Lp（a）临床研究中的问题

Ｌｐ（ａ）是 １种致动脉粥样硬化的合大量胆固醇酯脂蛋白，生理功能未明。它有特别的种系分布，它的ａｐｏ（ａ）成分及其多态性，成为生化学、遗传学、代谢和致动脉粥样硬化研究中的难题。１脂蛋白（ａ）的转归 Ｌｐ（ａ）通过什么机制被清除出血液？所知甚少。人体的ＬＤＬ受体在清除完整Ｌｐ（ａ）中似起较小作用（若有作用的话）。约１０％－２５％血浆Ｌｐ（ａ）变为ＬＤＬ，后者经ＬＤＬ受体清除（Ｒａｄｅｒ ＤＪ ｅｔ ａｌ： Ｔｈｅ ＬＤＬ ｒｅｃｅｐ－ｔｏｒ Ｉｓ ｎｏｔ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ　ｎｏｒｍａｌ ｃａｔａｂｏｌ…     

血清脂蛋白（a）水平及其对低密度脂蛋白测定值的影响

为了解国人血清脂蛋白（ａ）分布情况，调查了１０３２名５０岁以上干部的血清脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））水平，着重观察Ｌｐ（ａ）对低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）测定值的影响，由于目前所用ＬＤＬ－Ｃ测定法的结果都包含Ｌｐ（ａ）胆固醇（Ｌｐ（ａ）－Ｃ）在内，以测定值减去０．３Ｌｐ（ａ）作为ＬＤＬ－Ｃ校正值。本组Ｌｐ（ａ）的平均值为１７４ｍｇ／Ｌ中位数１０５ｍｇ／Ｌ，实测范围１０～１２００ｍｇ／Ｌ，呈明显正     

血清脂蛋白（a）水平及其对低密度脂蛋白测定值的影响

为了解国人血清脂蛋白（ａ）分布情况，调查了１０３２名５０岁以上干部的血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］水平，着重观察Ｌｐ（ａ）对低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）测定值的影响。由于目前所用ＬＤＬ－Ｃ测定法的结果都包含Ｌｐ（ａ）胆固醇［Ｌｐ（ａ）－Ｃ］在内，故以测定值减去０．３Ｌｐ（ａ）作为ＬＤＬ－Ｃ校正值。本组Ｌｐ（ａ）的平均值为１７４ｍｇ／Ｌ，中位数１０５ｍｇ／Ｌ，，实测范围１０～１２００ｍｇ／Ｌ，呈明显正偏态分布。Ｌｐ（ａ）－Ｃ平均占ＬＤＬ－Ｃ实测值的４．３３％，校正后ＬＤＬ－Ｃ平均下降０．１３ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｌｐ（ａ）＞３００ｍｇ／Ｌ时半数标本Ｌｐ（ａ）－Ｃ占ＬＤＬ－Ｃ的１０％以上，在ＬＤＬ－Ｃ较低而Ｌｐ（ａ）较高时对ＬＤＬ－Ｃ的影响更大，此时Ｌｐ（ａ）－Ｃ可占ＬＤＬ－Ｃ的２０％～３０％。单因素相关分析示Ｌｐ（ａ）与校正后ＬＤＬ－Ｃ之间无明显相关，因为两者都是冠心病的重要危险因素，比较这两项指标对评价冠心病危险的贡献大小时，最好对ＬＤＬ－Ｃ值进行校正。     

琼脂糖—小麦胚凝集分离法测定血浆脂蛋白（a）胆固醇[Lp（a）—C]含量

高浓度脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」是冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素这一论断已被广泛接受Ｌｐ（ａ）常规用ＥＬＩＳＡ法测定，其结果以总Ｌｐ（ａ）表示。Ｌｐ（ａ）由低密度脂蛋白微粒和高度糖基化的结合载脂蛋白（ａ）「ａｐｏ（ａ）」－小麦胚凝集素的良好配体２部分组成。     

脂蛋白(a)的代谢

脂蛋白（a）［LP（a）］是一种特殊的血浆脂蛋白，有高度致动脉粥样硬化（AS）作用。了解LP（a）的代谢时阐明其高度致AS的机及有重要意义。肝脏是Lp（a）的主要合成场所，Apo（a）以游离的形式被分泌出肝脏，在肝细胞外与LDL，结合．完成LP（a）的装配。Lp（a）的分解代谢途径目前主要有三种观点：①Lp（P）主要通过apoB100介导的LDL受体代谢；②LDL，受体不是Lp（a）体内代谢的唯一途经，还存在其他受体或非受体途径；③Lp（a）通过一种不同于其它脂蛋白的特异性受体代谢。     

不同的透析膜对维持性血液透析患者血脂和脂蛋白代谢的影响及 …

目的：探讨不同的透析膜对维持性血液透析患者血脂和脂蛋白代谢的影响及临床意义。方法：分别检测２０例长期应用铜仿膜透析与２５例聚砜膜透析患者血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度胆固醇脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、载脂蛋白（ａｐｏ）,包括ａｐｏＡ１,ａｐｏＢ及脂蛋白ａ（Ｌｐ（ａ））水平。结果：与对照组相比,铜仿膜透析组和聚砜膜透析组血清ＴＧ,ａｐｏＢ、Ｌ     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血脂,载脂蛋白和脂蛋白（a）水平的临床意义

为了探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的血脂〔甘油三酯（ＴＧ）、胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）〕、载脂蛋白〔载脂蛋白ＡＩ（ＡｐｏＡＩ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）〕、脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕的水平及临床意义，观察了１２７例正常人、９２例无并发症和２２例并发肾功能损害的ＮＩＤＤＭ患者三者变化情况，发现ＮＩＤＤＭ患者Ｌｐ（ａ）、ＴＧ、ＡｐｏＡＩ与对照组相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）；伴肾功能损害者Ｌｐ（ａ）水平比无肾功损害者明显升高（Ｐ＜０．０５）。说明ＮＩＤＤＭ患者血脂代谢异常、Ｌｐ（ａ）水平升高可能对其肾功能损害起一定作用。     

42例肾病综合征血清脂蛋白（a）与其它脂质的变化及其临床意义

我们观察了４２例肾病综合征（ＮＳ）病者血清血清脂蛋白（ａ）即Ｌｐ（ａ）及其它脂质均变化，结果表明，ＮＳ病者有明显的脂质代谢的改变，尤其是高Ｌｐ（ａ）血症。结果显示，ＮＳ病者存在抗动脉硬化因素的减弱和加速动脉硬化因素的增强。     

应用单克隆抗体的脂蛋白(a)免疫比浊测定

目的建立血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］单克隆抗体免疫比浊测定法。方法应用四株载脂蛋白（ａ）［ａｐｏ（ａ）］单克隆抗体，配制成全液体、双试剂，于自动分析仪二点反应法检测Ｌｐ（ａ）。结果检测试剂与纤维蛋白溶酶原和ａｐｏＢ无交叉反应，甘油三酯（１５ｍｍｏｌ／Ｌ）、胆红素（１５０μｍｏｌ／Ｌ）、血红蛋白（５００ｍｇ／Ｌ）对测定无干扰，检测范围０～１０００ｍｇ／Ｌ。该法与ＥＬＩＳＡ对照，结果无显著差异，ｒ＝０．９９。批内ＣＶ分别为２．５％［脂蛋白（ａ）７８５ｍｇ／Ｌ］和３．５％［脂蛋白（ａ）３００ｍｇ／Ｌ］，批间ＣＶ分别为３．９％和５．５％。结论ａｐｏ（ａ）单克隆抗体免疫比浊测定血清Ｌｐ（ａ）具有特异、灵敏、简便、快速和适用于自动分析等优点。     

不同的透析膜对维持性血液透析患者血脂和脂蛋白代谢的影响及意义

目的：探讨不同的透析膜对维持性血液透析患者血脂和脂蛋白代谢的影响及临床意义。方法：分别检测２０例长期应用铜仿膜透析与２５例聚砜膜透析患者血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度胆固醇脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、载脂蛋白（ａｐｏ）,包括ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ及脂蛋白ａ（Ｌｐ（ａ））水平。结果：与对照组相比,铜仿膜透析组和聚砜膜透析组血清ＴＧ、ＴＣ、ａｐｏＢ、Ｌｐ（ａ）及ＴＧ／ＨＤＬ水平均明显增加,ＨＤＬ水平明显降低;与铜仿膜透析组相比,聚砜膜透析组血清ＨＤＬ及ａｐｏＡ１水平明显增加,其余指标则没有明显改变。另外,聚砜膜透析组ＨＤＬ水平及ＴＣ／ＨＤＬ比值达致动脉硬化水平的百分比与铜仿膜透析组相比明显降低。结论：长期应用聚砜膜透析可改善透析患者部分血脂代谢指标,其确切机制尚有待进一步研究。     

脂蛋白（a）与中年男性冠心病进展的关系

脂蛋白（ａ）与中年男性冠心病进展的关系（｜｜ＭａｒｂｕｒｇｅｒＣ，ｅｔａｌ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９４；７３：７４２）近十年来的一些研究表明，脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］与冠心病（ＣＡＤ）、心肌梗塞（ＭＩ）的发生有关，Ｌｐ（ａ）被认为可促进血栓形成...     

脑血管疾病的oxLDL,Lp（a）测定

本文采用ＥＬＩＳＡ方法检测了５１例脑血管疾病和２１例对照组的血浆ｏｘＬＤＬ和血清Ｌｐ（ａ），结果表明脑血管疾病组明显高于对照组，脑血管疾病各分组（脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血）的ｏｘＬＤＬ亦高于对照组，脑出血，脑梗塞发组的Ｌｐ（ａ）高于对照组。     

非胰岛素依赖型糖尿病血清脂蛋白（a）检测的临床意义

为探讨在非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人检测血清脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ）的临床意义，研究５２例ＮＩＤＤＭ病人和３０例正常人的Ｌｐ（ａ），空腹血糖，分别Ｌｐ（ａ）水平与有或无合并症ＮＩＤＤＭ的关系，检测了８０例对照为正常人，可疑糖尿病，确诊ＮＩＤＤＭ的空腹血糖（ＦＰＧ），观察不同水平的空腹血糖与相对应的Ｌｐ（ａ）关系，结果显示：（１）有合并症的ＭＩＤＤＭ组，无合并症的ＮＩＤＤＭ组和正常对照组Ｌ     

应用单克隆抗体的脂蛋白（a）免疫比浊测定

目的 建立血清脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」单顾隆抗体免疫比浊测定法。方法 应用四株载脂蛋白（ａ）「ａｐｏ（ａ）」单克隆抗体，配制成全液体、双试剂，于自动分析仪二点反应法检测Ｌｐ（ａ）。结果 检测试剂与纤维蛋白溶酶原和ａｐｏＢ无交叉反应，甘油三酯（１５ｍｍｏｌ／Ｌ）、胆红素（１５０μｍｏｌ／Ｌ）、血红蛋白（５００ｍｇ／Ｌ）对测定无干扰，检测范围０－１０００ｍｇ／Ｌ。该法与ＥＬＩＳＡ对照，结果无显著差异     

脂蛋白（a）的快速ELISA测定法

脂蛋白（ａ）的快速ＥＬＩＳＡ测定法陆炜，汪俊军，庄一义（南京军区南京总医院生化科，南京２１０００２）脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕作为心脑血管疾病的独立危险因素［１］，已被临床工作者所重视，在脂蛋白（ａ）检测方法中，国内外以灵敏，特异的ＥＬＩＳＡ为首选［...     

心脑血管病患者对脂蛋白（a）的自身免疫反应

心脑血管病患者对脂蛋白（ａ）的自身免疫反应临床免疫科王宁胶，杨程德，武建国心血管内科李露言，徐军生化科庄一义，汪俊军（南京军区南京总医院，２１０００２）脂蛋白（Ａ）［Ｌｐ（ａ）］是不同于其他脂蛋白的一种新的脂蛋白，在动脉粥样硬化斑块中已发现Ｌｐ（ａ）...     

血清Lp（a）含量与心肌梗塞

血清Ｌｐ（ａ）含量与心肌梗塞江苏省人民医院（南京２１００２９）检验科颜承靖，蒋仁礼心内科戴振华Ｌｐ（ａ）是由ａｐｏ－Ａ和ａｐｏ－Ｂ样的脂蛋白通过二硫键连接起来的一种脂蛋白。自从Ｂｅｒｇ［１］１９６３年首先发现Ｌｐ（ａ）以后，许多学者对其进行了广泛深入...     

心肌梗塞和脑梗塞脂蛋白(a)、血小板、蛋白激酶C变化

目的研究脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、血小板（ＰＬＴ）及其蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）在血栓性疾病中的变化及其作用。方法心肌梗塞、脑梗塞和健康对照组各２４例，分别检测血清Ｌｐ（ａ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白ＡＩ（ａｐｏＡＩ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）、血小板（ＰＬＴ）及其膜和浆蛋白激酶Ｃ（ＭＰＫＣ和ＰＰＫＣ），对检测结果做统计学分析。结果心梗组和脑梗组Ｌｐ（ａ）、ＴＧ、ａｐｏＢ均明显增高，ＨＤＬＣ则明显降低，与健康对照组的差异有非常显著性或显著性意义；ＰＬＴ计数和ＭＰＫＣ活性增高、ＰＰＫＣ活性减低，与健康对照组相比，在心梗组呈差异有非常显著（Ｐ＜００１），在脑梗塞组差异有意义（Ｐ＜００５）。结论心肌梗塞和脑梗塞时除ＴＧ和ａｐｏＢ增高，ＨＤＬＣ减低外，Ｌｐ（ａ）、ＰＬＴ及ＭＰＫＣ增高（ＰＰＫＣ减低），在血栓早（前）期起重要作用，对心梗和脑梗的发病起促进作用     

脑血管病患者血OMLDL与LP（a）浓度比较分析

用ＥＬＩＳＡ法同时检测了８６例脑血管病（ＣＶＤ）患者血清脂蛋白（ａ）〔ＬＰ（ａ）〕及血浆氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＭＬＤＬ）浓度，对比分析了两者浓度曲线分布特点、不同ＣＶＤ患者ＬＰ（ａ）及ＯＭＬＤＬ浓度变化、两者高浓度时ＣＶＤ患者的阳性率及危险度比数比。结果发现ＣＶＤ患者检测ＯＭＬＤＬ较ＬＰ（ａ）更敏感，提示ＯＭＬＤＬ可能是较ＬＰ（ａ）更重要的ＣＶＤ危险因素。     

低密度脂蛋白与动脉粥样硬化关系的研究

低密度脂蛋白（ＬＤＬ）是致动脉粥样硬化的主要危险因素，近年来发现氧化ＬＤＬ及小、密ＬＤＬ（ｓＬＤＬ）具有更强烈的致动脉粥样硬化（ＡＳ）作用，并成为ＡＳ研究的热点之一。１９５２年Ｇｌａｉｎｄ等首先发现在人类的大动脉粥样硬化灶存在着过氧化脂质９ＬＰＯ），静脉注射脂质过氧化物可以诱发动脉粥样硬化。巨噬细胞吞噬ＬＤＬ变成泡沫细胞是动脉粥样硬化的根本改变，它主要是通过其表面存在着“清道夫”受体，大量吞噬氧化