视神经完全撕脱一例

视神经撕裂和撕脱的病例有少量报道 ,但如本例视神经完全撕脱者尚属少见 ,现报告如下 :患者男 ,7岁。因在逗牛玩时不慎被牛角刺伤左额部致左眼失明 2 0天 ,来我院眼科就诊。检查 :左额部距眉弓 0 5ｃｍ处有一瘢痕 ,伤口长 4 6ｃｍ。右眼视力正常。左眼 :无光感 ,球结膜无充血 ,角膜 (-)、前房 (-)、晶状体 (-)、玻璃体轻度浑浊 ,眼底 :视乳头成“空洞状” ,其周围大片出血 ,视网膜血管止于视乳头边缘 ,视乳头中央未见血管出入 ,视网膜苍白水肿 ,黄斑区呈“黄色” ,视网膜血管呈暗黑色 ,表明视网膜中央动、静脉血流均中断 (图 1)。眼眶ＣＴ…     

视网膜下新生血管与假性脑瘤的视乳头水肿

视网膜下或脉络膜的新生血管可见于血管样条纹症,老年性黄斑变性,脉络膜破裂、近视性视网膜病变、视神经玻璃疣、组织胞浆菌性脉络膜炎以及氩激光凝固术后。作者报告1例来源于视乳头附近的视网膜下新生血管病例,并有视乳头水肿。患者31岁男性白人,因右眼视力模糊及阵发性前额部头痛,3周来症状加重。右眼前房有闪光及浮游细胞,用裂隙灯和Goldmann接触镜查见右眼视乳头隆起+3D,左眼+2D。视乳头毛细血管稍扩张,视乳头周围视网膜轻度水肿,有条纹,右眼视乳头     

眼底荧光血管造影对钝挫伤视神经病变预后判断的意义

报告１７例（１９眼）钝挫伤视神经病变的眼底荧光血管造影观察，伤后２０天内的患者，ＦＦＡ表现主要为视乳头弱荧光，视乳头周围脉络膜充盈缺损，视网膜中央动脉，静脉充盈延迟。所显示的组织受损害的层次，范围，程度与临床视力预后基本上呈直接性关系，初步认为ＦＦＡ能较准确揭示了早期视神经受损害的情况，为早期诊断及判断预后提供有用的客观依据。     

睫状视网膜动脉阻塞

刘×女47岁农民1984年9月13日初诊。患者主诉右眼视力减退已半月。眼部检查:右眼视力0.1,外眼正常,屈光间质透明,眼底检查视神经乳头色泽正常,边界清楚、视网膜动、静脉血管无明显异常、黄斑部视网膜呈现3～4 PD灰白色混浊,中心凹反射消失,眼压正常。眼底荧光血管造影检查结果:视神经乳头光早期相充盈良好、晚期无荧光素渗漏,视网膜中央动脉及其各分枝动脉早期充盈时间正常、从视乳头     

先天性完全视乳头缺损伴球后囊肿1例

单纯性视乳头缺损较少见 ,同时有球后囊肿的完全视乳头缺损更为罕见。我们近期遇到 1例 ,现报告如下。患者张×　男　 5岁　因家长发现患儿自幼视力差 ,双眼斜视就诊。患儿发育正常 ,智力正常 ,右眼视力无光感 ,左眼0 .3,双眼内斜视 ,眼球水平震颤。左眼晶体后囊混浊 ,右眼瞳孔 4× 4mm,未见虹膜缺损。玻璃体混浊 ( )。右眼视网膜血管可见白鞘 ,视网膜有散在硬性渗出 ,色素脱失 ,未见视网膜脉络膜缺损 ,视乳头完全缺损 ,视乳头被一深井状凹陷所替代图 1(图 1) ,双目间接检眼镜下见此凹陷极深、陡峭 ,凹陷底部可见一类似正常视乳头结构 ,血管…     

脉络膜骨瘤1例

患者女28岁营销员因发现右眼视物不清1y、外斜视3个月来本院就诊。视力:右眼0.1,矫正视力不提高,左眼1.2。眼位:第一眼位右眼外斜15°,各方向活动正常,双眼前节正常,玻璃体透明。右眼后极部视乳头周围及黄斑区可见不规则黄白色病变,约6.5×6.5PD大小,高起约2D,表面凹凸不平,有色素沉着,血管正常。左眼底正常。荧光血管造影,右眼早期病变处为高荧光,随时间荧光逐渐加强,晚期荧光仍强并有斑驳状染色;左眼未见异常。A超(斜声束法):见骨瘤的高波在中央,两侧各图1B超声显示脉络膜骨瘤讨论脉络膜骨瘤是一种眼底良性肿瘤,1975年Hen ryDyk首先提…     

头部外伤引起视网膜中央动脉栓塞1例

蔡××男40岁工人以右额部撞伤后右眼视物不清5d为主诉入院。患者5d前从高处坠下,头撞地后右眼视力障碍。既往史:胆囊炎,胃炎,气管炎。个人史:吸烟史25年,嗜酒史25年。视力:右眼FC/10cm,左眼0·8。右眼瞳孔直径3·0mm,光反射(+),矛盾现象(+)。眼底可见视乳头充血、界不清,后极部大片硬性渗出及出血,呈块状及片状,黄斑区点片状出血,中心凹反射(-)(图1)。视野示左中心暗点。FFA:视盘晚期渗漏,后极部散在荧光遮挡(图2)。VEP示FVEPp100右眼105·5ms,左眼为90·5ms。诊断为:右额部钝力伤,右眼视网膜中央动脉栓塞,右眼视神经挫伤,左眼缺血性…     

眼挫伤脉络膜循环障碍

应用荧光血管造影方法确定眼挫伤病人的眼底改变。１１８例中３９例有脉络膜循环障碍。其中视网膜中央动脉较脉络膜先充盈（充盈倒置）１２例，充盈倒置并脉络膜局部缺血９例，脉络膜局部缺血１４例，脉络膜及中央血管充盈均延迟者４例。在具有脉络膜局部缺血的２３例中，２１例脉络膜有局部水肿、渗漏增强和强荧光；相应部位的ＲＰＥ亦损害显著，出现水肿染色或渗漏，加重了视网膜的病理过程。     

玻璃体切割术治疗牵牛花综合征并视网膜脱离一例

患者男,48岁.因左眼渐进性视力下降1月收治入院.既往史及家族史无特殊可记.全身检查未见异常.眼科检查:视力右0.8矫正1.0、左0.05不能矫正,眼压右18mmHg左17mmHg.右眼前节及眼底检查未见异常,左眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,直径3mm,对光反射(+),晶状体无混浊,玻璃体透明,眼底检查可见视乳头较正常增大约4倍,中部明显凹陷,呈漏斗状,边缘隆起,视网膜血管分支较多,从视乳头边缘部呈放射状进出,鼻侧较颞侧明显,视乳头中央部被白色增生的胶质组织遮盖,视乳头颞侧及上方视网膜可见局限性脱离并累及黄斑,但未发现视网膜裂孔(图1).B超检查提示:左眼视网膜脱离,视盘缺损(图2).光学相干断层扫描(OCT)显示:左眼视神经发育异常(图3);黄斑可见多发性神经上皮脱离(图4);眼底荧光造影显示:晚期视盘强荧光染色.     

视网膜中央动脉阻塞合并鼻侧睫状动脉阻塞

男性,51岁。右眼突然视物不见5天。既往糖尿病11年。矫正视力0.02。右眼存在相对性传入性瞳孔障碍。眼底像（图1A）：右眼后极部和视盘鼻侧视网膜水肿,黄斑樱桃红色,视网膜小动脉窄。荧光素眼底血管造影（图1B~1F）：右眼动脉前期鼻侧脉络膜充盈迟缓,视网膜动脉明显充盈迟缓,视盘旁多处片状低荧光,晚期可见视盘高荧光     

视网膜色素上皮错构瘤

视网膜色素上皮错构瘤是一种罕见肿瘤,有时易误诊为视乳头旁脉络膜黑色素瘤。作者报告2例具有特殊表现的视网膜色素上皮错构瘤。病例1:男性12岁,因斜视就诊,视力右眼20/200,左眼20/20。右眼外斜20度。左眼底正常。右眼视乳头上方为一神经胶质肿块遮盖,肿块处的视网膜血管明显纡曲。眼底荧光血管造影晚期相可见纡曲的视网膜血管向肿块内渗漏荧光。初步诊断右眼视网膜色素上皮错构瘤。5年后,右眼視力降至20/400,眼底镜下可见肿块明显增大,胶质成分增多,视网膜血管更加纡曲,并可分辨肿块内的小血管。肿块扁平部的色素边缘与附近     

肺癌脉络膜转移1例

患者男性　 2 2岁　因右眼视物变形 ,视力下降 1个月余 ,于 2 0 0 0年 6月 14日来我院就诊。患者曾于外院就诊 ,行眼底荧光血管造影检查 ,右眼造影早期视网膜动静脉血管扭曲 ,后极部网膜有 2个脉络膜荧光遮蔽 (上下血管弓之间 )。造影早期黄斑区周围血管扩张 ,逐渐出现斑片状脉络膜荧光 ,随时间逐渐加深 ,造影后期整个后极部视网膜呈密集高荧光区(上下血管弓之间 )边界清晰 ,晚期不消退 ,视乳头颞上方也有 1PD大小边界清晰的高荧区 ,周围也有边界清晰低荧光区。诊为右眼局限性视网膜脉络膜炎 ,脉络膜黑色素瘤待排。右眼视力 0 0 2 +5 0 0…     

超广角荧光素眼底血管造影随访诊疗特发性IRVAN综合征一例

患者女性,54岁,因左眼视力下降2 d,于2013年8月21日于北京大学第一医院眼科就诊。患者无家族遗传病史,既往无全身病史。眼科检查示：裸眼视力右眼1.2,Jr7,左眼0.1,Jr7不见,眼压右眼14 mm Hg,左眼15 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）;双眼前节检查未见异常;玻璃体腔未见混浊,视网膜在位,视乳头色泽、边界、形态正常,A：V=2：3,右眼黄斑中心凹反射可见,黄斑区未见异常,视网膜可见散在出血点及小片状出血灶（图1A）。左眼视乳头表面可见向玻璃体方向生长的增殖性血管膜,视乳头处视网膜动脉可见小的瘤样扩张,A：V=1：2,动脉管径粗细不均,黄斑中心凹反射消失,后极部可见呈强反光的视网膜前膜,后极部及周边视网膜可见散在的点状硬性渗出及小片状出血灶（图1B）。OCT检查右眼黄斑区视网膜各结构未见异常（图2A）;左眼黄斑中心凹变平,增厚的视网膜层间可见低反射腔隙,网膜内表面可见强反光带,表现为典型的黄斑水肿及视网膜前膜（图2B）。就诊后行超广角荧光素眼底血管造影（ultra-widefield fluo?rescein angiography,UWFA）,见双眼动静脉充盈正常,视乳头表面及视网膜动脉分叉处瘤样扩张,后极部散在荧光渗漏灶,远端动静脉血管无充盈,形成大片毛细血管无灌注区,充盈区边缘血管末端相互吻合,晚期形成锯齿状强荧光边。右眼晚期视乳头呈高荧光,左眼视乳头处新生血管膜呈高荧光（图3,4）。诊断：双眼IRVAN综合征,左眼黄斑水肿,左眼视网膜前膜。患者遂于北京大学第一医院风湿免疫科会诊行血常规、血生化、免疫相关抗体、尿常规及颈动脉超声等检查,仅抗核抗体（ANA）呈阳性滴度1：320（正常值<1：100）,余未见明显异常。会诊意见：无全身炎性反应,单纯抗核抗体滴度升高不具诊断意义。予以强的松40mg口服,行双眼视网膜激光光凝术,在UWFA影像的指导下,眼底激光广泛彻底。术后2个月、6个月复查UWFA显示双眼原无灌注区处密布光凝斑,血管末端吻合区处激光斑尤为密集（图5）。术后9个月复查UWFA示双眼未见明显进展。     

以眼部损害为首发症状的艾滋病1例

1病例报告 患者,男,55岁,因＂右眼视物模糊10d＂就诊,体检未见异常。眼部检查：VOD：0.6,VOS：0.4,双眼前节（-）,眼压正常,眼底：右眼视乳头色红,边界清晰,C/D=0.3,视网膜各象限可见线状及点状出血,沿血管分布,视网膜静脉增粗,迂曲,黄斑反光欠清。眼底荧光血管造影示：右眼视乳头呈强荧光,晚期荧光渗漏,视网膜散在荧光遮蔽,     

以双眼视网膜血管阻塞为特征的抗磷脂综合征二例

例1患者男性，21岁，因右眼视力下降7d，于2001年9月4日来本院首诊。除1年前酗酒有酒精中毒史（急性呼吸窘迫综合征）外，否认其他病史。全身检查未见异常。眼部检查：视力（国际标准视力表）右眼0．2，左眼0．6（不能矫正）。双眼前节无异常。右眼底检查（图1）：视乳头水肿，静脉迂曲扩张呈腊肠状，上半视网膜大片火焰状出血，黄斑中心凹反光消失。左眼底无异常。荧光素眼底血管造影（fundus fluorecein angiography，FFA）检查：右眼视乳头上方大片低荧光遮蔽区，静脉扩张，节段壁染，小血管扩张渗漏，晚期视乳头及下方血管荧光素渗漏。左眼鼻、颞侧周边血管扩张，无渗漏。诊断：右眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）。[第一段]     

间接性日蚀性黄斑部病变一例报告

患者龙×,女,32岁,1998年10月在阳光下做报表2天后,晚觉双眼涩痛,以右眼为甚,晨起右眼轻度畏光,视物模糊,中央一圆团状黑影。某医院诊为“中浆”,用高渗糖,肌苷、丹参、维生素类药物治疗2周后无明显进展,半月后来我院就诊。查体无异常。眼部检查:视力、右眼中央绝对暗影,侧视004,左眼12,双眼前段无异常。右眼底视盘边界清楚,色泽正常,视网膜血管形态比例正常,黄斑暗褐色,有数个黄白色斑点,中央凹反光消失。左眼底正常。临床初步考虑为日蚀性黄斑部病变。随后ＦＦＡ报告:双眼视乳头及视网膜中央动静脉荧光充盈正常,Ａ:Ｖ=2∶3,双眼黄斑部未见…     

先天性玻璃体囊肿1例

张××男32岁。以双眼磨擦感来院就诊。在检查眼底时,偶然发现右眼视乳头前玻璃体内有异常改变。眼科检查:视力双眼均1.2。双眼前节未见异常,玻璃体未见混浊。在右眼视乳头鼻侧,视网膜中央血管与视乳头鼻侧缘之间有一约1/4PD大小、园形、隆起约1D、灰     

视神经挫伤后的眼底血管造影

目的：用荧光素眼底血管造影（Fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影（Indocyanine green angiography,IGGA)探讨视神经挫伤后，视神经及周围视网膜，脉络膜的循环改变。方法：对30例（30只眼）不同程度的眼球挫伤致视神经损伤的患者进行FFA与ICGA同步检查，并对它们的图像进行分析（本组除外脉络膜破裂）。结果：除1例视盘及周围视网膜，脉络膜荧光大致正常外，其余29例均出现了异常的荧光表现。FFA主要表现为：在造影早期视盘呈象限性或全视盘性的荧光充盈不良，后期荧光素渗漏或始终不能充盈，ICGA主要表现为：在FFA显示的视盘象限性弱荧光区的相邻区域脉络膜充盈时间明显延迟；FFA显示的全视盘性的弱荧光，盘周的脉络膜充盈时间明显延长，在局限性脉络膜灌注不良的对应区均出现了视网膜色素上皮（Retinal pigment epithelium,RPE)的损害，而盘周脉络膜灌注不良的区域，有9例相应区视网膜并未出现RPE的损害；有2例合并视网膜分支动脉阻塞；有19例视盘缺血的部分正是“分水区”的位置，占63.3%，本组病例中有80%视力在0.1以下。结论：眼球挫伤不仅可使视神经损伤，其周围的视网膜，脉络膜均可受到损害，应尽早施行FFA与ICGA检查，它可以详细观察，正确判断视神经挫伤后的视盘缺血情况及周围视网膜，脉络膜损害的范围和程度，及时正确地指导治疗。     

视乳头周围视网膜下新生血管膜

视乳头周围视网膜下新生血管膜(Peripapillary subetinal neovascularizationmembrane,PSRNV),指的是在视乳头边缘1个视乳头直径(DD)内任何部位所发生的视网膜下新生血管(SRNV)。虽然这些新生血管膜的表现与脉络膜毛细血管相连,但一般不称视乳头周围脉络膜新生血管(PCNV),仍用PSRNV 名称,因为有证据表明来自视乳头的血管与之直接相连。1973年Gass 提出6种最常见具有PSRNV 的综合征,依次为特发性脉络膜新生血管、黄斑玻璃疣、视乳头周围脉络膜炎、拟眼组织胞浆菌综合征、视神经疣和血管样     

钝挫伤视神经缺血17例的眼底荧光血管造影分析

眼底荧光血管造影(FFA)能早期发现钝挫伤视神经病变时血循环障碍。我们报告17例(19眼)检查结果。其中伤后20天内患者14例，PA主要表现为视盘弱荧光，盘周脉络膜充盈缺损，视网膜中央动脉及/(或)视网膜中央静脉充盈延迟。据此称为挫伤性急性缺血性视神经病变较合理，并强调早期综合治疗。 （中华眼底病杂志，1994，10：32-33）