高血压的社区规范化管理模式及应用效果分析

目的 探讨高血压社区规范化管理的模式以及应用效果.方法 随机抽取2008年10月-2009年10月在本社区参加社区规范化管理的高血压患者106例设为观察组,选取同期在本社区进行过登记但未参加社区规范化管理的106例高血压患者设为对照组,主要进行自我管理.比较两组患者的血压控制情况,以及终点事件发生情况.结果 两组患者在血压控制达标率上差异有显著性(86.79％ vs 86.79％,x2=8.59,P＜ 0.05);两组在终点事件发生率上差异有显著性(5.66％vs 13.21％,x2=7.21,P＜0.05).结论 对社区高血压患者按照社区规范化管理模式进行管理,可以更好的帮助患者进行血压的控制,显著提高了患者对高血压相关知识的掌握情况,值得广泛推广.     

集束化干预策略降低高血压脑出血开颅术后患者肺部感染的效果

目的 探讨集束化干预策略降低高血压脑出血开颅术后患者肺部感染的效果.方法 按入院时间为界限,将122例高血压脑出血开颅术后患者按照数字表法分为对照组和观察组,每组61例;对照组给予常规干预,观察组实施集束化护理干预,比较两组患者肺部感染发生率及肺部感染持续时间.结果 观察组肺部感染发生率为8.20％,显著低于对照组的21.31％(x2=4.1709,P＜0.05),观察组肺部感染持续时间明显短于对照组(t=5.004 0,P＜0.05),观察组总满意度为100.00％,显著高于对照组的79.71％(x2=10.417 8,P＜0.05).结论 集束化干预可降低高血压脑出血患者开颅术后肺部感染的发生率,有效地控制肺部感染时间,提高护理满意度,为临床上护理开颅术后患者提供更科学的理论依据,值得在临床推广应用.     

氢氯噻嗪联合卡托普利和辛伐他汀治疗老年人高血压合并高脂血症的效果分析

目的 分析氢氯噻嗪联合卡托普利和辛伐他汀治疗老年人高血压合并高脂血症方面的临床疗效.方法 选择50例老年高血压合并高脂血症患者,按照随机数字对照表法分为两组,对照组(25例)给予氢氯噻嗪联合卡托普利治疗,研究组(25例)在对照组治疗的基础上加用辛伐他汀,观察两组患者血压、血脂水平变化,同时观察12个月内心脑血管事件发生情况.结果 两组患者血压均稳定下降,组间对比差异无统计学意义(t=1.13、1.32、1.43、1.31、1.23、1.24、1.42,均P＞0.05).研究组治疗后血脂水平较治疗前显著改善(t=10.56、8.34、11.35、9.34、12.78、9.35、13.54、10.95,均P＜0.05).研究组12个月内心脑血管事件发生率为12.0％,显著低于对照组的28.0％(x2 =8.45,P＜0.05).结论 对老年高血压合并高脂血症患者给予降压调脂治疗,能显著降低远期心脑血管事件发生率,值得临床推广和普及.     

社区2型糖尿病患者实施健康教育干预效果观察

目的：观察社区2型糖尿病患者实施健康教育干预效果。方法100例社区2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组予药物治疗。干预组患者在此基础上着重实施健康教育干预措施,其内容包括饮食、运动、用药指导、心理干预、血糖自我监测。观察并比较两组治疗前后血糖的变化情况。结果两组空腹血糖、餐后2h血糖较治疗前显著降低（P＜0.05）,且干预组较对照组降低更显著（P＜0.05）。干预组干预后遵医嘱用药、按时用药、合理饮食、适量运动、血糖监测情况明显优于对照组,差异有统计学意义（x2=4.48、6.32、7.13、5.13、7.97,P＜0.05）。结论对社区2型糖尿病患者实施健康教育干预措施,可以有效控制血糖水平,从而进一步提高患者的生活质量。     

社区干预对高血压患者治疗效果、服药依从性及不良行为的影响

目的 探讨社区干预对高血压患者治疗效果、服药依从性以及不良行为的影响.方法 将160例高血压患者,按单双号分为观察组与对照组,各80例,对照组采用常规处理,观察组在常规处理基础上加强生活方式强化干预,比较两组患者的治疗效果、服药依从性以及不良行为.结果 两组干预前收缩压、舒张压统计学无差异意义,具有可比性(P＞0.05).干预结束后,观察组患者收缩压、舒张压分别为(132.90±6.25)mm Hg、(83.27±7.58)mm Hg,均低于对照组的收缩压(162.37±12.41)mm Hg、(97.63±7.21)mm Hg(t=7.13、6.94,均P＜0.05).干预结束后,观察组患者服药依从性良好及无不良行为有61例(76.25％),明显高于对照组的45例(56.25％)(x2=3.23,P＜0.05).结论 通过社区强化干预,可以提高高血压患者治疗效果,改善服药依从性以及减少不良行为的发生,值得推广应用.     

老年高血压患者保健问题及应对措施分析

目的探讨老年高血压患者保健问题及应对措施。方法选取2011年1月至2013年1月社区登记管理的高血压患者520例,实施社区家庭干预管理模式（研究组）,另选取2009年1月至2010年12月社区登记管理的高血压患者600例,实施常规性管理（对照组）。观察并记录两组血压控制不良发生率和急性事件发生率,以及两组因缺乏运动、吸烟、高盐饮食、酗酒等危险因素引起的高血压发生率。结果研究组患者血压控制不良发生率为10.00%（52/520）,急性事件发生率为2.11%（11/520）;对照组血压控制不良发生率为20.83%（125/520）,急性事件发生率为10.83%（65/600）,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组缺乏运动、吸烟、高盐饮食、酗酒等危险因素引起的高血压发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区医生对高血压患者实施责任医生团队管理模式可连续、全程地对患者进行管理,提高患者治疗依从性,有利于社区高血压的管理。     

早期干预对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响

目的 观察早期干预对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响.方法 180例妊娠期高血压疾病患者随机分为观察组和对照组,观察组(92例)早期即开始采取药物及饮食治疗、孕产期健康知识教育、定期做母婴生存率分析、心理疏导等综合干预措施;对照组(88例)未行早期干预,仅在出现严重并发症时行对症处理.结果 观察组经阴道分娩47例(51.2％)、剖宫产38例(41.3％),均差异于对照组的24例(27.3％)、58例(65.9％)(x2=10.679、10.940,均P＜0.05);观察组早产7例(7.6％)、胎盘早剥1例(1.1％)、产后出血7例(7.6％)等均明显低于对照组的17例(19.35)、3例(3.4％)、12例(13.6％),两组早产差异有统计学意义(x2=5.337,P＜0.05),胎盘早剥、产后出血等差异不明显(x2=1.116、1.731,均P＞0.05).观察组围生儿死亡1例(0.9％)、胎儿宫内生长受限(IUGR)4例(3.8％)、胎儿呼吸窘迫5例(4.7％)、新生儿窒息10例(9.4％)均明显低于对照组的4例(3.9％)、9例(8.7％)、10例(9.7％)、19例(18.5％)(x2=1.992、2.32、2.07、3.825,均P＜0.05).结论 早期干预可以减少妊娠期高血压疾病患者的母儿并发症,改善妊娠结局.     

运动干预对社区中老年临界高血压血压调控及脂肪分布的影响

目的：探讨运动干预对社区中老年临界高血压患者血压调控及脂肪分布的影响。方法选择患者100例,随机分为两组,各50例,观察组采用运动干预方案,对照组则未进行运动干预,比较两组患者干预后6个月,血压和心率的变化及皮下脂肪、腰臀围比值变化。结果观察组干预后,随访6个月时发现收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）,且心率慢于对照组（P＜0.05）,皮下脂肪厚度显著薄于对照组（P＜0.05）,腰臀围比值低于对照组（P＜0.05）。结论对社区临界高血压患者实施有效的运动干预,能提高患者治疗依从性,加强治疗疾病信心与热情,控制高压,调整脂肪分布。     

综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响

目的 探讨综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响,以期为临床上选择最佳护理方案提供理论依据.方法 选择60例老年高血压合并糖尿病患者为研究对象,均为2型糖尿病.将患者按数字表法随机分为两组各30例,对照组给予常规的对症护理,观察组在常规护理基础上实施综合性护理干预措施,包括心理护理、饮食护理、运动干预、用药干预、健康教育,比较两组患者干预前、干预后1个月、3个月的收缩压、舒张压及空腹血糖的变化情况,以及两组患者的生活质量改善情况.结果 干预后1个月、3个月,观察组收缩压、舒张压及空腹血糖均较干预前明显降低(均P＜0.05),且较对照组降低更显著(t=2.625、2.369、2.589、2.473、2.711、2.157,均P＜0.05).观察组患者的生活质量改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预能有助于患者血压和血糖的控制,有利于提高患者的生活质量.     

氯沙坦对高血压伴心房纤颤患者脑卒中一级预防的效果研究

目的 观察长期口服氯沙坦对高血压伴心房纤颤(房颤)患者脑卒中一级预防的效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将180例高血压伴房颤患者随机分为观察组和对照组,每组90例,分别予以口服氯沙坦和美托洛尔治疗,治疗时间均为3年.观察血压、脉压变化以及脑卒中发生率和因心血管事件的病死率.结果 治疗3年后,两组患者血压均显著下降(均P＜0.01).但治疗组血压波动幅度、脉压均明显降低(均P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).观察组脑卒中发生率、心肌梗死发生率以及因心血管事件病死率分别为22.2％、10.0％和13.3％,与对照组的70.0％、40.0％和44.4％相比,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 氯沙坦与美托洛尔比较,降压效果相同,但对脑卒中一级预防的效果明显优于美托洛尔.     

综合性健康教育对社区老年高血压患者的干预效果

目的：探讨综合性健康教育对社区老年高血压患者的干预效果。方法选取宁波市北仑区霞浦街道社区卫生服务中心2012年1月—2014年1月收治的150例老年高血压患者,分为试验组和对照组两组,每组75例。两组均根据患者病情采用正规高血压药物疗法。对照组采用常规健康教育,内容包括饮食控制和患者自愿性的运动。试验组患者则采用综合性健康教育措施。观察两组患者干预前后的收缩压（ SBP）和舒张压（DBP）,同时记录两组患者的改善情况,以综合评判健康教育的效果。结果干预前两组患者的 SBP 与 DBP 比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;干预后试验组患者的 SBP 与 DBP 低于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。干预前两组患者吸烟、饮酒、盐分摄入过多、蔬果摄入不足和不定时测量血压不良生活方式发生率比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05,）;干预后试验组患者吸烟、盐分摄入过多、蔬果摄入不足和不定时测量血压发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组患者干预后饮酒发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论通过综合性健康教育,提高患者对高血压的了解,掌握科学用药方法,践行健康生活方式和保持积极心态,对于社区老年高血压患者的血压控制效果显著。     

缬沙坦联合卡托普利对高血压患者微量白蛋白尿和血压的影响

目的 观察缬沙坦和卡托普利联用对高血压患者微量白蛋白尿(MAU)和血压的影响.方法 收集高血压患者190例,按数字表法随机分为两组,88例服用卡托普利片(25 mg,3次/d)为对照组,102例服用卡托普利片(25mg,3次/d)和缬沙坦胶囊(80mg,1次/d)为观察组.比较两组患者治疗前后血压、动态血压、微量白蛋白尿变化,并记录不良反应.结果 两组患者治疗后血压和动态血压均较治疗前明显降低(t=6.67、6.30、5.92、6.61、4.92 、4.61、4.11、4.22,均P＜0.05),观察组较对照组降低更为显著(t=4.12、4.30、4.52、4.15,均P＜0.05).两组患者治疗后MAU水平均较治疗前明显降低(t=5.92、4.34,均P＜0.05),观察组显著低于对照组(t =4.10,P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.90％ (5/102),对照组为2.27％ (2/88),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比单独应用卡托普利,缬沙坦和卡托普利联用能够更有效降低高血压患者微量白蛋白尿和血压,且无严重不良反应.     

心理护理对高血压伴焦虑抑郁患者治疗效果的影响

目的 探讨心理护理对高血压伴焦虑抑郁老年患者治疗效果及心理的影响.方法 将老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者157例随机分成观察组(n=85)和对照组(n=72),两组均给予降压药物治疗及常规护理,观察组同时给予心理护理干预.2周后比较两组降压治疗效果,应用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价对焦虑抑心理的影响.结果 观察组治疗后血压显著下降,总有效率为90.59％( 77/85),显著高于对照组的73.61％ (53/72),差异有统计学意义(x2=21.068,P＜0.05).观察组治疗前后SAS和SDS评分比较差异均有统计学意义(t=12.634、15.604,均P＜0.05);观察组治疗后的SAS和SDS评分显著低于对照组(t =4.638、5.316,P＜0.05).结论 有效的心理护理干预施可显著改善老年高血压患者焦虑抑郁的不良心理,而且有助于提高降压药物的疗效.     

静脉给药与盆腔灌注治疗盆腔炎效果比较

目的 探讨静脉给药与盆腔灌注治疗急慢性盆腔炎的临床效果.方法 对120例盆腔炎患者采用抽签法随机分组,对照组60例给予静脉药物治疗,观察组60例给予盆腔灌注治疗.治疗14 d后对两组进行疗效比较.结果 观察组显效率为80.00％,显著高于对照组的50.00％(x2=11.58,P＜0.05);观察组总有效率为90.00％,明显高于对照组的68.33％(x2=13.72,P＜0.05).对照组不良反应发生率38.33％,观察组不良反应发生率20.00％,两组差异有统计学意义(x2=4.18,P＜0.05).结论 盆腔灌注治疗提高了盆腔炎患者的临床疗效,可改善患者症状,减轻副作用,值得临床推广应用.     

社区糖调节受损者非药物干预临床疗效观察

目的 观察社区综合干预对糖调节受损(IGR)转归的影响.方法 将106例糖调节受损人群随机分为干预组和对照组两组各53例.对干预组实施为期一年的健康教育、饮食治疗和运动治疗等社区综合干预,对照组仅进行一般健康教育.观察两组人群一年后糖尿病发病率,IGR转化为正常糖耐量的发生率.结果 干预组经社区综合干预后,糖尿病发病率3.8％,对照组15.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);IGR转化为正常糖耐量的发生率,干预组60.4％,对照组20.8％,差异有统计学意义(P＜0.05)结论 对人群进行社区综合干预能有效降低糖尿病的发病率,降低IGR血糖,增加转为正常糖耐量的机会.     

家庭医生责任制在社区高血压管理中的应用体会

目的：在实施社区高血压管理过程中分析家庭医生责任制的临床应用价值。方法：选择2014年2月—2016年0月100例社区高血压患者作为研究对象,根据干预方法不同,分为干预组50例,由“家庭医生团队”进行高血压管理;对照组50例,进行常规高血压管理,两组均干预12个月。分析两组干预前后的饮食控制、规律用药、高血压知识的掌握、运动情况、血压等指标。结果：在高血压患者规律用药、饮食控制以及血压监测方面,干预组明显优于对照组（P＜0.05）;干预组收缩压和舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：有效应用家庭医生责任制可以显著提高高血压患者对于疾病知识的知晓率,显著提高高血压治疗效果,凸显家庭医生责任制的应用价值。     

某社区老年高血压患者的综合干预研究

目的探讨社区综合干预对高血压患者的健康行为、血压控制水平及脑卒中事件发生的影响。方法广外社区高血压患者90例,随机分为综合干预组和对照组,综合干预组进行健康教育、生活方式等社区综合干预,对照组则进行一般健康教育,1年后对两组患者的高血压健康知识的知晓率及健康行为形成率、血压控制情况及脑卒中事件的发生率进行比较。结果干预组患者的生活方式有明显改善,血压控制率及健康行为的形成情况明显提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),脑卒中的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区综合干预能够促进社区高血压患者健康行为形成,有效控制患者血压水平,降低高血压患者脑卒中的发生率。     

健康教育对高血压患者不良生活方式的影响

目的 探讨健康教育对高血压患者不良生活方式的干预效果.方法 选取高血压患者140例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各70例,对照组患者应用常规对症支持护理.观察组患者在常规治疗护理基础上从心理、饮食、运动、烟酒、疾病知识、用药方面实施健康教育干预,比较两组患者干预前后各项生活质量指标的变化情况.结果 健康教育干预后,观察组患者的不良生活方式较对照组明显改善（x2=4.913、5.329、6.892、7.431,均P＜0.05）.两组干预后的日常生活能力、情绪性格、生活满意度、人际关系、社会活动、生活方式、环境条件等各项生活质量评分均较干预前明显提高（t =4.235、5.673、2.783、3.541、5.238、6.342、5.896、7.634、5.762、5.892、9.278、8.341、6.793、11.783,均P＜0.05）,且观察组较对照组提高更显著（t=7.342、6.236、4.783、5.163、6.743、8.341、7.893、11.534,均P＜0.05）.结论 通过对高血压患者开展全方位的健康教育干预,可以改变高血压患者的不良生活方式,提高患者的生活质量.     

优质护理服务对老年脑梗死患者并发症及Barthel指数的影响

目的 探讨优质护理模式对脑梗死患者并发症、满意度及Barthel指数的影响.方法 将68例脑梗死患者按简单随机化法分为对照组和观察组,每组34例.对照组实施常规的治疗与护理；观察组在实施常规治疗、护理同时开展优质护理模式.出院时进行效果评定,比较两组并发症、满意度与Barthel指数.结果 观察组并发症发生率为24％,显著低于对照组的76％(x2=4.16,P＜0.05).观察组护理服务满意率为76％,显著高于对照组的56％(x2=3.92,P＜0.05).两组患者治疗护理后Barthel指数均显著高于治疗护理前(t =7.24、4.61,均P＜0.05),治疗护理后观察组Barthel指数显著高于对照组(t=3.72,P＜0.05).结论 优质护理模式有助于脑梗死治疗,能够显著降低并发症,提高护理满意度和Barthel指数.     

社区综合干预治疗高血压的疗效研究

目的：研究社区综合干预治疗高血压的疗效。方法选取2012年于绍兴市越城区北海街道社区卫生服务中心登记治疗的200例高血压患者作为研究对象,将患者两两配对后随机分入观察组和对照组,每组100例。观察组患者采用定期体检并调整治疗药物剂量、组织健康教育等社区综合干预疗法进行治疗,对照组患者仅在首次就诊并开药后由患者自行服药治疗。观察比较两组患者治疗1年后的血压控制情况、高血压并发症情况、治疗依从性情况。结果观察组患者均顺利完成研究,对照组患者中1例死于脑出血,2例失访。观察组患者收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组患者血压控制率为76.00%,高于对照组的28.00%,差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组患者并发症发生率为1.00%,低于对照组的8.00%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论采用社区综合干预治疗高血压可以显著提高患者的降压水平和血压控制率,降低并发症发生率并改善患者治疗依从性。