两种治疗输卵管阻塞性不孕方法的疗效观察

目的探讨输卵管介入再通术和腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕患者的疗效。方法回顾性分析我院2015年1月~2017年1月经子宫输卵管造影证实为输卵管阻塞的患者共198例,其中102例行输卵管介入再通术(介入组),93例行腹腔镜下相应手术并通液治疗(腔镜组);治疗后随访6~12个月,比较两组的年龄、手术时间、住院天数、手术费用、住院总费用及术后妊娠率和输卵管复通率。计数资料用χ~2检验,计量资料用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组年龄比较差异无统计学意义(P0.05);介入组在手术时间、住院天数、手术费用及住院总费用上明显低于腹腔镜组(P0.05);共有371支输卵管阻塞,介入组185支输卵管阻塞,远端阻塞复通率为0,近端阻塞复通率为95.5%,腔镜组186支输卵管阻塞,远端阻塞复通率为94.4%,近端阻塞复通率为78.9%;两组比较显示介入治疗在输卵管近端阻塞效果优于腹腔镜手术,而腹腔镜手术在治疗输卵管远端阻塞效果优于介入治疗,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论介入治疗是输卵管性不孕的一种有效的治疗措施。输卵管近端阻塞的患者,可考虑行介入治疗,因其费用较低,且术后妊娠率与腹腔镜手术治疗相似;若为输卵管远端积水或阻塞时可优选腹腔镜手术。因此做好患者的筛选至关重要。     

188例女性不孕症病因及预后的临床研究

目的 研究女性不孕症病因及预后。方法 采用 WHO女性不孕检查和诊断标准,对91例女性原发不孕症和97例女性继发不孕症进行临床检查、病因诊断及预后分析。结果 188例女性不孕症中共诊断出225种病因,其中81.38％为单一因素,18.62％为复合因素;内分泌因素和输卵管因素分别占45.33％和36.01％,前者在女性原发不孕症中占55.76％,其中92.16％系性腺轴功能失调,后者在女性继发不孕症中占50.41％,两组间有显著差异(P<0.01)。在对病因治疗后妊娠的64例病人中,内分泌因素占71.88％;FTR治疗输卵管阻塞的成功率在继发不孕症组显著高于原发不孕症组(P<0.01)。结论 内分泌因素和输卵管因素是女性不孕的主要原因,前者在女性原发不孕症中占首位,后者在女性继发不孕症中占首位。促排卵是治疗女性不孕症的关键,FTR是一种非手术治疗近端输卵管阻塞的有效方法。     

宫、腹腔镜下微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究

目的探讨宫、腹腔镜联合微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法选择2009年9月-2011年9月以不孕行子宫输卵管碘油造影,结果提示至少有一侧输卵管近端阻塞,合并有对侧输卵管远端阻塞或通而不畅的45例患者为研究对象,45例中有90条输卵管,HSG结果显示50条近端阻塞,远端粘连通而不畅或积水40条。采用宫、腹腔镜联合微导丝疏通治疗。结果术中发现90条输卵管中,近端阻塞42条（8条HSG为近端阻塞的输卵管,术中显示通畅）,远端粘连通而不畅或积水35条（5条HSG显示输卯管远端粘连通而不畅,美兰通液显示通畅）,15条同时近端及远端阻塞。手术疏通后72条通畅,42例术后1年妊娠18例,妊娠率达42．9％。结论宫、腹腔镜下微导丝疏通术,既有诊断作用,明确输卵管是否阻塞及阻塞部位,还可发现盆腔及宫腔其他病变,又有治疗作用,可疏通输卵管,同时处理盆腔及宫腔病变。其近期输卵管通畅率及妊娠率效果显著,是治疗输卵管阻塞性不孕较理想的治疗方法。     

自制输卵管再通器在输卵管阻塞中的临床应用

输卵管阻塞约占女性不孕症病人病因的1／3。在输卵管阻塞性不孕的治疗中,输卵管复通是关键,介入再通术（FTR）作为输卵管复通的微创手段已被大家公认。自1993年,本科使用自制输卵管器械取得了较好的治疗效果,选择2006—1～2007—12我院治疗患者721例报道如下。     

输卵管阻塞行介入再通术538例临床体会

本研究应用介入放射学技术治疗输卵管阻塞538例,取得满意效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:538例输卵管阻塞患者术前均行子宫输卵管造影或腹腔镜检查,年龄22～43岁,其中26～35岁334例;不孕年限2～18年.其中436例已经过2～12年的其他治疗无效;原发阻塞性不孕372例,继发阻塞性不孕166例.     

药物流产致继发不孕80例临床分析

目的探讨药物流产后继发不孕的原因，减少继发不孕及降低其并发症发生。方法随机选择我院妇科门诊药物流产继发不孕患者80例，同期原发不孕患者38例，进行详细病史询问和全身体检，妇科常规检查、B超、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜或宫腔镜检查。结果药物流产后输卵管粘连阻塞致继发不孕占首位，有42例（52．50％），其次为感染因素。而原发不孕组有38例（23．68％）发生输卵管阻塞。两组因输卵管阻塞引起的不孕差异有统计学意义（P〈0．05）。结论药物流产发生继发不孕的机率较大，而输卵管阻塞是继发不孕的主要原因，随着药物流产次数的增加，引起输卵管阻塞的几率就增大，继发不孕患者就增多。     

宫腔镜下输卵管插管术治疗不孕症临床价值探讨

目的探讨宫腔镜下输卵管插管术治疗不孕症的临床价值。方法对诊断为原发不孕患者120例和继发不孕患者170例进行宫腔镜检查和宫腔镜下输卵管插管术判断输卵管通畅程度，并记录输卵管通畅情况，对通畅程度有异常者给予加压推注。结果290例不孕症患者宫腔镜检查有宫腔内病变的共10例，原发和继发不孕两组术前术后输卵管通畅性比较差异有统计学意义（P〈0.05），术后输卵管通畅的病例数增加；阻塞的输卵管被疏通率达39．5％～42．1％，妊娠率达40．5％。结论宫腔镜下输卵管插管术治疗输卵管阻塞引起的不孕症效果显著，妊娠率较高，方法简单实用。     

输卵管病变程度与复通术后妊娠率关系的临床研究

目的：通过对240例继发不孕患者手术中观察不同病变程度的输卵管在手术复通后妊娠率的不同,探讨输卵管病变程度与输卵管复通术后妊娠率的关系。方法：分析2005年9月到2006年12月在我所进行输卵管复通术的240例患者（其中输卵管柔软者126例,输卵管增粗僵硬者114例）术后1年妊娠情况。结果：输卵管柔软组术后1年的妊娠率是34.9%,输卵管增粗僵硬组术后1年的妊娠率是8.8%,P〈0.01,有显著性差异。结论：对于继发不孕的患者,如果不孕原因是输卵管阻塞,则输卵管柔软的术后妊娠率高于输卵管增粗僵硬者,前者的手术价值比后者大。     

宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管近端阻塞不孕症中的应用

目的:探讨宫腹腔镜联合手术在输卵管近端阻塞治疗中的临床应用价值.方法:回顾分析252例因输卵管近端阻塞的不孕患者行宫腹腔镜手术治疗的临床资料.结果:输卵管近端阻塞复通成功率受患者盆腔粘连、输卵管扭曲和(或)增粗、输卵管近端外观情况、宫腔内病变等因素的影响.结论:输卵管近端阻塞患者采用宫腹腔镜联合手术有利于提高复通成功率.     

20例输卵管阻塞的介入治疗

输卵管阻塞是女性不育的一个重要原因,选择性输卵管造影(Selective salpingography,SSG)及再通术(Fallopian tube recanalization,FTR)是治疗输卵管阻塞性不孕的一个重要方法。我们自1995年9月至1996年1月在省内首次开展了SSG及FTR取得了成功,现将我们总结的20例结果报告如下。1 材料与方法 患者年龄25～42岁,平均31.75岁,30岁前4例。其中原发不孕10例,继发不孕10例,不孕3～5     

自制半Y形导管行输卵管插管再通术后加红藤灌肠对输卵管阻塞性不孕症治疗的研究

目的:观察输卵管插管再通术结合红藤煎剂灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法:将180例确诊为输卵管阻塞性不孕症患者随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组采用自制半Y形导管行输卵管插管再通术并结合红藤煎剂灌肠治疗,对照组仅行输卵管插管再通术。结果:术后2年内,治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为60.0%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:自制半Y形导管行输卵管插管再通术结合红藤煎剂灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症比单纯采用西医药治疗优势明显。     

宫腔镜输卵管插管疏通术在不孕症诊治中的应用

目的探讨宫腔镜输卵管插管疏通术在不孕症患者诊治中的应用价值.方法2001年9月～2005年8月对150例原发性不孕患者(原发组)和150例继发性不孕患者(继发性)行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术,记录输卵管疏通情况.结果与术前比较,术后两组的输卵管通畅病例增加;术后原发组左侧输卵通畅的病例较右侧多,而继发组左侧和右侧输卵管的通畅性的差异无显著性意义;两组术前为输卵管阻塞的病例,术后输卵管双侧通畅与一侧通畅病例分别达60.0%和47.0%,而术后仍双侧阻塞的病例分别减少至30.2%和41.2%.结论宫腔镜输卵管插管疏通术对不孕症患者的诊治效果非常理想,原发能性不孕患者的左侧输卵管较右侧输卵管的疏通效果好.     

宫腔镜下输卵管插管再通术171例分析

目的探讨应用宫腔镜行镜下输卵管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法2年来我院门诊共收治输卵管梗阻性不孕症者171例,在静脉麻醉下行宫腔镜镜下输卵管插管疏通输卵管。结果171例梗阻性不孕症患者,合计313条输卵管,有147例单侧或双侧输卵管达完全通畅,其中宫内妊娠38例,输卵管妊娠3例,妊娠率23.98%。结论应用宫腔镜行镜下插管疏通输卵管,方法简便、痛苦小、副作用少、有一定疗效,同时可重复进行,完全通畅率较高。     

过氧化碳酰胺联合红外理疗治疗输卵管阻塞性不孕临床研究

目的探讨过氧化碳酰胺加腹部红外理疗治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法选择输卵管阻塞性不孕患者156例,治疗组74例患者反复采用过氧化碳酰胺输卵管通液,同时阴道超声观察双侧输卵管通畅程度并辅以下腹部红外理疗;对照组82例患者反复采用传统通液,指导性生活受孕。结果治疗组74例患者中66例有效,有效率为89.19%;对照组82例患者中51例有效,有效率为62.20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组出现不良反应4例,对照组出现不良反应33例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论过氧化碳酰胺输卵管通液加下腹部红外理疗治疗输卵管阻塞性不孕,安全有效,值得推广。     

输卵管性因素不孕症的腹腔镜分析

目的　应用腹腔镜探讨不同的感染因素与输卵管性因素不孕者的盆腔病变程度的关系。方法　采用腹腔镜对 70例输卵管性不育患者的盆腔情况进行观察 ,同时进行输卵管通畅度的检查及病理检查。结果　输卵管性不孕占不孕患者的 34 .0 % ,其中生殖器结核占 47.1% ,非特异性盆腔炎 (NPI)占 5 2 .9% (P<0 .0 1) ,在输卵管完全梗阻方面 ,生殖器结核组占 80 .3% ,非特异性盆腔炎组占 5 8.1% (P<0 .0 1) ;在输卵管与外周重度粘连方面 ,生殖器结核组占 81.8% ,非特异性盆腔炎组占 36 .5 % (P<0 .0 1)。在输卵管与外周重度粘连且输卵管完全梗阻中 ,TB组为 71.2 % ,非特异性盆腔炎组为 2 1.6 % ,两组差别极显著 (P<0 .0 1)。结论　生殖器结核输卵管病理改变程度较非特异性盆腔炎明显 ;对原因不明的不孕患者应常规进行腹腔镜检查 ,尽早明确诊断 ,选择合理的治疗方案     

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用

目的探讨子宫输卵管造影在不孕症中的诊断与治疗作用。方法对406例资料完整的子宫输卵管造影病例进行回顾分析。结果本文原发性不孕症43例,其中鞍状子宫29例,单角子宫4例,双角子宫7例,子宫发育不良3例。继发性不孕症363例,93例是输卵管双侧阻塞,146例单侧输卵管阻塞,输卵管通而不畅31例,输卵管过曲过长13例。结论子宫输卵管造影是诊断子宫输卵管不孕简便有效方法,对输卵管阻塞有治疗再通作用。     

Survival in 200 patients treated by haemodialysis and renal transplantation.

The survival rates in 200 patients with terminal renal failure treated by maintenance haemodialysis and renal transplantation were analysed. The overall survival rate (+/- SE) was 81-4 +/- 3% at two years, 68-4 +/- 4% at five years, and 60-8 +/- 4-8% at eight years. Survival was inversely related to age: in those aged 15-34 years overall survival was 89-7 +/- 3-7% at two years, 87-8 +/- 4-1% at five years, and 83-9 +/- 5-5% at eight years. Eighty per cent of the surviving patients were able to work full time. The survival rate in patients returned to dialysis after graft rejection was 87-5% +/- 8-3 at three years.     

子宫输卵管造影梗阻假阳性分析及方法改进研究

目的分析子宫输卵管造影（HSG）输卵管梗阻假阳性的特征,探讨改进的子宫输卵管造影方法对提高临床诊断符合率、降低假阳性率的作用。方法选择用常规方法（A组）及改进方法（B组）行HSG的不孕症患者各100例,共400条输卵管,200例中有98例共183条输卵管梗阻,患者均接受宫腹腔镜手术,比较常规方法及改进方法的诊断率及诊断符合率。A组100例共200条输卯管,不作任何处理就造影;B组100例肌肉注射10mg654—2后造影,造影采用动态观察,当怀疑有输卵管近端梗阻时,通过加压及牵拉双腔球囊导管再次造影以证实输卵管是否为真的梗阻。结果A组200条输卵管中,经HSG诊断,通畅95条（47．50％）,近端梗阻74条（37．00％）,中远端梗阻31条（15．50％）;105条HSG诊断为梗阻的输卵管中,腹腔镜诊断为梗阻的75条,诊断符合率为85．0％,假阳性率为21．1％。B组200条输卵管中,经HSG诊断,通畅122条（61．00％）,近端梗阻51条（25．50％）,中远端梗阻27条（13．50％）;78条HSG诊断为梗阻的输卵管中,腹腔镜诊断为梗阻的为71条,诊断符合率为96．50％,假阳性率为5．70％。A组与B组诊断符合率及假阳性率差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论术前肌肉注射654—2,造影采用动态观察,当有输卵管梗阻时,通过加压及牵拉双腔球囊导管的方法,可明显提高输卵管梗阻的诊断准确率,降低输卵管梗阻的假阳性率。     

输卵管阻塞性不孕的介入治疗

目的探讨介入治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法对636例经子宫输卵管造影诊断为输卵管阻塞性不孕患者在X线监视下行输卵管介入再通术。结果636例患者中984条输卵管完全阻塞,其中804条（81．7％）复通成功;不完全阻塞输卵管252条,252条（100％）复通成功。该组病例中复通总成功率88．3％,术后1年内再闭塞率为6．8％,180例（28．3％）患者发生宫内妊娠,4例患者发生异位妊娠。结论介入治疗输卵管阻塞性不孕具有诊断和治疗双重作用,操作简单,安全,疗效好,值得临床推广。