果。方法对30例鼻睫神经经痛患者,局麻鼻内窥镜下将中鼻甲骨折外移。结果术后随访1年以上,所有病例术后嗅裂宽敞,无嗅觉下降。结论鼻内窥镜下中鼻甲外折术是治疗鼻睫神经痛安全、微创的方法。     

鼻内窥镜鼻窦手术38例分析

随着鼻内窥镜手术的发展，功能性鼻内窥镜手术的优点已得到肯定，但仍有一些患者因各种因素的影响手术效果欠佳。为了对功能性鼻内窥镜手术进行评价，分析影响疗效的因素，本文对自１９９６年２月至１９９７年５月进行的功能性鼻内窥镜手术３８例患者进行分析，现报告如下...     

鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病

目的：探讨鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病的疗效。方法：回顾性分析30例鼻窦霉菌病的临床资料及随访结果。结果：29例为非侵袭型鼻窦霉菌病，采用鼻内窥镜鼻窦手术均治愈。另1例为侵袭型鼻窦霉菌病，鼻内窥镜鼻窦术后2月复发，采用鼻侧切开术治愈。结论：鼻内窥镜鼻窦手术治疗非侵袭型鼻窦霉菌病，疗效肯定，患者痛苦小，术后不易复发。     

中鼻甲部分切除对内窥镜鼻窦术后的影响

目的：探讨中鼻甲部分切除对预防内窥镜鼻窦术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连的意义。方法：对2002年1月-2002年11月间内窥镜鼻窦手术的87例临床资料进行总结和随访。其中施行中鼻甲前1／3部分切除者38例，并与49例保留者进行比较。结果：全体病例I型1期两组均未发生粘连，但I型2期、3期，Ⅱ型，Ⅲ型中，B组(保留组)术后粘连发生率为53％，且与病情的严重程度相关。A组(切除组)术后无粘连发生，随访未发现有干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎，嗅觉也未见有明显的减退。结论：建议采用中鼻甲部分切除来避免中鼻甲与中鼻道外侧壁粘连时，应视是否有利于疾病治愈和最大可能维持鼻腔和鼻窦的生理状态而定。并且在内窥镜鼻窦手术中应尽可能防止中鼻甲失去稳定。     

内窥镜鼻窦手术中鼻甲病变处理方法的探讨

内窥镜手术的主要目的是在彻底清除不可逆病变的基础上尽量保护粘膜和鼻腔基本结构 (如中鼻甲等 ) [1 ] ,建立良好的以筛窦为中心的各窦通畅引流系统。随着内窦镜鼻窦手术的广泛开展 ,中鼻甲病变的处理倍受关注。对此 ,笔者收集近几年对病变中鼻甲处理的探讨意见 ,综述如下。1　关于是否切除中鼻甲的争议　　鼻窦手术中是否切除中鼻甲的争议可追溯到本世纪初。由于人们对中鼻甲生理功能认识不一 ,未将鼻腔和鼻窦粘膜的自身保护和防御功能与其在鼻窦炎转归方面所具有的特殊意义联系起来 ,更未对中鼻甲在维护上述功能方面所处的重要位置给予重…     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术118例体会

目的：探讨经鼻内窥镜下行鼻腔、鼻窦手术的疗效及影响疗效的原因．方法：对鼻内窥镜下行鼻窦炎、鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲矫正术等治疗的118例进行临床总结．结果：术后经6月～12个月随访，鼻息肉、鼻窦炎患者治愈76例(64．4％)，好转24例(20.3％)，无效18例(15.3％)．结论：经鼻内窥镜下行鼻腔、鼻窦手术具有优越性；提高鼻内窥镜手术操作技术以及术后综合处理是提高鼻内窥镜手术疗效的两个重要环节。     

鼻内窥镜下中鼻甲成形术

目的 :探讨内窥镜下中鼻甲成形和保留中鼻甲与预后的关系。方法 :双侧慢性鼻窦炎、鼻息肉 6 0例 ,在内窥镜鼻窦手术中 1侧行中鼻甲成形术 ,另 1侧保留中鼻甲 ,观察术后鼻腔黏连情况。结果 :中鼻甲保留侧术后发生鼻腔黏连 13例 ,中鼻甲成形侧仅 2例发生黏连。结论 :内窥镜下中鼻甲成形术能保持良好的中鼻甲形态 ,恢复鼻腔生理功能 ,防止术后黏连。     

功能性内窥镜鼻窦手术切除和保留中鼻甲对疗效的影响

目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜鼻窦手术中切除或保留中鼻甲对手术疗效的影响。方法 对161例（282侧）作功能性内窥镜鼻窦手术病人进行术后随访，并行内窥镜复查，将中鼻甲切除组75例（139侧）和保留组86例（143侧）的随访结果进行比较。结果 两组手术总有效率：切除组为65例（86.7%）；保留组为70例（81.4%），两组比较差异无显著性（P＞0.05）；而息肉复发率两组分别为20.86%和31.47%（P＜0.05）；中鼻甲粘连分别为5.76%和23.08%（P＜0.01），以上两项两组间比较差异均有显著性。筛窦术腔闭塞率分别为15.11%和18.18%（P＞0.05）；人组病人无萎缩性鼻炎、鳞状上皮化以及鼻中隔鼻甲形态。结论 对多发性鼻窦炎和鼻息肉及中鼻甲息变严重，且与正常粘膜无明显界阶的病人进行功能性内窥镜鼻窦手术时，适当切除中鼻甲可减少息肉复发和中鼻甲粘连，但对症状改善与中鼻甲保留组之间差异无显著性。     

鼻内窥镜手术中处理病变中鼻甲的临床意义

目的研究鼻内窥镜手术中对病变中鼻甲的处理意义。方法在50例慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术中,对病变中鼻甲适当处理,并术后观察中鼻甲、上颌窦自然口开放情况。结果术后6个月中鼻甲恢复正常43例,发生粘连7例;上颌窦口开放41例,狭窄9例。结论在鼻内窥镜手术中,适当处理病变中鼻甲,对提高临床疗效有重要作用。     

内窥镜下行功能性鼻窦手术的中鼻甲处理(附26例报告)

本文对我院 1997年 8月— 2 0 0 1年 7月所行鼻内窥镜手术 2 6例进行分析 ,并对术中的中鼻甲处理问题做了初步探讨 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 4～ 6 9岁。其中鼻中隔偏曲抵中鼻甲 3例 ,中鼻甲息肉样变 10例 ,中鼻甲息肉形成 3例 ,中鼻甲反向弯曲 1例 ,其他 9例。1.2　手术方法　常规行内窥镜下功能性鼻窦手术。鼻中隔偏曲者先行矫正 ,中鼻甲息肉样变严重者行改良的中鼻甲部分切除术 ,中鼻甲已经息肉形成者行中鼻甲大部分切除术 ,中鼻甲反向弯曲者行鼻甲骨折复位术 ,中鼻甲单纯性肥大者行微…     

鼻内窥镜手术中肥厚中鼻甲的处理

中鼻甲存在畸形、肥厚及息肉样变等病变时 ,易导致窦口鼻道复合体阻塞、术后鼻腔粘连 ,术后疗效也差[1] 。我们对112例 (16 1侧 )慢性鼻窦炎和 /或鼻息肉并发中鼻甲肥厚患者行功能性鼻内窥镜手术 ,根据中鼻甲病变情况采取适当处理方法 ,探讨了自身异常的中鼻甲处理与否与手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。1　资料与方法1.1.　一般资料　在我科 2 0 0 1— 2 0 0 3年行功能性内窥镜鼻窦手术的患者中选择有中鼻甲病变的患者共 112例 ,随机分成二组 :①A组为中鼻甲矫形组 5 0例 (76侧 ) ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,Ⅱ型 2期 2 5侧 …     

中鼻甲在功能性鼻内镜手术中的浅探

中鼻甲是鼻腔外侧壁一结构，鼻窦手术中鼻甲的保留与切除长期存在着争论。在手术过程中怎样处理中鼻甲是手术成功的关键。中鼻甲具有重要的生理和解剖功能，保留中鼻甲是功能性鼻窦手术的重要内容。笔者查询近时期文献认为，在切除中鼻甲病变的前提下，应尽可能保留中鼻甲，使之维持原有的解剖、生理功能。手术创面小、恢复快、不粘连。     

鼻内窥镜手术中病变中鼻甲的处理

目的 :探讨鼻内窥镜手术 ( ESS)对病变中鼻甲处理方法与慢性鼻窦炎 II型 2、3期手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。方法 :2 1 4例慢性鼻窦炎 II型 2、3期患者行功能性鼻内窥镜手术。中鼻甲病变包括肥厚、泡性、反向弯曲等解剖变异及息肉样变。依中鼻甲病变程度行中鼻甲下缘激光烧灼 ,中鼻甲外侧部矢状切除及外侧部加下部部分切除术。结果 :术后 3～ 6个月中鼻甲形态基本恢复正常 ,无鼻腔粘连发生 ,慢性鼻窦炎 II型 2、3期的治愈好转率 86.4% ( 1 85 /2 1 4) ,无效率 1 3.6% ( 2 9/2 1 4)。结论 :对慢性鼻窦炎 II型 2、3期患者 ,在术中酌情处理病变中鼻甲 ,既防止鼻腔粘连的发生 ,形成一个开放的窦口 -鼻道通气引流系统 ,缩短换药时间 ,提高治愈好转率 ,又符合人体鼻腔生理、解剖功能