抗微生物药物对重要器官的不良作用

本文就各种抗菌药物对特殊的重要器官系统所产生的主要不良作用加以讨论。神经毒性耳毒性耳毒性反应为抗菌素使用中最普通最严重的不良作用之一,甚者可导致严重的耳聋和前庭损害。中毒的部位可以是终末器官、耳蜗神经或中枢耳蜗核。晚近证明,损害主要集中于耳蜗内听觉细胞一级或前庭。链霉素、庆大霉素和妥布霉素(Tobra-mycin)可产生第八对脑神经的前庭功能不全,恢复可延迟到几个月以后,部分患者甚至     

氨基糖苷类抗生素的毒性反应及应用中注意的问题

氨基糖苷类抗生素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁氨卡那霉素、新霉素等。是由氨基糖与氨基环醇以苷键相结合的易溶于水的碱性抗生素。其抗菌谱较广 ,故被临床广泛应用。现以庆大霉素与卡那霉素临床应用为例 ,讨论临床应用中应注意的几个问题。1　氨基糖苷类抗生素的副作用1 .1　毒性反应1 .1 .1　对第八对脑神经有损害　主要是选择性破坏耳前庭及耳蜗感觉细胞 ,对早期胎儿听囊有损害。1 .1 .2　对肾脏损害　庆大霉素对肾脏损害最为严重 ,主要在肾皮质有积蓄现象 ,损害近端肾曲小管 ,临床表现 ,患者出现不同程度的蛋白尿、管型尿、血尿…     

氨基糖甙类抗生素耳毒性的防治

氨基糖甙类抗生素耳毒性的防治梁新亮，苏红丽，修佳（河南省人民医院郑州市４５０００３）氨基糖甙类抗生素作为临床常用药物之一，耳毒性的发生是氨基糖甙类（庆大霉素、卡那霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素）主要副作用。这种类型的耳毒性主要损伤第八对脑神经，...     

氨基糖甙类的耳毒性及其防治

氨基糖甙类是临床上最常用的一类主要作用于革兰阴性菌的抗生素,也是最易发生耳毒性的一类药物,如链霉素、卡那霉素、新霉素等。本文仅综述其耳毒性特点及防治措施。1 耳毒性特点:(1)发生率高:氨基糖甙类的耳毒性,包括对前庭神经和耳蜗神经的损害。前者发生较早,通常在2～4周发生,主要表现为眩晕、恶心、呕吐、共济失调等,及时停药可恢复;后者发生较晚,多数在1～3个月出现,主要表现为耳鸣、耳聋。据统计全国1770万聋人中,有300万为应用耳毒性药物引起,足见其危害。(2)     

慎用氨基糖甙类抗生素

氨基糖甙类抗生素对于需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染疗效较好,且价格便宜,常被一些基层医疗机构过多使用,不但造成耐药菌株的增加,其毒副作用、不良反应所带来的后遗症更为严重。所有氨基糖甙类抗生素均能引起可逆或不可逆的前庭、耳蜗及肾脏的毒性损害。这些毒、不良反应对人的危害很大,因而,此类药物的临床使用应受到限制。1氨基糖甙类抗生素的毒、不良反应这类药物的毒、不良反应可大致分为1.1耳毒性使用任何一种氨基糖甙类抗生素均可导致前庭及听觉功能的损害。其发生机制可能是内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯蒂氏器内、外毛细胞的糖代谢和利用,导致内耳毛细胞膜上钾、钠离子泵发生障碍,使毛细胞功能受损,发生退行性变性和永久性听力丧失。这类毒性作用是随药物剂量及用药时间长短而变化,一旦进展到听力丧失,即使停药也不能恢复。耳蜗毒性的早期症状是高音调的耳鸣,甚至在停药后仍持续数日至2周,这个阶段的损害是可逆的。前庭毒性作用的临床症状是持续1~2d头痛,继之为迷路功能损害,表现为恶心、呕吐及平衡功能失调,闭目时坐、立困难,眼聚焦及阅读发生障碍,直至共济失调。停药数月后这些症状可逐渐消失,但部分患者仍可有不同程度的后遗症。致前庭功能失调者:多...     

常用氨基糖甙类抗生素对耳的毒性影响——抗生素在临床各科的应用连载之五

氨基糖甙类抗生素,如常用的链霉素、卡那霉素、新霉素以及庆大霉素等系由链丝菌培养液中取得,其中含有氨糖分子和非糖分子配糖链中的甙元结合而成,均具有耳毒性作用。该类抗生素日益广泛应用于临床以来,耳中毒病例亦随之迅速增多,不少病例的内耳前庭及耳蜗可遭到难以逆转的损害。长期以来,人们对抗生素治疗疾病的效果往往估计过高,惯于     

常用抗生素的耳毒性及其防治

据统计,聋儿中有50%～70%是因应用耳毒性抗生素引起的。抗生素的耳毒性是导致听力障碍的重要原因之一,其主要表现为不同程度的耳蜗中毒及前庭中毒反应。长期与短期大剂量应用某些抗生素,可导致耳蜗及前庭结构的功能损害,临床上必须高度重视。     

抗菌素药物的付作用

对脏器的损害,取决于抗菌素药物本身的毒性,一般认为有直接作用和过敏反应两种。被抗菌素损害主要的脏器有:神经、造血、肝和肾脏。神经系统损害,在氨基糖甙类抗菌素主要有第八对脑神经损害;而粘菌素、多粘菌素B可看到平衡失调,手足麻     

氨基甙类抗菌素致小儿平衡失调临床分析

<正> 氨基甙类(Aminoglygosides)抗菌素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等,其主要毒副作用是损伤第八对脑神经,称耳毒性(Oto-toxicit)。我们从1982年8月至1984年11月共收治氨基甙类抗菌素中毒所致平衡失调小儿病例54例,以前庭神经损害为主,现报道如下。     

抗菌素的临床应用:氨基糖甙类抗菌素

氨基糖甙类抗菌素中庆大霉素、卡那霉素、新霉素和链霉素为临床常用抗菌素。这类抗菌素对第八对颅神经、肾脏及神经肌肉阻滞的毒性与剂量和治疗疗程有关。由于肾脏的损害能显著影响氨基糖甙类的药理代谢动     

抗菌药物对儿童机体功能的损害

儿童是一组特殊的群体 ,因他们处在生长发育阶段 ,机体各器官组织的功能不完善 ,对药物耐受性差 ,更易遭受药物毒副作用的损害 ,本文结合有关文献介绍如下。1　神经系统链霉素 (ＳＭ )、卡那霉素 (ＫＭ )、阿米卡星 (ＡＭ )、庆大霉素(ＧＭ)、新霉素 (ＮＭ)等对第八对脑神经有明显毒性 ,能引起前庭及耳蜗损害 ,导致平衡功能失调 ,常出现耳鸣、眩晕 ,甚至造成耳聋[1 ,2 ] 。其中ＳＭ可引起 17%胎儿的听神经损害[3] 。近有报道 ,ＧＭ引起一患儿失语、瘫痪 ,其与ＧＭ对神经肌肉接头阻滞引起周围性瘫痪所致[4] 。此外 ,诺氟沙星 (ＮＦＸ)可引起…     

氨基糖甙类抗生素耳毒性的防治

氨基糖甙类抗生素对G~ 、G~-菌均有作用,尤其适用于G~-杆菌的感染。该类药物在临床应用广泛,但对第八对脑神经有损害,     

非抗生素类药物的耳毒性

许多药物可产生耳毒性而致听觉障碍,轻者引起耳鸣,重者可引起永久性耳聋。文献报道[1],我国180万聋哑儿童中,药物引起的耳聋占60％,约100余万人,且以每年2～4万人的速度递增。过去人们一直认为具有耳毒性的药物主要是氨基糖甙类抗生素,近年来,非抗生素类药物引起耳毒性反应的报道日趋增多,已逐渐引起临床的重视。     

婴幼儿及孕妇应慎用耳毒性抗生素

有些药物如果使用不当就会损害听觉神经与肾功能 ,严重者还会引起耳聋。其中以庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等最为严重 ,称它们为“耳毒性抗生素”。1　耳毒性抗生素的药理作用特点此类药物如果用量过大 ,疗程太长 ,可通过血液循环进入内耳 ,干扰其正常的生理功能 ,影响     

抗生素中毒性耳聋

氨基糖苷类抗生素均具耳毒性,其中一些主要侵犯螺旋器,引起双侧感音神经性耳聋,另一些主要侵犯迷路前庭,出现眩晕、呕吐等前庭系统症状。临床上常用之氨基糖苷类抗生素依其对耳蜗毒性大小排列,顺序是新霉素、卡那霉素、链霉素、庆大霉素。链霉素和庆大霉素对耳蜗的毒性虽低于前二者,由于该两种药物临床使用率较高,故其危害性并不逊于新霉素和卡那霉素。     

氨基糖苷类的毒性影响

最近在Aston大学举行一次有关氨基糖苷类抗生素毒性问题的讨论会。围绕氨基糖苷类对动物体内外毒性作用机理的研究交流了有关临床,检测技术,生化,组织病理,药代动力学等方面的研究报告。如耳蜗电扫描图系采用电信号显示耳蜗和第八对脑神经对声刺激的反应,可用于氨基糖苷类抗生素临床毒性的研究。W.Fee在会上提到共济失调和振动幻视是前庭功能损害中比眩晕更为普遍的症状。艮他霉素和托普霉素对耳蜗的毒性影响基本相等,但前者对前庭功能的损害较普遍,症状出现也较早,如及时停药     

监测B2—微球蛋白合理使用丁胺卡那：——附30例临床分析

据文献记载,氨基糖甙类抗生素具有很强的肾毒性,并且其肾毒性与药物剂量无绝对正相关关系,即使小剂量也可能引起明显的肾毒性。第二代氨基糖甙类抗生素中,半合成卡那霉素A衍生物———丁胺卡那在结构、理化性状、药代动力学、耳毒和肾毒作用等方面与卡那霉素相似。与之不同之处在于它对大多数多重耐药的革兰氏阴性菌株,包括绿脓杆菌仍保持高度敏感性。因     

2004新药与同类药物(4种)动物耳毒性实验观察

目的:观察氨基糖苷类新药2004与同类药物(4种)对动物的耳毒性.方法:120只白化豚鼠分别肌注同剂量的抗生素新药2004、庆大霉素、奈替米星、依替米星、威大霉素及生理盐水,21d后通过观察听性脑干反应阈值,通过眼震电图观察眼震抑制率(F),了解其听功能及前庭功能的变化;结合耳蜗铺片琥珀酸脱氢酶染色、火棉胶切片等方法观察耳蜗及前庭器官的形态学变化.结果:ABR阈移、耳蜗铺片毛细胞计数及内、外毛细胞的损害情况和病变范围、火棉胶切片观察结果同时表明这些药物的耳蜗毒性:庆大霉素>威大霉素>奈替米星>依替米星>新药2004.眼震抑制率(F)和前庭形态学结果表明这些药物的前庭毒性:威大霉素>庆大霉素>奈替米星>依替米星>新药2004.结论:氨基糖苷类新药2004在同类药物中的耳毒性是最小的.     

用药不当致耳聋

在我们去医院看病的时候,医生使用比较多的链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基糖苷类抗生素是治疗细菌感染的良药。但是这类抗生素有许多不良反应如:头晕、恶心、走路不稳等前庭系中毒症状,以及高音调耳鸣听力下降等耳蜗系中毒,最危险的是可能会引起耳聋。医学上把这类有毒的抗生素叫做耳毒性抗生素。其中新霉素毒性最强,往往只用几克就可致病入全聋。卡那霉素的毒性不在双氢链霉素之下,     

耳毒性药物

耳毒性药物范亚平（江苏省南通医学院附属医院２２６００１）药物所致耳毒反应临床并不少见，我国现有聋哑人半数以上与药物有关，但临床重视不够，亟待引起注意。药物所致耳毒反应主要累及内耳耳蜗螺旋器产生听力损害及（或）前庭器官产生平衡障碍。临床常见的具耳毒性的...