先天性梅毒5例报告

我院儿科自 1 999年至 2 0 0 3年以来 ,收住先天性梅毒患儿 5例 ,现报告如下。1　病例摘要例 1 ,男 ,1 5天。生后 1 1天出现双侧足底发红起疱蜕皮 ,伴吃奶减少 ,无发热。系 G2 P2 孕 38周顺娩 ,出生体重 1 .5 kg,无窒息 ,母孕期身体反复出现皮疹 ,未诊治。父母均为外来民工 ,否认性病史。入院体检 :足月小样儿外观 ,面色较苍白 ,皮肤无黄染。双足底弥漫性暗红色红斑 ,见数个直径约 0 .3～0 .6 cm大小水疱疹 ,有的水疱破溃后露出鲜红色基底面 ,双手掌弥漫性红斑。心肺无异常。肝肋下 2 cm触及 ,质软 ,脾未触及。四肢活动正常 ,原始反射正常…     

母婴B—A血型不合新生儿溶血合并新生儿出血症误诊1例分析

患儿 ,男 ,出生体重 2 0 5 0g ,1分钟Apgor评分 8分 ,生后 4 8h见皮肤黄染 ,查血清总胆红素(TBiL ) 2 19μmol/L ,间接胆红素 (IBiL )199 9μmol/L ,给蓝光照射治疗 ,母乳喂养 ,第 3天解暗红色大便 4次 /日 ,大便常规粘液 +++,RBC +++,WBC +,当地卫生院诊断新生儿急性坏死性肠炎 ,对症支持治疗 1周 ,具体治疗不祥 ,病情无好转 ,贫血进行性加重 ,于 2 0 0 2年 6月 13日生后第 10天转入我院。入院查体 :面红润 ,皮肤中度黄染 ,全身无水肿 ,心率 14 0次 /分 ,律齐 ,腹平软 ,肝肋下 1cm ,脾未触及。其母孕 1产 1,妊娠 2 8周受外伤 ,子宫…     

不稳定型血红蛋白病脾切除术后并急性坏死性肠炎、中毒性心肌炎1例

患者男,13岁。因反复皮肤黄染10余年,入院。患儿自3岁时,其皮肤、巩膜轻度黄染,小便呈酱油色;7岁后常鼻衄、脾脏肿大,血小板在5～7万/mm~3左右,多次治疗无好转。入院时体检:体温36.8℃,心率90次/分,血压14/8kPa慢性病容,皮肤巩膜轻度黄染,无出血点;全身浅表淋巴结未触及,五官端正,双肺(-),心尖区可闻及Ⅰ—Ⅱ级SM,肝肋下、剑下均为3cm,质中;脾肋下6cm,质硬,表面光滑,四肢及神经系统(-)。血象:Hb79g/L,WBC5.2×10~9/L,NC59%,LC38%,PC25×10~9/L,纲织红细胞28%。对患儿及其父母进行血红蛋白检查,结果见附表。     

勒-雪氏病误诊为粟粒型肺结核1例报告

患儿，女，1．5岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。用青霉素治疗无效。曾接种卡介苗，无结核接触史。体检：T379℃，P136次／分，R30次／分，体重7.6kg。神清，精神差，贫血貌，顿软。HR：136次／分，心音强、律齐、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及罗音；腹平软，肝肋下2cm、质软，脾肋下1cm、质软，淋巴结（－），皮肤（一），神经系统（－）。血：Hb86g／L，RBC3．0X1012／L，WBC12X109/L，NO．74，L0．24，E0．02。尿常现正常。血沉、ASO、粘蛋白正常，肝肾功能正常，血培养（－），痰我含铁血黄素及结核杆菌3次均为阴性，P…     

骨髓坏死一例报告

患儿男性,2岁,因不规则发热、食欲不振、消瘦月余入院。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸40次/分。发育营养差,神清,不合作,触及患儿或更换体位时哭闹不止.呼吸稍促,未见发绀,面色苍白,面部及双下肢轻度浮肿,皮肤弹性差,未见出血点及淤斑。浅表淋巴结不大,口腔粘膜及咽部轻度充血,双肺底可闻及少许细湿啰音,心率100次/分,律齐未闻杂音。腹平软,无压痛,未扪及包块,肝肋下2cm、剑下4cm 可扪及,脾未触及。血象:血红蛋白5克,白细胞3990/mm~3,中性72%,淋巴28%。尿常规及肝功能正常。胸片示肺门淋巴结核并感染。入院后诊为:①肺门淋巴结核并感染,②Ⅲ度营养不良。给以抗感染、抗痨,纠正水电解质紊乱,以及补充营养等治疗。半月后咳嗽减轻,但体温不退,     

先天性梅毒漏诊治疗中发生赫氏反应1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,80天。住院号 88197。因咳嗽 2天、发热 1/2天入院。病程中患儿睡眠欠佳 ,哭声低 ,声音稍嘶哑 ,吸吮尚好 ,无呕吐 ,大小便正常。查体 :T 39℃ ,P 16 8次 /分 ,R4 0次 /分 ,W4 .6 kg,头围 36 cm。神志清 ,精神一般 ,发育正常 ,贫血外观。全身皮肤可见大小不一、形状不规则、分布不均匀的溃疡面 ,呈淡红色 ,大如蚕虫、小如黄豆样 ,部分已糜烂 ,且有脓性分泌物。皮肤松弛 ,浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染 ,咽部稍充血。两肺呼吸音增粗 ,可闻及少许痰鸣音及细湿性罗音 ,心率 16 8次 /分 ,律齐 ,心音强 ,未闻及杂音。腹稍…     

凯西莱致过敏性休克1例

1　病案摘要患者男性 ,72岁 ,因右上腹疼痛半年 ,黄染、进行性消瘦 3周入院。有长期大量嗜酒史 ,无药物过敏史。入院体检 :全身皮肤粘膜及巩膜中度黄染 ,未见肝掌、蜘蛛痣 ,双肺呼吸音清 ,右上腹压痛 ,肝肋下 6 cm ,剑突下 7cm可触及 ,质硬、表面光滑 ,肝区叩痛 ,脾肋下未触及。入院后查肝脏 CT示 :肝右叶巨块型癌 ,门静脉癌栓 ,少量腹水 ;AFP>2 0 0 0 0 ng/ ml,确诊为肝癌晚期。给予 5 %葡萄糖 2 5 0 ml+凯西莱注射液 2 0 0 mg(河南新宜药液股份公司产品 ,批号 0 3112 2 - 2 ,有效期 1年 )静脉滴注 ,30滴 /分 ,15分钟后患者突然出现畏寒…     

嗜血细胞综合征1例

患儿,男,5岁。因发热咳嗽10d入院。患儿于10d前受凉后发热,体温39.5~40℃,咳嗽咯痰,无气喘。食欲不振,无呕吐及腹痛腹泻,无鼻出血及牙龈出血,精神不振,乏力。在当地医院应用先锋霉素类抗生素治疗7d无效。既往体健,父母非近亲结婚。查体:T39.3℃,P112次/min,R28次/min,BP110/70mm Hg。贫血,皮肤无出血点,颈部及腹股沟触及多个肿大淋巴结约1cm×1.5cm~2cm×2.5cm,质韧,无压痛,无红肿及粘连。巩膜轻度黄染。双肺可闻及痰鸣音及中小水泡音。心脏正常。腹膨隆,肝肋下9cm,剑下6cm,脾肋下9cm质韧边钝,表面光滑。实验室检查:血常规WBC4.3×109/L…     

抢救心肌炎并发Ⅲ°房室传异阻滞一例报告

病史,患儿、女、2岁。发热、咽痛、头痛、头晕、频繁呕吐2d,晕厥频繁发作2h入院。曾在当地医院误诊为急性胃炎,中枢感染。PE:T36℃、R34次/分、P26次/分、BP10/5KPa、神志清楚、重病面容、说话声低,对答切题,口唇微绀、咽红、两肺听诊(一)、心音低钝、HR28次/分、律不齐、第一心音强弱不等。时有停顿达3～4s,同时出现晕厥,口面青紫、数分钟缓解,肝肋下3cm,质稍硬、边缘园钝、四肢湿冷。化验:血常规:RBC4.0×10~(12)/LHb124g/L、WBC8.0×109/L、N0·6、     

先天性胆管闭锁术后并发胆汁淤积性肝硬化1例

病历介绍：患儿，女，3月，因发现皮肤巩膜黄染5天于2004年3月12日入院，查体：T36．8℃，P120次／分，R40次／分，体重3kg。营养发育较差，反应可，哭声大，无尖叫及抽搐，全身皮肤巩膜中重度黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。腹稍膨隆，腹胀，肝肋下3．5cm，剑下4．5cm，质软。脾未扪及肿大。     

全血置换术治疗新生儿感染性休克合并DIC 1例

患儿 ,男性 ,生后 1小时。因生活能力低下 ,1小时入院。其为孕 2产 1,孕 35周 ,顺产 ,双胎之大。生后哭声低弱 ,Ap-gar评分 9分。以早产儿收住。入院第 5天 ,出现病情变化。临床检查 :T 38.2℃ ,BP 7.9/ 3.8k Pa,嗜睡 ,皮肤苍黄 ,散在瘀点 ,瘀斑 ,呼吸 5 8次 / min,心音低纯 ,腹胀 ,肝肋下 3cm,足跟毛细血管充盈时间 6 s,阴囊及双下肢近臀部水肿 ,吸吮、拥抱反射弱。实验室检查 :血常规 :WBC11.4× 10 9/ L,L 0 .2 9,N0 .71,RBC2 .14× 10 1 2 / L,HB72 g/ L,PL 2 6× 10 9/ L,尿粪常规无异常。肾功能 :BUN 9.95 mmol/ L ,Cr 10 …     

肝炎合并小网膜淋巴管瘤误诊误治一例

患儿 ,男 ,13岁。因高热、腹胀 3天 ,拟“发热待查”于1989年 10月 15日收住本院儿科 ,Ｂ超检查提示“肝脓疡”而转至本科。病程中最高体温 39 5℃ ,热型为弛张热 ,食欲差 ,乏力 ,恶心 ,无呕吐 ,无腹泻。查体 :体温 38℃ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 0次 /分。精神萎 ,巩膜、皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常。腹平软 ,肝肋下 3ｃｍ ,质地中等 ,轻度触痛 ,肝区叩击痛 ( ) ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。血常规 :Ｈｂ10 2 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,出凝血时间均为 3分钟。Ｂ超提示“肝脓疡”。因患儿病情较重 ,未等肝功…     

苍耳子中毒致脑功能不可逆损伤1例

1病例介绍患儿,男,1岁6月,因“腹泻、呕吐5d,间断抽搐3d”入院。入院前因“腹泻”服用苍耳子（家长自采）,每日40～50粒,水煎,分2～3次口服,第3天服用2次,第2次食入即吐。次日患儿即出现抽搐。入院查体：T37．8℃,P140次／min,R30次／min,BP100／61mmHg。深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,约0．3cm,对光反射正常,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及较多痰鸣音,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下3．0cm,可触及,质软,脾肋下未及。     

小儿敌敌畏中毒延误诊治2例

例1男，4岁。因间断抽风12h，于1987-03—10以抽搐原因待查收住院。患儿不明原因突然发生抽搐，乡村医生给肌肉注射复方冬眠灵无效。入院时体温正常，脉搏95次／min，意识不清，精神萎靡，颈软，瞳孔2mm；心律整；两肺未闻干湿性罗音：腹软，肝肋下0．5cm，剑下1．0cm，脾肋下未及；病理反射(-)，初诊病毒性脑炎。予以抗生素、激素降低颅内压及对症等治疗12h后，患儿口吐白沫，皮肤苍白，出汗，抽搐呈持续状态。     

急性红血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,平素体健。近 1 0天来无诱因发热 ,最高体温达 40 1℃ ,进行性面色苍白。曾在当地医院诊治 ,具体不详 ,病情无好转。于2 0 0 1年 6月 1 8日前来我院诊治。查体 :Ｔ3 8 6℃ ,Ｐ1 40次 /分 ,Ｒ3 2次 /分 ,体重 1 1ｋｇ ,身长 92ｃｍ。全身皮肤、粘膜苍白 ,未见瘀斑、瘀点。双颌下、腋下及腹股沟可扪及黄豆、花生米大小之淋巴结。颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性音 ,心律齐 ,心尖区可闻ＩＩ/ 6级收缩期杂音 ,胸骨有压痛。腹软 ,肝剑下 4ｃｍ ,肋下 1ｃｍ可触及 ,脾肋下 4ｃｍ可触及。脊柱、四肢无畸形 ,肛门、外生殖器未…     

迟发性维生素K缺乏误诊1例报告

患儿男性,3个月。因右侧腹股沟肿物1天而来院就诊。患儿病后无发热、呕吐及皮肤其他部分出血点等。查体:T36.5 ℃,R 30次/分,P 110次/分,体重5千克,神清,精神尚好,无贫血,周身皮肤及粘膜无黄染及出血,浅表淋巴结无肿大,前囟1.5 cm×1.5 cm平坦,张力不高,颈软,心肺正常,腹软、肝脾未触及,肠鸣音正常,右侧腹股沟可触及2 cm×2 cm大小肿物.不活动。拟诊为右侧腹股沟斜疝,收外科治疗1天,发现患儿扎针部位出血不止而请儿科会诊,考虑为迟发性维生素K缺乏。     

拉米夫定治疗婴儿慢性乙型肝炎长期随访1例

患儿 ,男 ,8个月 ,因乏力、纳差、尿黄3个月 ,加重10天 ,于2001年5月18日入院。其父母均为慢性乙肝患者 ,患儿生后即HBsAg( +)。入院查体 :神志清 ,精神差 ,皮肤、巩膜明显黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心、肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝肋下5cm,质地韧 ,剑下未及 ,脾肋下4cm ,腹水征阴性 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :肝功 :ALT1293U/L、AST1423U/L、TBIL142 2μmol/L,HBVM :HBsAg(+)、HBeAg( +)、抗 -HBc( +),HBV-DNA1.44×107 拷贝/ml。B超示 :慢性肝病。诊断为慢性乙型肝炎(重度)。给予保肝、增强细胞免疫等治疗1个月以后 ,肝功能较…     

胎母输血致重度新生儿贫血1例

患儿,男性,1天,39 2/7周。母孕期身体健康无手术及用药史。因早破水48小时而行剖宫产术,术中见脐带无黄染、胎盘无水肿,绒毛膜光整。患儿阿氏评分9分～10分～10分,生后即表现全身皮肤、粘膜苍白,下腹部、双下肢可见少许针尖大小出血点,因反应差、哭声弱转入儿科。查体:体温36.5℃,神志清,反应差,全身皮肤、粘膜苍白,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,张力不高,双眼睑浮肿,心率140次/分,律齐,心音亢进,无杂音,脐带结扎,无渗血,肝肋下3cm可触及,脾未触及。拥抱反射、握持反射、觅食反射、吸吮反射均减弱,克氏征(+),巴氏征(+)。实验室检查:生后血常规:Hb45g/L,WBC11.7×10~9/L,N0.82,L0.18,PC130×10~9/L,BT、CT各2分,Rct0.12;血涂片示:有核红细胞(中幼、晚幼)占有核细胞的0.60,粒系有左移,成熟粒     

妊娠急性脂肪肝治疗痊愈1例

1　病例摘要患者 ,2 3岁 ,妊 1产 0。于 2 0 0 1年 5月 2 4日因停经 38周 ,恶心、上腹不适 7天 ,发现尿黄 3天为主诉入院。入院前7天出现轻度恶心、上腹略胀 ,入院前 3天症状加重伴呕吐 ,出现尿色深黄、巩膜黄染 ,往传染病院就诊 ,查病原学甲、乙、丙、戊型肝炎均为阴性 ,考虑“妊娠合并脂肪肝”入我院。入院查体 :T 36 .7℃ ,P 86次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 /70 mm Hg,身高 16 0 cm,体重 5 9kg。神志清晰 ,自动体位 ,全身皮肤黄染 ,未见出血点 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,巩膜黄染。心律齐、无杂音 ,呼吸音清。肝脾肋下未及 ,肝区无叩痛。腹围…     

新生儿肝脓肿1例

患儿男,出生9天,因低热伴黄疸6天,哭声低、反应差1天入院。其母产前2天发热,产后4～5天患乳腺炎至今未愈。 体检:体温38.7℃,脉搏146次/分,呼吸42次/分,体重3kg。神志清,反应差,呼吸平稳。皮肤巩膜重度黄染,手足心亦见黄染,前囟平,心肺正常,肝肋下7cm质偏硬,脾不大。