地佐辛与舒芬太尼预防阑尾切除术内脏牵拉反应效果的比较

目的观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中内脏牵拉反应的效果及安全性。方法将40例拟行阑尾切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为地佐辛组(D)和舒芬太尼组(S),每组20例。经T11～12椎间隙行硬膜外穿刺置管,麻醉平面固定后,切皮前D组静注地佐辛0.1 mg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg。两组均不吸氧。记录用药前后SPO2变化及牵拉腹膜、阑尾,擦拭腹腔时的牵拉痛、恶心呕吐等不良反应,并评估二者预防内脏牵拉反应的效果及安全性。结果 D组及S组预防内脏牵拉反应的效果均良好,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),用药后5 min S组患者的SPO2低于D组(P<0.05)。结论地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果良好,且作用相当,但地佐辛的呼吸抑制作用轻,相对安全。     

阑尾手术牵拉反应和术后疼痛预防效果观察

阑尾手术的胃肠牵拉反应及术后疼痛，可影响手术操作和术后恢复。为此，我们对三组病人进行了预防牵拉反应和术后疼痛的效果观察，发现硬膜外腔注入氯胺酮，较好的避免或减轻了牵拉反应和术后疼痛。1对象和方法1．1对象选择硬膜外腔阻滞下行阑尾切除术95例，男55例，女4O例；年龄22～SO岁；体重45～70kg；ASAI或0级。术前肌注呢替陡ling／kg，异丙喷0．5mg／kg，阿托品O．3mg。胸12～腰1椎间隙穿刺置管成功后，分次注入2％利多卡因Ic～15ml，阻滞平面上界达胸8。术毕，均经硬股外腔导管一次注入025％布比卡因IOml术后镇痛。1．2方法对9…     

芬太尼硬膜外推注预防剖宫产术中反应效果观察

目的:观察芬太尼硬膜外推注预防剖宫产术中牵拉反应及宫缩痛的效果。方法:选择单胎、足月、无妊娠高血压及胎儿宫内窘迫等并发症产妇40例,随机分为观察组和对照组各20例,两组均行硬膜外阻滞麻醉,观察组在胎儿取出前硬膜外推注芬太尼0.1mg,对照组给予等量生理盐水。术中记录心率、血压、血氧分压、新生儿Apgar评分、宫缩痛及牵拉反应等。结果:观察组出现宫缩痛为0,对照组为25%;牵拉反应发生率观察组明显低于对照组,两组新生儿Apgar评分无明显差异。结论:芬太尼硬膜外推注可减少硬膜外阻滞下剖宫产术中的牵拉反应及宫缩痛。     

地佐辛联合硬膜外阻滞在腰椎间盘镜手术中应用的安全性评价

目的探讨腰椎间盘镜手术中应用地佐辛联合硬膜外阻滞的效果及安全性。方法 75例ASAI～II级、择期行腰椎间盘镜手术患者,随机分为I、II、III组,每组25例。各组均行硬膜外阻滞,切皮前15min分别静脉注射地佐辛0.1mg/kg、舒芬太尼0.15μg/kg、生理盐水5ml。记录术前(T0)、切皮时(T1)、术中(手术进行20min)(T2)、术毕(T3)时血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R);观察术中及术毕1h、4h、8h、12h的VAS评分;观察术中神志及有无呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、头晕等不良反应。结果 II组术中R、SpO2降低,较I、III组差异有显著性意义(P<0.05);术中VAS评分,I、II组比较差异无显著性意义(P>0.05),对照组III组与I、II组比较差异有显著性意义(P<0.05);术后4h的VAS评分,I组与II、III组比较差异有显著性意义(P<0.05);I组患者未见嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐、头晕等不良反应。结论地佐辛联合硬膜外阻滞用于腰椎间盘镜手术,安全、有效、可提供一定时间术后镇痛。     

纳美芬复合托烷司琼预防地佐辛镇痛后恶心呕吐的临床研究

目的观察纳美芬复合托烷司琼对地佐辛镇痛后恶心、呕吐的影响。方法将择期行脊柱手术患者80例采用双盲法随机分为A、B组(每组40例)。A组在手术结束前10 min静脉注射托烷司琼5 mg,同时在镇痛泵药物内加用纳美芬0.1 mg;B组在手术结束前单纯静脉注射托烷司琼5 mg,镇痛泵中不加用纳美芬。观察两组患者术后48 h的头痛、头晕、恶心、呕吐不良反应发生情况。结果 A组恶心、呕吐发生率低于B组(P<0.01)。结论纳美芬复合托烷司琼不仅有拮抗地佐辛恶心、呕吐的毒副作用,而且能增强地佐辛的术后镇痛作用。     

曲马多预防阑尾切除术中牵拉反应和寒战的效果观察

牵拉反应和寒战在硬膜外麻醉阑尾切除术中发生率较高,临床常规用氟芬(氟哌啶和芬太尼)合剂或哌异(哌替啶和异丙嗪)合剂预防和处理牵拉反应和寒战,效果不确切,对呼吸、循环、消化道反应等影响较大。我院自1999年12月开始采用舌下含化曲马多片和静注盐酸曲马多注射液的方法,预防阑尾切除术中牵拉反应和寒战,效果满意,现报告如下。     

阑尾切除术时用氯胺酮抑制牵拉反应的研究

硬膜外阻滞下行阑尾切除术常出现牵拉反应，虽有多种辅助药能减轻其反应程度，但效果均不满意。为此，我们对氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果做了研究。1对象和方法1．1对象按美国麻醉医师协会分级标准（ASA）选择42例Ⅰ～Ⅱ组病人，年龄18～50岁，体重41～75kg，无心肺疾患史。择期或急诊会硬膜外阻滞下行阑尾切除术。其中，实验组22例，男12例，女10例；对照组20例，男14例，女6例。年龄及其它条件经统计学处理具有可比性。1．2实施力法病人入手术室个卧5min后监测心率、血压作为基础值。以T10～11作为硬膜外穿刺点，阻滞平面不在T6～L1…     

右美托咪定复合芬太尼预防臂丛神经阻滞止血带反应效果观察

目的:观察右美托咪定复合芬太尼预防臂丛神经阻滞止血带反应的效果。方法:选择行单侧上肢手术50例,随机分为观察组和对照组各25例。观察组臂丛神经阻滞完毕后静脉注射芬太尼1μg/kg,右美托咪定静脉泵注0.5μg/kg(10min注完),继以0.5μg/(kg·h)维持泵注;对照组臂丛神经阻滞完毕后不给予任何药物。比较两组止血带充气前(t1)、止血带充气后30min(t2)、60min(t3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平变化及镇静、止血带反应发生情况。结果:t1时,两组SBP、DBP、HR、SO2水平比较,均差异不显著(P>0.05);t2、t3时,观察组SBP、DBP、HR水平显著低于对照组(P<0.05);两组SO2水平比较,差异不显著(P>0.05)。t1时,两组Ramsay镇静评分比较,差异不显著(P>0.05);观察组t2、t3时Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组发生轻度止血带反应2例(8.0%);对照组轻度止血带反应12例(48.0%),重度3例(12.0%)。观察组止血带反应发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:右美托咪定复合芬太尼用于上肢手术臂丛神经阻滞可有效减少止血带反应的发生,提高臂丛神经阻滞麻醉质量。     

瑞芬太尼+咪唑安定辅助硬膜外麻醉对腹部手术的影响

目的:探讨持续输注瑞芬太尼 咪唑安定辅助硬膜外麻醉对腹部手术中牵拉和遗忘的影响.方法:30例手术病人,随机分两组.Ⅰ组:术前10min开始持续输注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min) 咪唑安定0.50μg/(kg·min),术中维持OAA/S评分2～3分至手术结束;Ⅱ组:术前10min缓慢静注哌替啶50mg 氟哌利多2.5mg.记录HR、MAP、SpO2的变化,OAA/S评分和内脏牵拉反应.术后24h随访.结果:Ⅰ组静脉用药期间HR、MAP、SpO2变化无显著性差异(P＞0.05).与Ⅰ组相比,Ⅱ组用药后HR增加显著、MAP下降显著(P＜0.05).术中OAA/S评分处于2～3分、内脏牵拉反应优良、对手术过程全无记忆、愿意在以后类似手术选择同样麻醉方法的患者,Ⅰ组均显著多于Ⅱ组(P＜0.05).结论:持续输注瑞芬太尼 咪唑安定辅助硬膜外麻醉,控制OAA/S镇静评分2～3分,有助于减少腹部手术的牵拉和不良记忆.     

小剂量氯胺酮在术后静脉镇痛中的应用

目的观察小剂量氯胺酮在术后静脉芬太尼或舒芬太尼镇痛中的应用效果。方法200例ASAⅠ~Ⅱ级择期行骨科手术的患者,随机分为4组,即芬太尼组(F组)、芬太尼-氯胺酮组(FK组)、舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼-氯胺酮组(SK组),每组50例。所有患者镇痛模式均采用"负荷量 背景量 病人自控镇痛(PCA)量"(LMP)方式,各组镇痛药物配伍如下:F组芬太尼0.4μg/(kg.h);FK组芬太尼0.2μg/(kg.h) 氯胺酮120μg/(kg.h);S组舒芬太尼0.04μg/(kg.h);SK组舒芬太尼0.02μg/(kg.h) 氯胺酮120μg/(kg.h)。各组镇痛药物均加入恩丹西酮8mg,并用生理盐水稀释至100ml。镇痛泵参数设置为负荷量2ml,背景量2ml/h,PCA量单次2ml,时间30min。所有患者均在手术结束前30min给予负荷量并连接镇痛泵。观察患者术后48h的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应发生率,并记录患者48h内总按压次数。结果血压、心率及呼吸频率在4组患者中无显著性差异。F组VAS评分和总按压次数明显高于其他3组(P<0.05)。S组患者SS评分显著高于其他3组(P<0.05)。各组恶心、呕吐、瘙痒、肛门开始排气时间延长等不良反应发生率无显著差异。结论小剂量氯胺酮联合芬太尼或舒芬太尼应用于术后静脉镇痛治疗,效果满意,且降低了不良反应的发生率。     

咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的观察咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的效果。方法下腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,Ⅰ组硬膜外麻醉时给予氟哌利多和芬太尼,Ⅱ组给予咪达唑仑和布托啡诺,每组30例,全程观察患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、镇静效果及术中的不良反应。结果Ⅱ组镇静效果、对抗内脏牵拉反应程度及顺性行遗忘明显优于Ⅰ组（P〈0.05）。结论咪达唑仑伍用布托啡诺辅用于硬膜外麻醉效果明显,不良反应轻,能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下甲状腺手术临床观察

目的：观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮对颈丛麻醉下甲状腺手术患者施以辅助麻醉的临床效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅲ级颈丛麻醉下甲状腺手术患者70例,随机双盲分为2组,于颈丛麻醉后手术切皮前5min,Ⅰ组（40例）静脉泵注右美托咪定0.8μg/（kg·h）、静脉注射氯胺酮0.8mg/kg;Ⅱ组（30例）静脉注射氟哌利多0.06mg/kg＋芬太尼1.2μg/kg。观察对比两组患者术中镇静镇痛效果。结果：两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异;术中生命体征监测数据Ⅰ组较Ⅱ组平稳,但无统计学意义（P〉0.05）;术中镇痛评分（NRS）Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组镇痛效果较好;镇静评分（RSS）两组无显著差异（P〉0.05）,镇静效果均较满意。结论：右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下的甲状腺手术,其辅助麻醉效果良好。     

芬太尼滴鼻复合丙泊酚在人工流产术中麻醉效果观察

目的探讨芬太尼滴鼻用于人工流产术的安全性和有效性。方法60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～40岁,体重40～65kg,随机均分为两组,芬太尼稀释至2mL：观察组（A组）经鼻滴入芬太尼1μg/kg;对照组（B组）静注芬太尼1μg/kg。患者用药2min后均静注丙泊酚1．5～2mg／kg,患者意识消失即开始手术,酌情追加丙泊酚0．5～1mg／kg。记录用药前（T0）、用药后2min（T1）、静注丙泊酚后1min（T1）、2min（T3）及清醒时（L）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、丙泊酚用量、诊疗时间、意识恢复时间、术后恶心、呕吐、嗜睡发生情况。结果MAP两组在T1～T4时均低于L时（P〈0．05）,组间比较无统计学意义,SpO2在T2、B时A组低于B组（P〈0．05）,B组T1～T3时低于T0时（P〈0．05）;丙泊酚用量两组差异无统计学意义。结论1μg/kg芬太尼滴鼻复合丙泊酚静注用于人工流产术是安全有效的。     

结肠癌根治术后地佐辛与舒芬太尼静脉自控镇痛效果比较

目的通过与舒芬太尼比较,探讨地佐辛用于结肠癌根治术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)的有效性和安全性。方法选择60例剖腹行结肠癌根治术患者,42～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为地佐辛组(D组),舒芬太尼组(S组),各30例。所有患者选择全身麻醉,手术结束时行PCIA,D组:地佐辛0.8 mg/kg,S组:舒芬太尼2μg/kg,均加入生理盐水稀释至100 ml。两组患者均设置相同镇痛泵参数,监测并记录术后3、6、12、24、48 h VAS镇痛评分、48 h内按压镇痛泵次数、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分及48 h内按压镇痛泵次数差异无统计学意义(P>0.05),D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组(P<0.05)。结论地佐辛应用于结肠癌根治术后PCIA,镇痛效果确切;较舒芬太尼不良反应发生率低,安全性高,是一种较理想的PCIA药物。     

异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响

目的：观察异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响,探索合适的芬太尼联合镇痛剂量。方法选择门诊日间手术患者80例,随机分为4组。Ⅰ组静脉注射异丙酚至脑电双频指数（bispectral index,BIS）值降到50,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组静脉注射芬太尼分别为0．50、0．75、1．00μg/kg,然后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均缓慢推注异丙酚至BIS值降到50。术中根据患者对刺激的反应适量追加异丙酚,记录用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、手术或操作开始（T3）、手术或操作结束（T4）、苏醒时（T5）各时间点的BIS、心率（HR）、血压（BP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）。记录苏醒时间、肢体运动情况及异丙酚用药量。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用药量分别为（1．3±0．1） mg/kg、（1．2±0．1） mg/kg、（1．2±0．1） mg/kg,明显少于Ⅰ组（2．0±0．1）mg/kg,差异有统计学意义（P＜0．01）。肢体运动反应Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅰ组BP、SPO2下降较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论芬太尼0．75μg/kg联合异丙酚用于日间手术麻醉安全有效,苏醒时间短且费用低廉,是较为理想的联合用药麻醉选择。     

右美托咪定对军人患者术后早期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对军人患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除术的现役军人患者60例,年龄18~44岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组麻醉诱导前15 min内静脉输注右美托咪定负荷量0.8μg/kg,随后以0.4μg/（kg·h）的速率静脉输注至术毕前30 min;对照组给予等容量生理盐水。负荷量输注完毕后5 min,两组均静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气。术中静脉持续泵注丙泊酚,间断注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉,维持BIS值40～60。两组于术前1 d和术后1 d,分别进行神经心理学量表测定认知功能,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生率。结果术后认知功能障碍发生率,对照组为20%（6/30）,实验组为3%（1/30）;与对照组比较,实验组术后认知功能障碍发生率下降（P〈0.05）。结论右美托咪定可降低青年军人患者术后早期认知功能障碍的发生率。     

托烷司琼联合地塞米松预防小儿脑瘫术后曲马多镇痛恶心呕吐的临床观察

目的研究托烷司琼联合地塞米松用于预防小儿脑瘫术后曲马多PCIA镇痛恶心呕吐的临床效果。方法选择60例小儿脑瘫II期手术术后接受曲马多PCIA镇痛的患儿,随机分为三组。镇痛泵中曲马多用量均为15mg/kg。I组病人在手术时静注生理盐水2ml,泵中加入生理盐水至100ml。II组病人手术结束时静注托烷司琼0.1mg/kg,泵中加入托烷司琼0.1mg/kg,并稀释至100ml。III组病人麻醉诱导时静注地塞米松0.2mg/kg,手术结束时静注托烷司琼0.05mg/kg,泵中加入托烷司琼0.1mg/kg,并稀释至100ml。比较各组患儿术后24h恶心呕吐的发生率。结果 II、III组恶心呕吐发生率明显低于I组(P<0.01).II、III组的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托烷司琼联合地塞米松可有效预防曲马多PCIA镇痛的恶心呕吐,且可提高疗效,减少单一药物的用量。     

布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的治疗效果比较

目的比较布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后早期痛觉过敏（OIH）的防治作用。方法选取ASAI-II级,年龄18～45岁的择期手术患者50例,随机分成两组：布托啡诺（B组）,芬太尼（F组）,每组25例。两组皆采用吸入0.7～1.3MAC七氟醚＋0.05～0.25ug.kg-1.min-1瑞芬太尼维持麻醉,进行心电图、无创血压、SpO2、BIS、TOF、ETCO2、麻醉气体浓度监测。观察指标：（1）拔管期指标：记录静注芬太尼或布托啡诺前基础值（T0）、静脉注射芬太尼或布托啡诺后5min（T1）、拔管前（T2）、拔管后1min（T3）、插管后5min（T4）的HR、MAP、SpO2、BIS值。（2）拔管后30min、1h、4h早期镇静/警觉（OAA/S）与镇痛（VAS）评分。（3）PACU不良反应。结果两组各时点的HR、MAP、SpO2的差异均无统计学意义（P〉0.05）,而B组在T1的BIS明显低于F组（P〈0.05）。OAA/S在拔管后30min与1h两时间点,B组与F组差异有统计学意义（P〈0.05）,在各时间点B组VAS均明显低于F组（P〈0.05）。术后不良反应无统计学意义（P〉0.05）。结论在腔镜手术结束时静脉注射布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的防治效果优于芬太尼。