急性氟乙酰胺中毒至QTc离散度改变的意义

目的：了解急性氟乙酰胺中毒对 ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）的影响。方法：测定了３７例急性氟乙酰胺中毒患者治疗前后ＱＴｃｄ。结果：治疗前中毒患者ＱＴｃｄ较正常者明显增大,重度中毒组ＱＴｃｄ增大更甚,并出现４例多发室性早搏伴短阵室性心动过速。治疗后中毒患者ＱＴｃｄ明显缩小,室性早搏及短阵室性心动过速消失。结论：氟乙酰胺中毒致心肌损害引起ＱＴｃｄ增大,ＱＴｃｄ＞７０ｍｓ可发生恶性空性心律失常。     

冠心病严重性心律失常与QTc离散度的关系

目的：探讨ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与冠心病变程度及并发严重性心律失常之间的关系。方法：分析冠心病患者６２例，依２４ｈ动态心电图资料，经冠脉造影后依其狭窄支数分为２支以上狭窄组与１支狭窄组。分别对每例１２导联心电图测量其ＱＴｃ离散度。结果：并发严重心律失常组的ＱＴｃｍａｘ、ＱＴｃｍｉｎ及ＱＴｃｄ较无心律失常组明显延长，呈显著性差异（Ｐ＜０．０５）；同时，冠脉２支以上狭窄组ＱＴｃｍａｘ、ＱＴｃｍｉｎ及ＱＴｃｄ较１支狭窄组显著延长，呈显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：ＱＴｃ离散度是冠心病并发严重性心律失常及冠脉狭窄程度的预测指标。     

原发性高血压左室重量与Q简期离散度的关系

观察７９例原发性高血现人的血压、左重量指数（ＬＶＭＩ）和ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）及ＱＴｃｄ％的变化,以探讨ＱＴｃｄ与ＬＶＭＩ及左室肥厚（ＬＶＨ）４ 关系。结果显示,高血压伴ＬＶＨ组的ＱＴｃｄ及ＱＴｃｄ％均明显高于无ＬＶＨ组;ＱＴｃｄ及ＱＴｃｄＴ随ＬＶＭＩ增高而增高（ｒ＝０．７７２０,ｒ＝０．６７９８）,与血压均无明显相关,提示ＱＴｃｄ的增加不是血压变化所引起,而系左室肥厚所致。     

冠状动脉病变程度与QTc离散度相关

为探讨冠状动脉病变与ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）关系,分析了１２９例冠脉造影者体表心电图。结果显示冠状动脉病变组比冠脉正常组ＱＴｃｄ显著增大;冠脉狭窄〉７５％组比冠脉狭窄〉５０％〈７５％组ＱＴｃｄ显著增大;双双病变组比单支病变组ＱＴｃｄ增大;三地病变组比双支病变组ＱＴｃｄ显著增大;而左冠病变级与右冠病变组相比ＱＴｃｄ无显著差异。提示ＱＴｃｄ与冠状动脉狭窄程度及病变受累支数相关。     

QTc间期离散度与缺血性ST段相关性观察

观察运动试验前后ＱＴｃ ｍａｘ和ＱＴｃｄ与缺血性ＳＴ段的关系。方法：冠心病组１３６例，运动试验阳性，对照组１００例，运动试验阴性；测量和计算运动前后心电图ＱＴｃｍａｘ和ＱＴｃｄ，所测数据用配对ｔ检验。结果；冠心病组运动后ＱＴｃ ｍａｘ及ＱＴｃｄ明显延长；而对照组则差异无显著性。     

QT间期离散度与心肌梗塞预后的关系

目的探讨ＣＴ间期离散度对急性心肌梗塞近期预后的预测价值．方法计算方法：每导联均测ＱＴ间期３～５个．取均值．则ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）＝ＱＴｍａｘ－ＱＴｍｉｎ，用心率校正后的ＱＴ间期（ＱＴｃ）的离散度（ＱＴｃｄ）＝ＱＴｃｍａｘ－ＱＴｃｍｉｎ．结果急性心肌梗塞组与对照组ＱＴｃ、ＱＴｄ．ＱＴｃｄ值比较有显著差异（Ｐ＜０．００１）．梗塞组有无恶性心律失常及猝死者ＱＴｃ、ＱＴｄ、ＱＴｅｄ对比有显著差异（Ｐ＜０．０１）．当ＱＴＣ≥４４０ｍｓ，ＱＴｄ、ＱＴＣｄ≥６０ｍｓ时发生恶性心律失常及猝死的诊断正确指数ＱＴｃｄ与ＱＴＣ、ＱＴｄ比较有明显差异（Ｐ＜０．０５）．但ＱＴｄ与ＱＴＣ比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）．结论ＱＴ离散度能更好反映心室复极过程，尤其是用心率校正后的ＱＴ离散度，对判断急性心肌梗塞近期预后具有重要指导价值．     

心肌缺血患者平板运动试验前后的QTc离散度

目的：探讨平板运动试验中ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）变化对判断心肌缺血的价值。方法：根据活动平板试验结果分为阳性无痛组４４例、阳性胸痛组１６例及对照组５０例，分别测量运动试验前后各组不同时间的ＱＴｃ、ＱＴｃｄ。结果：阳性无痛组和阳性胸痛组运动后ＱＴｃ明显延长，ＱＴｃｄ明显增大，与对照组相比有非常显著的差异（Ｐ＜００１），而阳性胸痛组运动后ＱＴｃｄ比阳性无痛组增大更加明显。结论：ＱＴｃｄ可作为运动试验判断心肌缺血的有意义指标     

心肌梗死后心室肌复极的变异性

目的：探讨心肌梗死后心室肌复极的变异性。方法：用计算机自动测量技术及２４ｈ Ｈｏｌｔｅｒ记录仪,分析心肌梗死组（ｎ＝３５）和对照组（ｎ＝３７）２４ｈＱＴ、ＱＴｃ间期变异性（ＱＴＶ、ＱＴｃＶ）。结果,心肌梗死组２４ｈＱＴＶ指标中ＡＳＤＱＴ较对照组增大（Ｐ〈０．０５）,心肌梗死组２４ｈＱＴｃＶ指标中ＳＤＱＴｃ、ＳＤＡＱＴｃ、ｒＭＳＳＤＱＴｃ、ＣＶＱＴｃ较对照组增大（Ｐ〈０．０５）,两组各频域指标（ＨＦ     

急性心肌梗塞QT离散度的变化及临床意义

对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者８０例发病４８小时内首次心电图（ＥＣＧ）和发病三周以后ＥＣＧ的ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）分别进行了测定，并以４０例正常人作对照。结果：ＡＭＩ组ＱＴｃｄ显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＡＭＩ早期发生室性心律失常组ＱＴｃｄ显著高于非心律失常组（Ｐ＜０．０１），提示ＱＴｃｄ愈大，室性心律失常发生的可能性愈大。发病三周以后患者ＱＴｃｄ显著小于ＡＭＩ组（Ｐ＜０．０５），并提示ＱＴｃｄ持续显著增大者，可能发生心源性猝死。不同部位ＡＭＩ患者之间ＱＴｃｄ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。认为，ＡＭＩ可致ＱＴｃｄ增大，而且ＱＴｃｄ可作评估ＡＭＩ早期以及远期预后的重要参考指标     

老年急性心肌梗塞患者溶栓治疗后QTc间期的变化

为探讨老年急性心梗患者溶栓治疗后ＱＴｃ间期的变化，将老年ＡＭＩ患者分为溶栓组（２３例）和未溶栓组（２５例），两组患者发病后ＱＴｃ间期平均值均延长，两组比较无统计学差异。溶栓组溶栓后１日ＱＴｃ间期明显延长，第２ｄ达高峰后迅速缩短，而未溶栓组发病后１～３日ＱＴｃ间期无明显变化，从发病第４ｄ起缓慢缩短。溶栓所致的ＱＴｃ间期延长可能于缺血后再灌注损伤有关。比较两组不同时间的ＱＴｃ间期除溶栓后第２ｄ有统计学差异外，其余均无统计学差异；而比较两组不同时间的ＱＴｃ间期变化均有统计学差异。因此在评价老年ＡＭＩ患者溶栓疗效时，比较ＱＴｃ间期缩短的速度比单纯比较溶栓后某时间ＱＴｃ间期意义更大。     

儿童短QT间期综合征与恶性心律失常的预后研究

目的探讨儿童短QT间期综合征（SQTS）与恶性心律失常的预后意义。方法随机测量18例儿童常规12导联心电图（ECG）QTFridercia（QTfc）和QTNomogram（QTnc）间期,根据R-R间期（R-R）和心率（HR）计算QT间期校正值（QTFridercia、QTNomogram）。QTFridercia、QTNomogram间期≤300 ms为短QT间期,观察短QTFridercia、QTNomo-gram间期与恶性心律失常的关系。用奎尼丁、氟卡尼和除颤器（Implanted cardioverter-defibrillator）治疗观察其预后。结果 QTFridercia≤300 ms发生心律失常为100%,QTNomogram≤300 ms发生心律失常为100%;奎尼丁、氟卡尼可使QT间期值平均延长20 ms,减少恶性心律失常发生,P〈0.05。单用奎尼丁、氟卡尼治疗2年内心律失常发生率QT Fridercia44.44%,QTNomogram 44.44%;死亡率分别为11.11%、11.11%。除颤器治疗6例SQTS患者在2年的观察中无恶性心律失常发生和死亡率发生,P〈0.05。结论短QT间期与恶性心律失常有关;奎尼丁、氟卡尼能延长QT间期,可减少恶性心律失常发生;ICD能有效防止恶性心律失常的发生率和死亡率。     

高血压病患者左心室重量与QT离散度的相关性研究

目的　研究高血压病患者左心室重量与QT离散度的相关关系。方法　根据超声心动图标准 ,将高血压病患者分为伴左心室肥厚与不伴左心室肥厚 2个亚组 ,分析其标准 1 2导联心电图 ,计算QT离散度 ,对比两个亚组的QT离散度 ,对左心室重量与QT离散度进行线性回归分析。结果　QT离散度与左心室重量呈线性相关 (r =0 .3 ,P <0 .0 0 1 )。高血压病伴左心室肥厚组与不伴左心室肥厚组比较 ,前者QT离散度明显增大。高血压病患者左心室越重 ,QT离散度越大。结论　QT离散度与左心室重量存在线性相关 ,左心室肥厚 ,而不是高血压 ,导致QT离散度增大。     

心房颤动对QT间期的影响

对30例房颤病人的50个心动每一QT间期与前一RR间期、平均QT与平均RR进行了相关性研究。结果表明:平均QT与平均RR呈线性相关,QT=169+0.253RR(P<0.001,r=0.892)。各心动的QT与前一RR也呈线性正相关,其平均回归斜率为0.081。每例各心动QT和前一RR的回归斜率与平均RR则呈线性负相关(r=-0.620,p<0.05)。30例的QT较同一平均心室率时窦性心律延长,除3例外其余仍在Lepeshkin报道正常范围,而平均QT与RR回归线高于Ahave报道的冠心病患者窦性心律的回归线。作者认为,QT间期不仅受病因、心室率的影响,而且受心律影响,故不宜单纯用Bazett公式纠正房颤病人(尤其在快速房颤时)的QT间期。     

冠心病合并2型糖尿病患者Tp-e间期与Tp-e/QT比值的研究

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者QT间期、Tp-e间期和Tp-e/QT检测的临床价值。方法随机选取冠心病合并2型糖尿病50例,分别与年龄、性别与之匹配的体检组、2型糖尿病、冠心病患者各50例进行比较,分别测量四组V4导联QT间期、Tp-e间期、计算Tp-e/QT。结果 (1)冠心病合并2型糖尿病组与体检组对比QT间期、Tp-e间期和Tp-e/QT比值差异有统计学意义(P0.05)。(2)冠心病合并2型糖尿病组与2型糖尿病组、冠心病组对比,Tp-e间期和Tp-e/QT比值均显著高,差异有统计学意义(P0.05)。(3)冠心病合并2型糖尿病组与冠心病组、2型糖尿病组比较,QT间期差异无统计学意义(P0.05)。结论 Tp-e间期与Tp-e/QT比值比QT间期在预测室性心律失常更有价值;Tp-e间期和Tp-e/QT可作为冠心病合并2型糖尿病患者发生恶性心律失常的预测指标。     

肺心病患者QT离散度的研究

目的探讨肺心病及肺心病患者的心功能状态及低氧血症对QT间期离散度（QT离散度）的影响。方法分析了51例肺心病患者及28例健康对照者的QT离散度、心电图、超声心动图及动脉血气分析。结果肺心病患者的QT离散度显著高于正常对照者,两组分别为（70.1±25.8）ms和（37.6±12.5）ms（P<0.001）;心衰患者的QT离散度延长更为明显,为（87.9±21.6）ms,无心衰患者为（51.7±14.2）ms,两组比较差异非常显著（P<0.001）;低氧血症对QT离散度有显著影响,动脉血氧分压（PaO     

Providers’ Response to Clinical Decision Support for QT Prolonging Drugs

Commonly used drugs in hospital setting can cause QT prolongation and trigger life-threatening arrhythmias. We evaluate changes in prescribing behavior after the implementation of a clinical decision support system to prevent the use of QT prolonging medications in the hospital setting. We conducted a quasi-experimental study, before and after the implementation of a clinical decision support system integrated in the electronic medical record (QT-alert system). This system detects patients at risk of significant QT prolongation (QTc>500ms) and alerts providers ordering QT prolonging drugs. We reviewed the electronic health record to assess the provider’s responses which were classified as “action taken” (QT drug avoided, QT drug changed, other QT drug(s) avoided, ECG monitoring, electrolytes monitoring, QT issue acknowledged, other actions) or “no action taken”. Approximately, 15.5% (95/612) of the alerts were followed by a provider’s action in the pre-intervention phase compared with 21% (228/1085) in the post-intervention phase (p=0.006). The most common type of actions taken during pre-intervention phase compared to post-intervention phase were ECG monitoring (8% vs. 13%, p=0.002) and QT issue acknowledgment (2.1% vs. 4.1%, p=0.03). Notably, there was no significant difference for other actions including QT drug avoided (p=0.8), QT drug changed (p=0.06) and other QT drug(s) avoided (p=0.3). Our study demonstrated that the QT alert system prompted a higher proportion of providers to take action on patients at risk of complications. However, the overall impact was modest underscoring the need for educating providers and optimizing clinical decision support to further reduce drug-induced QT prolongation.     

Relationship between action potential duration of ventricular cells and heart rate in dog under natural breathing

Summary The ECG and transmembrane action potentials of the ventricular cells of 12 mongrel dogs at various heart rates under pentobarbital anesthesia and spontaneous breathing were simultaneously recorded. After statistical analysis of the records of 139 units, quantitative relationship between action potential durations (APDs) and heart rate, between QT intervals and heart rate, and between APD₉₀ and QT interval were recognized and regression equations were worked out by linear regression. The regression coefficients indicated that the relationship between APD₉₀, APD₅₀, QT interval and heart rate and that between APD₉₀ and QT interval were highly significant. In order to eliminate the effect of heart rate on APDs and QT interval, the correction formulas for heart rate on APDs and QT interval were worked out. After correction, the effect of heart rate on APDs and QT interval could be eliminated. This paper presents a practical method for the study of the effect of different agents on the APDs of ventricular cells and QT interval under spontaneous breathing.     

射频消融对心率、QT间期及QT离散度的影响

目的 探讨导管射频消融术(RFCA)对心率、QT间期、QT离散度(QTd)的影响。方法 时比分析50例阵发性室上性心动过速(SVT)患者RFCA术前、术后的PP(RR)间期、QT间期、QTd变化。结果 RFCA术后PP(RR)间期明显缩短，心率加快；QT间期随心率加快而缩短；经心率校正后的QT间期、QTd与术前相比差异无显著性。结论 RFCA可导致窦性心率加快，对校正的QT间期、QTd无明显影响。     

三导联QT离散度与心率变异性的相关性研究

目的:QT离散度与心肌梗死(MI)后恶性室性心律失常密切相关,它对急性心肌梗死(AMI)的预后作用已引起人们的关注.但是,目前对基于动态心电图记录的三导联QT离散度检测方法及其作用研究甚少.本研究的目的旨在探讨基于动态心电图记录的三导联QT离散度检测方法以及其与心率变异性的相关性.方法:符合WHO诊断标准的48例AMI患者均于发病6小时内接受动态心电图监测.采用Oxford Prima Holter System动态分析仪,计算基于动态心电图记录的三导联QT离散度指标(QTd、QTpd)及心率变异性指标,并分析其相关性.结果:AMI病人QTd、QTpd与SDNN、HF、LF/HF之间均有显著相关性(r绝对值=0.614～0.808,P分别＜0.05).结论:基于动态心电图记录测量的QT离散度、QTp离散度与心率变异性的时域指标SDNN及频域指标LF/HF有很好的相关性,它们能用于评价AMI病人的预后.     

运动负荷中心电图QT离散度和缺血性ST下移对冠心病诊断价值

目的分析心电图平板运动负荷试验中QT离散度值（QTd）及ST段变化,对冠心病的诊断价值。方法观察137例经冠状动脉造影诊断冠心病病人及84例正常对照组心电图平板运动试验QTd与ST段变化。结果冠心病组QTd明显延长（P〈0.05）,其延长与心电图ST段压低程度呈正相关（r=0.52）,QTd≥60ms对冠心病诊断的准确性优于传统的ST段诊断标准。结论心电图平板运动试验QT离散度的变化为临床诊断及治疗冠心病提供了新的依据。