成功抢救电击伤致心跳呼吸骤停45 min 1例

1病例报告女,50岁。既往体健。于2001-09-20T9:30因慢性腰腿痛而行电疗时,不慎触电220 V电压,当即心跳呼吸停止,当时查体:神志丧失,自主呼吸消失,瞳孔散大,颈动脉搏动未触及,血压测不到,临床诊断为心跳呼吸骤停。随即给予人工呼吸心脏按压,于9:40给予气管插管辅助呼吸,心电监测示心室颤动,迅速给予心脏锤击2次,持续胸外心脏按压,建立静脉通路,首次给予肾上腺素1 mg静脉推注,以后间隔1 min给予1 mg,共用肾上腺素6 mg。同时给予利多卡因100 mg静脉注射,共用2次,5%碳酸氢钠200 ml静脉注射,呼吸兴奋剂尼克刹米0.375g每5 min静脉注射。于9:55心…     

1例高龄患者超长心肺复苏成功的体会

1病例介绍 患者，女，87岁，因突然意识丧失、面色苍白10min于2006-02-24 10：15急诊入院。患者既往有糖尿病、冠心病、脑梗死、高血压病等病史。入院查体：心跳、呼吸、血压均为0，意识丧失，双瞳孔散大（直径约5mm），对光反射消失，大动脉搏动消失。立即行胸外按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立双静脉通路，同时给予肾上腺素1mg静脉推注。开始心电监护示直线，于10：20心电监护示为室颤，即给予200J电除颤，除颤后心电监护示为直线，继续胸外心脏按压，肾上腺素1mg静脉推注。10：28再次为室颤，给予300J第2次除颤，心跳仍未恢复，再次给予肾上腺素3mg静脉推注。10：35再次出现室颤，给予360J第3次电除颤，心跳仍未恢复，继续持续心脏按压，并加用可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注，地塞米松10mg静脉推注。10：40给予360J第4次电除颤，除颤后心跳恢复，心率106次／min，此时给予纳洛酮2mg静脉推注泵控0．4mg／h，心跳持续2min后再次停止，心电监护示室颤。立即胸外按压，再次给予肾上腺素1mg静脉推注，可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注。10：45给予360J第5次电除颤，除颤后心电监护示直线，几秒后又变为室颤。10：50给予360J第6次电除颤，患者心跳仍未恢复，继续胸外按压，给予5％的碳酸氢钠250mL静脉滴注，肾上腺素3mg静脉推注。     

胸腺素致过敏性休克一例

女，19岁。因双肺浸润型肺结核入院治疗。既往对硫普罗宁过敏。入院当天胸腺素皮试阴性，给予生理盐水100ml加胸腺素40mg静脉滴注，60／min。约5分钟后患者出现头晕、心悸、胸闷、呕吐。查体：体温37．6℃，脉搏120／min，呼吸26／min，血压75／50mmHg。立即更换5％萄葡糖250ml静脉滴注，地塞米松10mg入壶，苯海拉明20mg肌内注射，并予吸氧。约5分钟后患者出现大小便失禁，面色苍白，四肢湿冷，继之意识丧失，口唇发绀，血压急剧下降，呼吸心脏停搏。立即肌内注射。肾上腺素1mg，予胸外心脏按压、人工呼吸。1分钟后患者恢复心跳及自主呼吸。继之寒战，高热40℃，给予对症治疗，2小时后体温恢复正常。患者除抗结核治疗，未同时伍用其他药物，故诊断为胸腺素所致过敏性休克。     

心肺脑复苏70 min成功救治电击伤心搏骤停1例

患者男性，16岁。电击伤后约8min于2004年7月10日早晨7：25入院。入院时患者意识丧失，颜面青紫，呼吸、心跳全无。立即予胸外心脏按压、气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通路。心电监护显示心电活动为一直线，立即静脉注射(静注)肾上腺素1mg，继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸(频率16～20次／min)，同时给予头部冰帽降温。入院后第10、20、40min分别静注肾上腺素3、5、7mg各1次(每次用肾上腺素后均以质量分数为0．9％的生理盐水20ml快速静注)，心肺复苏后30min又静注碳酸氢钠60ml，     

心肺脑复苏60分钟成功抢救冠心病猝死1例

患者，女，50岁，冠心病猝死约7min，于2006年4月5日上午8：30入院。入院时患者意识全无，颜唇发紫，呼吸心跳停止，大血管无搏动。立即给予心脏按压，气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通道。心电监护显示心电活动为一直线。立即静注肾上腺素1mg，每隔3min静注1次，使用2次无效，改为3mg静注，每隔10min一次，共用3次；多巴胺40mg静注，以15mg／kg·min^-1泵入；纳络酮2mg静注，30min后再用1次。继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸（频率：16—20次／min），同时头部给予戴冰帽物理降温，心肺复苏20min后又静滴5％碳酸氢钠120ml。     

盐酸利多卡因致过敏性休克1例报告

1病历资料 患者女,54岁,因腹痛、便血做胃镜检查.自述无局部麻醉过敏史,使用盐酸利多卡因2min后,喉部不适,有异物压迫感,并伴有右上肢麻木等感觉异常,继而出现神志恍惚,四肢厥冷.查体示:R 14次/min,BP 50/30mmHg,P40次/min,即刻静脉推注0.1%肾上腺素1mg,肌内注射非那根25mg,并给予吸氧、心电监护,多巴胺60mg加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,20min后测BP60/40mmHg,P 50次/min,R 15次/min,给予葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖注射液20ml静脉推注,10%葡萄糖注射液500ml+氟美松10mg,VitC3.0g静脉滴注,每20min观察脉搏、呼吸、血压1次,1h后BP90/60mmHg,P 65次/min,R 16次/min,四肢转暖,喉1920部不适感消失,4h血压稳定在100～110/70～80mmHg,P 75～80次/min,R 17～19次/min,右上肢麻木感消失.     

急性重症酒精中毒继发癫痫持续状态1例

患者,男,15岁.因酒后昏迷20小时入院.体检:体温35.5 ℃,脉搏150次/min,呼吸20次/min,血压105/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),深昏迷,呼吸表浅.皮肤黏膜苍白.眼球居中,瞳孔5mm.心肺正常,腹软.四肢软瘫,病理征阴性.诊断:急性酒精中毒(昏迷期).予吸氧、保暖、纳洛酮0.8 mg静注后又予1.2 mg加10%葡萄糖500 ml静滴.30分钟后患者突发全身抽搐,呈强直阵挛发作,间停呼吸,眼球右上凝视,瞳孔6 mm,双下肢自发性病理征.心电监护脉搏188次/min,血压128/74 mm Hg,脉搏血氧饱和度70%～75%.急予静注地西泮(商品名:安定)5 mg、呋塞米(商品名:速尿)20 mg及地塞米松5 mg,并静滴20%甘露醇250ml.15分钟后抽搐停止,双眼凝视消失,自主呼吸恢复.     

胺碘酮致尖端扭转性室速1例

1病历摘要男,63岁。因反复心悸5 a,再发10 d于2006-08-22收入院。有高血压10 a,糖尿病1 a,平素血压、血糖可控制。入院时BP130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,无罗音;心界左下扩大,HR 60次/min,律齐,无杂音。入院诊断:(1)心律失常:阵发性房颤;(2)3级高血压极高危组;(3)2型糖尿病。予降压、降糖等治疗。次晨7:25时患者心悸再发,心电监护显示:心律为房颤律,心室率130次/min,予静推西地兰0.4 mg无复律,心室率波动在80~100次/min。拟胺碘酮注射液150 mg,生理盐水20 ml稀释后缓慢静推(拟10 min推完),约推注胺碘酮100 mg时,患者出现寒战全身疼痛、呼吸…     

溺水致呼吸心跳停止40分钟复苏成功1例

患者女性，对岁，因翻船沉入水底20min捞出，伤后4Omin送入我院，途中未行任何处理。查体：呈深昏迷状态，呼吸停止，双颈动脉搏动消失，心音消失，血压为0，双瞳孔散大直径5mm，对光反射消失，心电监护呈直线。立即清除口腔、呼吸道异物，行气管插管，人工辅助呼吸胸外按压，肾上腺素3mg静注，3min后心率每分钟45次，静注阿托品0．5mg，销洛酮0．4mg后心跳每分钟115次，血气分析PH6．5，POZ48mmHg，PCO。69mmHg，BE16mmol／L改用呼吸机辅助呼吸，静滴5％碳酸氢钢250ml，20％甘露醇250ml，地塞米松20mg，静注钠洛酮0．4mg。入院15min…     

表面麻醉中地卡因致呼吸心跳骤停2例

地卡因是表面麻醉中常用的药物,在临床应用过程中出现呼吸心跳停止的现象实属罕见,本文报告2例咽喉部表面麻醉中喷雾地卡因致呼吸心跳停止的病例. 1 临床资料 例1 男,60岁.既往有青霉素、链霉素、磺胺类药物过敏史.因反复气急伴喘鸣音,咳嗽、咳痰40余年加重10 d就诊.诊断为"过敏性支气管哮喘急性发作,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,心功能Ⅱ级”.经对症治疗后体温正常,咳嗽、咳痰减少.为进一步治疗于入院后第5天上午10:30行纤支镜检查.喷入1%地卡因后即出现严重呼吸困难,喘憋.立即给予吸氧,地塞米松10 mg、氨茶碱0.25静推,呼吸困难继续加重,再次静推地塞米松10 mg,10:45 EKG示‘窦性心动过速'予利多卡因50 mg静推后5 min,呼吸心跳停止.马上行心肺复苏,11:26心跳恢复,HR 76～100次/min,血压测不到.双瞳孔散大固定,无自主呼吸,转EICU治疗15 d后宣布死亡.     

酒后滴注左氧氟沙星致严重过敏性休克2例

例1:男性,36岁,于2003年9月6日14时45分在酒后约2 h突感上腹部及脐周痉挛性疼痛,伴恶心呕吐,急诊.检查后拟诊:急性食源性胃肠炎.输完生理盐水、维C、山莨菪硷后,用0.9%生理盐水100ml滴注冲洗输液器,输左氧氟沙星100ml/瓶(0.2g),当输入约10 min时(30gtt/min)病人突然出现心慌气短、胸闷、畏寒冷汗、四肢发冷等症状.急诊测血压50/40 mmHg,脉细弱,心率130次/min,律齐,两肺呼吸音稍减弱,腹软,肝脾未扪及.神经系统检查未发现病理反射.急诊左氧氟沙星急性过敏性休克.立即停止用药,吸氧,5%葡萄糖酸钙20 ml加入10%葡萄糖液20ml静脉推注.同时肌注异丙嗪25 mg,地塞米松15 mg加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注.经积极抢救约10 min后病人上述症状减轻,30 min后测血压恢复至135/75 mmHg,病情好转.4h后症状消失.     

手术中心跳骤停5例分析

我院 198 9- 0 2～ 1994- 0 8在手术中发生心跳骤停 5例 ,经复苏抢救 2例痊愈 ,1例术后 4d死亡 ,2例术中死亡 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,78岁。ASA 级 ,直肠癌根治术。硬膜外麻醉用1.33%利多卡因 30 ml,麻醉平面 T6 ～ S5,BP145 / 85 mm Hg,P84次 / min,R18次 / min。开腹时有痛感 ,静注安定 10 mg,哌替啶 5 0 mg仍叫痛。从硬膜外注 2 %利多卡因 10 ml,5 min后血压剧降至 90 / 6 0 mm Hg,用多巴胺升压 ,手触颈动脉有心律不齐 ,疑有低血钾 ,将氯化钾 0 .45 g加入平衡液 10 0 ml静滴 ,心律恢复正常。手术完成关腹时肌紧再次用 2…     

剖腹探查术静脉辅助氯胺酮致严重呼吸抑制1例

1 病历摘要 女,28岁.2006-09-03因急性腹膜炎,入院在连续硬膜外阻滞下行急诊剖腹探查术,术前心电图胸透检查正常.麻醉前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g.阿托品0.5 mg,取右侧卧位.在T8～9间隙行硬膜外穿刺顺利.首次注入1.5%利多卡因5 ml,5min后未见脊麻征,即注入利布合剂8 ml,1 min后测麻醉平面为T6～L1切皮无痛,术中进腹探查时患者诉腹部疼痛,躁动不合作静脉入壶滴注氯胺酮50 mg,2 min后发现患者呼吸困难,发绀牙关紧闭,无呼吸动作,立即面罩加压给氧,静脉注射地西泮10 mg、氟芬合剂1 ml,同时严密观察患者,脉搏血压及血氧饱,和度,15 min后患者下颌松弛呼吸逐渐恢复平稳.     

高原地区电击伤致呼吸、心跳骤停心肺复苏成功1例救治体会

1病例介绍 患，男，23岁。系内地来格打工人员，到高原3a余。主因20min前在工地因电击伤致心跳呼吸停止。于2005年7月20日上午11：25急送我院急诊抢救。查体：血压、呼吸均测不到，大动脉搏动消失，瞳孔散大直径约6mm，对光反射消失，心电图示直线。诊断：电击伤，呼吸、心跳骤停。急行电除颤的同时给予气管插管术、呼吸机辅助呼吸，持续高浓度吸氧、心脏胸外按压、心电监护；建立两条静脉通路，并给予。肾上腺素静推，11：55心电监护提示心室颤动，再行电除颤，继续胸外心脏按压，头部置冰袋降温，给予利多卡因静滴维持，碳酸氢钠、盐酸钠洛酮静推，多巴胺、问羟胺静滴，抽血查电解质、导尿；地塞米松40mg、速尿20ml加入加％甘露醇125ml中静推．     

静脉滴注鱼腥草注射液致过敏反应一例

女,36岁。因咽痛、咳嗽予鱼腥草注射液100ml静脉滴注,60滴／min。当输入约5min时,患突感腹痛、胸闷、呼吸困难、头晕、手指发麻。查体：血压90／60mmHg,心率．100次／min,律齐,呼吸30次／min,面色苍白、四肢厥冷、烦燥不安。患既往无药物过敏史。立即停止输液,皮下注射地塞米松5mg,高浓度氧气吸人;静脉注射地塞米松10mg,口服高渗葡萄糖40ml。经上述处理20min后症状逐渐好转。继续对症处理,2h后症状完全消失,血压平稳。     

安痛定致严重过敏性休克1例

患儿,男,9岁,因发热咽痛就诊于个体诊所,但是测体温39.2 ℃给予安痛定1 ml,肌肉注射,2分钟后患儿出现烦躁,胸闷,四肢厥冷,神志不清,呼吸微弱,脉搏,血压测不到,双侧瞳孔直径均为2 mm,对光反射迟钝,随即呼吸停止,立即保证呼吸道通畅,口对口人工呼吸,吸氧,胸外心脏按压,心电监护,并给予肾上腺素0.5 mg,加生理盐水5 ml静脉注射,地塞米松0.5 mg加5%葡萄糖10 ml静脉注射,10分钟后心跳恢复到 60次/min,继续给予肾上腺素0.5 ml静脉滴注维持,此时血压仍测不到,迅速开通第2条静脉通路,予低分子右旋糖酐扩容,半小时后血压升至 60/30 mm Hg,加用多巴胺,间羟胺后血压升至90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）生命体征趋于平稳,返回普通病房治疗.住院4天,痊愈出院.……     

胸部刀刺伤致失血性休克患者1例麻醉抢救体会

患者男,35岁。胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克。既往身体健康。患者入手术室时血压为90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠。入手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml后血压回升至100/60mmHg,心率120次/min。准备好10单位红细胞悬液后给予麻醉诱导,依次静脉注入东莨菪碱0.3mg,咪达唑仑3mg,芬太尼0.2mg,丙泊     

心跳骤停23分钟抢救成功1例

1 病历简介患者男,52岁,以急性前间壁心肌梗塞入院。给予吸氧、扩冠、止痛、镇静、极化液静点。人院后约10h突发心跳、呼吸骤停,瞳孔散大,心电图示:室颇。即人工胸外心脏按压、静注利多卡因50mg,5min后又静注50mg,并400mg维持静点。同时气管插管,人工呼吸,可拉明、洛贝林各1支静注,并静注5%碳酸氢钠100ml,持续抢救23min后心跳恢复为窦性心动过速,     

穿琥宁致过敏性休克1例的护理体会

1 病例简介 　　患者男,35岁.因发热、鼻塞、全身酸痛,在门诊诊断为上感,来观察室输液治疗,给予穿琥宁600mg加入5%GNS 250ml中静滴约30min,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚、四肢厥冷、口唇紫绀.查体示:P 160次/min,BP2.66/0kPa,立即更换液体,静滴肾上腺素1mg,氟美松10mg,吸氧,心电监护,多巴胺60mg,间羟胺20mg加入10%GS 500ml中静滴,30min后测血压5.34/2.66kPa,P 140次/min,给予盐酸异丙嗪25mg肌注,静注10%葡萄糖酸钙10ml,氟美松5mg,每15min观察血压1次,1h后血压升至12.0/8.0kPa,心率120次/min,四肢转暖,排尿1次,12h后血压稳定至13.8/8.0kPa,脉搏84次/min.……     

呼吸心搏骤停85 min心肺复苏成功1例

我科于 2 0 0 3年 4月 15日成功抢救1例院前突然心搏、呼吸停止患者 ,在机械通气支持下 ,经过 85 min的心肺复苏(CPR) ,成功地使患者恢复自主呼吸和心跳 ,报告如下。1　病历简介患者男性 ,37岁 ,因心慌、胸闷、心前区绞痛 0 .5 h在某卫生所就诊。进入诊室时患者突然出现面色苍白 ,意识丧失 ,呼吸停止 ,血压、脉搏测不到 ,立即行口对口人工呼吸和胸外心脏按压 ,在不间断进行的情况下 15 m in后送至我院。入院时患者处于深昏迷状态 ,面色苍白 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 ,无自主呼吸 ,心电监护上心率、血压测不到 ,氧饱和度 (SO2 ) 0 .4 0…