破伤风抗毒素注射安全管理探讨

TAT(破伤风抗毒素)用于预防和治疗破伤风感染,该药对人体是异体蛋白,具有抗原性,注射后容易引起过敏反应。为进一步减少过敏反应,确保患者安全注射,避免医患纠纷的发生,我科自2009-01～2010-12,就TAT注射从注射前、中、后3个环     

破伤风药物临床使用规范浅谈

目的：探讨破伤风用药应规范化。方法：分主动和被动免疫两种，主动免疫一旦受伤后只须再进行注射类毒素1ml，即可达到破伤风防治作用；被动免疫应在受伤后注射人破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，才能达到中和毒索的作用。结果：主动免疫者，一旦受伤后只须再注射人破伤风类毒素1ml，即可防破伤风发生。被动免疫者伤后，应行破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白注射，以防破伤风的发生。结论：受伤后应注射破伤风抗毒素，伤口应行早期彻底清创、清除异物、凝血及坏死组织。并早期使用抗生素，并给予营养支持，改善伤部血液循环，以利伤口早期愈 合。     

破伤风抗毒素过敏反应1例

<正> 我院门诊部每天都有数人因外伤而注射破伤风抗毒素,多年来未发现过敏反应,近来遇见1例,现报告如下. 患者,男,38岁.因手外伤来院要求注射破伤风抗毒素.按照《医疗护理技术操作常规》做过敏试验。精制破伤风抗毒素每支0.5ml(1500单位)以生理盐水稀释至1ml,取此稀释液0.1ml,再加生理盐水0.9ml.在前臂掌侧皮内注射0.1ml(含破伤风抗毒素15单位),观察15min后局部无异常反应,病人自身感觉也正常。此时,即肌注破伤风抗毒索1485单位. 注射后15min,病人自觉全身发热,皮肤瘙痒,30min后出现头痛、头晕、心悸.呼吸急促。检杳发观病人颜面潮红,全身皮肤散在大片状荨麻疹,     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例

我院于1998-04收治1例右拇指外伤患者,因脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克;经治疗脱险,现报告如下: 1 临床资料 患者,女,34岁,1998-04因右拇指外伤来我院就诊,行清创缝合后拟行破伤风抗毒素注射。先行皮试,示阳性,即予脱敏注射TAT 1500 U (分4针),约0.5 h后左腕皮试处出现一大小约4 cm×3 cm水泡,臀部肌注部位见4个大小不等的水泡,继而出现全身红斑、大小不等,稍高出皮面,间有水泡,伴剧痒。即给予静脉补液、地塞米松5mg静     

破伤风抗毒素脱敏注射发生变态反应1例

1病例报告 患者女,23岁。因注射破伤风抗毒素3h后出现全身红色斑丘疹就诊。3h前因手指刀伤在我院注射破伤风抗毒素（TAT）,因皮肤试验阳性,采用脱敏法注射,注射过程中无明显不适,注射后观察30min离开。查体：脉搏100/min,血压118/60mmHg;全身散布红色斑丘疹。考虑为TAT所致。立即静脉注射地塞米松10mg,症状无明显好转,送体系医院。到达体系医院,立即给予心电监护,肌内注射马来酸氯苯那敏注射液10mg,静脉注射维生素C 2.0g。     

30例破伤风抗毒素脱敏注射的体会

近年来，由于注射破伤风抗毒素病人数量的增加，出现皮试阳性的病人也就相应增多。我们通过对比类患者给予聪敏注射，使这些患者都得到了满意的治疗。1一般资料30例患者中男性23例，女性7例，年龄15～65岁，外伤患者28例，2例是取体内异物而注射破伤风抗毒素而过敏的。此30例患者都是试敏显阳性反应，局部出现红肿，伪足发痒、局部皮丘超过1厘米，或有其它过敏症状的。脱敏注射的方法。按下列剂量注射（见附表）每隔15min注射一次，每次注射后均需密切观察，在脱敏过程中，如发现病人有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹及过敏休克时，须及时…     

精制破伤风抗毒素皮试阴性致过敏性休克1例的抢救体会

精制破伤风抗毒素是一种经胃消化后的马破伤风免疫球蛋白,含特异抗体,具有中和破伤风抗毒素作用,对人体是一种特异蛋白,具有抗原性,肌注后可引起过敏反应。本品用于治疗及预防破伤风,在外科使用较普遍。以往皮试阴性者肌注后不会出现过敏     

不典型破伤风一例

1 病历资料 患者男,28岁,交通伤致左内、外踝骨折,足背皮肤大面积撕脱合并内踝部神经、肌腱、血管广泛性碾挫伤后即刻人院.入院后给予清创.神经、肌腱、血管修复同时应用抗生素(患者青霉素过敏,使用头孢类抗生素8 d后出现迟发性过敏反应而停药)治疗.该患者人院后行破伤风抗毒素(TAT)皮试阳性,因患者对多种药物过敏故未行脱敏注射TAT.因入院1个月余患者足背皮肤撕脱较重,广泛性坏死后行植皮术.住院80 d后出现左肩活动受限,继而出现张口受限、右肩活动受限.     

基层部队使用破伤风抗毒素的误区及对策

破伤风抗毒素（TAT）是预防破伤风杆菌感染的生物药品,但基层部队在使用TAT中存在一定的误区。现报告如下。 1误区 一是不少医务人员认为只要是外伤,不管伤口大小、污染程度、受伤时间,都应该注射1500 U的TAT;二是多数人认为只要在受伤后24 h内使用都有效;三是基层医师不管患者是否注射过破伤风类毒素（TT）及TT注射时间的长短,外伤后都给予TAT注射;四是部分人认为只要对外伤患者及时注射免疫预防药物,就可以杜绝破伤风发生。     

破伤风抗毒素致不良反应158例文献分析

 目的 探讨破伤风抗毒素致不良反应的一般规律,为临床安全用药提供参考。方法 以“破伤风抗毒素”“TAT”为检索词,检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊全文数据库1996-01至2016-10收录的有关破伤风抗毒素引起不良反应的文献资料,筛选并收集相关报告,按年龄、性别、给药途径、原患疾病、不良反应发生时间、累及器官/系统及临床表现、过敏史、转归等进行统计、分析。结果 经检索,破伤风抗毒素致不良反应文献145篇,共158例。不良反应在20～39岁的人群发生最多(58.23%);用药20 min内不良反应发生率高达43.04%,主要累及全身性损害(89.24%),临床主要表现为过敏性休克(46.84%)、过敏反应(39.87%)、血清病(2.53%)。156例好转或痊愈(98.73%),2例死于过敏性休克(1.27%)。结论 临床应警惕破伤风抗毒素引起的过敏性休克等严重不良反应,确保用药安全。     

破伤风抗毒素脱敏疗法致急性荨麻疹伴喉头水肿1例

1病例报告 患者男,36岁。因手外伤于外院行清创术后来我院行破伤风抗毒素（TAT）注射。患者既往无过敏史。取TAT皮试液0．1ml（150U／m1）于前臂掌侧行皮内注射,20min后皮丘红肿,直径约1．3cm,呈不规则片状,全身无不适,判定皮肤试验为阳性。行脱敏治疗,第1次肌内注射稀释的TAT 0．2ml（150U／ml）,10min后患者诉局部皮肤瘙痒,观察肌内注射部位可见手掌大小苍白色风团。     

破伤风抗毒素脱敏注射致敏1例

1临床资料患者,男,14岁。因口唇部外伤就诊,局麻下行清创缝合术,术后医嘱常规注射破伤风抗毒素(TAT)1500 U。皮试前询问病史:既往有青霉素过敏史(家属诉皮丘发红未注射)。皮试后观察15 min为阴性,但考虑其为过敏体质,仍采取脱敏注射。第1次脱敏注射后观察15 min患者未诉不适。第2次注射观察8 min后患者诉胃部不适,随即发现患者上眼睑有红疹,观察皮试皮丘增大至2 cm×1 cm。即刻送急诊观察。查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg。肌注局部出现荨麻疹并逐渐扩散至躯干及颜面部。即刻给予平卧、吸氧、心电监测、静脉…     

脱敏注射破伤风抗毒素即发过敏性荨麻疹1例

<正> 患者:男,36岁,因左手外伤急诊入院。主诉无药物过敏史,遵医嘱给其做破伤风抗毒素过敏试验。15min后,观察反应,见皮丘范围增大,直径约1.5cm,浸润,为阳性反应,即给予脱敏注射。方法是将抗毒素用生理盐水稀释10倍,第一次臀部肌肉注射1ml,10min后患者主诉针眼处瘙痒,观察其针眼处周围红肿有一直径约1cm的皮丘,20min后在另一侧臀部肌肉注射第二针10倍稀释的抗毒素2ml,10min后,针眼处出现同样反应,红肿范围增大,且患者主诉周身瘙痒难忍。遵医嘱给予扑尔敏8mg口服见面色苍白、紫绀、气喘等休克前躯症状。20min后,在右上肢三角肌处肌注第三针,稀释10倍的抗毒素3ml,注射后患者即感周身瘙痒,咳嗽,观察患者周身出现片状的,与皮肤同颜色的荨麻疹。遵医嘱即刻给予地塞米松4mg加入     

精制破伤风抗毒素脱敏注射致休克1例

<正> 病历简介.患者男,36岁,诊断:左眼外眦部裂伤、眼球破裂伤。做精制破伤风抗毒素(简称精破抗)皮试,丘疹为3.0cm×3.5cm、四周伴有伪足,判为阳性反应。采取脱敏注射,按总后护理操作常规《血清1:10注射四项法》将1500单位精破抗血清用生理盐水溶至11ml,分别间隔15～20min注射1、2、4、4ml。当第一次注射15min后,观察皮试部位丘疹明显增大,红肿有8.0cm×6.0cm,四周     

肌注“TAT”出现呼吸窒息1例

<正>患者男,20岁,因工作时不慎被利器割伤右足底致开放性外伤,于当日晚来我院门诊部就诊,即行局部消毒、清创包扎.遵医嘱肌注破伤风抗毒素(TAT)1500单位.皮试TAT5μ后,观察20min,皮丘无改变,为阴性,病人自诉曾因外伤而使用过破伤风抗毒素(TAT),无过敏史,即行TAT1500μ肌注.注射后嘱病人观察几分钟无反     

日常受伤急救法

外伤大量出血或流血不止时,立即止血。最初可用清洁软布对着伤口用力压迫;如未止住,应改用压迫止血点的方法止血。但不要用棉花、草纸、药膏等擦抹伤口,特别是头、胸、腹等部位受伤时,这样做易引起感染。如果伤口深达肌肉,则有发生破伤风的危险,应找医生进行适当的处理,并应注射破伤风抗毒素。     

藏獒咬伤合并左前臂尺桡骨骨折1例报道

采用常规注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白、破伤风抗毒素,清创、内固定钢板结合支架外固定术等方法治疗藏獒咬伤合并左前臂尺桡骨开放性骨折1例,疗效满意。     

对氧磷-破伤风类毒素家兔免疫效果

在7种对氧磷人工抗原中,对氧磷-破伤风类毒素的免疫效果最好。以其免疫家兔,预防1个致死量对氧磷肌内注射染毒,14只兔全部存活。预防有效期1个月。每毫升免疫兔血清含破伤风抗毒素10个单位以上。     

破伤风抗毒素皮试液配制方法商榷

破伤风抗毒素是临床常用的抗破伤风感染药,使用时必须做过敏试验。破伤风皮试液是体积稀释法,药厂不同,因浓度不同而体积存在差异,操作中极易造成皮试液浓度超过或低于150~u/ml,造成假阳性或假阴性。我们在使用中发现,各药厂生产的破伤风抗毒素注射液(1500~u/ML)装量均不足1ML,多在0.5～0.8ML之间。 按照临床护理操作及药物使用说明书配制皮试液的方法。注射器抽取150~u/0.1ML破伤风抗毒素,再抽取0.9ML生理盐水至1ML,皮下注射15~u/0.1ML。若每支1500~u/1ML破伤风抗毒素装量有差异;当每支1500~u/0.5ML时,则每0.1ML含量为300~u;每支1500~u/0.6ML时,则每0.1ML含量为     

破伤风被动免疫应用的误区

破伤风是破伤风杆菌所致的急性传染病,病死率高.人工免疫是最有效的预防办法.但临床在应用破伤风被动免疫适应证上存在许多误区,一方面造成巨大医疗资源的浪费,另一方面应该应用被动免疫破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)而没有应用,24小时后应用被动免疫是否有效?及时应用是否就一定不患破伤风,笔者就此阐述自己的观点.