15例足跟部软组织缺损的显微外科治疗

自１９８８年以来,应用带血管蒂的岛状皮瓣转移及吻合血管的带蒂皮瓣和肌皮瓣移植修复各种原因所致的足跟部软组织缺损共１５例,皮瓣全部成活。现报道如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组１５例,男１１例,女４例,年龄１９～５６岁。足跟部软组织缺损原因：因车祸和机器碾压所致的足跟部软组织缺损９例,其中急诊车祸所致的皮肤缺损３例,足跟部皮肤撕脱伤后皮片坏死感染６例;足跟部慢性溃疡５例;足底部毛细血管瘤切除术后１例。软组织缺损面积,最大１２ｃｍ×１０ｃｍ,最小５ｃｍ×６ｃｍ。１·２　修复方法　１５例均采用显…     

新型敷料妥护贴用于供皮区创面的初步观察

供皮区的处理是植皮术中的重要一环，其愈合时间及质量直接影响到治疗的整体质量及住院时间的长短。传统处理供皮区的方法是用凡士林纱布覆盖创面加压包扎，术后供皮区的大量渗出和疼痛常影响到病员的康复，自１９９７年１０月以来，我们将新型敷料妥护贴（Ｖｒｇｏｍｅｄ）用于供皮区创面，并与传统方法进行比较。１　临床资料１·１　一般资料　对１８例病人２２处取中厚皮的创面进行了观察。８例使用妥护贴，６例使用传统凡士林纱布，另４例各２处创面分别使用妥护贴（法国利薄福尼制药公司生产）和凡士林纱布，病例资料详见表１。表１两…     

胫骨缺损并胫前贴骨疤痕58例治疗分析

胫骨缺损并胫前贴骨疤痕的传统治疗方法是分期手术,即先切除疤痕后做皮瓣转移,待皮瓣成活后再行二期植骨,这种方法治疗时间长,费用多。我院自１９８３年至１９９８年采用植骨和疤痕切除皮瓣或肌皮瓣转移同期进行治疗此类患者５８例,获得较好疗效,总结报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组５８例,男４４例,女１４例。年龄１３～５５岁,平均３２岁。骨缺损及疤痕部位：上段１４例,中段２０例,下段２４例。骨缺损长度２～１１ｃｍ,其中３ｃｍ以下２０例,３～５ｃｍ１６例,５ｃｍ以上２２例。骨贴疤痕面积５ｃｍ×８ｃｍ…     

肺内海绵状血管瘤2例

肺血管瘤少见,术前诊断困难。１９９２年～１９９７年我院初诊２例肺癌患者后经手术证实为肺内海绵状血管瘤,现报告如下。例１,男,５２岁。间断性咯血２月。查体未发现异常。实验室检查：Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ６－５×１０９／Ｌ,Ｎ０－７２,Ｌ０－２８。痰：集菌及培养均未找到抗酸杆菌。Ｘ线检查：（胸部正侧位片）右肺下叶后基底段见一直径约３－５ｃｍ的圆形块影,密度均匀,边缘清楚,无分叶及钙化征象,周围未见卫星灶。Ｘ线诊断：右肺占位性病变,肺癌可能性大。手术见右肺下叶后基底段肿物约４ｃｍ×３－５ｃｍ×３－５ｃ…     

头颈部神经鞘瘤110例临床分析

神经鞘瘤是一种神经源性肿瘤,可发生于人体的各部位,包括颅内,椎管内外及外周神经干。头颈部是颅神经与脊神经共同支配的部位,故亦是该病的好发部位。我院１９８４～１９９８年共收治头颈部神经鞘瘤１１０例现报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　１１０例病例中男６４例,女４６例,男女之比为１４∶１。年龄８～７０岁,多数为青壮年。最短病程５ｄ,最长２０年,一般为１～３年。肿瘤大小：最小为１ｃｍ×１ｃｍ×０５ｃｍ,最大的为２２ｃｍ×１５ｃｍ×１１ｃｍ。肿瘤发生部位：发生于头顶部１例,上颌窦１例,颞部２例,…     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损16例报告

我们自 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损 16例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均年龄 35岁。其中车祸等外伤后造成跟骨、踝骨及跟腱外露 9例 ,足踝部慢性溃疡 3例 ,跟骨慢性骨髓炎 2例 ,足跟部血管瘤切除 1例 ,足底黑色素癌瘤切除 1例。创面最大 15ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。1·2　手术方法1·2·1　皮瓣设计 :皮瓣中轴线为月国窝中点至外踝与跟腱中点的连线 ,根据受区面积及所需要蒂长度在该中轴线上于小腿下 2 /…     

显微根尖外科的感染控制

显微根尖外科的开展,提高了保存患牙的成功率。武汉大学口腔医院于１９９９年率先在国内开展了显微根尖外科,同时实施感染控制措施,无术后感染发生。回顾１９９９年１０月～２０００年１０月２０例显微根尖外科手术的感染控制的经验,现介绍如下。１手术特性１．１手术仪器和器械主要有椅旁立式手术显微镜及其成像系统;超声倒预备系统,牙科综合治疗台;助手器械台;显微根尖手术器械包（内为：纱布棉球若干,５０　ｍｌ小量杯２个,孔巾１条、双层治疗巾２条,（３０×６０）　ｃｍ、（３０×３０）　ｃｍ锡纸各８张,手术刀、柄、探针…     

^99mTc—DTPA测定肠道通透性的方法及应用

目的：建立９９ｍ锝┐乙三胺五乙酸（９９ｍＴｃ┐ＤＴＰＡ）测定肠道通透性的方法并观察其在临床和动物实验研究中的应用效果。方法：口服９９ｍＴｃ┐ＤＴＰＡ３７～７４ＭＢｑ，收集２４ｈ尿液，γ计数器测定尿液中ＤＴＰＡ排泄量。采用此方法观察了９例健康人和２５例胃肠道手术病人手术前及术后７天肠道通透性，３组病人术后７天分别给予谷氨酰胺０ｇ／（ｋｇ·ｄ）（Ａ组，ｎ＝８），０．３ｇ／（ｋｇ·ｄ）（Ｂ组，ｎ＝８）和０．６ｇ／（ｋｇ·ｄ）（Ｃ组，ｎ＝９）；１０头杂交猪自体小肠移植后分别给予标准全肠外营养（ＳＴＰＮ组，ｎ＝５）和强化３％甘氨酰谷氨酰胺的全肠外营养（ＧＴＰＮ组，ｎ＝５）２８天观察移植小肠的通透性。结果：９例健康人２４ｈ尿液ＤＴＰＡ排泄率为４．８６±１．８６％，术后７天Ａ、Ｂ二组病人ＤＴＰＡ排泄率较术前明显增加（６．６４±３．９５％ｖｓ１３．７１±４．８５％；８．８８±３．９５％ｖｓ１０．７６±２．８８％，Ｐ＜０．０５），Ｃ组手术前后肠道通透性无变化（６．８０±２．１２％ｖｓ３．５５±１．２９％，Ｐ＞０．０５）。术后２８天ＳＴＰＮ组ＤＴＰＡ排泄率明显高于ＧＴＰＮ组（２４．０１±７．４４％ｖｓ７．７７±３．０４％，Ｐ＜     

某油田开放型放射性实验室放射卫生监测与评价

报道了对辽宁某油田开放型放射性实验室进行放射卫生防护监测的结果。工作人员操作位置的(照射量率为４．７×１０(－７)Ｃ·ｋｇ(－１)·ｈ(－１),室内空气气溶胶总ａ、总(采样后４ｄ的测值分别为（８．２２８．０）×１０(－４),（０．６～６．３）×１０(－２)Ｂｑ·ｍ(－３),各类房间的地面、墙壁等表面ａ、β放射性范围分别为（４．２～１６．７）ｘ１０(－４),（１．１～２．３）ｘ１０(－１)Ｂｑ·ｃｍ(－２)。同时,对监测结果进行了评价。     

大连地区核医学单位放射卫生监测与分析

简述了１９９４年大连地区核医学单位进行放射卫生监测的结果。地表γ辐射水平为（６．３０～３５．７０）×１０（－８）Ｇｙ·ｈ（－１），表面α、β放射性分别为（１．０４～１３０．００）×１０（－４）Ｂｑ·ｃｍ（－２），（０．０４～０．１０）Ｂｑ．ｃｍ（－２）。气溶胶的总α、β分别为（０．００４～０．０１）×１０（－４）Ｂｑ·ｍ（－３），（０．０９～０．８４）×１０（－４）Ｂｑ·ｍ（－３）。结果表明除了高活性区域放射性较高外，其他场所的放射性水平均在正常本底范围内，这说明该地区放射卫生的防护效果较好。     

筋膜皮瓣移位修复皮肤软组织缺损33 例报告

临床上因车祸及意外事故造成皮肤软组织大面积损伤缺损 ,骨骼、肌腱等深部组织裸露 ,其修复与功能重建一直是较困难和复杂的问题。我院 1979年以来 ,应用筋膜皮瓣移位修复软组织缺损 33例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 33例中 ,男 2 6例 ,女 7例 ,年龄11～ 4 8岁。伤情 :电击伤致左额部头皮缺损 1例 ,手背撕脱伤致皮肤软组织缺损 6例 ,骶尾部褥疮 1例 ,后颅窝术后脑脊液漏经久不愈 1例 ,外伤性下肢皮肤软组织缺损 2 4例。软组织缺损范围 5ｃｍ× 8ｃｍ～ 14ｃｍ× 8ｃｍ。1·2　手术种类　⑴带颞浅血管蒂筋膜皮…     

小腿后侧带腓肠神经伴行血管蒂逆行皮瓣的临床应用

临床上 ,小腿前侧中下段、踝关节周围、跟底部及足背皮肤与软组织缺损 ,甚至感染 ,骨与钢板外露这类病例很多 ,创面修复较困难、复杂。我科于 1998年 5月始应用带腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣10例 ,取得了良好的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 10例 :男 7例 ,女 3例。年龄5～ 60岁 ,平均 37 5岁。其中 ,胫骨中下段骨折术后感染 ,钢板及骨外露 4例 ;跟底部撕脱伤 3例 ;外踝处皮肤撕脱伤 1例 ;跟腱处皮肤撕脱伤伴慢性感染 1例 ;足背皮肤鳞癌 1例。皮瓣切取面积 ,最大 13ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ。蒂长最长 17ｃｍ…     

胎儿皮肤移植阴道成形术13例分析

先天性无阴道为女性生殖器官发育异常疾病。为能使患者恢复性生活，过去多采用自家植皮术、羊膜移植术、腹膜移植术、乙状结肠移植术等形成人工阴道。我院自１９９１年９月———１９９６年６月对１３例患者采取了胎儿皮肤移植阴道成形术。手术方法是将水囊引流产妊娠１８—２０周的新鲜胎儿皮肤制成长１０ｃｍ，宽３．５ｃｍ的皮筒，放入新造的阴道穴腔内，使胎皮创面与空腔创面紧站，形成人工阴道。术后抗生素预防感染，并注意保持胎儿皮肤湿润与清洁，１０天拆线后放置阴道膜型半年以上，防止阴道缩小及塌陷。对１３例患者进行随访，术前已婚的２例与术后１年结婚的例，性生活均满意；７例未婚者坚持用阴道模型。检查阴道长度＞８ｃｍ，宽度容２指松者１１例；阴道长度６—７ｃｍ，宽度３ｃｍ者２例宽度３ＣＭ者２例。阴道壁均呈粉红色，光滑、松软，有少许分泌物。采用胎儿皮肤移植阴道成形术的机理是：胎儿细胞尚未发育为完全的抗原成有抗原特异性的表面蛋白质，即胎儿免疫系统发育尚未完善，致使接受移植的主体免疫系统不能识别和排斥它们。胎儿细胞具有较强的自生能力，能发挥连结作用。１８—２０周左右的胎儿皮肤最佳，不易发生排异反应，并且利用其皮肤做成的皮筒大小适合。胎儿皮肤移植阴道?     

大面积烧伤切削痂外用肾上腺素止血的临床观察(附17例报告)

本文探讨肾上腺素溶液湿敷创面在大面积烧伤切削痂术中的止血效果。烧伤切削痂创面采用肾上腺素溶液首次湿敷加压包扎及继续湿敷1~2次后,渗血点主要为散在分布。术中平均每1%烧伤面积切削痂出血量为(38·56±7·91)ml。该方法使用方便,不失为大面积烧伤大范围切削痂术的有效止血方法之一。     

微乳液-8-羟基喹啉体系测定Fe(Ⅲ)

研究了 Ｏ／ Ｗ 阴离子微乳液十二烷基硫酸钠（ Ｓ Ｄ Ｓ）／正丁醇（ｎ－ Ｃ４ Ｈ９ Ｏ Ｈ）／正庚烷（ｎ－ Ｇ７ Ｈ１６ ）／ Ｈ２ Ｏ 对 Ｆｅ 与８－ 羟基喹啉（ Ｈ Ｏｘ ）显色体系的增敏增稳作用,实验结果表明其灵敏度为ε４６０ ＝ ６５６×１０３ Ｌ·ｍ ｏｌ－ １ ·ｃｍ － １ ,ε５８０ ＝ ５５９×１０３ Ｌ·ｍ ｏｌ－ １ ·ｃｍ － １ ,与相同含水量的 Ｓ Ｄ Ｓ胶束体系（ε４６０ ＝ ４７２×１０３ Ｌ·ｍ ｏｌ－ １ ·ｃｍ － １ ,ε５８０ ＝ ４０５×１０３ Ｌ·ｍ ｏｌ－ １ ·ｃｍ － １ ）比较,发现其测定灵敏度显著增加,增加百分比分别为３８９％ 、４６９％ ,某些实验条件得以改善。     

腱鞘囊肿手术新法

我院近两年采取一种新的手术方法治疗３２例腱鞘囊肿，疗效满意。其中包块０５～２５ｃｍ２８例，２５ｃｍ以上４例。３２例均获随访，随访时间为３个月、６个月、１年，均未见复发。１手术方式切开皮肤及皮下组织，将囊壁切开，去除囊内胶冻状物，分离后的部分囊壁...     

乙状结肠移植阴道成形术45例临床分析

本文总结了我院自１９８７年１月至１９９５年１月，８年间用乙状结肠移植治疗先天性无阴道４５例，其中有两性畸形３例，手术均获成功，术后随访两年内结婚者２７例，婚后性生活满意占９５．２％（４０／４２）。另３例术后５年未结婚也未放置阴道模具，随诊阴道长约（１０￣＋）ｃｍ，容两指松，阴道粘膜红润，治疗效果满意。     

子宫肌瘤声象图诊断分析(附85例报告)

本文总结了我院Ｂ超检出并经手术病理证实的子宫肌瘤８５例。叙述了子宫肌瘤的声象图表现,病理结果与超声结果对照,超声诊断符合率为９２９６％。本组病例所见最大肌瘤为２５×２０×２１ｃｍ,最小肌瘤为１２×１５×１５ｃｍ,对子宫肌瘤的病因、病理、临床表现、声象图诊断价值及误诊原因进行了分析讨论。认为超声显象诊断子宫肌瘤迅速、可靠、诊断符合率高,是有价值的检查方法;对易误诊病例的声象图特点,尚需进一步探讨     

救治心脏刀穿透伤的体会

５例心脏穿透伤病人，３例急症剖胸行心脏修补术获救，２例由于失去手术机会死亡。获救３例均为刀刺伤，２例为右室前壁，１例左室前壁。心脏伤口分别为２ｃｍ、０．８ｃｍ、２ｃｍ大小。均穿透心肌全层达心室腔内。死亡的１例是经左胸枪弹穿透左右心室，１例为由左胸刀穿透右房和主动脉。     

不同糖脂比PN支持对梗阻性黄疸引流术后肝脏代谢的影响

本研究选择恶性梗阻性黄疸病人１３例，随机分为两组，平均年龄６３．５±３岁，择期行Ｔ管外引流／胆管－空肠内引流术，术后第１～１０天给予不同糖脂比ＰＮ支持，提供热能１１７．２～１２５．５ｋＪ·ｋｇ－１／ｄ，Ｎ：０．２ｇ·ｋｇ－１／ｄ。结果显示，两组术后直接胆红素进行性下降，营养支持前后及与术前相比差异显著；肝脏各酶于术后明显下降，累积氮平衡测定，两组比较差异不显著。结果表明：进一步降低葡萄糖（３．０±ｇ·ｋｇ－１／ｄ）及适量应用脂肪乳剂（１～１．５ｇ·ｋｇ－１／ｄ），将有益于减轻梗阻性黄疸病人围手术期ＰＮ支持时肝脏的负荷及改善营养状态