重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿病人机械通气的护理

机械通气作为治疗重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的一项基本手段，目的在于改善通气。神经原性肺水肿（neurogenic pulmonarv edema，NPE）是颅脑损伤后的严重继发性疾病，也是导致病人死亡的主要原因之一，如护理和呼吸机管理不当，则可加重损伤。因此，密切关注重型颅脑损伤引起的肺部变化，采取积极正确的护理措施，对改善重型颅脑损伤病人的预后甚为重要。我科2000年4月-2004年4月共收治NPE病人45例，占同期颅脑损伤病人的1．6％，均采用以机械通气为主的综合治疗方法。现将NPE病人的护理总结如下。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的观察和护理

总结18例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的观察及护理。对重型颅脑损伤患者必须加强意识、瞳孔、生命体征、肢体活动的观察,动态监测血气分析,以早期发现神经源性肺水肿,提高存活率。对神经源性肺水肿患者及时行机械通气,床头抬高20~30°,重视预防感染、血栓的护理,加强营养。经治疗和护理,15例病情好转,3例死亡。     

护理因素对重型颅脑损伤并发肺水肿的影响及对策

肺水肿是重型颅脑损伤常见的严重并发症之一,具有发病急、发展快,病死率高的特点。引起的原因是多种多样的,其中护理因素对重型颅脑损伤并发肺水肿的历响是不容忽视的。1氧气疗法应用不当1．1持续高浓度吸氧氧疗是重型颅脑损伤的重要的治疗方法,但出现的问题也较多。由于护理人员往往没有耐心细致地向病人及家属讲明合理吸氧的治疗意义,使有的病人及家属认为吸氧越多越好,可以缓解呼吸困难,而自行调高吸氧流量。长时间高浓度吸氧,导致肺氧中毒,加重肺水肿,甚至造成成人呼吸窘迫综合征即（AJZDS）。对策：对给氧后,缺氧情况无改…     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的监护

总结了18例重型颅脑损伤并发神经源性肺水患者的监护体会,分别从呼吸系统监护、循环系统监护、神经系统监护、药物监监护、体位角度、营养及基础护理等方面介绍了监护经验。认为加强护理人员对神经源性肺水肿的认识,采取预见性护理措施,及早发现临床迹象,是救治成功的关键。     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿的护理

颅脑损伤并发神经源性肺水肿的护理１３２０１１解放军第４６５医院章永伟，邹洁静神经源性肺水肿（ＮＰＥ）是继发于急性中枢神经系统（ＣＮＳ）损伤后，突发性颅内压增高而引起的一类肺水肿，是颅脑损伤的严重并发症之一。其起病急，发展快，死亡率高。可发展至充血性肺...     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿20例护理体会

2004年1月-2007年1月,我们共收治重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿20例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。[第一段]     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床特点及护理

神经源性肺水肿 (neurogenicpulmonaryedema ,NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿 ,而无原发心、肺、肾等疾病[1] 。由于该病多发生于重型颅脑损伤 ,若早期得不到有效诊治 ,则病死率高。我院 2 0 0 0年 4月～2 0 0 2年 3月间收治重型颅脑损伤并发NPE 17例 ,现将护理体会报告如下。1　对象与方法1 1　一般资料　 17例患者中 ,男 8例 ,女 9例 ,年龄2 0岁～ 6 1岁 ,颅脑CT扫描证实 :硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、脑干挫伤 4例 ;一侧脑广泛挫伤、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血 10例 ;重型脑挫伤、脑内血肿、…     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的护理问题与对策

神经源性肺水肿是继发于中枢神经系统损害的急性肺水肿 ,特点是起病急、发展快、病死率高 ,护理质量与其预后密切相关。作者对 1999年 5月至 2 0 0 2年 3我院收治的 16例重型颅脑损伤引起神经源性肺水肿患者的护理问题与对策进行总结 ,现报告如下 :1　临床资料本组 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均4 6岁。其中坠落伤 4例 ,交通事故致伤 10例 ,砸伤 2例。颅骨骨折 12例 ,颅内血肿 10例 ,脑挫裂伤 9例 ,出现严重呼吸困难 ,伴紫绀 ,呼吸频率 >35 /min者 9例 ,咳血痰、口鼻有大量粉红色泡沫状分泌物者 7例 ,本症均在伤后 2d内发…     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿的观察与护理

由于颅脑损伤或中枢神经系统疾病引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(ＮＰＥ)或脑源性肺水肿。本病起病急骤凶险 ,预后不良 ,死亡率高。我院1997年 6月至 1998年 8月共收治 2 0例 ,死亡 5例 ,死亡率 2 5 %。早期发现和早期治疗及时采取相应的防治措施 ,对于减少死亡 ,减轻病残有着非常重要的意义。现将护理体会报道如下。1　临床资料2 0例中男 16例 ,女 4例 ,5～ 72岁 ,平均 46 5岁。其中硬膜下血肿 6例 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 8例 ,广泛脑挫裂伤 4例 ,脑内血肿破入脑室 2例。ＮＰＥ发生于受伤后或手术后的 2～ 4ｄ ,经治疗病情好转 ,呼吸功能…     

重型颅脑外伤并发肺水肿原因分析及护理

肺水肿是重型颅脑损伤常见的严重并发症之一。其发病急、发展快、病死率高。引起的原因是错综复杂的，预防和及早发现肺水肿的先兆是护理的重要内容。我科1992年1月～1995年10月共收治重型颅脑损伤病人82例，并发肺水肿9例．治愈7例．死亡2例．现将引起肺水肿的原因及护理总结如下。1临床资料本组9例．男7例．女2例．年龄29～67岁．其中60岁以上3例，合并有肺部创伤者3例．肺部感染4例．贫血2例。72h内发生2例．伤后3～10天内发生7例。2原因分析2.1神经源性肺水肿此类肺水肿是继发于急性中枢神经系统损伤后突发颅内压增高而引起。其主要机理…     

重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿病人机械通气的护理

机械通气作为治疗重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的一项基本手段,目的在于改善通气。神经原性肺水肿(neurogenic pulmonaryedema,NPE)是颅脑损伤后的严重继发性疾病,也是导致病人死亡的主要原因之一,如护理和呼吸机管理不当,则可加重损伤。因此,密切关注重型颅脑损伤引起的肺部变化,采取积极正确的护理措施,对改善重型颅脑损伤病人的预后甚为重要。我科2000年4月—2004年4月共收治NPE病人45例,占同期颅脑损伤病人的1.6%,均采用以机械通气为主的综合治疗方法。现将NPE病人的护理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例,男32例,女13例…     

重型颅脑损伤合并肺挫伤患者的护理干预

目的：探讨重型颅脑损伤合并肺挫伤患者的临床急救与护理方法,提高治愈率。方法：对40例重型颅脑损伤合并肺挫伤患者采取急救措施和护理干预,观察护理效果。结果：40例患者中,死亡4例,重残13例,轻残17例,生活基本自理6例。住院期间发生肺部感染28例。结-论：通过对重型颅脑损伤合并肺挫伤患者实施积极抢救和护理干预,有效减少并发症的发生,提高了抢救成功率,降低了死残率。     

重型颅脑损伤合并肺部感染病人的护理

重型颅脑损伤病人约占颅脑损伤病人的 13 %～ 2 1%,病死率高达 70 %～ 80 %。肺部感染是其常见的并发症 ,其发生率为13 %～ 18%,因肺炎引起的死亡高达 2 0 %～ 5 0 %[1 ] 。 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 4年 5月 ,我院神经外科共收治重型颅脑损伤病人 168例。现将有关预防和控制重型     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿27例分析

目的探讨重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的诊断和治疗。方法回顾性分析5年来治疗的27例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的临床资料，分析其临床表现和治疗方法、疗效。结果27例患者存活12例，死亡15例。死亡率55．56％。结论重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌不当综合征病人的护理

报告了对12例颅脑损伤后发生抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)病人的护理,认为应重视病人的心理护理, 做好解释工作,根据临床表现和实验室检查结果判断病情变化,严格控制液体摄入量,适当控制钠盐摄入量,准确测定血钠和24h尿钠,加强皮肤护理,以尽早明确诊断,及时进行有效的治疗.本组均于3～12d内使低血钠、高尿钠得到纠正,临床症状消失或减轻,痊愈出院.     

颅脑损伤患者的护理干预

目的:探讨颅脑损伤患者的护理干预措施。方法:100例颅脑损伤患者均给予呼吸道护理,管道与引流物护理,监测生命体征,观察瞳孔、意识、肢体体征变化,心理护理与出院指导。依据格拉斯哥颅脑损伤预后判断标准观察患者的预后。结果:本组患者1级恢复68例,2级恢复24例,3级恢复6例,4级恢复2例。1级恢复率为68.00%,死亡率为0。结论:全面细致的护理在颅脑损伤患者的康复过程中具有重要的作用。     

1例颅内动脉瘤伴神经源性肺水肿病人的护理

颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起,动脉瘤破裂出血后,其主要临床表现为头痛、恶心、呕吐,多因蛛网膜下腔出血而引起,部分病人是因脑血管痉挛、闭塞或因动脉瘤压迫周围组织造成,导致病人致残或死亡,主要见于中年人[1].     

PiCCO监测在神经源性肺水肿患者中的应用研究

目的 探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测在神经源性肺水肿(NPE)患者中的应用,评估容量参数胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张期末容量指数(GEDVI)及压力参数中心静脉压(CVP)对NPE严重程度评估的准确性,评价血管外肺水指数(EVLWI)对NPE患者预后判断的意义.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,对36例并发NPE的神经科危重患者,采用PiCCO监测平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、CVP、ITBVI、GEDVI、EVLWI、肺血管通透性指数(PVPI)等指标,ITBVI、GEDVI、CVP与EVLWI之间进行相关性分析;根据患者结局分为死亡组与存活组,比较两组在治疗前及治疗3d的EVLWI变化.结果 EVLWI与ITBVI呈显著正相关(r=0.54,P＜0.001),与GEDVI呈显著正相关(r=0.62,P＜0.0001),而与CVP无显著相关性(r=0.12,P＞0.05);PVPI、EVLWI与氧合指数(PaO2/FiO2)均呈显著负相关(r=-0.55、P＜0.001,r=-0.48、P＜ 0.05).存活组与死亡组治疗前EVLWI(ml/kg)水平差异无统计学意义(8.6±2.6比9.4±1.8,P＞0.05);存活组治疗3d后EVLWI水平明显低于治疗前(6.92±1.64比8.64±2.62,P＜0.05),且明显低于死亡组治疗3d后(6.92±1.64比9.88±2.44,P＜0.05).结论 容量参数GEDVI、ITBVI比压力参数CVP评估NPE患者的EVLWI更为准确、可靠;NPE患者PVPI、EVLWI越高,PaO2/FiO2越低;动态观察NPE患者的EVLWI可评估预后.     

PiCCO监测吸入性损伤致严重肺水肿的护理

脉搏轮廓温度稀释连续心排血量测定技术(PiCCO)是一项全新的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,可以监测常规血流动力学参数,可有效地指导临床危重病人的治疗.重度烧伤病人首先要经历的是急性体液渗出期,即休克期,一般为低血容量性休克.