氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

髓母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1　病例资料患儿男 ,1 4岁 ,因头痛、呕吐伴低热 2 0余天 ,谵妄一天入院。ＰＥ :Ｔ3 7℃ ,Ｒ1 8次 /分 ,Ｐ6 0次 /分ＢＰ1 5 /1 0ｋＰａ;神志清 ,双侧瞳孔 4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射迟钝 ;颈强直 ;心肺腹正常 ;四肢肌张力稍增高 ,腹壁反射消失 ,膝腱跟腱反射减弱 ,克氏征、布氏征阳性 ,巴氏征阴性。辅助检查 :血象 :ＷＢＣ1 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .795 ,Ｌ0 .2 0 5。脑脊液 :外观无色、透明、无凝固物 ,(未测压力 ) ,细胞数ＷＢＣ1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ1 2 % ,Ｌ88% ,糖 45ｍｇ %、氯化物 1 1 8ｍｍｏＩ/Ｌ、蛋白1 6 0ｍｇ/Ｌ、潘氏 (- )、未…     

静脉内注射敌敌畏抢救成功一例

患者女 ,2 8岁。自行静脉内注射敌敌畏约 8ｍｌ,因神志不清半ｄ于 2 0 0 0年 12月 2 8日来本院急诊科就诊。入院体检 :Ｔ3 6.8℃ ;Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ13次 /ｍｉｎ ;ＢＰ95 / 5 5ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ0 .5ｍｍ ,对光反向迟钝。双肺呼吸音增强 ,可闻及散在干湿性罗音。ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,律不齐。腹平软 ,无明显压痛 ,反跳痛 ,肝、脾未及。未检见肌颤 ,双下肢病理征阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ90 .1% ;ＰＬＴ97× 10 9/Ｌ ;尿ＲｔＲＢＣ2～ 6/ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 4 /ＨＰ ,潜血 ( + + + ) ,蛋白 ( +…     

新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

头孢他啶引起中枢神经损害2例

1　病例报告例 1,男 ,70岁 ,因恶心、呕吐 ,少尿 5ｄ ,于 2 0 0 1年 11月2 0日收住我院肾内科。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色苍白 ,头颈及心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双腿胫前轻度指凹性水肿 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｈｂ 6 4～ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2～ 13.7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 144～ 15 5× 10 9/Ｌ ,尿常规ｐＨ5 .0 ,蛋白 ( ) ,糖 ( ) ,ＲＢＣ( )。空腹血糖 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 6 0 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 6 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 141…     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…     

显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

纳洛酮成功抢救安定药物、吸毒及酒精混合中毒一例报告

患者 ,男 ,3 0岁。因抽吸毒品 ,酗酒 (4 5°白酒 )4 0 0 ｇ ,又自行静脉注射安定药物 1 0 0ｍｇ ,随继出现昏睡 ,1 8小时后被家人送往医院就诊。查体 :Ｔ 3 7.2℃ ,Ｒ 1 8次 /分 ,Ｐ 1 0 2次 /分 ,ＢＰ 1 6.0ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ ,消瘦、呈深度昏迷状态 ,被动体位 ,四肢皮肤可见多处注射针眼痕迹 ,骶尾部皮肤有一块大小约 1 0ｃｍ× 8ｃｍ的红色压痕 ,部分区域出现水泡 ,两侧瞳孔等大等圆 ,呈针尖状 ,角膜反射、腹壁反射、肢体腱反射消失 ,皮肤痛温觉消失 ,病理反射未引出。血ＷＢＣ 9.3× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,ＲＢＣ5 .3× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ…     

脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

特殊表现的流行性出血热一例

患者女性 ,45岁 ,农民。因发热 2天 ,意识不清半天急诊入院。发热时体温最高 40℃ ,尿不少。体检 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ143/ 90ｍｍＨｇ。浅昏迷 ,皮肤粘膜无出血点。双眼球结膜轻度水肿 ,双侧眼球内斜视 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ4ｍｍ ,对光反射减弱 ,牙关紧闭 ,颈部轻抵抗 ,膝反射亢进 ,双侧巴氏征 ( )。血常规 :Ｈｂ15 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ ＤＣ正常 ,ＰＬＴ2 13× 10 9/Ｌ。尿常规 :浅黄色、透明 ,蛋白 (± ) ,镜检 (- )。脑脊液压 2 8ｋＰａ ,无色透明 ,蛋白定量 2 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ12× 10 6/Ｌ ,多核细胞 0 10 ,单…     

环丙沙星严重过敏反应一例

患者男 ,2 0岁。因腹痛、腹泻、恶心伴发热半天入院。患者半天前因饮食不洁 ,出现腹痛 ,呈阵发性加重 ,腹泻 3次 ,为稀水样便 ,无脓血。恶心 ,无呕吐。发热 ,体温在38℃左右 ,全身乏力 ,精神、食欲差。收入观察室治疗。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｒ18次 /分 ,Ｐ85次 /分 ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ。神志清 ,精神不振 ,急性发热面容 ,两肺呼吸音清晰 ,心界无扩大 ,心率 85次 /分 ,律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦 ,脐周及左下腹压痛 ,肠鸣音稍增强。病理反射阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ12 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 86 ,Ｌ 0 14。大便常规 :ＷＢＣ3～ …     

缩宫素致过敏性休克1例

患者 ,2 4岁 ,2 0 0 1年 10月 11日 11下午 ,因“孕 1产0孕 33+ 5周 ,ＬＯＡ ,临产 ,胎膜早破”急收我院产科。体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 70次 /分 ,ＢＰ 13/ 10ｋＰａ,于次日凌晨零时10分顺娩一早产婴。产后 10ｍｉｎ胎盘未剥离 ,即给予缩宫素 10Ｕ +10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,5ｍｉｎ后胎盘胎膜娩出完整 ,产后出血 10 0ｍｌ。约 5ｍｉｎ后患者全身皮肤出现风团样皮疹 ,头晕 ,胸闷 ,面色苍白 ,ＢＰ 7/ 4ｋＰａ ,Ｐ 12 0次 /分。考虑为缩宫素过敏反应 ,立即停止输缩宫素 ,面罩给氧 ,静脉推注地塞米松 ,10 %葡萄糖酸钙及异丙嗪等处理 ,约 10…     

多发性大动脉炎1例误诊分析

1　临床资料患者 ,女 ,16岁 ,因发作性胸疼、胸闷 3个月于 1999年 10月 2 0日来我院。患者 3个月前因劳累时出现胸痛、胸闷 ,胸痛呈压榨样 ,休息后能缓解 ,持续 5～ 10分钟 ,并时常感觉下肢乏力、冷感 ,在外院诊为病毒性心肌炎 ,治疗 2个月后症状不见好转。门诊查体 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,ＢＰ16 5 /83ｍｍＨｇ(2 2 /11ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音 ,心率 10 0次 /分 ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。血常规ＷＢＣ6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3.5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 0 …     

迟发型羊水栓塞2例误诊误治分析

1　临床资料例 1:30岁 ,因停经 36周 ,腹阵痛 2小时入院。 15岁初潮 ,以往身体健康 ,两年前因产前子痫行剖宫取胎术。查体 :Ｔ36 .8℃、Ｐ12 0次 /分、Ｒ2 2次 /分、Ｂｐ12 / 8ｋＰａ。神志淡漠 ,精神不振 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,无杂音。产科情况 :宫高 30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎心 110～ 12 0次 /分 ,规律 ,宫口开大 3～ 4ｃｍ ,已破膜。实验室检查 :ＷＢＣ10 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .835 ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ ,ＢＴ2分钟 ,ＣＴ2分钟 ,肝功能无异常。入院后观察宫缩急 ,子宫下段压痛…     

以急性肾炎为首发表现的过敏性紫癜1例分析

患者 ,女 ,5 2岁。因皮肤紫癜伴周身乏力 5ｄ入院。既往1个月前因颜面浮肿、高血压、血尿 ,在哈某院确诊为急性肾小球肾炎。给予青霉素、激素、丹参、潘生丁及对症治疗 ,高血压缓解 ,浮肿减轻。查体 :ＫＴ :36 8℃、Ｐ :78次 /ｍｉｎ、Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ :14 7/ 10 7ｋＰａ ,意识清晰、语言流利 ,颜面眼睑浮肿、四肢及躯干皮肤可见散在出血点紫癜和瘀斑。双肺呼吸音清晰、心音纯、节律规整、心率 78次 /ｍｉｎ ,腹平坦、肝脾未触及、双下肢轻度浮肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ :10 7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ :4 83× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :1…     

急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…     

耻骨疲劳骨折误诊为急性肾炎1例

患者 ,女 ,19岁。新兵军训 2月后出现腰痛、双下肢浮肿半月、尿少 4天 ,于 1998年 2月 4日入院。门诊查尿常规 ,蛋白 ( ) ,ＲＢＣ0～ 2个 /ＨＰ ,ＷＢＣ3～ 5个/ＨＰ。以急性肾炎收入住院。Ｔ37.8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 / 12ｋＰａ。神清 ,痛苦表情 ,跛行 ,眼睑无水肿 ,心肺腹 (- )。腰痛以右腰骶部为重 ,肾区无压叩痛 ,双小腿踝部轻度可凹水肿 ,挤压盆骨感右骶部疼痛。前日尿量约 350ｍｌ,血常规 :Ｈｂ10 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ0 .10。抗“Ｏ”、肝肾功、2 4小时尿沉渣检查正常。腹部Ｂ超探及盆腔内液性区 …     

蛛网膜下腔锐器伤1例诊治体会

患者 ,男 ,18岁。因腰部刀伤伴流清亮液体 30分钟入院。入院查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｐ6 8次 /分 ,Ｒ2 0分 /次 ,ＢＰ15 3/ 8 5ｋＰａ ,神清 ,脊柱四肢无畸形 ,Ｌ2 ,3棘突左旁有 2ｃｍ横形切口 ,深及椎板 ,伤口流出血性清亮液体 ,伤部以下皮肤痛觉、温觉、触觉存在 ,双下肢运动自如 ,无大小便失禁 ,截瘫指数 0 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。血常规 :ＷＢＣ2 0 2× 10 9/Ｌ ,ＣＴ片示 :Ｌ2 椎体后部硬膜囊 ,左后方黄韧带前方可见两个类圆形含气低密度边缘光整 ,第二腰椎棘突后方软组织损伤并少量积气。诊断 :Ｌ2 ,3段蛛网膜下腔锐器伤并椎管积气…     

噻吗灵致心律失常一例

患者男性 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 3天而于97- 0 5 - 2 2入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ89次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,呈急性病容 ,神志清晰 ,查体合作 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,未见化脓点 ,颈软 ,颈Ｖ无怒张 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音粗 ,双肺均未闻及干湿性罗音 ,心率 89次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区、双肾区无叩击痛。辅助检查 :血常规示 :ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 % ,Ｌ2 0 % ,ＲＢＣ3 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5ｇ/ｌ;血厚涂片示 :未找到疟原虫 ;胸片示 :右肺…     

口服吡哌酸引起过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 3岁。因便稀 7ｄ ,腹痛 1ｄ ,经乡村医生肌肉注射庆大霉素 16万Ｕ ,65 4-2 10ｍｇ ,不见好转而来院就诊。大便镜检 ( -) ,血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 8,Ｌ 0 2 ,Ｈｂ 12 0 ｇ ,门诊以急性肠炎于 1998年 5月 3日 3ｐｍ收入院。入院时 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 68次 ,Ｒ 18次 ,ＢＰ 16/11 9ｋＰａ。神志清 ,精神不振 ,面色微黄 ,心肺听诊无异常 ,腹部平软 ,左下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音亢进。医嘱给静滴 5 %ＧＮＳ5 0 0ｍｌ,加庆大霉素 2 4万Ｕ ,氟美松 5ｍｇ ,65 4-2 10ｍｇ ;口服ＰＰＡ 0 5 ,每日 3次。经处理后约 1…