妊高症胎儿宫内生长受限的静脉血流改变

目的:研究妊高症胎儿宫内生长受限(GRF)静脉导管和脐静脉血流变化.材料和方法:应用彩色多普勒超声检查76例孕24～40周宫内生长受限妊高症胎儿和118例正常单胎.在静脉导管人口处记录静脉导管血流波形,测定血流参数:心室收缩期峰值流速(S)、心室舒张期峰值流速(D)、心房收缩期最大流速(A)、平均流速(Vmean)、S/A值、S/D值、(S-A)/S值、(S-A)/D值、(S-A)/Vmean值.测定脐静脉血流速.结果:GRF妊高症组静脉导管心房收缩期最大流速、S/A、S-A/D低于正常对照组(P<0.05).结论:妊高征胎儿宫内生长受限静脉导管收缩期峰值流速维持正常范围,而心房收缩期流速减低,S/A,S-A/D增高.     

能量多普勒超声对妊娠高血压综合征患者胎盘血流动力学的研究

目的 :分析妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者孕晚期超声多普勒检测的胎盘血流动力学指标与围生儿妊娠结局的关系,探讨能量多普勒超声对PIH患者胎盘血流动力学的价值。方法:选择晚孕期49例正常孕妇(正常组)和49例PIH患者(PIH组),采用彩色多普勒超声诊断仪监测胎盘内绒毛动脉血流参数:收缩期与舒张期血流峰值速度比值(S/D)、RI、搏动指数(PI)、时间平均流速(TAV),绘制各参数受试者特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积。三维能量多普勒图观察胎盘内绒毛动脉形态。随访产后胎儿妊娠结局。结果:在孕晚期,PIH组胎盘内绒毛动脉血流参数S/D、RI、PI值较正常孕妇显著增高(P0.05),而TAV显著降低(P0.05);PIH患者胎盘内绒毛动脉血流各参数中S/D值的ROC曲线下面积最大。三维能量多普勒图显示重度PIH患者较正常孕妇胎盘内绒毛动脉数目减少,管径变细。结论:胎盘内绒毛动脉血流S/D、RI、PI值测定可作为反映胎盘功能、监测胎儿宫内情况及预测妊娠结局的重要指标。能量多普勒超声在PIH患者胎盘血流动力学改变研究中具有重要价值。     

速度向量成像技术评估妊娠高血压综合征胎儿心肌节段功能

目的探讨速度向量成像技术检测妊娠高血压综合征(PIH)胎儿左、右心室心肌节段功能的临床意义。资料与方法采集81例PIH胎儿,包括妊娠高血压组(GH组)24例、轻度子痫前期组(MPE组)25例、重度子痫前期组(SPE组)32例,以及136例正常胎儿(对照组)的心脏四腔观超声心动图,测量左、右心室各节段收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张期峰值运动速度(Vd)、峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)和舒张期峰值应变率(SRd)。结果 217例胎儿中成功采集图像192例。PIH各组左、右心室壁Vs和Vd均由基底段至心尖段逐渐减低(P<0.01),S、SRs和SRd在基底段、中间段和心尖段差异无统计学意义(P>0.05)。GH组左、右心室壁Vs、Vd、S、SRs和SRd与对照组相应节段心肌比较,差异无统计学意义(P>0.05);MPE组右心室壁S、SRs和SRd较对照组降低(P<0.05);SPE组左、右心室壁S、SRs和SRd较对照组、GH组和MPE组均降低(P<0.05),右心室壁Vd较对照组及GH组降低(P<0.05)。结论速度向量成像技术可以检测PIH胎儿左、右心室心肌节段功能的变化,PIH对子痫前期胎儿左、右心室功能均有影响,以右心功能损害首先发生。     

多普勒超声技术评价妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床研究

目的探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉(UA)、静脉导管(DV)和大脑中动脉(MCA)阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28~40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),通过对相关血流参数的组间差异性比较,判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异(P0.05),两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异(P0.05),脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S/D值的比较有非常显著的差异(P0.05)。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。     

超声心动图评价糖尿病妊娠胎儿心脏功能变化的研究

目的:应用超声心动图技术观察糖尿病妊娠胎儿心脏功能的变化。方法:测量糖尿病妊娠组与正常对照组胎儿的心脏结构与功能的各项指标,并分析其与不同孕周间的关系。结果:孕34周后两组胎儿左室短轴缩短率(LVFS)、右室短轴缩短率(RVFS)、二尖瓣E、A峰值速度比值(E/AMV)、三尖瓣E、A峰值速度比值(E/ATV)、主动脉瓣血流峰值速度(VPAO)、肺动脉瓣血流峰值速度(VPPA)差异有统计学意义(P<0.05)。30周后两组胎儿Tei指数、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室壁厚度(LVWT)、右室壁厚度(RVWT)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病妊娠胎儿心功能及结构变化发生于30周后,Tei指数是评价糖尿病妊娠胎儿心脏功能变化的敏感指标。     

应用超声瞬时波强度技术监测妊娠妇女左心功能变化

目的通过传统超声心动图及颈动脉超声瞬时波强度分析(WI)测定32名孕妇在不同妊娠期间的心脏功能,以探讨妊娠对母体心脏功能的影响。方法选择健康妊娠妇女32例,平均年龄(30±4)岁,同一受检孕妇分别于妊娠早期(11±3)周、妊娠中期(22±5)周、妊娠晚期(31±5)周通过传统超声心动图及颈动脉超声WI检测左心功能。结果妊娠早期和妊娠中期相比心输出量(CO)、二尖瓣血流E峰与A峰比值(E/A)没有统计学差异,而妊娠中期与妊娠晚期相比CO、E/A则具有统计学差异(P<0.05)。妊娠早期和妊娠中期,妊娠中期和妊娠晚期相比W1峰值和W2峰值差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉超声WI技术较传统超声能更精确地反映健康妊娠妇女左心收缩舒张功能的改变,为临床医生判断合并心脏疾病妊娠妇女的诊断和预后提供了一种新的评价治疗和预后的指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的:评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值.方法:应用彩超检测119例孕36~40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较.结果:单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无统计学差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阴性预测值52.6%,阳性预测值47.4%.结论:彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据.     

中孕结构筛查期正常胎儿大脑中动脉不同节段收缩期显像相关参数变化分析

目的探讨中孕结构筛查期正常胎儿大脑中动脉(MCA)不同节段阻力指数、搏动指数、收缩期峰值速度和收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值的差异。方法选取本院82例常规行妊娠中期胎儿结构筛查的正常孕妇,经彩色多普勒超声诊断仪检查胎儿MCA中M1段不同部位血流动力学指标,包括阻力指数、搏动指数、收缩期峰值速度和S/D值。将所得数据纳入统计学分析,采用配对样本t检验进行计数资料的比较。结果彩色多普勒超声检查提示胎儿MCA中M1段不同节段血流频谱均呈现"锯齿状",在整个心动周期中均呈现单向血流,且舒张期未见倒置的血流信号。相比M1段远端,正常胎儿MCA中M1段近中1/3处的阻力指数、搏动指数、收缩期峰值速度和S/D值均显著升高(P0.01)。结论中孕结构筛查期正常胎儿MCA中M1段的血流动力学存在一定差异,其中M1段近中1/3处血流动力学参数较M1段远端明显升高。     

妊娠期高血压疾病严重程度与胎儿发育及结局的相关性研究

目的分析不同严重程度妊娠期高血压疾病(HDCP)患者子宫动脉血流参数与胎儿发育及结局的相关性,探讨彩色多普勒超声检测子宫动脉血流在预测胎儿结局的临床应用价值。方法将我院2015年1月～2017年6月确诊的145例HDCP孕妇根据血压和并发症情况分为妊娠高血压组55例、轻度子痫前期组48例、重度子痫前期组42例,并以同期入院的健康孕妇60例作为对照组。彩色多普勒超声检测所有孕妇子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),测定胎儿左右心室Tei指数,随访并记录胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、新生儿窒息的发生情况。比较四组孕妇子宫动脉血流参数和胎儿左右心室Tei指数的差异,并分析两者之间的相关性,比较四组胎儿不良结局发生率的差异。结果妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇的子宫动脉血流参数RI、PI、S/D和胎儿左右心室Tei指数明显高于对照组(P0.05),轻度子痫前期组、重度子痫前期组明显高于妊娠高血压组(P0.05),重度子痫前期组又明显高于轻度子痫前期组(P0.05);孕妇子宫动脉血流RI、PI、S/D与胎儿左右心室Tei指数均呈正相关(P0.01);四组胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、新生儿窒息的不良结局的发生率具有明显统计学差异(P0.01)。结论随着HDCP严重程度的增加,孕妇子宫动脉血流RI、PI、S/D与胎儿左右心室Tei指数也随之增加,且两者具有明显相关关系,胎儿不良结局的发生率也明显升高。彩色多普勒检测高血压疾病患者子宫动脉血流参数可为预测胎儿发育及不良结局的发生提供数据依据。     

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的临床意义

目的:通过监测晚期妊娠胎儿脐动脉血流异常,指导临床分娩。方法:采用彩色多普勒超声监测了1 226例晚期妊娠胎儿的脐动脉血流,定量分析收缩期血流速度最大值(S)与舒张期血流速度最低值(D)的比值(S/D)和阻力指数(resist-ance index,RI)。结果:1 226例孕妇中,脐动脉血流异常95例,其中脐带异常38例,胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growthretardation,IUGR)20例,羊水少27例,妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)10例;IUGR时S/D比值最高,为6.47±0.45;PIH时,RI值最高,为1.01±0.65。结论:脐动脉血流异常发生在临床症状出现之前,所以脐动脉血流的监测对临床的诊治有重要指导意义。     

彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法采用彩色多普勒超声对148例孕龄20周。41周的胎儿心脏行超声检查，研究正常胎儿心脏各切面的扫查方法、胎儿心脏各腔室测值与孕龄的关系，观察有无先天性畸形，并作跟踪随访。结果胎儿心脏各腔室大小与孕龄成正相关关系，正常胎儿心胸比例1：3左右，为右心优势。148例中检出三尖瓣下移畸形1例，完全性心内膜垫缺损1例，法乐氏四联症1例，大血管转位1例，室间隔缺损4例，其中1例合并胎儿淋巴管瘤畸形，卵圆孔直径增大(大于6mm)4例，心肌肥厚1例，心律失常17例。结论彩色多普勒超声是诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法，具有无创、安全、准确的优点。     

妊娠高血压综合征患者胎儿循环中儿茶酚胺水平的研究

采用高效液相方法对足月正常孕妇及妊娠高血压综合征孕妇脐动脉血中儿茶酚胺水平进行监测。研究对象均为择期剖宫产孕妇。正常对照组４０名,ＰＩＨ组１１６例,其中轻度２８例,中度３４例,重度５４例,并且对于中重度ＰＩＨ孕妇存在胎儿合并症的脐动脉静脉及羊水中ＣＡ进行分组测量：１组：无合并症胎儿组,Ⅱ组：胎儿宫内发育迟缓,Ⅲ组,胎儿窘Ⅳ组,ＩＵＧＲ合并胎儿窘迫。结果表明：中、重度ＰＩＨ孕妇胎儿脐动脉血中去甲肾上     

正常胎儿标本颈、胸、腰段脊柱发育的MRI研究

目的探讨正常胎儿标本颈、胸、腰段脊柱和椎体体积随孕周生长变化规律。方法利用3.0 T MR扫描仪对55具17~42孕周胎儿尸体标本行全脊柱三维T2WI序列扫描,其中孕妇自发性流产获得标本20具,母体因严重疾病引产获得标本35具,胎儿标本均来源于山东大学医学院断层影像解剖学研究中心。标本经CT扫描均未发现脊柱异常。采用OsiriX软件(www.osirix-viewer.com),在重建横断面图像上沿椎体边缘逐层勾画椎体轮廓,获得脊柱颈、胸、腰段脊柱体积,将其除以各段椎体个数,获得椎体单位体积。逐一测量腰椎5个椎体体积。将颈、胸、腰段脊柱体积和腰椎椎体体积与孕周作回归分析,并分析各段脊柱增长规律。结果(1)胎儿颈、胸、腰段脊柱体积与孕周增长呈线性相关关系,线性回归方程分别为:颈段脊柱体积(mm3)=-1260.937+81.235×孕周(R2=0.974,P<0.05);胸段脊柱体积(mm3)=-5933.521+347.503×孕周(R2=0.972,P<0.05);腰段脊柱体积(mm3)=-5130.912+294.473×孕周(R2=0.976,P<0.05)。(2)胎儿脊柱生长速度:胸段>腰段>颈段;同一孕周阶段内,脊柱体积:胸段>腰段>颈段;椎体单体积增长速度及增长倍数:腰椎>胸椎>颈椎。(3)腰1~腰5椎体体积增长与孕周亦呈线性相关关系。结论孕中晚期胎儿标本颈、胸、腰段脊柱椎体体积的增长与胎龄呈良好的相关性,且不同节段生长速度不一。     

Prediction of perinatal outcome in fetuses suspected to have intrauterine growth restriction: Doppler US study of fetal cerebral, renal, and umbilical arteries

PURPOSE: To determine and compare the diagnostic performance of fetal middle cerebral (MCA), renal (RA), and umbilical (UA) arterial Doppler ultrasonography (US) for prediction of adverse perinatal outcome in suspected intrauterine growth restriction (IUGR). MATERIALS AND METHODS: Two hundred ninety-three small-for-gestational age fetuses (24-39 weeks at recruitment and US-estimated weight or abdominal circumference below 10th percentile) were prospectively examined with Doppler US of the UA, MCA, and RA. Clinicians were blinded to MCA and RA Doppler measurements. RESULTS: Seventy-six fetuses (25.9%) had at least one major or minor adverse perinatal outcome. Major outcomes included stillbirth, neonatal death, neurologic complication, and necrotizing enterocolitis. The MCA pulsatility index (PI), compared with the UA PI and RA PI, was more sensitive (72.4% vs 44.7% and 8.3%) but less specific (58.1% vs 86.6% and 92.6%) in predicting adverse outcome. The UA PI had the highest positive likelihood ratio (ratio, 3.3); the MCA PI had the lowest negative likelihood ratio (ratio, 0.48). When gestational age at the first Doppler US examination was less than 32 weeks, the MCA PI had a sensitivity of 95.5% and negative predictive value of 97.7% for major adverse outcome (negative likelihood ratio, 0.10). CONCLUSION: In suspected IUGR, while an abnormal UA PI is a better predictor of adverse perinatal outcome than an abnormal MCA or RA PI, a normal MCA PI may help to identify fetuses without major adverse perinatal outcome, especially before 32 weeks gestational age.     

不同海拔地区高血压病患者血清髓过氧化物酶、脑利钠肽含量变化

目的:探讨不同海拔高血压病患者血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)含量变化.方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测不同海拔的高血压病患者及正常对照组血清MPO、BNP的含量.结果:不同海拔高血压组血清MPO含量均高于同海拔正常...     

Investigation of the effect of exhaust particles on ocular blood flow in highway toll collectors using color Doppler ultrasonography

PURPOSE: To investigate the effect of exhaust particles on orbital blood flow velocity of the ophthalmic artery, central retinal artery, and posterior ciliary artery by color Doppler ultrasonography in highway toll collectors. MATERIAL AND METHODS: Color Doppler imaging was used to measure the peak-systolic and end-diastolic flow velocities and resistivity indices of the ophthalmic artery, central retinal artery, and posterior ciliary artery in 20 toll collectors and 20 controls. RESULTS: Both the peak-systolic and the end-diastolic flow velocities were decreased in the ophthalmic artery, central retinal artery, and posterior ciliary artery, and the resistivity index was increased in the central retinal artery in toll collectors when compared with control groups. Results were considered statistically significant if P<0.05. CONCLUSION: It was determined that the effect of exhaust particles reduced ocular blood flow velocity in toll collectors as measured by color duplex Doppler ultrasonography.     

B超监测羊水深度在产科中的应用

目的：分析Ｂ超测定羊水平段与实际羊水量的关系。材料与方法：选择超声检查羊水量少，３８～４２孕周的１０８例孕妇，测定羊水平段：羊水最深值（ＡＦＤ）及羊水指数（ＡＦＩ），与产时或剖宫产实际测得羊水量进行对照，同时把１００例同期分娩的，超声检查羊水量正常的孕妇作为对照组。结果：实际羊水量随着ＡＦＤ及ＡＦＩ值的增加而增加，并且后两者相结合可明显提高羊水过少的诊断准确率。结论：Ｂ超测定羊水平段估计宫内羊水量是比较可靠的。     

妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析

目的探讨超声检查在预测妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂中的临床价值。方法经腹超声观察106例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段的厚度及形态,将超声检查结果分级,对其超声图像特征、分娩结局及术中直视情况进行综合分析。结果Ⅰ级瘢痕子宫下段厚度随着孕周的增加逐渐变薄,Ⅱ、Ⅲ级瘢痕子宫下段厚度变化与孕周无相关性,与Ⅰ级瘢痕相比,差异有统计学意义(P<0.05);本组孕妇的剖宫产率随子宫瘢痕愈合级别的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕愈合者以剖宫产结束妊娠的比例分别为85%和100%,显著高于Ⅰ级瘢痕愈合者,差异有统计学意义(均P<0.05);32例瘢痕愈合不良中29例行剖宫产并经术中直视证实。结论经腹超声检查可预测先兆子宫破裂,指导临床选择分娩方式,降低母婴围产期风险。     

ForeSee View辅助定位软件在胎儿头部MRI扫描中的价值

目的 探讨ForeSee View辅助定位软件在胎儿头部MRI扫描中的价值。方法 回顾性分析148例接受胎儿头部MRI检查的孕妇的影像资料,根据扫描定位方法将其分为A、B组。A组使用传统方法定位,B组使用ForeSee View软件辅助定位。A组98例,孕妇平均年龄（28.6±4.3）岁,平均孕周（28.4±4.4）周;B组50例,孕妇平均年龄（29.9±4.9）岁,平均孕周（27.3±4.1）周。应用Mann-Whitney U检验分别对A、B组扫描流程时间、初始定位时间、影像质量及影像规范度进行统计学分析。结果 A组全程扫描时间和初始定位时间中位数均高于B组[A组,31.0（25.0,41.3） min、4.1（3.7,4.5） min;B组,24.5（21.0,37.0） min、1.1（1.0,1.2） min;P<0.05],影像切面规范评分低于B组[A组,3（2,3）;B组,3（3,4）,P<0.05]。A组影像质量评分中位数为3（3,4）,B组为3（3,4）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ForeSee View辅助定位技术可以明显降低胎儿头部扫描的初始定位时间及整个工作流程的扫描时间,使扫描影像更加规范,对影像质量无明显影响。     

子宫内膜癌超声阻力指数与微血管密度及病理特征相关联性分析

目的 探讨分析子宫内膜癌彩色超声多普勒血流参数波动指数(PI),阻力指数(RI)与微血管密度(MVD),以及子宫癌病理相关性.方法 选择新乡市中心医院2019年1月至2021年1月期间收诊子宫内膜癌患者50例纳为研究组,子宫内膜增生患者46例纳为对照组,2组患者均接受彩色多普勒超声检查、以及免疫组织化学测定,并对结果进...