纤维支气管镜直视下局部注药治疗难治性肺结核56例效果分析

难治性肺结核 ,主要是指经完整的复治方案化疗后仍然排菌 ,其致病菌至少已对异烟肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例 ,我院肺科在纤维支气管镜 (纤支镜 )直视下病灶内注入氧氟沙星及丁胺卡那霉素加化疗治疗难治性肺结核 5 6例 ,取得较满意的疗效。1　材料与方法1 1　病例选择 :在住院的复治病例中选 10 6例符合下列条件者〔1〕:(1)初治失败 ,经复治疗程结束后痰涂片阳性并达 2年以上。 (2 )痰培养结核杆菌对异烟肼和利福平两种或更多的抗结核药耐药。 (3)胸片显示典型的空洞型肺结核Ｘ线表现。 (4)年龄 2 0～ 6 5岁 ,能承受纤支镜检查者。…     

喹诺酮类药物辅助乌体林斯治疗复治性肺结核50例

复治性肺结核是临床上常遇见的较棘手的问题 ,具有病程较长、病变较广泛、反复排菌、多有耐药性、免疫功能低下等特点[1 ] ,我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12 .月使用喹诺酮类药物辅助乌体林斯治疗复治性肺结核 5 0例 ,疗效较好 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　将 98例复治性肺结核患者随机分成二组 ,观察组 5 0例 ,其中男性 34例 ,女性 16例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均年龄 4 6 .9岁 ,浸润型肺结核 35例 ,慢性纤维空洞型肺结核 11例 ,肺结核并结核性胸膜炎 4例。对照组 4 8例 ,男 33例 ,女 15例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 4 7…     

应用雾化吸入疗法治疗肺结核病的疗效分析

1997年— 2 0 0 0年我们应用雾化吸入疗法治疗支气管内膜结核并肺不张、菌阳空洞型肺结核 ,并进行了分析总结 ,现报道如下。临　床　资　料1　对象　 72例病人均为本院住院病人 ,采取随机分组对照。治疗组男性 2 5例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 9岁～ 82岁 ,平均年龄 43 .7岁 ,平均病程2 .6年 ,支气管内膜结核并肺不张 1 6例 ,初治1 0例 ,复治 6例 ;菌阳空洞型肺结核 2 1例 ,肺内1个空洞 1 6例 ,2个空洞 5例 ,空洞直径 3 .2ｃｍ± 1 .3ｃｍ ,初治 1 6例 ,复治 5例 ;对照组男性 2 3例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8岁～ 81岁 ,平均年龄43 .4岁 ,平均病程 2…     

青年复治肺结核成因及对策

我国结核病的疫情比较严重 ,复治病例有增高的趋势 ,这是当今结核病防治中不容忽视的重要问题。现将近 5年来 ,在我院住院的各型青年复治肺结核资料较完整的 12 0例进行分析 ,重点讨论其形成的原因和治疗对策。1　临床资料1 1　选例标准　 1995～ 2 0 0 0年在我院住院的 35岁以下各型肺结核病人 ,符合下列复治标准者 :(1)初治肺结核失败 :规律化疗 6个月 ,痰菌持续阳性或间断阳性者 ;规律化疗 6个月 ,胸片病灶增多或原有空洞扩大及新出现空洞者。 (2 )不规则治疗1个月以上者。 (3)治愈后复发。共计 12 0例 ,其中男 10 5例 ,女 15例。年龄在 …     

老年肺结核60例临床分析

老年肺结核是指 6 0岁以上的肺结核患者 ,由于临床起病隐匿、症状不典型、合并症及并发症多、无症状病例增多等等 ,故易误诊、漏诊。现将我院 1995～ 2 0 0 1年收治的 6 0例老年肺结核患者分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例患者中男性 52例 ,女性 8例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 9 2岁。病程短者 3个月 ,长者 4 0余年 ,平均 13 5年。其中初治 15例 ,复治 4 5例。1 2　肺结核类型　Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 50例 ,Ⅳ型 8例。1 3　影像学特点　斑片状阴影 31例 ,条索结节影 19例 ,粟粒状影 2例 ,有空洞者 18例。1 4　治疗与转归　治疗结果依照…     

硫酸卷曲霉素治疗初治和难治性肺结核临床分析

本文仅就我院 1995年至 1999年收治的 1189例初治、复治、难治性肺结核病人 ,经临床使用硫酸卷曲霉素与其他敏感的抗结核药物组成联合化疗方案进行治疗 ,取得了满意的疗效。现做以下简要分析 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 1189例 ,男 6 47例 ,女 5 42例 ,男∶女 =1.19∶ 1。最小年龄 18岁 ,最大年龄 76岁 ,平均 42 .3岁。临床统计均为 - 型肺结核病人 ;其中初治 32 7例 ,占 2 7.5 % ;复治难治性 86 2例 ,占 72 .5 % ;而复治难治性肺结核病人在接受硫酸卷曲霉素治疗之前均用过多种抗结核药物 ,用药时间最短 3个月 ,最长间断用药 2 3a。…     

难治性肺结核的抗痨方案选择

肺结核与矽肺常并发 ,治疗难度大于单纯肺结核 ,难治性结核的发病率高。我们选用 4种以上抗痨药物组成抗痨方案 ,治疗难治性肺结核病 9例 ,临床治愈 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 9例均为 1997年— 2 0 0 0年间我院住院患者 ,年龄 5 8～ 73岁 ,平均年龄 6 5岁 ,均系男性 ,矽肺诊断明确 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 2例。并发肺结核病史 3～ 15年 ,平均 6年 ,痰涂片结核菌阳性 5例 ,痰培养结核菌阳性 4例。对雷米封耐药 5例 ,利福平耐药 6例。浸润型肺结核 3例 ,慢性纤维空洞型 6例。1.2　诊断标准[1] 　①初治化疗失败…     

参麦注射液与化疗合用治疗非小细胞肺癌63例临床观察

1998年 5月～ 2 0 0 0年 3月我们用参麦注射液与化疗合用治疗非小细胞肺癌 3 8例 ,经与单纯化疗组 3 9例对比观察 ,疗效满意。现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :所有病人均为初治或 1月内未行化疗的复治住院患者 ,经病理学和 /或细胞学确诊。治疗组 3 8例 ,年龄 3 3～ 76岁 ,平均 5 6 .3岁 ;男 2 6例 ,女 1 2例 ;初治 2 8例 ,复治 1 0例 ;卡氏评分 (KPS)平均 75 , 期 1 2例 , 期 2 6例。对照组 3 9例 ,年龄3 1～ 71岁 ,平均 5 9.1岁 ;男 3 0例 ,女 9例 ;初治 2 9例 ,复治 1 0例 ;KPS平均 73 .5 ; 期 1 4例 , 期 2 5例。两组年龄…     

慢性粒细胞白血病急治21例临床分析

我院自 1996年 3月～ 1999年 3月按“慢粒急治”的原则 ,采用国内目前治疗急非淋标准方案 (ＨＡ或ＤＡ)联合化疗 ,对 2 1例慢性粒细胞白血病患者进行临床治疗观察。现报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择 :本组病例均为住院病人 ,经临床和实验室诊断而确诊。1 2　性别与年龄 :男 10例 ,女 11例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 42 9岁。1 3　住院情况 :初治 18例 ,复治 3例(住院前均采用口服马利兰或羟基脲治疗 ,效果差 ) ,其中 1例为慢性粒细胞白血病急变。ＷＢＣ (6 6～ 6 0 0 )× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ (70～ 143) ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ (6 5～5 0 0 )× 10…     

氧氟沙星治疗复治痰阳肺结核50例疗效观察

本院于 1 995年起在抗痨药物的基础上加用氧氟沙星治疗菌阳性肺结核 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　病例选择　 1 995年 4月至 1 999年 4月入院病例 ,符合下列条件者 :1复治 :用利福平 ( RFP)、吡嗪酰胺 ( PZA)、雷米封 ( INH)、乙胺丁醇 ( EMB)强化治疗 2个月 ,后继续用 RFP、INH治疗 4个月 ,总疗程 6个月 ,痰涂片仍菌阳的浸润型肺结核 ;2年龄2 5～ 65岁 ;3无心、肝、肾功能障碍 ,无矽肺、精神病及癫痫病史 ,非孕妇。共入选 95例 ,随机分为 2组 ,氧氟沙星组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ;对照组 …     

抗结核药栓治疗难治性空洞性肺结核的疗效观察

我院采用抗结核药栓局部介入加常规化疗治疗复治、难治性空洞性肺结核菌阳患者 ,取得满意效果 ,对其疗效进行分析讨论。1　资料与方法一般资料 :受试 72例符合下列标准者 :①初治失败 ,又经复治 1年疗程结束后痰阳性者 ;②痰培养结核菌对异烟肼和利福平两种以上的抗结核药耐药 ;③胸片示单个或多个空洞位于一侧肺的一个肺叶内 ;④临床上无发热、呼吸困难、咯血 ,无心、肝、肾功能障碍者 ;⑤纤支镜导管介入术前做利多卡因和显影剂皮内试验阴性者 ;⑥年龄 2 0～ 6 5岁。将 72例随机分为两组。空洞介入组 4 0例 ,男 34例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5…     

含环丙沙星方案治疗复治肺结核28例

我院应用含环丙沙星方案治疗复治肺结核 2 8例取得较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例均来源于门诊 ,男 16例 ,女 12例。按1978年全国结核病防治工作会议制定的分类方案 ,属 型(浸润型 ) 2 3例 ,其中男 13例 ,年龄 2 8～ 52岁 ;女 10例 ,年龄 3 0岁～ 4 6岁 ; 型 (慢性纤维空洞型 ) 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 4 6～ 62岁 ; 型中病程最短 1年 6个月 ,最长5年 ; 型中病程最短 3年 ,最长 7年。1.2　治疗方法　全部病例按 2 KHRC/12 HRC方案治疗。K—卡那霉素 ,1.0 g,肌注 ,1次 /日 ;H—异烟肼 ,0 .3 g,1次 …     

糖尿病合并肺结核72例疗效对比分析

许多研究已表明糖尿病患者为患肺结核病的高危人群 ,其肺结核的患者相对危险度可提高 3～ 4倍〔1— 4〕。现选择 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治糖尿病合并肺结核病人 10 2例 ,其中住院 1个月以上跟踪治疗 3个月以上 ,资料完整的 72例 ,与单纯Ⅱ型糖尿病 72例作为对照组进行对比研究。现将其诊治情况分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :两病并发组 72例 ,男 4 7例 ,女 2 5例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,根据 1997年世界卫生组织糖尿病诊断标准 ,72例均为Ⅱ型糖尿病。空腹血糖在 6～ 11.2ｍｍｏＬ/Ｌ者 52例 ;～ 2 2 .4ｍｍｏＬ/Ｌ者 17例 ;2 2 .5…     

难治性肺结核原因探讨(附11例分析)

报告11例难治性肺结核。6例经再次正规抗结核治疗后痰菌阴转,随访3～8年持续阴性:1例手术切除病灶而治愈:4例复治失败.结合文献分析讨论了初治失败的原因,提出了为降低难治性肺结核发病率应采取的措施.     

联合应用新一代抗结核药治疗肺结核

近年来 ,随着世界范围内结核病的复燃 ,耐药现象的普遍出现 ,特别是复治病例 ,临床治疗十分棘手。为此我院结核科在 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 0 4联合应用新一代抗结核药治疗复治病例肺结核 ,取得良好效果 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　 5 0例患者均为门诊结核科全程督导患者 ,年龄在 2 7～ 5 1岁之间 ,男性 2 8例 ,女性 2 2例 ,所有患者均符合世界卫生组织ＷＴＯ结核病诊断标准。分为治疗组与对照组各 2 5例。两组患者性别、年龄、病程等均无显著性差异 ,全部患者均为复治涂阳 ,无继发感染其它并发症。1.2　治疗方法　两组…     

47例难治性肺结核临床分析

我科于 1 990年～ 1 997年共收治各型肺结核 1 58例 ,其中难治性肺结核 4 7例 ,占同期住院肺结核 2 9.75% ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　年龄与性别男 36例 ,女 1 1例。年龄 34～ 59岁 1 9例 ( 40 .4 3% ) ,60～ 69岁 2 1例 ( 44.68% ) ,70～ 84岁 7例 ( 1 4 .90 % ) ,平均年龄 4 8.75岁。1 .2　病程5～ 4 2 y,平均 2 4 y,均为复治病人 ,均有不规律治疗史。1 .3　主要症状及体征发热 1 9例 ( 40 .4 3% ) ,盗汗 2 1例 ( 44.68% ) ,咳嗽35例 ( 74 .4 6% ) ,血痰 1 8例 ( 38.30 % ) ,胸痛 7例( 1 4 .89% ) ,气急 1 1例 ( 2 3.4 0 % )。呼吸音…     

胸腺肽联用抗结核药治疗难治性肺结核临床观察

难治性肺结核是由于机体各种原因 ,难以用抗结核药使痰结核菌阴性者 ,笔者用胸腺肽治疗难治性肺结核 61例 ,在临床上取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本文 1 2 0例均系我院 1 998- 0 1～ 1 999- 0 3收治的应用链霉素、雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠配合治疗 6mo以上痰结核菌阳性的 型或 型肺结核 ,而无肝肾功能障碍、硅肺和糖尿病的病人。治疗组 :61例 ,其中男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 1 6～ 77岁 ,平均 46.8岁 ;疗程 1 .5～ 2 1 a,平均 6.5 a,肺结核 型 40例 , 型 2 1例。对照组 :5 9例 ,其…     

抗结核药致肝损害43例分析

本文将我院 1996～ 2 0 0 2年结核病人应用抗结核药物所致肝功能损害 4 3例病人进行分析 ,并总结治疗抗结核药物致肝功能损害的最佳效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组 4 3例中 ,男 2 8例 ,女 15例。年龄 18～ 70岁。其中 ,初治病例 30例 ,复治病例 13例。初治病例均通过 2～ 4种抗结核药物治疗 ,用药时间 1～ 6个月 ,服药前均无丙氨酸转氨酶 (ALT)异常 ,无肝炎病史 ,肝功正常并除外肝结核。1 2　方法4 3例病人均采用异烟肼 (INH) 0 3～ 0 4g ,利福平 0 4 5～ 0 6g 1次 /d口服 ,吡嗪酰胺 0 5g ,3次 /d口服。其中 ,10例加用对氨基…     

矽肺病合并难治性肺结核病治疗

难治性肺结核由多种原因所致 ,目前疗效很不理想。1996年以来我们收治 32例矽肺病并存难治性肺结核病人 ,其临床治疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　病例　 32例矽肺病病例 ,经统一化疗 ,疗程结束后痰菌持续阳性病例 ,32例均为复治病人 ,年龄均为 6 0岁以上。1.2　治疗方法　 2ＳＨＬ2 ＰＥ/6ＨＬ2 Ｅ和免疫增强剂。Ｓ(链霉素 ) 0 .75 /ｄ ,肌注 ;Ｈ(异烟肼 ) 0 .3/ｄ、Ｅ(乙胺丁醇 ) 0 .75 /ｄ、Ｌ(利福喷丁 ) 0 .45 /次 ,每周 2次口服。免疫增强剂。乌体林斯 :每周 2支 (每支 1.75 μｇ/ｍｌ)肌注 ,西洋参丸 1粒Ｂｉｄ口服 ,龟鳖丸 1粒Ｂ…     

抗痨药物致药疹56例分析

药疹是抗痨药物常见的副作用 ,我科于 1995年7月～ 2 0 0 1年 11月共收治抗痨药物引起的药疹患者 5 6例 ,现综合分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料5 6例药疹患者中 ,男 4 0例 ,女 16例 ,年龄 8～6 1岁 ,平均 2 8岁 ,其中Ⅰ型肺结核 2例 ,Ⅱ型肺结核 9例 ,Ⅲ型肺结核 32例 ,Ⅳ型肺结核 4例 ,Ⅴ型肺结核 9例 ,占同期收治肺结核患者总数的 8.7%。初治患者 4 3例 ,复治患者 13例 ,痰菌涂片阳性者2 8例。药疹病程 3～ 15ｄ ,潜伏期 4～ 2 1ｄ ,平均7.5ｄ。全部患者既往均无药物过敏史。1.2　致敏药物的确诊根据用药与皮疹发生的关系及药疹治愈…