锁骨下静脉置管术后的护理

锁骨下静脉置管术(简称锁穿),系指末端位于锁骨下大的中心静脉导管.由于导管开口于中心静脉,管口周同的血流量比末稍静脉大,液体容易输注,而对刺激性的药物输注时血管壁不会造成伤害因而在临床得到广泛应用[1].     

新生儿经外周静脉置入中心静脉导管部位的探讨

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺插管,其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉,为需要中长期输液及输注刺激性药物的患儿提供静脉通路[1].     

中心静脉置管发展现状

中心静脉导管 (CentralVenousCatheters,CVCs)系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管[1 ] 。中心静脉通道是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义。通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静进入上腔静脉 ;通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉。无论是哪一途径置管 ,导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房 ,统称为CVCs。由于管口周围血流量比末稍静脉大 ,液体易输注 ,刺激性药物对血管壁不会造成损害 ,因而CVCs在临床上应用非常广泛。国内护理同行对CVCs的置入部位、操作方法、留置时间、封管技术、临床应用情况…     

外周中心静脉导管与中心静脉导管在肠外营养应用中的比较

肠外营养(parenteralnutrition,PN)是危重症病人重要的营养支持手段之一,由于肠外营养往往输液量大、液体渗透压高、对外周静脉刺激大,所以需要经中心静脉导管(centralvenouscatheters,CVC)输注。常规的中心静脉导管一般有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉导管,但在穿刺置管和输液过程中都有可能发生不同程度的并发症。我科自2003年10月以来,开展经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralvenouscatheters,PICC)进行肠外营养,经过临床应用和观察,发现PICC适应乘广、操作简便、并发症少,与普通中心静脉导管相比,在肠外营养…     

神经外科中心静脉导管相关性血流感染危险因素分析

目的调查神经外科患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素,为制订有效的预防措施提供依据。方法选取行中心静脉导管置管的1 243例患者为研究对象,导管拔除后均进行导管培养及血培养。结果中心静脉导管相关性血流感染率为5.31%,日感染率为10.42‰。置管时间7d、置管部位为股静脉或颈内静脉、输注静脉营养液、年龄≥50岁、置管者年资5年、患者体质指数≥25.0、合并糖尿病、免疫功能低下将增加中心静脉导管相关性血流感染的发生率。结论缩短管道留置时间、尽量选择锁骨下静脉置管、避免长时间持续输注静脉营养液、加强置管者资格培训、增强患者免疫力可降低中心静脉导管相关性血流感染发生率。     

经外周置入中心静脉导管护理方法的改进

经外周置入中心静脉导管(PICC)是指由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法[1],可以为病人提供中、长期的静脉输注治疗,减轻反复静脉穿刺的痛苦,保护外周静脉,减少静脉炎、外渗     

中心静脉置管发展现状

中心静脉导管(Central Venous Catheters,CVCs)系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管[1].中心静脉通道是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义.通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静进人上腔静脉;通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉.     

实用重症监护护理

置管护理 7中心静脉导管的护理 中心静脉导管系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管。中心静脉通道是由导管头的位置所定义的,而不是由插入位置定义的。一般主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管插入上腔静脉,也可通过股静脉、大隐静脉,用较长导管插入到下腔静脉。无论是经哪一个途径置管,导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房。     

外周中心静脉导管与中心静脉导管在肠外营养应用中的比较

肠外营养（parenteral nutrition，PN）是危重症病人重要的营养支持手段之一，由于肠外营养往往输液量大、液体渗透压高、对外周静脉刺激大，所以需要经中心静脉导管（central venous catheters，CVC）输注。常规的中心静脉导管一般有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉导管，但在穿刺置管和输液过程中都有可能发生不同程度的并发症。我科白2003年10月以来，开展经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）进行肠外营养，经过临床应用和观察，发现PICC适应乘广、操作简便、并发症少，与普通中心静脉导管相比，在肠外营养的应用中有明显的优势。     

外周中心静脉导管临床应用及护理

静脉输液应用于临床已有近百年的历史,它具有给药迅速、刺激性小、疗效快等特点,在挽救患者生命中发挥着越来越积极的作用.中心静脉导管技术最早是由Werner Forssmann1929年报道的[1],外周植入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,是目前临床上用于长期静脉输注治疗的方法,是一种安全的输液通道,现报道如下.     

中心静脉置管的临床应用与护理进展

中心静脉通道是使用人体大静脉 ,如上、下腔静脉直接快速输注大量液体进入血循环 ,是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义 ,导管头必须位于上腔静脉 -右心房交界处或下腔静脉 ,通过锁骨下静脉、颈内外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉入口 ,通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉 ,导管的插入通过经皮穿刺Seldinger技术及静脉切开的方法实施 ,通过胸透或荧光造影调整置管深度[1] 。1　中心静脉置管 (CVCs)的类型[2 ]　　临床常见的有以下 4种类型 :中心型CVCs、隧道型CVCs、末梢插入型CVCs(PICC)和置管术。2　置管方法2 .1　锁…     

经锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

经锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用第一军医大学珠江医院（广州５１０２８０）杨军姜宏余磊自从１９６８年美国Ｄｕｄｒｉｃｋ［１］等首先将锁骨下静脉穿刺技术应用于长期ＴＰＮ治疗以来，经锁骨下静脉导管输注营养液，已逐渐被公认为是进行有效的长期ＴＰＮ支...     

PICC导管异位调整方法的探讨

外周静脉置人中心静脉导管（peripherally insert2ed central catheter，PICC）因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦、可由护士操作等优点，已被临床广泛应用。然而导管异位是PICC常见并发症之一。传统的处理方法是将导管外撤，保留在锁骨下静脉或在B超引导下将导管调整到位。但由于B超显影的局限性，给导管的正确调整造成一定困难。     

锁骨下中心静脉置管与股静脉置管的应用比较

目的比较2种静脉置管方法的利弊。方法将需要留置中心静脉导管的253例患者随机分成锁骨下中心静脉置管组和股静脉置管组,观察2组患者的一次置管成功率、患者的舒适度、导管使用时间、并发症的发生情况等。结果锁骨下中心静脉置管和股静脉置管穿刺成功率分别为86.3%和75%;2组患者舒适度分别为89.04%和61.67%;2组患者导管使用时间分别为(28±0.3)d和(34±0.5)d,股静脉置管组的并发症发生率明显高于锁骨下静脉置管组。结论锁骨下静脉置管患者容易接受,临床使用方便,易于护理,不影响患者活动,在掌握操作技术、熟悉解剖部位的情况下,对于需要长期保留中心静脉导管的患者选择锁骨下静脉置管更为合适。     

不同途径置入中心静脉导管发生堵塞及再通的对比研究

目的　比较恶性肿瘤患者经锁骨下静脉和经周围静脉穿刺置入中心静脉导管发生血栓性导管堵塞的差异 ,探讨导管堵塞后应用尿激酶溶栓的安全性与有效性。方法　将 2 2 6例中心静脉置管的患者随机分为经锁骨下静脉组 (A组 ) 113例和经周围静脉组 (B组 ) 113例 ,按常规方法置管及进行导管护理 ,对发生导管堵塞者记录堵塞时间、尿激酶溶栓时间、溶栓效果。结果　A组发生导管堵塞 2 3人次 ,发生率 2 0 .4 % ,B组发生导管堵塞 5人次 ,发生率 4 .4 % ,总计 2 8例堵管发生的患者中有 2 7例溶栓成功 ,无一例发生不良反应。结论　肿瘤患者经周围静脉穿刺置入中心静脉导管发生导管堵塞的机会较经锁骨下静脉置入中心静脉导管低 ;尿激酶用于中心静脉导管堵塞后溶栓治疗是安全、有效的。     

不同位置的中心静脉导管置管致肿瘤患者血栓性静脉炎的观察

目的 探讨锁骨下静脉、股静脉、经外周中心静脉导管(PICC导管)致肿瘤患者血栓性静脉炎发生的概率及处理办法.方法 将2009-03-2011-04留置锁骨下静脉导管124例、PICC导管的患者124例和股静脉导管96例分成3组进行对照,观察各组血栓性静脉炎的发生率.结果 股静脉导管发生血栓性静脉炎12例(12.5％),PICC导管者8例(6.45％),锁骨下静脉导管者4例(3.22％);三组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);锁骨下静脉导管与PICC导管相比血栓性静脉炎发生率经统计学检验差异无统计学意义(P＞0.05),锁骨下静脉导管与股静脉导管者比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤患者置管应选择锁骨下静脉置管或PICC置管(无其他条件限制的情况下),但PICC置管较锁骨下静脉置管风险系数低,操作技术难度小,因此选择PICC置管更好.     

锁骨上下入路行中心静脉置管的探讨

目的 探讨锁骨上、下入路行中心静脉置管的优缺点。方法 172例患者行中心静脉置管,比较锁骨上、下入路穿刺置管过程中及导管留置期间的并发症。结果 两种方法穿刺成功率无明显差异,分别为98.8%(锁骨上入路) 及97.7%(锁骨下入路);误穿动脉及发生气胸、血胸比率以锁骨下入路为高(P<0.05)。导管留置期间锁骨下入路法较锁骨上入路法易发生导管阻塞(P<0.05),外周静脉炎的发生率和败血症的发生率差异不明显。结论 锁骨上入路行中心静脉置管优于锁骨下入路。     

136例锁骨下静脉穿刺的并发症及防治措施

经中心静脉导管可进行中心静脉压测定、血液动力学监测、快速补液扩容、胃肠外营养及介入治疗。在危重患者的抢救中 ,中心静脉插管已被广泛应用。因易于固定及护理 ,临床常用的中心静脉导管是经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管 ,但其并发症不可避免。我院自 1 996 - 1 0～ 1 999- 1 2经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管 1 36例 ,现将所发生的并发症及防治措施报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 98例 ,女 38例 ,年龄 1 1～ 78岁 ,其中经锁骨下途径行右锁骨下静脉穿刺 1 1 5例 ,左锁骨下静脉穿刺 2 1例。均因各种急危重症 ,临床需要测…     

新生儿体温测量部位的研究进展

目的 比较恶性肿瘤患者经锁骨下静脉和经周围静脉穿刺置人中心静脉导管发生血栓性导管堵塞的差异，探讨导管堵塞后应用尿激酶溶栓的安全性与有效性。方法 将226例中心静脉置管的患者随机分为经锁骨下静脉组(A组)113例和经周围静脉组(B组)113例，按常规方法置管及进行导管护理，对发生导管堵塞者记录堵塞时间、尿激酶溶栓时间、溶栓效果。结果 A组发生导管堵塞23人次，发生率20．4％，B组发生导管堵塞5人次，发生率4．4％，总计28例堵管发生的患者中有27例溶栓成功，无一例发生不良反应。结论 肿瘤患者经周围静脉穿刺置人中心静脉导管发生导管堵塞的机会较经锁骨下静脉置人中心静脉导管低；尿激酶用于中心静脉导管堵塞后溶栓治疗是安全、有效的。     

不同穿刺部位中心静脉导管的临床效果研究

目的对比两种经不同穿刺部位中心静脉导管的临床效果及并发症。方法选择需长期输液治疗的患者80例,分为中心静脉导管组和PICC组,每组各40例。观察2组置管成功率、流速及导管相关并发症。结果2组置管成功率、导管相关并发症及导管相关感染率无统计学意义（P〉0．05）;2组导管阻塞率有统计学意义（P〈0．05）;锁骨下静脉置管流速明显快于PICC组（P〈0．01）。大多数PICC置管可由护士完成,锁骨下静脉置管均由医师操作。结论中心静脉导管流速大,是抢救危重患者的首选导管。PICC导管穿刺更安全、易推广;导管堵塞或感染后,能进行原部位置换,是长期输液和化疗的首选中心静脉导管。