十二指肠憩室的外科治疗

目的探讨十二指肠憩室外科治疗的适应证和术式选择。方法对本医院1990年7月-2005年10月间收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者30-60岁居多,平均58.5岁。合并有较重的憩室炎、憩室出血、憩室穿孔、十二指肠梗阻、胆管炎或胰腺炎等症状。30例采用憩室旷置、胃大部切除、Billroth II氏吻合术,1例行憩室内翻缝合术,胃-空肠、十二指肠-空肠及胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术各2例,憩室切除术3例中同时行Oddi氏括约肌切开成形术1例,另2例出现严重并发症死亡。33例获得随访,时间3-14年,临床疗效良好率达86.84%(33/38)。结论本病的外科治疗必须在有适应证的前提下由有胆胰十二指肠手术经验的医师施行。憩室旷置、胃大部切除、Billroth II氏吻合术应作为基本术式,疗效满意。     

十二指肠憩室的诊断和治疗

目的 探讨十二指肠憩室的临床诊治问题。方法 回顾性分析34例憩室的诊断和治疗，总结十二指肠憩室的诊治经验。结果 22例为低张十二指肠钡餐造影和(或)十二指肠镜检查证实．12例为术中发现。10例保守治疗，24例手术治疗．单纯憩室切除7例．内翻缝合4例．奥狄括约肌切开成形3例，胃大部分切除憩室旷置7例(毕Ⅱ式吻合3例、胃空肠Roux-en-Y吻合4例)．胆肠Rouren—Y吻合3例，33例患者痊愈出院，1例乳突旁憩室行憩室切除术后并发急性坏死胰腺炎死亡。结论 低张十二指肠钡餐造影和(或)十二指肠镜是确诊本病的可靠方法，当憩室有并发症时应手术治疗。     

十二指肠憩室并发胆胰疾病的术式选择

目的 :分析并发胆胰疾病的十二指肠憩室的术式。方法 :比较本院 1997～ 2 0 0 3年收治的十二指肠憩室并发胆胰疾病 46例的手术方式及并发症。结果 :憩室切除 3例中 1例十二指肠瘘自动出院 ,憩室内翻缝合 2例中 1例胆总管压迫完全性梗阻 ,胆总管空肠Roux -en -Y吻合术 8例中 1例输入袢不全梗阻。结论 :并发胆胰疾病的十二指肠憩室的术式选择应根据憩室的大小、与乳头的关系来决定 ,尽可能采用微创方式     

胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择

目的:探讨胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择。方法:回顾我院2004-2009年收治胃十二指肠溃疡穿孔手术患者200例。结果:单纯穿孔修补术86例,胃大部分切除(毕Ⅱ式)110例,溃疡穿孔修补+胃空肠吻合术4例。结论:胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔较为理想的术式。     

十二指肠憩室手术体会

目的探讨十二指肠憩室手术经验.方法总结1998～2003年间十二指肠憩室患者临床资料.结果该组22例,20例行单纯憩室切除,2例行胃部分切除胃空肠吻合术.结论十二指肠憩室手术,术中行十二指肠两端阻断、十二指肠腔内充气,单纯憩室切除率高,手术简便、省时.     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾分析闭合性十二指肠损伤患者21例的临床资料,其中合并胰腺损伤2例,根据损伤部位,程度.采用单纯十二指肠修补术,十二指肠憩室化,胰空肠吻合术.胰十二指肠切除等术式.结果:治愈19例,治愈率90.47%,术后并发症6例(28.57%).结论:早期诊断,及时手术及合理手术方式是疗效的关键.     

十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎28例手术体会

[摘要] 目的 总结十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎的手术治疗经验。方法 回顾性分析28例十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎患者手术切除的疗效。结果 21例行憩室切除同时行Oddi括约肌切开成形者,1例出现胆瘘,3例出现一过性胃排空障碍,5例行憩室切除、胆总管-十二指肠端侧吻合及胰管-空肠Roux-en-y吻合者,无手术并发症,远期随访疗效好;2例行毕2式胃大切、胆总管-十二指肠端侧吻合者,手术恢复顺利,1例术后3年出现恶性贫血,1例术后1年有胆汁反流性胃炎。结论 十二指肠乳头旁憩室合并缩窄性乳头炎时,应切除憩室,同时行Oddi括约肌切开成形或胆胰管转流,疗效可靠。     

不切开十二指肠施十二指肠乳头旁憩室切除18例报告

【摘要】目的介绍一种简便安全的十二指肠乳头旁憩室外科治疗方法。方法回顾性分析近2年间湖南省人民医院行十二指肠乳头旁憩室切除18例患者的临床资料。结果本组患者年龄（55．5±11．2）岁，18例均作憩室切除，无手术死亡病例，手术时间（2．54±0．6）h，失血量（35．14±14．2）ml。术后无胆漏、胰漏、出血、胰腺炎等并发症。16例获得随访，随访时间（10．5±2．0）个月，效果优良率达100％。结论不切开十二指肠施十二指肠乳头旁憩室切除是治疗十二指肠乳头旁憩室的理想术式。     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸15例临床分析

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的病因、诊断和治疗。方法：回顾总结我院１９８０ 年～１９９７年收治的十二指肠乳头旁憩室患者１５ 例。结果：全部治愈,其中１例术后出现胆瘘,经保守治疗痊愈。结论：憩室切除术易误伤胰胆管,而胃部分切除、胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术联合胆道口括约肌成形术则安全有效。     

胃大部切除胃缩口胃十二指肠吻合术的临床应用

目的评价胃大部切除胃缩口胃十二指肠吻合术的临床效果。方法对36例患者施行了胃大部切除胃缩口胃十二指肠吻合术重建消化道。并对其并发症的发生、术后生活质量和Visick指数进行分析。结果全组无手术死亡。5例患者出现手术并发症,占8.3%。患者无腹胀、食欲不振等症状。无倾倒综合征。1年后Visick指数Ⅰ级占74.2%,Ⅱ级占25.8%。结论胃大部切除胃缩口胃十二指肠吻合术因为保持了消化道的神经肌肉连续性以及模拟食物通过幽门时的生理状态,同时简化了手术过程,能较为有效的防止术后并发症的发生、改善患者术后的生活质量,是一种较为理想的消化道重建方式。     

双舌瓣形胃十二指肠吻合术41例应用报告

目的：探讨双舌瓣形胃十二指肠吻合术的临床应用及效果。方法：对常规手术方法难以行BillrothI式吻合的十二指肠溃疡(DU)41例患者，采用开放直视下切除或旷置溃疡，然后行双舌瓣形胃十二指肠吻合术。结果：41例患者恢复均良好，无并发症，术后检查吻合口无狭窄。结论：双舌瓣形胃十二指肠吻合术提高BillrothI式吻合率，且操作简便安全，适合基层医院推广应用。     

十二指肠憩室手术治疗42例分析

目的 探讨十二指肠憩室定位性诊断和术式选择。方法 用胃肠钡餐，低张钡十二指肠或胆道造影，术中十二指肠内充气等方法，确定憩室形态，大小和部位后，行内翻，切除，胃肠转流或胰十二指肠切除术。结果 ４２例中，１例肠瘘，１例肝硬化出血，腹水死亡，１例胰胆瘘，２例胃肠转流吻合口梗阻再手术治愈，其他患者效果满意，总治愈率９５．２４％，结论：切除憩室是根治的基础，旷置胃肠流也是可取性术式，但胰十二指肠切除一般不选     

十二指肠损伤的诊断和手术

目的 提高十二指肠损伤术前、术中诊断率,减少术后并发症及降低死亡率.方法 分析总结本院29例十二指肠损伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 术前诊断率20.7%,术中漏诊率17.2%.十二指肠破裂修补术12例,Berne憩室化手术6例,改良憩室化手术4例,十二指肠空肠"Y"型吻合术2例,经十二指肠破口造瘘术2例,胰十二指肠切除术1例,十二指肠对端吻合术1例,十二指肠血肿清除术1例.术后并发症22例次,主要并发症为十二指肠瘘、腹腔脓肿、急性肾功能衰竭、肝脓肿、肺部感染、胰瘘.并发症发生率75.9%.死亡率34.5%.结论 早期诊断、及时合理的手术治疗及术后充分有效的十二指肠减压和腹腔引流是减少并发症、降低死亡率的关键.     

12例十二指肠憩室手术治疗体会

十二指肠憩室是消化道的常见病,但产生症状和需要手术治疗并不多,我院从1990年1月至1997年12月间．共手术治疗12例。报告如下：临床资料男8例,女4例。年龄45～60岁。其中单纯十二指肠憩室手术4例,并胆囊结石行胆囊切除加十二指肠憩室手术5例．合并胃溃疡行胃大部切除术加十二指肠憩室手术2例,合并胃底平滑肌肉瘤行近端胃大部切除加十二指肠惠室手术1例。术前均经十二指肠钡餐检查确诊。手术方法：单纯憩室切除4例,十二指肠想室内翻术6例,胃肠改道术2例。术后无近期并发症。术后经6个月至2年随访．症状消失1l例．减轻1例。讨论十二指…     

腹腔镜下胃癌D2根治术58例分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床效果及手术技巧。方法回顾性分析58例在腹腔镜下行胃癌D2根治术患者的临床资料。结果本组行根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术15例,根治性远端胃大部切除+毕氏II式吻合的43例。平均手术时间(260±35)min,平均出血(60±40)ml,清扫淋巴结(20±4)枚,术后排气时间2～4 d,术后进流质时间3～4 d。术后发生十二指肠残端漏1例,经保守对症治疗后痊愈。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌具有安全、有效且创伤小的特点,有利于术后快速康复。     

十二指肠乳头旁憩室的一种改良转流术式初步分析

目的:探讨人工幽门缝闭加非离断式Roux-Y胃空肠吻合术治疗十二指肠乳头旁憩室的价值。方法:对16例十二指肠乳头旁憩室病例,施行人工幽门缝闭加非离断式Roux-Y胃空肠吻合术进行转流,并探讨该术式的可行性和优点。结果:16例手术均成功,手术后症状消失,无幽门再通、碱性反流性胃炎和吻合口溃疡发生。结论:人工幽门缝闭加非离断式Roux-Y胃空肠吻合术治疗十二指肠乳头旁憩室,是一种简化的、改良的转流手术,该术式与传统的分流手术效果相同,并具有手术安全性好,不牺牲胃组织,手术简单易于操作等优点。     

60例消化性溃疡两种治疗方法效果分析

目的 分析探讨胃十二指肠吻合术和保留幽门管的胃十二指肠吻合术在治疗消化性溃疡中在胃肠道重建上的效果.方法 选取该院2009年3月-2012年6月60例消化性溃疡患者进行胃十二指肠吻合术和保留幽门管的胃十二指肠吻合术治疗的临床效果进行回顾性分析.有30例患者行胃大部分切除加保留幽门管的胃十二指肠吻合术为治疗组,30例患者行胃大部分切除加胃十二指肠吻合术为观察组.结果 治疗组患者的治疗效果较为明显,患者的并发症情况较少,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在进行胃大部分切除的过程中,使用保留幽门管的胃十二指肠吻合术对患者进行治疗处理可以更加有效,减少患者出现的并发症,在较大程度上提高患者的治疗有效率,值得在临床过程中推广.并可有效防止胰液、胆汁、十二指肠液返流等优点,且手术操作易于掌握,操作简便,是一种较为理想,值得推广的消化性溃疡手术方式.     

胰头癌姑息性手术的手术方式选择

目的探讨中晚期胰头癌姑息性手术的术式选择。方法对1995年1月至2003年6月期间收治的142例中晚期胰头癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果单纯胆囊空肠吻合术30内死亡率为14．2％,术后黄疸或胆管炎复发率为61．9％,生存期为7．1月;肝(胆)总管空肠吻合术死亡率为5．7％,黄疸和胆管炎复发率仅为6．8％,生存期10．3月,但 31．8％的病人术后半年内出现十二指肠梗阻;胆肠吻合加胃空肠吻合术生存期比前两组均高(13．9月),术后无出现十二指肠梗阻。结论胰头癌姑息性手术术式应尽量选择Roux-en-Y式的肝(胆)总管空肠吻合术,同时应作预防性胃空肠吻合术。 更多还原     

回盲部憩室炎手术治疗21例

探讨回盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择.方法 回顾分析我院1983年～2008年收治的21例回盲部憩室炎的病历,以及根据具体病情所采取的手术方式.21例回盲部憩室炎患者.其中末端回肠憩室炎13例,盲肠憩室炎6例;升结肠憩室炎2例.根据憩室部位、大小及周围肠管是否受累选择不同的手术方式,包括憩室单纯切除术、回肠部分切除+端端吻合术、回盲部切除+回肠升结肠端侧吻合术+回肠造瘘术等.结果 全组患者均获治愈,无手术并发症发生.结论 回盲部憩室炎在临床上缺乏特征性症状与体征,常在术中探查发现而确诊,应根据憩室的具体情况选择合适的术式.     

腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室

目的观察腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室的临床效果。方法选取南阳医学高等专科学校第三附属医院137例(2017年3月至2019年3月)十二指肠憩室患者,按治疗方案分为参照组和观察组。参照组68例接受十二指肠憩室切除术治疗,观察组69例接受腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗,观察比较两组围手术期情况及并发症发生率。结果观察组术后引流量、术中失血量较参照组少,住院用时、手术用时较参照组短(均P<0.05)。观察组并发症发生率[1.45%(1/69)]较参照组[13.24%(9/68)]低(P<0.05)。结论十二指肠憩室患者接受腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗能减少术后引流量、术中失血量,缩短住院用时、手术用时,且能减少并发症。