食管心房调搏房室结双径路前向传导电生理特征的研究

食管心房调搏房室结双径路前向传导电生理特征的研究湖北省宜昌市长江葛洲坝工程局中心医院张育丽，洪镇杰，鲁远慧，吴耀辉，陈林，任宏房室结双径路传导是许多心律失常的电生理基础，成人检出率１０％。本文旨在通过食管心房调搏研究双径路前向传导的一些电生理特征。１...     

房性期前收缩揭示房室结双径路与食管电生理检查结果的对比观察

目的探讨房性期前收缩对房室结双径路的诊断价值及其与食管电生理检查结果的符合情况。方法回顾性分析9例体表心电图中由房性期前收缩揭示为房室结双径路的患者,并行食管电生理检查。结果 9例体表心电图房性期前收缩揭示房室结双径路的患者,经食管电生理检查在S1S2程控期前刺激中,均观察到S2-R间期有跳跃性延长,证实存在房室结双径路传导现象,其中2例诱发慢快型房室结折返性心动过速。结论体表心电图中若房性期前收缩的P′-R间期存在跳跃性延长,可提示房室结双径路,但需食管电生理检查明确。     

静脉注射硫酸镁对房室结双径路的电生理效应

本试验对９例房室结双径路者，静注２５％硫酸镁溶液（０．３ｍｍｏｌ／ｋｇ，５分钟，继以０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ·ｈ维持静滴）后，经食管心房调搏观察房室结双径路电生理参数的变化。结果表明静注硫酸镁后房室结快径路有效不应期、慢径路功能不应期和传导时间延长，而对快径路功能不应期、慢径路有效不应期和房室结顺传文氏点没有明显影响。     

房室传导空隙现象合并房室结双径路的观察

房室传导空隙和房室结双径路是两个不同的电生理现象。两者既可单独存在,也可并存,有时两者间还可有联系。我院收治25例经食管心房程序刺激(食管心房调搏方法同国内各医院习用者相同。程序刺激仪用泰州产DF-1A型),显示有房室传导空隙现象者,应用阿托     

经食管心房调搏对房室结多径路传导的电生理检测（摘要）

经食管心房调搏对房室结多径路传导的电生理检测（摘要）李寿霖，宁佩萸，高岩，何景良（白求恩国际和平医院心内科石家庄０５００８２）１９８４年８月～１９９２年４月因心悸及各种心律失常行食管心房调搏进行电生理检查的患者共４４６例，其中检出房室结多径路１５例。...     

快慢型房室结双径路心电图特征

目的 观察和总结快慢型房室结双径路患者临床心电图的表现及特征。方法 8例快慢型房室结双径路的诊断均经心内电生理检查证实。根据心电图、动态心电图、食管心房调搏及心内电生理检查等资料进行心电图特点的观察和总结,8例患者均进行了射频消融术的治疗。结果 8例患者心电图显示隐匿性房室结双径路的特点,同时还有以下几个特点：（1）100％伴有单次快慢型房室结折返性房早：（2）心动过速频率100－150bpm,相对较慢;（3）8例患者房室结前传曲线圆滑而无中断现象。射频消融术均获成功。结论 本文首次提出快慢型房室结双径路是一种隐匿性房室结双径路的概念,其具有较多特征性的心电图表现,注意这些特征对心电图及临床诊断有较大的助益,射频消融术是其安全有效的治疗方法。     

多机制参与室上速的临床观察

报告经心内电生理检查及射频消融术治疗证实的42例房室结双径路、多径路与预激综合征并存的患者,术前后均行体表心电图、食管调搏,提出诊断标准及鉴别诊断要点。     

房室结双径路前向传导的食管心房调搏电生理特征

以食管心房调搏检查有心悸及各种心律失常病史的700例患者,发现房室结双径路前向传导101例,占14.4％。依房室传导曲线特点分上坡型19例、平坦型51例、下坡型31例,诱发阵发性室上性心动过速(SVT)29例。同时发现双径路传导与文氏现象之间有密切联系。并就双径路的心电图诊断等进行讨论。     

房室结双径路及有关问题的研究

本文对５３例各种不同类型的心律失常进行了食管电生理检查，共检出房室结双径路２０例。９例有室上性心动过速（ＰＳＶＴ）史，其中４例诱发出ＰＳＶＴ（２０％），并通过超速抑制终止其发作；９例有窦缓史，其中２例经食管电生理检查诊断为病窦。在此类患者中，发现房室结双径路，在国内尚未见报道。经统计学处理，ＰＳＶＴ与窦缓两者的电生理参数除后者窦房结恢复时间显著延长（Ｐ＜０．０１）外，余均无显著差异。作者认为房室结双经路的存在与窦房结功能是否正常无关，并提出房室结双径路与病窦共存的电生理现象。在２０例房室结双径路中还发现多经路５例（２５％），房室传导间隙６例（３０％）。     

房室结双径路不应期短于心房不应期致双径路被掩盖2例

食管心脏电生理检查是利用食管与左心房解剖密切的关系,经食管间接起搏心房来进行无创性心脏电生理检查。心房是此项检查的首要参与者,如果期前刺激无法激动心房,而以起搏心房为根本的食管心脏电生理检查就失去了有效起搏心脏的基础,无法得到正确的电生理结果。本文报道2例房室结双径路患者,由于其有效不应期短于心房,在房室结双径路进入有效不应期前,心房已进入有效不应期,使得房室结双径路传导现象被掩盖,具     

12例房室结三径路的分析

对食管调搏房室传导曲线两次中断诊断房室结三径路１２例进行分析，占所有受检１６００例的０．７５％。其中２例自慢径路诱出室上性心动过速（ＳＶＴ），３例自慢径路和中径路诱出反复搏动。结果提示房室结纵向分离不仅仅只限于双径路；三径路诱发的ＳＶＴ可有不同的周长。并讨论了三径路的发生机理和临床意义。     

食管心房调搏在阵发性心悸患者中的应用

目的:评价食管调搏在阵发性心悸患者中的应用价值。方法:入选64例阵发性心悸患者,运用食管调搏方法明确心律失常的电生理类型,对确诊的阵发性室上性心动过速患者采取超速起搏进行终止,观察疗效。结果:64例中阳性38例。包括房室结双径路20例;房室旁路12例;房性心动过速4例;室性心动过速2例。以心动过速为首发症状就诊12例;包括房室结双径路5例,房室旁路5例,均行超速起搏成功复律;室性心动过速2例,1例静脉注射胺碘酮成功复律,1例因血流动力学不稳定,行电复律成功。结论:经食管心房调搏行心脏电生理检查有利于心悸患者心动过速类型的诊断。     

心房分级递增刺激相邻S-R间期对房室结双径路传导的诊断价值

房室结双径路是引起房室结折返性心动过速 (AVNRT)的电生理基础,其电生理特征主要为当快 径路发生传导阻滞时,激动改从慢径路传导时形成 的跳跃现象.如能显示跳跃现象,就能证实双径路的 存在[1].我们注意到在临床电生理检查中,心房分级 递增刺激时,S-R 间期突然延长＞60ms的现象屡见不鲜,诊断房室结双径路传导也沿用了此标准.本文旨在探讨心房分级递增刺激时S-R 间期突然延 长＞60ms 对房室结双径路传导现象的诊断价值以 及其与单纯的房室结传导延缓即房室文氏传导的区别点.     

食管心房调搏在短P—R间期综合征中的鉴别诊断价值

本文报告60例短P—R间期食管心房调搏试验结果,检出James预激约23.3％,正常房室传导为1/3,其余为房室结加速传导、房室结双径路和隐性WPW等,食管心房调搏对短P—R间期的鉴别诊断具有一定意义。     

房室结四径路四例

用经食管心房调搏法行程控扫描早搏刺激316例,揭示房室结四径路4例,显示率1.26％。提示房室结四径路尚属少见临床电生理现象。本文还就房室结四径路揭示的有关问题进行了讨论。     

房室结双径路食管法电生理分析

房室结双径路（DAVNP）心脏电生理检查中常见现象,也是房室结内折返性心动过速的主要原因之一。本文通过食道心房调搏中显示DAVNP传导患者的电生理分析,探讨DAVNP与迷走神经张力的关系。     

心动过速RR间期交替的发生机制及导管射频消融治疗

目的　分析QRS心动过速伴RR间期长短交替的发生机制及导管射频消融情况。方法　对 6例心动过速伴RR间期长短交替患者 ,常规行动态心电图及食管电生理检查。心内电生理检查提示存在房室旁路或房性心动过速伴房室结双径路 ,先进行旁路或房性心动过速的消融 ,消融成功后再进行心内电生理检查 (包括应用异丙肾上腺素进行心动过速诱发 ) ,如不能诱发心动过速则终止手术。若提示存在房室结多径路 ,则进行慢路径改良术。结果　食管电生理检查提示 :4例患者存在房室旁路伴房室结双径路 ;2例患者存在房室结三径路。心内电生理检查及消融结果显示 :3例患者为房室旁路伴房室折返性心动过速 ,成功消融后不能诱发房室结折返性心动过速 ;1例患者同时存在房室及房室结折返性心动过速 ,成功消融房室旁路后再改良慢路径 ;2例患者为房室结三径路 ,经慢径路改良后房室结传导曲线连续 ,未诱发心动过速。 6例患者无并发症发生 ,随访期间无心动过速发作。结论　室上性心动过速伴RR间期交替发生率较低 ,且均与房室结传导不连续有关。心动过速伴RR间期交替发生机制较为复杂 ,除了与房室结纵向传导的不连续有关外 ,还与其不应期密切相关。食管电生理检查与心内电生理检查相比对揭示RR间期交替的发生机制具有较高的诊断价值。     

房室结加速传导对房室折返性心动过速诱发方式的影响

为探讨房室结加速传导对房室折返性心动过速的影响,对27例突发突止的心悸患者作食管心房调搏检查.结果有9例患者具有房室结加速传导,S-R间期仅轻度延长.诱发出室上性心动过速的方法与无房室结加速传导患者具有完全不同的刺激方式.认为当食管心房调搏起搏频率≥200次/min;房室仍是1:1传导,应采取连续期前收缩刺激或Burst刺激,以促发心动过速,防止遗漏房室折返性心动过速诊断.     

慢径路持续前传的顺向性房室折返性心动过速心电图及食管电生理检查特点

目的探讨慢径路持续前传的顺向性房室折返性心动过速心电图及食管电生理检查特点。方法回顾性分析17例体表心电图诊断为顺向性房室折返性心动过速,且频率≤150次/分的患者的食管电生理检查资料。结果 S1S2扫描中,S2-R间期在跳跃性延长后诱发出与检查前相同的顺向性房室折返性心动过速,证实存在房室结双径路。结论在心率≤150次/分的顺向性房室折返性心动过速的患者中有必要行食管电生理检查以明确房室结双径路的存在。     

房室结双径路传导所致特殊心电图改变

为了解房室结双径路传导所致的较为特殊心电图改变,对食管电生理检查中发现的双径路传导和房室结内折返性心动过速进行分析。发现:(1)双径路传导可以造成不同程度的假性房室传导阻滞,(2)双径路同步1:2房室传导可造成交接区和室性心律失常的假象,(3)在房室结内折返性心动过速发生上部和下部共同径路传导阻滞时又可使心电图表现复杂化。上述改变对进一步认识房室结双径路传导与心律失常的关系有重要意义,能显著提高对房室结双径路传导的正确诊断。