腹腔镜诊治子宫内膜异位症的临床分析

目的 结合临床实践经验,探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选取2008年1月～2009年12月期闸在我院治疗的子宫内膜异位症的57例患者为研究对象,随机分为观察组28例(腹腔镜手术)和对照组29例(开腹手术),观察比较各项指标,对两组的治疗效果进行比较.结果 治疗后,两组的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),两组的出血量、肛门排气时间、伤口愈合时间、术后住院时间以及妊娠率差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 随着腹腔镜技术的发展,在腹腔镜下治疗子宫内膜异位症已成为有效、安全的治疗方法,值得临床推广应用.     

子宫内膜异位症病因初探

具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其它部位时称子宫内膜异位症（endometriosis,EM）简称内异症。该病临床表现多种多样,组织学上虽然是良性的,但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为是生育年龄妇女最常见的疾病之一。     

CA125、抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症的关系

子宫内膜异位症(Endometriosis，EM)简称内异症，是育龄妇女的常见病，其发病率近年有上升趋势，由于其易浸润和复发，故是难治之症。近年来的研究显示，除肿瘤患者外，内异症患者(尤其是晚期患者)的血清CA125水平明显高于正常妇女，故CA125对诊断内异症有一定价值。内异症病因复杂，很可能由多种因素引起，其中与免疫功能平衡失调关系密切，抗子宫内膜抗体(EMAb)是一种以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，已成为内异症的标志抗体，     

子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术前后CA125值的探讨

目的 了解子宫内膜异位症（内异症）患者血清和腹腔液ＣＡ１２５水平以及在腹腔镜保守性手术治疗后的变化。方法 收集内异症３０例的腹腔镜保生手术的血清和腹腔液，并以经腹腔镜检查确诊为与内异症无关病例１０例为对照，应用免疫酶标反应测定ＣＡ１２５水平。结果 内异症患者血清和腹腔液ＣＡ１２５水平高于对照组，并随病情的加重而升高，但在腹腔镜保守性手术后显著下降；在Ｒ－ＡＦＳⅠ－Ⅱ期内异症患者检测高倍稀释（１：１     

子宫内膜异位症在位子宫内膜的研究进展

自1860年Rokitansky首先报道子宫内膜异位症（内异症）至今已140年，纵览内异症的研究．大致经历了3个阶段。第一阶段,1921年Sampson发表的经血逆流病因学说后，引起了医学家们的极大关注。第二阶段,20世纪70年代腹腔镜的广泛应用，使早期内异症得以诊断．对其与不孕的关系有了进一步的认识，治疗上立足于保留生育能力。保守性的手术治疗特别是腹腔镜下手术，取代了大部分的常规外科手术。第三阶段．20世纪80年代后期对内异症的病因学和病理生理学的基础研究取得了新的进展,     

子宫内膜异位症

081660子宫内膜异位症差异蛋白组学分析/张立会…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(9).—699～700目的:用蛋白组学技术进行正常的子宫内膜和异位的子宫内膜的差异蛋白质表达谱分析。方法:2006年10月至2007年6月在该院妇产科采用一维电泳和液质联用的方法对30例子宫内膜异位症患者的在位子宫内膜和异位子宫内膜进行蛋白组学分析。结果:对一维电泳中的3条差异条带进行蛋白质组学分析,鉴定出14个蛋白,它们在异位子宫内膜组织中表达上调。结论:通过蛋白质组学分析,可以更深入地理解子宫内膜异位症的发病机制,这些鉴定出的蛋白可能发展成为子宫内膜异位症诊断的标记分子。表1参6(原文摘要)081661子宫内膜异位症患者血浆及组织中骨桥蛋白表达及其作用机制的研究/靳卫国…∥现代妇产科进展.—2008,17(8).—597～601检测了56例子宫内膜异位症患者组织中的有关表达。结果:①异位内膜骨桥蛋白(OPN)主要分布于腺上皮细胞膜,阳性(～)表达率与在位内膜相似,明显高于对照组内膜(P<0.01),异位内膜细胞大多受挤压萎缩,缺乏典型的周期性改变;②血管内皮生长因子(VEGF)在异位内膜胞浆染色呈棕色颗粒,表达...     

子宫内膜异位症与CA125值相关性探讨

目的通过检测子宫内膜异位症(Endometriosis EMT)患者血清和腹腔液中CA125值,探讨EMT与体液中CA125关系,寻找一种EMT诊断与治疗监测的指标。方法收集腹腔镜确诊为EMT患者30例,据病情分为二组:Ⅰ～Ⅱ期为Ⅰ组共11例,Ⅲ～Ⅳ期19例为Ⅱ组。收集同期以腹腔镜检查确诊为与EMT无关病例16例,作为对照组。采用电化学发光法测定CA125值。结果Ⅰ组与Ⅱ组差异无显著性(P>0.05),Ⅱ组与Ⅲ组相比差异有显著性(P<0.05);Ⅰ组与Ⅲ组有显著性差异(P<0.05)。结论 CA125与细胞活性有关,监测腹水CA125不但可以早期发现EMT,还可以作为判断病灶活性及治疗效果的一种简单、易行、创伤小、诊断率高的手段。     

腹腔镜配合自拟逐瘀汤治疗血瘀型子宫内膜异位症的临床观察

目的：探讨腹腔镜配合自拟逐瘀汤治疗血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效,以期为临床寻找一种疗效高、副作用小、复发率低且更经济的治疗方案。方法：对90例血瘀型EM患者,随机分为腹腔镜手术配合自拟逐瘀汤组（简称中药组）30例、腹腔镜手术配合孕三烯酮组（简称西药组）30例、单纯腹腔镜手术组（简称对照组）30例,3个组均治疗3个月后、随访1年进行评定,并检测CA125、妇科B超、肝肾功能,统计受孕率。结果：3组疗效：西药组优于中药组,中药组优于对照组。3组CA125比较无显著性差异P〉0.05。3组受孕率,中药组高于西药组高于对照组。药物副反应比较：西药组高于中药组,两组药物治疗期间副反应差异有统计学意义P〈0.05。结论：腹腔镜配合自拟逐瘀汤治疗子宫内膜异位症有明确的临床疗效,与西药组疗效相当,且副作用小,不影响肝功能,不引起月经失调,不延迟术后受孕的最佳时机。     

子宫内膜异位症的诊治进展

子宫内膜异位症（简称内异症）是当前妇产科临床最为关注的疾病之一。关注的主要问题是：日趋增加的发病率，病因的不明确，它与不孕的关系以及需要进一步探索的诊断及治疗方法。随着内异症认识的不断深入，在诊断和治疗方面也取得了长足的进展。     

血清CA125在子宫内膜异位症诊断中的临床意义

目的探讨血清CA125水平与子宫内膜异位症(内异症)分期的关系,及其在卵巢型内膜异位囊肿破裂术前诊断的意义。方法回顾性分析经腹腔镜或经腹手术确诊为内异症的病例93例,按美国生殖医学会(1985年)提出的分期法(r-AFS)分期分为4组:Ⅰ期组16例;Ⅱ期组20例;Ⅲ期组25例;Ⅳ期组32例。其中又将卵巢型内膜异位囊肿者分为破裂组14例和未破裂组70例。术前采取空腹静脉血,用化学发光法测定各组血清中CA125水平。结果①子宫内膜异位症Ⅲ期组和Ⅳ期组的血清CA125水平均显著高于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05),而Ⅰ期组与Ⅱ期组比较无统计学差异(P>0.05),Ⅲ期组与Ⅳ期组比较亦无统计学差异(P>0.05);②以血清CA125≥35U/ml为临界值,CA125诊断各期内异症的敏感性分别为:Ⅰ期组37.5%,Ⅱ期组50%,Ⅲ期组72%,Ⅳ期组81.25%。各组CA125阳性率的比较差异有统计学意义(P<0.05);③以血清CA125≥70U/ml为临界值,血清CA125诊断卵巢型内异症破裂的灵敏度为64.29%,特异度为88.57%,阳性预测值是52.94%,阴性预测值是92.54%,两组不同的CA125水平在术前诊断卵巢内异症发生破裂的差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA125在子宫内膜异位症Ⅲ期和Ⅳ期的诊断中具有较好的敏感性。血清CA125的中度升高(70U/ml以上)对于卵巢内异囊肿破裂的术前诊断具有较高的特异性。但是,它对于轻型的子宫内膜异位症分期的诊断不敏感。     

血清及腹腔液CA125测定对子宫内膜异位症的诊断意义

目的探讨血清及腹腔液中CA125测定对子宫内膜异位症（EM）诊断的敏感性、特异性及相关性。方法经病理证实的EM组45例作为观察组,非子宫内膜异位症28例为对照组,应用电化学发光法分别测定两组血清及腹腔液中CA125水平。结果各期EM组血清CA125水平与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,EM组血清CA125水平随期别增加而升高;测定血清CA125水平诊断EM的敏感性为75.56%,特异性为89.29%。各期EM组腹腔液CA125水平与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;测定腹腔液CA125水平诊断EM的敏感性为93.33%,特异性为96.43%。结论血清及腹腔液中CA125值为子宫内膜异位症有价值的辅助检查手段,尤以腹腔液中CA125水平显著升高,两者呈正相关,可反映子宫内膜异位症的病变程度。     

血清CA125、EmAb与子宫内膜异位症痛经的关系

目的探讨CA125、EmAb与子宫内膜异位症痛经的关系。方法测定卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)患者血清CA125、EmAb水平和进行痛经评分。结果血清CA125水平与痛经严重程度呈正相关,EmAb水平与痛经严重程度无相关性。结论CA125与子宫内膜异位症痛经的发生、发展有关。     

子宫内膜异位症患者血清CA125水平测定

目的:探讨血清CA125水平在经期和非经期的波动对诊断子宫内膜异位症(EM)的意义.方法:对65例不孕症患者行诊断性腹腔镜检查,其中35例EM为研究组,30例正常盆腔为对照组,用放射免疫法测定2组在经期和非经期血清CA125水平.结果:EM组经期和非经期CA125水平分别为(51.4±13.6)U/ml和(8.0±5.3)U/ml(P＜0.001).对照组经期和非经期的血清CA125水平分别为(9.0±4.5)U/ml和(6.8±4.6)U/ml(P=0.934).EM组经期血清CA125水平高于对照组(P＜0.001),2组CA125水平在非经期差异无统计学意义(P=0.312).ROC曲线显示临界值为28%,敏感性为81%,特异性为72%.结论:通过测定血清CA125在经期和非经期的波动可以用来帮助诊断EM.     

子宫腺肌病与子宫肌瘤临床与血清CA125水平比较分析

目的 探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特征及血清CA125水平,提高术前诊断率.方法 对比分析21例子宫腺肌病患者和27例子宫肌瘤患者的临床资料.结果 两组患者发病年龄及临床表现相近,但子宫腺肌病的痛经症状明显(P＜0.05).B超诊断率及子宫增大子宫肌瘤组显著高于子宫腺肌病组,两组比较统计学有明显差异(P＜0.01).子宫腺肌病组血清CA125水平显著高于子宫肌瘤组(P＜0.01).结论 子宫腺肌病和子宫肌瘤可依靠临床表现及B超的所见来鉴别诊断.血清CA125水平的测定对提高子宫腺肌病术前诊断率有一定价值.     

血清及腹腔液LN、CA125、CA199、Lp与子宫内膜异位症的相关性分析

目的：分析血清及腹腔液层粘连蛋白（LN）、糖类抗原125（CAl25）、糖类抗原199（cAl99）、瘦素（Lp）与子宫内膜异位症的相关性。方法：选取我院2008年1月～2011年1月收治的69例子宫内膜异位症患者为观察组,并将69例同龄检查健康妇女选为对照组,比较对照组与观察组的血清及腹腔液LN、CAl25、CAl99、Lp水平,同时比较观察组不同r—AFS分期者各指标的水平,并分析其与疾病的相关性。结果：观察组血清LN、CAl25、CAl99高于对照组,腹腔液LN、CAl25、CAl99、Lp高于对照组,且观察组中r—AFS分期较高者高于分期较低者,除血清Lp外其他指标均与子宫内膜异位症有明显的相关性,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：血清与腹腔液LN、cAl25、cAl99及腹腔液Lp与子宫内膜异位症有密切的相关性,可将其作为疾病诊断与治疗效果的重要参考指标。     

联合检测血清CA153、CA125、CA199对乳腺癌的临床意义

目的探讨血清CA153、CA125、CA199联合检测对乳腺癌早期诊断的价值。方法采用化学发光法分别检测乳腺癌、乳腺良性疾病患者、体检健康者血清中CA153、CA125、CA199的水平。结果乳腺癌患者血清CA153、CA125、CA199水平均显著高于正常组和良性乳腺疾病组,差异有统计学意义(P<0.01);乳腺癌患者术后CA153、CA125、CA199含量较术前显著性下降(P<0.01),与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CA153、CA125、CA199单独检测乳腺癌的灵敏度分别为54%、36%、30%,特异性为96.6%、91.6%、93.2%,准确性为84.2%、75.1%、74.8%。三者联合检测乳腺癌的灵敏度为78.0%、特异性为88.1%、准确性为85.2%。三项联合检测与单独检测相比灵敏度明显提高(P<0.05)。结论联合检测血清标志物CA153、CA125、CA199的阳性率、敏感性有较大幅度的提高,三项标志物虽不能作为乳腺癌的特异性指标,但可为临床早期发现、诊断乳腺癌提供十分重要的依据。     

CA125在妇科盆腔肿物的鉴别诊断中的价值

目的探讨血清中CA125水平在盆腔肿物的鉴别诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法测定160例患者的血清CA125水平,共分为4组:良性病变(不包括卵巢巧克力囊肿)、炎性病变、卵巢巧克力囊肿和上皮性卵巢恶性肿瘤。结果良性病变组:(35.64±72.32)u/mL,95%CI为12.51-58.77u/mL;炎性病变组:(70.15±72.92)u/mL,95%CI为46.83-93.48u/mL;卵巢巧克力囊肿组:(113.89±128.17)u/mL,95%CI为72.90-154.88u/mL;上皮性卵巢恶性肿瘤组:(820.92±1053.28)u/mL,95%CI为484.06-1157.78u/mL。其中良性病变组与巧克力囊肿组、上皮性卵巢恶性肿瘤组间CA125水平差异有统计学意义,P<0.05,但与炎性病变组间差异无统计学意义,P>0.05;炎性病变组与上皮性卵巢恶性肿瘤组间CA125水平差异有统计学意义,P<0.05,但与巧克力囊肿组间差异无统计学意义,P>0.05;巧克力囊肿组与上皮性卵巢恶性肿瘤组间CA125水平差异有统计学意义,P<0.05。结论说明血清CA125测定对鉴别卵巢肿物良恶性的价值很明确,但特异性较差,通过提高界值来改善其特异度,如果CA125高于400u/mL,高度怀疑卵巢癌,但对于良性病变/炎性病变、巧克力囊肿/炎性病变的鉴别意义不大,依据CA125水平可以大致推测肿物性质,对治疗有一定帮助,但实践中应注意结合临床特点及其他检查具体分析,避免误诊误治。