单双路泪道留置不同义管治疗外伤性下泪小管断裂的临床比较

目的比较单路泪道留置硬膜外麻醉导管和双路泪道留置硅胶管治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法回顾性病例研究。2007年1月至2009年12月期间,娄底市中心医院收治53例(53只眼)外伤性下泪小管断裂患者,其中24例采用单路泪道留置硬膜外麻醉导管(A组),29例采用双路泪道留置硅胶管(B组),主要评价术后6个月时两组病例泪道冲洗通畅情况。结果术后6个月时泪道冲洗不通畅者:A组8例(33.3%),B组2例(6.9%),差异具有显著统计学意义(P=0.031)。结论采用双路泪道留置硅胶管行外伤性下泪小管断裂吻合术,术后外观及疗效更为满意,更易于被患者接受,值得临床推广。     

静脉留置针与硬膜外导管在泪小管吻合术中的应用对比

目的比较静脉留置针与硬膜外导管应用于泪小管断裂吻合术中的临床疗效。方法将泪小管断裂166例(166眼)按照随机的原则分成2组:A组(静脉留置针组)82例,B组(硬膜外导管组)84例。观察手术拔管后18月内溢泪及冲洗泪道通畅情况。结果A组治愈78眼(95.12%);B组治愈72眼(85.71%)。A组与B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉留置针治愈率高,留置于吻合道中,对防止粘连、抑制纤维化及减轻吻合口收缩起重要作用,是较为安全,有效,使用方便的留置物。     

泪小管断裂78例的原因与临床处理

目的: 分析泪小管断裂原因,探讨提高泪小管断裂吻合术成功率的手术方法和技巧。方法: 泪小管断裂患者78例78眼,均Ⅰ期显微镜下经硬膜外导管支撑行泪小管断裂吻合术。结果: 全部患者均成功吻合,术后3mo拔管,随访至1a,下泪小管均通畅。结论: 泪小管断裂绝大部分为钝挫撕裂伤。显微镜下Ⅰ期吻合是首选和必须的方法,鼻侧断端的寻找、硬膜外导管的确切植入、内眦的解剖复位是手术成功的关键。假泪点同样可以引流泪液。     

环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效观察

目的：探讨环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效和特点。方法：回顾分析2009-01/2013-12我科收治的外伤性泪小管断裂患者62例62眼,其中环形硅胶双泪道引流管组32例32眼,硬膜外麻醉导管组30例30眼。所有患者均在显微镜下寻找到断端并顺利实施吻合手术。对两种手术方式的手术时间、术后反应、术后效果及并发症等情况进行回顾性分析。结果：环形硅胶双泪道引流管组的手术时间为55~120(平均85.17±15.05) min,硬膜外麻醉导管组的手术时间为30~70(平均49.83±10.71)min。环形硅胶双泪道引流管组术后1wk吻合口红肿4例(12.5％),硬膜外麻醉导管组术后1 wk吻合口红肿24例(80％)。拔管后1 wk冲洗泪道,环形硅胶双泪道引流管组有效31例(97％),硬膜外麻醉导管组有效26例(87％)。环形硅胶双泪道引流管组术后6mo 眼睑外翻2例(6％),泪小点撕裂1例(3％)。硬膜外麻醉导管组术后6mo 眼睑外翻10例(33％),泪小点撕裂5例(17％)。结论：环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管均可用于治疗外伤性泪小管断裂,均可获得良好的效果,环形硅胶双泪道引流管术后反应轻,术后并发症少,但手术时间长,硬膜外麻醉导管手术时间短,但术后反应重,并发症多。     

泪小管断裂环形置管术及疗效观察

目的观察泪小管断裂吻合术中环形置管术的疗效及手术方法。方法102例（102眼）泪小管断裂均施行环形硬膜外麻醉导管置管术。结果102眼泪小管断裂均成功施行环形硬膜外麻醉导管置管术,术后2-3个月拔管,最长追踪3年,泪道冲洗通畅者98眼,通而不畅者3眼,不通者1眼,无下泪点外翻者。结论泪小管断裂吻合术中施行环形硬膜外麻醉导管置管术,手术方法简单,术后泪点位置正常,眼睑无外翻,义管不易脱出,导泪作用好,治疗期间外观美观不影响正常工作生活。     

线性硅胶管置管术治疗泪小管断裂的效果观察

目的 观察线性硅胶管置管术治疗泪小管断裂的效果.方法 对2009年8月至2013年10月我院眼科收治的泪小管断裂95例（95只眼）的资料进行回顾性分析.其中前46例（46只眼）为A组,采用硬膜外麻醉导管置管术吻合泪小管.后49例（49只眼）为B组,采用线性硅胶管置管术吻合泪小管.硬膜外麻醉导管留置2～3个月后拔管,线性硅胶管留置3～4个月后拔管,拔管后随访6个月,观察泪道是否通畅,是否溢泪,眼睑及泪点位置形态等情况.结果 A组6例术后发生脱管,7例出现泪点撕裂,4例发生牵引性泪点外翻.治愈率：63.04％,总有效率：82.61％.B组2例术后发生脱管,无泪点撕裂或牵引性泪点外翻病例.治愈率：87.76％,总有效率：93.88％.两组的治愈率差异有统计学意义（x2=7.896,P=0.005）,两组的总有效率差异无统计学意义（x2=2.943,P=0.086）.结论 线性硅胶管置管术治疗泪小管断裂,操作简便,易掌握,效果显著,并发症少,对面部外观影响小,是治疗泪小管断裂较好的方法之一.     

硬膜外导管支撑下泪小管断端吻合手术38例

目的：探讨以硬膜外导管为断端支撑物行下泪小管吻合术的疗效。 方法：在表面麻醉和局部麻醉下对38例38眼下泪小管断裂患者行显微镜下寻找鼻侧断端,置入硬膜外导管后作下泪小管断端吻合术并留管3mo。 结果：在38 例患者中成功34例,其余4 例因术中未找到泪小管鼻侧断端而失败。 结论：以硬膜外导管作为断端支撑物行下泪小管吻合术,关键是寻找断端,该方法简便,手术成功率高。     

泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。     

泪小管吻合术46例临床总结

目的探讨外伤性泪小管断裂后吻合手术置入硬膜外导管的体会及疗效。方法46例(46眼)泪小管断裂在手术显微镜下以硬膜外导管为支撑行泪小管吻合术。结果在吻合成功并留置硬膜外导管至少3个月后,46例行泪道冲洗均保持通畅。结论泪小管断裂吻合术时留置硬膜外导管支撑较长时间能有效的维持泪道的通畅。     

留置针导管作支撑物在泪小管断裂吻合术应用的效果分析

目的:研究用24G留置针导管作支撑物在泪小管断裂吻合术中应用的效果分析。方法:对23例下泪小管断裂患者行泪小管吻合术中用24G留置针导管作支撑物,术后随访1～3mo。结果:23例中18例无溢泪,泪道通畅,2例泪点外翻,冲洗泪道通畅,3例泪点外翻溢泪,冲洗泪道欠通畅。结论:24G留置针导管在泪小管断裂吻合术中作支撑物,易于操作,效果显著。     

泪小管断裂显微吻合术

目的:评价外伤性泪小管断裂显微吻合手术的效果。方法:显微镜直视下寻找鼻侧泪小管断端,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗泪小管断裂87例,置管2～3mo。拔管后随访3～24mo。结果:82例随访,68例泪道冲洗通畅,无泪溢;8例冲洗泪道通畅,有泪溢;6例通而不畅。结论:以硬膜外导管为支撑,显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,治疗外伤性泪小管断裂效果满意。     

Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法在复杂性泪小管断裂吻合术中的应用

目的:探讨Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法在复杂性泪小管断裂吻合术中的应用价值。方法:回顾性研究。选取2019-03-01/2021-03-31遵义医科大学第二附属医院眼科收治的复杂性外伤性泪小管断裂患者68例68眼。根据手术方式分为两组,A组患者36例36眼采用Worst泪道探针寻找泪小管断端并联合改良泪道穿线插管法治疗,B组患者32例32眼采用显微镜下寻找泪小管断端,双路插管法吻合泪小管术治疗。比较两组患者临床疗效、术中寻找泪小管断端成功率、寻找泪小管断端时间、手术时间、疼痛程度、术后眼部异物感及并发症情况。结果:A组患者临床疗效总有效率高于B组(94%vs 38%),术中寻找泪小管断端成功率高于B组(100%vs 47%),寻找泪小管断端时间、手术时间均短于B组,疼痛程度评分低于B组(均P<0.05)。术后随访6mo～1a, A组患者术后眼部异物感评分、泪小点撕裂及形态变化发生率、溢泪程度均低于B组(均P<0.05)。结论:Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法治疗复杂性外伤性泪小管断裂能更精确找到泪小管断端,缩短手术时间,减轻患者疼痛及术后眼部异物感,提高...     

硅胶管留置治疗泪小管断裂吻合术的临床分析

目的:探讨简便有效的泪小管断裂吻合术的方法及效果。方法:自制7号钝头硬膜外腰麻针做导管,口腔科0.2mm结扎丝为针芯,用硅胶管做泪道支撑物吻合断裂泪小管。结果:28例吻合成功,术后2～3mo拔管。24例冲洗泪道通畅,4例冲洗通而不畅,1例不通。结论:硅胶管做支撑物吻合断裂泪小管,价廉方便,手术操作简单,值得基层医院推广。     

泪小管断裂吻合术59例临床分析

目的:探讨显微镜下泪小管断裂吻合联合环形管置入术的手术效果。方法:回顾性分析2018-06/12期间于我院就诊的下泪小管断裂患者59例59眼,在显微镜下找到泪小管断端,置入环形管作为支撑物,术后3mo拔管后随访3mo,观察手术疗效及并发症情况。结果:所有患者均在显微镜下顺利找到泪小管鼻侧断端并成功置环形管,术后第6mo复诊,治愈46例46眼,好转5例5眼,无效8例8眼,总有效率86%(51/59),术后未见严重的相关并发症及眼睑畸形。结论:显微镜下泪小管断裂吻合术是治疗泪小管断裂的有效手术方式。     

改良双路硅胶支撑管置管术治疗泪小管断裂

目的 评价改良双路硅胶支撑管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 52例（52眼）泪小管断裂手术,A组25例,采用传统腰麻导管做支撑管,单路插管后行泪小管吻合术;B组27例,采用双路硅胶支撑管置管术,并用改良手术方法吻合泪小管.术后随访3～18月,比较两种方法在手术时间、治愈率、泪点及泪小管撕裂等3个方面差异.结果 A组手术时间（71.80±36.22）min,完全治愈13例,无效4例,泪点及泪小管撕裂8例.B组手术时间（108.78 ±57.01） min,完全治愈23例,无效0例,泪点及泪小管撕裂2例.B组较A组手术时间有所延长,但其手术治愈率高于A组,泪点及泪小管撕裂率低于A组,差异均具有统计学意义.结论 改良双路硅胶支撑管置管治疗泪小管断裂方法简单、实用,疗效好,并发症少.     

两种新型断裂泪小管吻合装置手术方式的疗效比较

目的：评估基于新型断裂泪小管吻合装置的两种手术方式的临床效果。

方法：本研究选择下泪小管断裂病例80例80眼,以新型泪小管吻合装置的两种探针行泪小管吻合术,其中观察组以弹性猪尾探针行双泪道置管,对照组以直探针行单泪道置管,评估两种术式的术中及术后的相关临床疗效指标。

结果：观察组平均置管时间和平均手术时间为12.1±3.7、28.9±5.6min,对照组为21.2±5.5、34.4±6.8min(t=8.68、3.95,均P<0.05)。术后3mo时观察组的泪道解剖成功和功能成功为40眼(100%)和38眼(95%),对照组为40眼(100%)和39眼(98%); 术后12mo时观察组为35眼(88%)和36眼(90%),对照组为33眼(82%)和36眼(90%)(P>0.05)。术后观察组有4例泪溢和5例泪道狭窄,对照组有4例泪溢、7例泪道狭窄、5例皮肤瘢痕、2例置管移位和1例眼睑松弛(P>0.05)。两组术中的泪道探通率均为100%,且无假道形成。

结论：采用弹性猪尾探针行双泪道置管和直探针行单泪道置管治疗泪小管断裂各有优势,均为临床有效可行的治疗方法。     

一种改良的泪小管裂伤吻合手术

目的探索更好的泪小管裂伤吻合方法。方法采用自身系结的硅胶管作为支撑管改良泪小管裂伤吻合术,45例（45眼）,分成3组,硬麻导管组、双头探针硅胶管组及系结硅胶管组（作者改良组）,每组15例。比较3组手术操作时间、支撑管留置成功率、随访3个月的手术成功率。结果作者的改良方法（系结硅胶管手术）操作简单,手术时间最短;支撑管留置成功率和手术成功率均较硬麻醉导管组高,与双头探针组比较差异无统计学意义。结论泪小管断裂是常见急诊外眼损伤,对于不合并严重骨性鼻泪管损伤者推荐使用这种改良方法。     

鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂

目的：比较常规泪小管断裂吻合术和鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂的手术时效和疗效。
　　方法：收集秦皇岛市海港医院眼科2009-01/2015-12下泪小管断裂行手术治疗的患者67例67眼的临床资料进行研究。采用数字表法随机将患者分为A组和B组。 A组33例33眼行常规泪小管断裂吻合术,B组34例34眼行鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂。分别采用独立样本t 检验和Mann-Whitney秩和检验的方法对两组的找到泪小管断端的时间和手术疗效进行比较。
　　结果：A组找到泪小管断端的时间为44.42±10.66min,B组找到泪小管断端的时间为30.06±6.21min,两组比较,差异有统计学意义(t=6.72,P<0.05)。术后6mo冲洗泪道判断手术疗效,B组疗效优于A组,差异有统计学意义(Z=2.47,P<0.05)。
　　结论：鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂和常规泪小管断裂吻合术相比,手术时间短,术后疗效佳。     

三种置管用于治疗泪道阻塞效果比较

目的：比较采用泪道逆行置管、双套环顺行置管、泪道U形置管治疗泪道阻塞患者的治疗效果。

方法：前瞻性研究。选取2015-07/2018-06在我院诊治的108例108眼泪道阻塞患者,随机分为三组,A组行泪道逆行置管术36例36眼,B组行双套环顺行置管术36例36眼,C组行泪道U形置管术36例36眼,术后随访6mo,比较三组患者术中出血量、手术时间、住院时间、治疗疗效以及并发症和泪道阻塞复发情况。

结果：三组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组的治疗总有效率为91.7%,B组为94.4%,C组为97.2%(P>0.05)。A组并发症发生率为11.1%,高于B组的5.6%,高于C组的2.8%(P=0.010); A组泪道阻塞复发率为9.1%,高于B组的5.9%,高于C组的5.9%(P=0.029)。

结论：泪道逆行置管、双套环顺行置管、泪道U形置管用于治疗泪道阻塞患者的疗效均较高,术后发生并发症和泪道阻塞复发较少,但泪道逆行置管术可减少术中出血量、手术时间,泪道U形置管术可减少患者住院时间。