做好医保工作促进军队中小医院全面发展

随着国家医疗保险制度改革的迅速发展和全面实施,医保覆盖面不断扩大,医保对象由原来单一的城镇职工扩展到个人就业人员、居民、学生等.目前,大部分军队医院均被列入当地基本医疗保险定点医院.作为医保定点医院,承担着为广大参保患者提供优质的医疗服务和保证医疗保险基金安全有效使用的双重责任.     

精益化管理在医保管理工作中的应用

健康是促进人的全面发展的必然要求,而医疗保险则是对人的健康的重要保障。随着国家医疗保险制度改革的迅速发展和全面实施,“全民医保”即将来临,参保人群逐渐扩大。我院是四川省、成都市医保定点单位,承担着为广大参保患者提供优质医疗服务和保证医疗保险基金安全有效使用的双重责任。医保工作与国计民生息息相关。因此,怎样有效地做好医保管理工作,是所有医保定点医院面临的共同课题。笔者结合精益化管理的理念,探讨其在医保管理工作的应用。     

“医保患者费用监控系统”在医院的应用

随着国家医疗制度改革的不断深入,医疗保险政策的覆盖面越来越大,来院就诊人员中参保患者所占的比例在逐年增加,各类医保管理部门每年对定点医院进行检查、排名,执行制度和规定不严格的医院要除名,直接影响医院的社会效益和经济效益.如何在保障患者享受合理的医疗服务的前提下落实医保政策的相关规定,适度控制参保人员的医疗费用,协调之间的矛盾使管控机制形成良性循环成为了医院医保管理工作的难点.针对此问题我院开发使用了"医保患者费用监控系统",该系统以患者医嘱为源头进行实时监控[¨,将医保管控模式前移,在政策范围内更好地为广大患者服务.     

军队医院实施医保门诊总额预付的思考

城镇职工医疗保险实施门诊总额预付,对定点医院的医疗质量、运行管理、医保基金控制、社会满意度等带来了新的挑战。本文着重探讨了医保门窃总额预付对定点医院医疗工作的影响和管理对策。     

医院医保管理部门如何有效发挥监管作用

实行监督管理是医院医保管理部门依照医疗保险政策和有关规定所履行的职能。十多年的基本医疗保险运行实践证明,监督管理工作是推动医保政策在医院正常贯彻落实的关键,是实现医保患三方受益、和谐其赢目标的重要途径,对维护参保人合法权益、提高医保基金的使用效能、保障医院的经济运营质量具有重要意义。在医疗保险监督管理中,应重点处理好监督与服务的关系、强化监督与规范管理的关系、抓难点科室与抓普遍问题的关系。     

浅析医保窗口服务存在的问题及对策

我国的基本医疗保险制度和医保工作是新时期国家公共政策的重要组成部分,与国计民生息息相关[1]。而医保窗口服务工作与民生联系最紧密,直接关系到参保患者就医问题。本文通过分析影响医保窗口服务质量的因素,进一步规范医保窗口管理及服务流程,提高服务质量,更好地为参保     

定点医院如何有效提高医疗保险制度的执行水平

定点医院是医疗保险制度改革的主要载体,它与医疗保险部门之间存在着相互依赖、相互制约、对立统一的合作伙伴关系。医院处在医疗保险改革的最前沿,医疗保险制度改革的各项政策规定只有通过医院的贯彻落实才能传递给参保患者,因此,医院对医疗保险制度的执行水平直接关系到其是否能有效地处理好＂医、保、患＂三方面的利益关系,适应和加强对医疗保险制度的管理,为参保患者提供优质的医疗服务。     

医院医保医疗纠纷原因分析与对策探讨

在医疗市场异常繁荣的当下,医疗纠纷屡见不鲜。导致医疗纠纷的原因有很多。医院医保办是协调医保基金与患者需求的关键职能部门,是基本医疗保险制度改革成败的执行者。医院是医、保、患三方关系的交汇点,由于其岗位与工作职能的特殊性,医院医保办成为最容易发生纠纷的部门。1医疗纠纷的现状及原因分析1.1医疗纠纷的现状医患关系在医疗市场中的关注度相对较高。近年来随着医技水平的不断提高,人们的健康水平得到了明显改善,但医患关系也出现了     

医保政策宣传在医院管理中的需求及效果

 随着我国基本医疗保险体制改革的不断深入和发展,为广大参保人员提供方便、快捷、满意的医疗服务已成为当今医保工作的重点^[1]。医保政策宣传是个导向问题,笔者针对我院具体情况浅谈医保政策宣传在医院管理中的需求及效果。     

医疗保险病历书写质量现状与管理方法

病历书写是医疗工作的重要环节,传统的病历书写只注重病情和检查治疗经过的记录,而针对医疗费用和配合社保中心审查、审核的记录内容不足,不能适应社保中心要求。如何科学合理地规范医疗保险病历书写内容,改进和完善病历记录，确保参保人员的基本医疗，确保医院的医疗服务行为，确保医保基金的合理支付，已是病历书写者及医保管理者的重要任务。     

医保病人医疗收费中不合理费用分析及解决办法

医疗保险制度是国家医疗卫生体制＂三项改革＂之一,是通过立法而强制实施的一项社会保障制度,涉及到广大参保群众的切身利益,关系到社会的和谐发展[1].我院收治地方医保病人数量呈逐年递增趋势,已占我院住院人数的60%.随着医保新结算办法及审核方式的出台,作为地方医保定点医院,出现了过度医疗、不合理用药、错误收费或不会收费等问题.笔者对这些不合理收费的原因进行分析,并提出相应的解决办法.     

医保工作中常见问题的防范措施

根据总部＂关于军队医院要积极参与地方社会医疗制度改革＂要求,我院成为省市医保定点医疗机构。随着＂全民医保＂来临,参保人群扩大,面对新的医疗保险政策,医院如何提升医疗保险管理绩效,最终达到参保人员满意、医院满意、医保经办机构满意的三赢目的,是医院面临的难点问题,也是医院医保工作的终极目标。     

军队医院适应医疗保险制度改革的策略分析

城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内初步建立，作为国家医药卫生体制改革的一项重要举措，势必对医院产生巨大的影响。云南省城镇职工基本医疗保险（简称医保）于2001年4月正式启动，我院作为省市医保定点医院，从医保开始之初月收治20余例医保病人，到现在月收治300余例医保病人，医保的各项工作均呈良好的发展态势。     

军队医院加入地方医保工作的实践与体会

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》出台以后,我院根据中国人民解放军总后勤部“关于军队医院要积极参与地方社会医疗制度改革”的要求,主动适应形势,积极参与此项工作,成为贵阳市首批医保定点医院,两年的医保工作体会如下。     

部队医院参与地方医保信誉等级评审的几点体会

我院驻地贵州省率先推行定点医院信誉等级评审,目的是调动定点医疗机构的自我管理、自我约束、自我监督的积极性,以期提高医疗保险管理水平,规范收费行为,控制医疗费用的不合理增长,确保医疗保险基金的安全运行。针对评审标准,部队医院如何面对,我们根据多年参与地方医保工作的     

医疗保险院端日常审核中的问题及对策

基本医疗保险审核结算慢、结算难成为参保人员和医院反映强烈的突出问题。为找出症结所在,笔者分析总结了我院2009年上半年1967份出院医保费用清单审核中的问题,以求进一步提高和完善医保结算工作。     

浅析医院医保科在医保政策运行中的作用及地位

着重阐述了医院医保科在基本医疗保险政策执行中的4点作用及地位,并指出了当前医保部门和医疗机构管理的难点和重点。     

医疗保险限用药管理的探索与思考

<正>医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,为落实医疗保险制度,自2001年以来,我院已被多家统筹区定为医保定点医院,并在同年成立了医疗保险管理办公室(以下简称医保办)。作为医院医保管     

医院医保管理中会计档案信息化的作用分析

医院会计档案作为医院医保工作的重要信息来源,可以研究、分析和判断医保政策的运行,医保资金的投入和控制,医院管理状况的好坏等基本情况,关系到医患双方的切身利益,医院的现代化建设以及医保工作的稳定发展。因此,应当高度重视医院会计档案的工作,不断提高其信息化水平,充分发挥会计档案在医院医保管理中的地位和作用。     

中国红十字基金会“徐荣祥再生生命公益基金”定点医院落户中南大学湘雅三医院

<正>2017年6月19日,中国红十字基金会"徐荣祥再生生命公益基金"定点医院签约授牌仪式在湖南长沙中南大学湘雅三医院举行,中国红十字基金会秘书长兼赈济救护部部长周魁庆,中国红十字基金会生命救助项目中心主任吴丹,中国红十字基金会"徐荣祥再生生命公益基金"管委会主任李俐,中国红十字基金会"徐荣祥再生生命公益基金"管委会委员陈宝琪,中南大学湘雅三医院党委书记罗爱静、党委副书记