中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压多见于老年人,也是老年高血压患者中最多见的血压类型,常与多种疾病并存,并与脑卒中、心梗、心衰等有密切关系。如何对其有效的治疗,已成为目前研究的热点。就老年单性收缩期高血压的中西医治疗进展进行简要综述。     

老年单纯收缩期高血压

目的随着人口老龄化,预计老年单纯收缩期高血压患者会不断增加,因此,深入讨论这一问题很有必要。方法回顾分析老年单纯收缩期高血压的流行病学、病理生理、临床体征及治疗,对老年单纯收缩期高血压有一更全面了解。结果单纯收缩期高血压（ISH）是老年人中最常见的高血压类型,是一种严重危害老年人健康的一种疾病,是一种独立类型的疾病,是发生老年心血管疾病和脑卒中的危险因素,它对心脑血管疾病预后有着重要的影响。结论老年单纯收缩期高血压已成为目前老龄人口所面临的一个主要的健康问题,全面了解老年ISH对减少靶器官损害,降低死亡率,以及对今后探索老年ISH治疗的新途径有着重要意义。     

老年单纯收缩期高血压的治疗

高血压是老年人常见的心血管疾病，不仅患病率高，而且常引起严重的心、脑、肾等并发症，是脑卒中和冠心病的主要危险因素。据流行病学调查显示，老年人单纯收缩期高血压（ISH）患病率为21．5％，占老年高血压患病总数的53．2％。不同的研究报道老年人ISH患病率占老年高血压患病总数的47．4％～74．8％，即在老年人群中，     

老年单纯收缩期高血压治疗体会

老年单纯收缩期高血压患者收缩压升高,舒张压不高甚至降低,故脉压增大。而脉压增大是近年来公认的预测心血管事件的独立危险因子,如何控制脉压也是治疗单纯收缩期高血压的难点所在。本文观察联用欣康、辛伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的效果及对脉压的影响,效果肯定,报告如下     

阿托伐他汀联合氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压病分析

目的 观察阿托伐他汀联合氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压病的临床效果.方法 老年单纯收缩期高血压患者120例完全随机分为观察组和对照组各60例,对照组应用氨氯地平10 mg口服,每日1次;观察组在应用氨氯地平基础上,每晚口服阿托伐他汀10 mg,如2周内血压仍高,将氨氯地平改为20 mg/次.观察2组血压及TC的变化.结果 2组治疗前血压、TC等指标差异无统计学意义.治疗6个月后,2组收缩压均达标[(135±7)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa],2组差异无统计学意义.观察组舒张压(80±4)mm Hg,对照组(63±5)mm Hg;观察组脉压(59±3)mm Hg,对照组(69±4)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组总胆固醇分别为(4.98±0.34)mmol/L和(5.79±0.37)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).2组药物不良反应少,均不影响治疗,观察组未见肌痛、肌炎、ALT升高、肌酸激酶升高等其他不良反应.结论 阿托伐他汀与氨氯地平联合治疗老年单纯收缩期高血压在降低血压的基础上能显著降低脉压差,不良反应轻微,有望成为老年单纯收缩期高血压重要辅助药物.     

辛伐他汀辅助治疗老年单纯收缩期高血压临床评价

目的探讨辛伐他汀辅助治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)临床效果。方法 2008年1月至2009年12月诊治老年ISH患者150例随机分为观察组和对照组各75例。对照组治疗前停用可能影响血压的药物1周,并给予低盐、低脂饮食,氨氯地平从小剂量开始,5mg/d;观察组治疗同对照组,每晚加服辛伐他汀20mg,治疗过程中调整氨氯地平使血压达标(SBP<140mmHg)。结果两组患者治疗6个月后收缩压(SBP)无差异(P>0.05),观察组舒张压(DBP)下降较小,脉压差(PP)小(P<0.05);观察组2例不良反应,随疗程延长而降至正常,未停药。结论在应用氨氯地平治疗ISH的基础上加用辛伐他汀能显著的降低PP,同时患者对治疗剂量耐受性好,不良反应轻微,他汀类药物可作为老年ISH重要辅助药物。     

安体舒通对老年单纯收缩期高血压的作用

目的 观察安体舒通对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的影响。方法ISH患者56例,随机分为对照组和治疗组,对照组以硝苯地平控释片30mg,d口服,治疗组在硝苯地平控释片30mg/d口服基础上加用安体舒通60mg/d口服,观察1年。应用偶测血压及动态血压监测参数比较二药对老年ISH血压及其节律的影响。结果二药均可以降低收缩压改善血压节律,但治疗组的作用更显著且能更好地降低脉压。结论安体舒通能降低ISH患者的SBP,显著改善异常的血压节律,有益于老年ISH患者减轻靶器官损害,降低心血管疾病的风险。     

50例老年单纯收缩期高血压治疗体会

目的探讨老年患者单纯收缩期高血压(EISH)治疗的效果。方法EISH患者50例,根据治疗前后自身对照方法,选用非洛地平缓释片和氢氯噻嗪,进行选择性联合用药,实行个体化治疗。结果治疗前后收缩压分别为(168·2±11·8)mm Hg、(123·0±11·4)mm Hg,差异有统计学意义。治疗后除血钾降低外,肾功能血脂血糖无明显变化。结论二氢吡啶类钙拮抗剂和小剂量利尿剂降压,不良反应少,降压效果好,是治疗EISH的首选。     

氯沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究

目的研究氯沙坦对老年收缩期高血压的临床作用。方法对比68例老年单纯性收缩期高血压患者应用氯沙坦治疗前及治疗2周、4周、8周后的血压及心率变化;治疗前后血浆内血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮、内皮素的变化;治疗前后血、尿常规、肝肾功、血脂、血糖、电解质、心电图变化。结果降压总有效率为85.3%。治疗后AngⅡ显著增高(P<0.01),醛固酮、内皮素显著降低(P<0.05)。血、尿常规、肝肾功、血脂、血糖、电解质及心电图均无明显变化。不良反应发生率低。结论氯沙坦治疗老年收缩期高血压疗效好,降压作用持续稳定,耐受性良好,不良反应轻微。     

辛伐他汀对老年单纯收缩期高血压压差的影响

目的:观察辛伐他汀对老年单纯收缩期高血压患者压差的影响。方法:选择老年单纯收缩期高血压患者113例,随机分为对照组(57例)和治疗组(56例)。对照组采用常规降压药物治疗,治疗组在对照组的基础上加服辛伐他汀10～20mg,睡前顿服。2组均随访观察6个月。结果:2组患者治疗6个月后,治疗组压差较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);有1例发生横纹肌溶解。结论:辛伐他汀对缩小老年单纯收缩期高血压患者的压差有一定疗效。     

氨氯地平联合洛伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的观察氨氯地平联合洛伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的效果。方法 100例老年单纯收缩期高血压患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组每天给予苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)2.5mg及洛伐他汀20mg口服,对照组每天给予硝苯地平缓释片20mg,早晚各一次。4周为一个疗程,观察两组治疗前后24h收缩压、24h舒张压、平均脉压差和血脂的变化。结果治疗4周后治疗组在降低收缩压和平均脉压差方面明显优于对照组,而在降低舒张压方面两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均降低,高密度脂蛋白胆固醇增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后血脂的变化不明显。两组均无严重不良反应。结论氨氯地平联合洛伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压在降低收缩压、平均脉压差和调脂方面明显优于单用硝苯地平缓释片,且不增加不良反应。     

硝苯地平联合海捷亚治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的观察硝苯地平联合海捷亚治疗老年单纯收缩期高血压疗效。方法将200例老年单纯收缩期高血压患者分为观察组100例,给予硝苯地平缓释片合用海捷亚口服;对照组100例,仅用硝苯地平缓释片口服,两组均治疗8周。分别记录治疗前后血压变化。结果观察组降压效果优于对照组。结论联合用药降压效果显著,有利于血压短时间内达标。     

三药联合治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的比较苯磺酸氨氯地平片与依那普利片联合单硝酸异地梨酯片和苯磺酸氨氯地平片与依那普利片治疗老年单纯收缩期高血压的治疗观察。方法将70例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组。治疗组35例服用苯磺酸氨氯地平片+依那普利片+单硝酸异地梨酯片;对照组35例服用苯磺酸氨氯地平片+依那普利片,疗程均为6周。结果治疗组总有效率91.42%,对照组总有效率77.14%,两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平片+依那普利片+单硝酸异地梨酯片在治疗老年单纯收缩期高血压方面效果明显优于苯磺酸氨氯地平片+依那普利片。     

辛伐他汀联合钙拮抗药治疗老年单纯收缩期高血压效果观察

目的 观察辛伐他汀联合钙拮抗剂治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床效果.方法 随机选择ISH患者180例分为对照组与观察组各90例,两组均予健康生活方式,高危及很高危者予阿司匹林肠溶片,对照组选氢吡啶类钙拮抗药如氨氯地平、非洛地平、硝本地平控释片降压,根据个体情况进行剂量调整,观察组在应用CCB氨基础上,每晚口服辛伐他汀10mg.结果 两组开始治疗时血压、T-CH参数无统计学差异(P＞0.05),治疗(11.45±3.12)月SBP均达标,无统计学性差异(P＞0.05);观察组DBP高于对照组;PP低与对照组;T-CH低于对照组的,心脑血管事件次少于对照组(P＜0.05).两组药物不良反应比较无统计学差异(P＞0.05),观察组未见肌痛、肌炎、ALT升高、CPK升高等其他不良反应.结论 辛伐他汀与钙拮抗剂联合治疗ISH能显著降低脉压,减少心脑血管事件的发生,不良反应轻微,可作为ISH辅助药物.     

依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的探讨依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效和安全性。方法选择2006至2011年收治的老年单纯收缩期高血压患者75例,进行随机、双盲、平行对照临床试验,75例患者被分为A、B、C3组,每组25例,A组口服依那普利5mg,2次/d;B组口服氢氯噻嗪25mg,1次/d;C组口服依那普利5mg,2次/d,氢氯噻嗪12.5mg,1次/d,疗程均为6周。比较3组降压效果和不良反应。结果经过治疗,A组总有效率为72%,B组总有效率为64%,C组总有效率为92%,C组有效率明显高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者收缩压、脉压较治疗前均明显降低(P<0.05),舒张压与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后C组收缩压、脉压明显低于A组、B组(P<0.05)。结论依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效明显高于单药治疗,依那普利联合小剂量氢氯噻嗪具有良好的协同降压作用,不良反应较小,值得临床推广应用。     

单硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的：观察单硝酸异山梨酯（ISMN）用于治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效。方法：选取ISH患者62例,随机分为对照组32例和治疗组30例。对照组应用非洛地平2．5mg,每日晨服1次。治疗组于此基础上加用单硝酸异山梨酯20mg,每日2次。分析两组患者治疗前、后血压和脉压（PP）变化。结果：治疗4周后治疗组收缩压（SBP）及脉压（PP）与治疗前比较有显著差异（P〈0．01）;舒张压（DBP）下降不显著（P〉0．05）;对照组治疗4周后SBP、DBP与治疗前比较下降显著（P〈0．01）,PP减少不显著（P〉0．05）。治疗后两组间SBP、DBP及PP比较有显著差异（P〈0．05）。     

依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的：观察依那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法：150例老年单纯收缩期高血压患者,随机分为依那普利组（A组）、氢氯噻嗪组（B组）、依那普利加氢氯噻嗪组（C组）。每组50例,疗程6周,比较三组降压疗效,数据分析采用t检验和Χ^2检验。结果：依那普利加氢氯噻嗪组降压有效率90．0％,依那普利组降压有效率70．0％,氢氯噻嗪组降压有效率62．0％（P〈0．05）。结论：依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压。疗效优于单用依那普利或氢氯噻嗪。依那普利联合小剂量氢氯噻嗪具有良好的协同降低收缩压的效果,副作用小,安全有效。     

老年单纯收缩期高血压问题的再探讨

高血压领域中最新的热点是关于一个早已提出的问题———老年人的单纯收缩期高血压 (ISH)。ISH是大于 65岁老人最常见的一种高血压 ,2 0 0 1年弗明翰研究中心的一项老年高血压研究调查发现 ,近 80 %老年高血压患者属于单纯收缩期高血压。在 >60岁老年人收缩压及脉压是判断高血压的重要成分。调查表明 :65～ 85岁老年高血压患者中 :SBP >14 0mmHg ,DBP<90mmHg者占 62 .2 % ;而SBP > 0mmHg ,DBP >mmHg者只占 8.2 %。因为这一年龄的人群迅速增加 ,ISH将很快成为最常见的一种高血压。1　对收缩期高血压认识回顾近几年来 ,概念在改变。…