微导管在肝癌的介入治疗中的应用

目的：研究微导管在肝癌介入治疗中的应用价值。方法：经股动脉穿刺对30例肝癌患者共行87次经微导管肝动脉化疗栓塞（TACE）。其中肝动脉过分迂曲者9例，肿瘤较小局限于一肝段者8例，肝癌并肝动、肝静脉瘘（AVS）和肝动-门静脉瘘（APVS）者6例，乏血供肿瘤4例，肝门部肿瘤3例。结果：术后1周检查示肿瘤内碘油聚集良好，正常肝组织未见碘油沉积。1月后复查，肿瘤缩小75例、50%9例、25%9例、1年生存率67%(20/30)，2年生存率53%(16/30)。结论：微导管在肝癌的介入治疗中有较多的优越性，特别是可以为肝段性栓塞和超选插管困难者提供技术支持。     

原发性肝癌介入治疗中若干问题探讨

目的 探讨影响原发性肝癌患者介入治疗的因素,最佳发挥导管动脉栓塞(TAE)的效能,提高病人的远期生存率。方法 46例原发性肝癌患者采用经导管动脉介入治疗,导管选择性插入肿瘤所在肝叶或肝段,使用药物碘油混悬及明胶海绵粒栓塞靶动脉。结果 肝区病灶碘油完全充填,出现坏死萎缩者,生存期较长。碘油大部分或部分充填病灶者,生存期较碘油完全充填为短。病灶内仅见少量碘油者,生存期最短。本组病例1年和3年生存率分别为60．5％和18．4％。结论 TAE治疗原发性肝癌疗效肯定,延长了病人生存期,但尚有一些问题需进一步探讨。     

肝癌的肝动脉栓塞化疗与肝动门脉联合介入治疗的对比分析

目的 对单纯肝动脉碘油栓塞化疗与肝动门咏联合治疗肝癌的疗效进行对比分析。方法 对30例肝癌患者单纯施行肝动脉碘油栓塞化疗；对17例肝癌患者施行肝动脉碘油性栓塞化疗联合经皮门静脉穿刺灌注化疗。结果 单纯肝动脉栓塞化疗组；50％病人肿瘤缩小(显效36.7％，有效13.3％)。平均生存期10.22个月，一、二、三年生存率分别是40％，3.3%和0％动门咏联合介入治疗组；82.4％病人肿瘤缩小(显效41.2%，有效41.2％)。平均生存期19．25％个月，一、二、三年生存率分别是76．4％，52.9%和11.8%。结论 肝动门脉联合介入治疗肝癌的疗效优于单纯肝动脉栓塞化疗。     

肝癌合并肝动-静脉瘘的数字减影血管造影表现及介入治疗

目的 探讨肝癌合并肝动-静脉瘘(AVS)的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗方法.方法 对55例经CT、B超、MR等证实的肝癌患者行介入治疗时先经肝动脉造影,再行肝动脉内灌注栓塞治疗.结果 出现18例(32.72%)合并AVS,并根据不同情况先用明胶海绵栓塞闭塞瘘口,再行化疗和碘油栓塞,16例合并AVS患者经明胶海绵栓塞后瘘口全部闭塞,11例碘油沉积良好,5例部分沉积,2例没用碘油栓塞.临床症状均得到不同程度改善.结论 DSA影像可直接显示AVS的类型、部位及程度,对肝癌化疗栓塞时对瘘口相应处理,不但可以提高疗效而且可以减少并发症.     

肝段动脉栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察超选择肝段动脉插管化疗加栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法 采用5F导管或加用3F同轴导管插至肝段动脉或亚肝段动脉，灌注化疗药物，再行碘油药物乳剂或明胶海绵栓塞。结果 本组59例均无严重并发症出现。其中3例行1～2次动脉插管后由外科手术切除，其余随访6月～5年、1年、2年、5年生存率分别为72．9％、28．8％、5．9％。结论：肝段动脉化疗栓塞治疗病灶局限的原发性肝癌效果比较好，并发症少，是一种较好的治疗手段。     

原发性肝癌合并肝动脉-静脉瘘的介入治疗

目的 探讨原发性肝癌合并肝动-静脉痿的介入治疗中的体会.方法 选取我院2006年9月一2007年12月18例原发性肝癌合并肝动脉-静脉瘘的介入患者,分析数字减影血管造影技术(DSA)造影检查结果及治疗手段.结果 所选18例患者中10例血管造影可见明确瘘口;5例无法辨别确切瘘口;3例分流量大,导致血管影模糊.15例行动脉栓塞化疗,3例行动脉灌注化疗.结论 对原发性肝癌合并肝动-静脉瘘者,先行瘘口的封堵,而后行栓塞治疗,提高了肝癌的介入治疗疗效.     

肝癌伴肝动静脉瘘的明胶海绵瘘口闭塞介入治疗

肝癌伴动静脉瘘较常见,尤其以巨块型肝癌更易出现肝动静脉瘘(AVS)。介入治疗是目前公认的有效治疗肝癌的方法,肝癌伴肝动静脉瘘往往影响肝癌的介入化疗栓塞治疗效果,并易引发肺碘油栓塞或加重门脉高压等并发症。首次介入治疗的主要目的是进行瘘口封堵闭塞处理,以利后续的化疗栓塞治疗。因此肝癌伴动静脉瘘的首次介入治疗瘘口封堵闭塞效果对肝癌的全程介入治疗具有明显的影响。本研究就本院近几年来治疗的21例肝癌伴AVS的瘘口明胶海绵封堵闭塞治疗效果进行总结探讨。1资料与方法1.1资料21例肝癌均经B超,CT,MRI,AFP或病理等检查确诊,肝动脉造影确诊均伴有肝动静脉瘘。其中伴肝动脉门静脉瘘15例,伴肝动脉肝静脉瘘4例,混合瘘2例。本组病例年龄41-74岁,男18例,女3例,巨块型19例,多发结节型2例。1.2方法采用Seldinger技术,经股动脉穿刺将导管送至腹腔动脉干或肝固有动脉,以6~8ml/sec速度高压注射器注入造影剂(三代显或碘弗醇),总量不超过20ml,DSA下行肝动脉造影。根据血管造影的不同表现将AVS分为肝动脉门静脉瘘,肝动脉肝静脉瘘。同时根据瘘口的大小,静脉显影的时间分为中央型及周围型。先给药化疗药物灌注,再...     

鸦胆子油—碘油/阿霉素超液化乳剂治疗中晚期肝癌的研究(附76例报告)

本文报道采用超选择性肝动脉插管注射鸦胆子油/碘油阿霉素超液化乳剂(YLAE)治疗中晚期肝癌76例,临床分期;Ⅲ期10例,Ⅳ期66例。鸦胆子油乳具有抗癌、栓塞、载体和乳化多重作用,使ADM 充分包围在油相中,由于碘油、鸦胆子油“双载体”的协同作用,ADM 随碘油、鸦胆于油停留在肿瘤区域,长期滞留,缓慢释放,可使肿瘤组织长期保持药物的高浓度。本组15例巨块型肝癌(肝肿块占位大于全肝的70%)术后体积均缩小50%。7例获得二期手术切除机会。6个月生存率70%,1年生存率44%,2年生存率(?)%。5例已存活2年,1例存活3年,目前仍在随访中。本文并对中西药结合的化疗栓塞剂的多功能特性、化疗栓塞机理等进行了讨论。     

选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的　研究使用平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的方法和效果。 方法　对 2 6例肝海绵状血管瘤进行平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗 ;将导管超选择插入肝血管瘤的供血动脉 ,以平阳霉素碘油乳剂栓塞 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 4岁 ,术前均经US、SCT、DSA检查确诊。 结果　所有病例均成功实施了栓塞治疗 ;2 6例中有 2 1例分别于术后 1～ 12个月进行SCT或B超随访 ;瘤体缩小 >5 0 %者 16例 ,>30 %者 4例 ,其中B超随访肿瘤完全消失 1例 ;1例患者肿瘤缩小不明显。全部患者中临床症状消失 18例 ,明显减轻 6例 ,总有效率 92 % (2 4 / 2 6 ) ;术中及术后无严重并发症。 结论　 平阳霉素碘油乳剂经肝动栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的安全、有效的首选方法。     

放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓治疗的疗效分析

目的分析放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法选取我院2008年12月至2012年12月间收治的100例肝癌并门静脉癌栓患者作为研究对象,对患者实施介入治疗,其中包括9例单纯肝动脉化疗药物灌注,将该组设置为A组;有73例肝动脉碘油栓塞加化疗灌注,将该组设为B组;另外19例肝动脉化疗灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞,将该组设置为C组,评价对比三组患者的疗效。结果影响肝癌合并癌栓介入治疗疗效及生存期的因素有很多,其中最主要的是肝功能Child分级、治疗后癌栓的碘油聚集情况、治疗次数、治疗方法和肿瘤类型及大小,在本次研究的三组患者中效果最好的为C组,其生存率为87.2%,肿瘤治疗有效率为79.5%;B组患者生存率为81.1%,肿瘤治疗有效率为72.3%;A组生存率为67.4%,肿瘤治疗有效率为63.5%;。结论肝癌合并癌栓患者的介入疗效会受到多方面的因素影响,选择合理的方式对于提高患者的生存率有着重要的影响。     

华蟾素微球合并多柔比星和顺铂肝动脉化学栓塞治疗肝癌

目的 :观察华蟾素微球合并多柔比星、顺铂肝动脉化学栓塞治疗肝癌的临床效果。方法 :采用Seldinger方法超选至肿瘤血管 ,注入化疗药物和华蟾素微球 10 0～ 50 0mg ,治疗肝癌 4 3例。结果 :4 1例病人肿瘤部分缓解 14% ,轻微缓解 54% ,甲胎蛋白 (AFP)水平明显降低。 0 .5,1和 2a生存率分别为 95% ,51%和 2 9%。结论 :华蟾素微球合并多柔比星、顺铂是一种治疗肝癌较好的肝动脉化学栓塞剂     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的效果

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌的疗效。方法采用Seldinger技术,经股动脉穿剌,选择性肝动脉插管灌注化疗联合碘油栓塞治疗中晚期原发性肝癌患者中随机选择52例,共行102次介入治疗。结果显效15.4%(8/52),有效53.8%(28/52),稳定30.8%(16/52)。生存期显著提高,12个月以上生存率达69.2%(36/52)。结论TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,能够显著延长生存期,提高生存质量。     

肝动脉栓塞化疗术的护理

正常肝脏有双重血供 ,75 %～ 80 %来自门静脉 ,2 0 %～2 5 %来自肝动脉 ,而肝癌的血液供应 90 %由肝动脉供给 ,肝动脉栓塞后可使肿瘤的血供减少 90 % ,使得肿瘤缺血、缺氧 ,而导致肿瘤坏死 ,达到治疗目的。目前常用动脉内化疗药物灌注和栓塞结合方法 ,即“夹心面包法”。经皮穿刺股动脉在 X线透视下将导管插至肝固有动脉 ,先用含抗癌药的碘油乳剂作肝动脉远端栓塞 ,然后灌注抗癌药 ,再灌注碘油乳剂 ,最后用明胶海绵栓塞 ,把药物夹在栓塞剂中 ,不仅阻断了肝癌的血供 ,延长药物与肿瘤的停留时间 ,加强抗肿瘤的作用。1　适应症不能外科手术切…     

膈下动脉栓塞在肝癌介入治疗中的作用

目的 :探讨膈下动脉的影像诊断 ,评价膈下动脉栓塞在肝癌血管介入治疗中的作用。方法 :通过 10 4例腹腔干动脉或腹主动脉造影观察膈下动脉的影像发生率及开口部位。经导管肝动脉内栓塞化疗 (TACE)的同时经膈下动脉注入进口碘化油观察碘油在肝癌组织中的聚集情况。结果 :10 4例中膈下动脉的影像发生率为 10 0 %。经膈下动脉栓塞后 6 9.2 %的患者癌体组织中出现新的碘油聚集灶。结论 :肝癌经 TACE治疗的同时行膈下动脉栓塞可增强癌体组织中的碘油填塞效果 ,提高 TACE术后的疗效     

超微化白芨粉混悬液栓塞治疗原发性肝癌的临床效果

目的评估超微化白芨粉混悬液栓塞治疗原发性肝癌的临床效果。方法66例患者随机分两组,分别用超微化白芨粉混悬液(简称白芨组)和乙碘油混悬液(即乙碘油组);两组均在DSA下行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)。观察两组术后肿瘤缩小率、近期疗效、不良反应和生存状况。结果栓塞治疗后白芨组在肿瘤缩小率、近期疗效、生存率方面均明显高于对照组,而不良反应无明显差异。结论超微化白芨粉混悬液栓塞治疗原发性肝癌后,肿瘤转移、复发率低熏可明显提高介入治疗的疗效和肝癌患者的远期生存率。     

肝动脉注射碘油在肝癌诊断中的价值

目的　为提高对AFP阴性低水平但缺乏“典型影像学表现”的肝癌 ;AFP呈低水平～阳性 ,而肿瘤组织密度似于或等于周围肝组织 ,影像学表现“呈隐形肝癌” ;以及微小肝癌 (直径≤ 2cm )的诊断率 ;肝硬化再生结节与肝癌的鉴别诊断的水平。方法　经导管肝动脉注射碘油乳剂 5～ 10ml,如术中见明显碘油沉积病灶 ,则诊断明确 ,对术中不能确诊者 ,术后 7～10d作肝脏CT扫描即可确诊。结果　 3 9例共确诊肝癌 2 4例 ,肿瘤最大直径 10 5cm ,最小 0 4cm。“隐形肝癌”9例 ,其中肝瘤最大直径 6 6cm。 5例术中见肝内门静脉Ⅱ～Ⅲ级分支显影 (肝动脉—门静脉分流 )。结论　能明显提高AFP阴性或低水平肝癌 ;“隐形肝癌”和微小肝癌的诊断率 ,对肝硬化非肿瘤性再生结节与肝癌的鉴别诊断十分容易。     

消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的临床分析及术后护理

目的：评价消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的临床疗效及影响因素。方法：采用改良Seldinger法经股动脉插管,以灌注化疗及化疗栓塞进行治疗,化疗药物依病理分型而定,栓塞剂采用超液化碘油混以一种化疗药物制成。适当应用超微导管技术。结果：102例共行438次介入治疗,其中单纯灌注化疗137次,加碘油栓塞301次,使用微导管108次,总有率达57.3％,0．5,1,2,3,5）年生成率分别为84．9％,71．7％,32．9％,7．1％,1．4％。结论：肝动脉介入治疗消化道肿瘤肝转移瘤仍是目前首要的治疗方法。依病理分型选择化疗药物,碘油均匀沉积,富血供和超选择微导管技术对治疗效果有重要影响。     

原发性肝癌介入治疗的临床观察

目的：探讨原发性肝癌介入治疗的疗效。方法：对62例确诊的原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）或肝动脉灌注化疗（TAI）。结果：43例患者肿瘤缩小,14例患者肿瘤大小无变化,有效率为92%,5例患者肿瘤增大或数目增多,无效率为8%;2年以上生存率为84%;肝动脉化疗栓塞治疗的并发症多于肝动脉灌注治疗的并发症。结论：肝动脉化疗栓塞治疗及肝动脉灌注治疗是原发性肝癌积极有效的首选治疗,选择良好的介入方式,可提高患者的生存率及生存质量。     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血的临床价值

目的 研究经导管肝动脉栓塞(TACE)抢救原发性肝癌自发性破裂出血(SRHC)的方法 及效果.方法 对38例原发性肝癌自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管,联合应用碘油、明胶海绵或聚乙烯醇(PVA)行出血动脉栓塞治疗.结果 35例行TACE后出血均得到完全控制,1例术后第3天死于多器官功能衰竭,2例死于误诊,其余35例均存活3个月以上,半年生存率86.8%(33/38),1年生存率73.7%(28/38).结论 急诊TACE治疗可使SRHC患者立即止血.该法适应证宽,创伤小,是安全、可靠、简便的抢救手段,对于不可切除的肝癌优于外科止血方法 .     

支气管动脉灌注化疗与超选择栓塞化疗治疗肺癌的临床对比

目的探讨支气管动脉灌注化疗和栓塞化疗治疗肺癌的临床效果。方法回顾分析199例经病理学诊断的肺癌行超选择性支气管动脉栓塞化疗和支气管动脉灌注化疗的患者。超选择性支气管动脉栓塞化疗75例,普通导管插管造影后,将导管或微导管超选择性插至肿瘤供血动脉近端,经微导管注入抗癌药及抗癌药超液态碘油混悬乳剂,再用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。支气管动脉灌注化疗124例,普通导管插至支气管动脉主干造影证实后,经导管注入抗癌药。结果75例超选择性支气管动脉栓塞化疗者,完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)41例,稳定(SD)11例,进展(PD)4例,有效率为80.0%;0.5、1.0、2.0年生存率分别为92.0%、78.7%、69.3%。124例支气管动脉灌注化疗者,CR21例,PR55例,SD30例,PD18例,有效率(CR+PR)为61.3%;其0.5、1.0、2.0年生存率分别为87.9%、60.5%、46.8%。两组有效率及1年和2年生存率均具有非常显著性差异(P<0.01)。结论超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌安全有效且其疗效明显优于支气管动脉灌注化疗。