治咳先治气的中医机理及临床运用探析

肺失宣肃,肺气上逆为咳嗽的关键病机,气病生痰、痰阻气机常致肺失宣肃发为咳嗽。止咳化痰为咳嗽的重要治法,再论止咳、化痰之法,则以"治气"为要——或益气、温气、纳气以复肺脾肾之机能而化痰止咳,抑或理气、降气、清气以调肝胃肺(大肠)之气机进而止咳化痰。临证宜深谙"治咳先治气"的中医机理,重视治气在咳嗽治疗中的关键作用,灵活辨证施治。     

活血化瘀法在肺系疾病中的运用

肺为相傅之官，位居胸中，主一身之气，朝会百脉，外合皮毛，内为五脏之华盖。若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆能使肺失宣降，肺气郁滞，百脉不通，形成瘀血。瘀血伏藏于肺，阻碍肺气之宣肃升降，肺络受阻，可致咳逆喘息、肺胀诸疾，若在采用补泻肺气、顺调气机、化痰涤痰治法的同时辅以活血化瘀，常能取得较好的效果。现就相关疾病探讨如下。1支气管哮喘哮喘的发生因痰气交阻，肺气郁滞，久则肺络不通，瘀停积，阻滞气道，妨碍气机升降，而致咳逆喘息加重。治当化痰祛瘀，降气平喘。其中因寒痰伏肺、肺气上逆、络脉不利者，治当温肺散寒、…     

葶苈大枣泻肺汤的临床应用

葶苈大枣泻肺汤,出自《金匮要略》.医圣仲景为肺痈初起,风热病毒,浊唾涎沫壅塞于肺而设.亦为治疗支饮而用.笔者师其法,凡见胸胁胀满,咳逆上气,喘息痰鸣,咳逆倚息不得卧,面目及一身尽肿之证属风热壅滞,湿热痰浊阻塞气机,肺失宣降,水液代谢障碍的邪实气闭者,无论咳嗽、肺胀、痰饮,或是水气病,用之堪称有效.以下举例说明之.例一 刘××,男,二十一岁,农民.时值秋季于田间劳动,汗出乘凉后咽痛咳嗽,自服土霉素一周余不效.咳嗽频繁.吐少许粘痰     

武维屏运用柴胡治疗咳嗽经验探析

肝肺共调人身之气,共理人身之血,肝气郁滞,肝气不升,则肺气不降;肝郁化火,上刑肺金,肺气上逆;火热伤阴,或素体肝肾阴虚,肝体失养,虚风内生,激荡肺金;气不行血,瘀血内生;木不疏土,痰浊内生,痰瘀阻遏气机,肺失宣降,气逆作咳.少阳为表里之枢,枢机不利,则正气不易出表以驱邪,邪气难以外出而留恋,邪气反复侵袭人体,咳嗽反复发...     

小儿咳嗽从痰辨治经验

咳嗽 ,虽有内感、外伤之分 ,然皆由肺失宣肃所致。痰是其病情演变过程中的主要病理产物 ,往往阻碍肺之气机 ,影响肺之宣肃 ,笔者临证 1 0余年 ,深感祛痰是治疗小儿咳嗽的重要一环 ,兹简述如下。1　痰虽在肺 ,来源不同痰分有形与无形 ,咳嗽之痰当属前者 ,由患者咳出或咳时、呼吸之时闻之有声 ,观之有形而感知 ,虽咳中之痰在肺系 ,然其产生之源各有不同。概括而言 ,不外肺失宣肃而生痰 ,脾胃失健而酿痰 ,肾气虚弱而泛痰 ,心肝之火刑金乘肺炼津为痰。不论痰之来源如何 ,总要上贮于肺 ,由肺系表现出来 ,“肺为贮痰之器”之义即此也。肺失宣肃生…     

治“慢支”重在肺脾肾

治“慢支”重在肺脾肾周宜强河南中医学院二附院（４５０００２）笔者认为治疗慢支应重在肺、脾、肾三脏。肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之本。肺为气之主，肾为气之根，三脏受损则脾失健运，肺失治节，肾不纳气而成咳喘、痰饮诸症。肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾...     

贾英杰教授肺癌咳嗽辨治观

贾英杰教授将肺癌咳嗽的基本病机概括为"气机阻滞,肺失宣降",认为有形实邪(肿块)或病理产物"痰、毒、瘀"于胸中积聚,壅遏肺气,气之壅塞不通,滞留不畅,则气机阻滞,肺气上逆成咳;又因肺居上焦,为五脏六腑之华盖,癌毒扰肺,肺脏失司,正气内虚,则肃降无力,肺气上逆,故而成咳。治疗当以"气阻"为重点,结合辨治节点,以动态辨治思维,针对可逆性因素"痰、毒、瘀、虚",将宽胸降气、涤痰散结作为主要治法,并注重祛邪与扶正相结合。     

陈华肃降宣发化痰祛瘀巧用药对治疗内伤咳嗽

陈华教授认为内伤邪气(不论寒湿,痰热)或原发脏腑疾病相互作用,影响肺脏肃降功能,气不得降而上逆,发为咳嗽;提出"咳之要在于宣降,治痰必先理气"的独到见解,重在肃降,佐以宣发,根据肺失宣降程度,酌配升降药对及调理气机之品;在组方遣药配伍中体现宣与降的侧重,注意宣降药味、剂量比例;脾胃乃气机升降枢纽,痰瘀互结是肺病重要病机,尚须配以活血化瘀之药。     

哮喘证治

<正> 哮喘是劳动人民的常见病。特别在农村,更为多见。患者痛苦非凡,每逢气候突变,即见发作,并且越发越剧。气急之时,呼之不出,吸之不纳,真乃无性命之忧,有终身之累。哮喘的成因和机理哮喘的起因一般多先受风寒所致。正如叶天士在《临症指南医案》中说:“宿哮沉痼,起病由于寒入肺俞,内入肺系,宿邪阻于气阻于痰。”由于寒邪伏肺,痰浊内生,迁移失治,久郁化热。因此,当本病发作时,呈现本寒标热之象较多。即使经过清化,邪热已去,若寒痰未尽,仍有复发之机。脾为生痰之源,痰浊乃脾津所化;肺为贮痰之器,痰壅则肃降失司。病久脾失健运,痰浊内生。肺为气之主,肾为气之根。肺气失于肃降,脾气失于健运,穷必     

外感咳嗽证治刍议

外感咳嗽起病急 ,病程短 ,风、寒、暑、湿、燥、火六气皆能致咳。由于肺为娇脏 ,为五脏之华盖 ,居于上焦。“治上焦如羽 ,非轻不举”,故治咳之药宜轻扬清灵 ,使药力直达病所 ,“宣肺祛邪”为治疗总则。盖肺气以宣降为顺 ,以清肃为用 ,壅阻为逆 ;肺为贮痰之器 ,气滞则痰生 ,痰去则咳自宁 ,故治咳宜配合顺气化痰之品 ,使痰清气顺 ,肺气宣畅 ,咳嗽自宁。咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现 ,决不能单纯见咳止咳 ,必须追本求源 ,审因论治 ,按照不同的病情而分别处理。调治不妥 ,可由外感转为内伤 ,导致咳嗽缠绵不愈 ;另一方面也要注意宣肺不宜太…     

雾霾伤肺的病因病机及其与肺络的关系探析

肺为娇脏,不耐邪侵,雾霾来袭,可致肺络损伤。雾霾伤肺的临床表现与肺络损伤密切相关,其病因多为燥邪、寒邪、湿邪及PM2.5等环境毒邪,病位多累及肺络。病机为燥性干涩,易伤津液,可致气行滞涩,肺失宣降,产生肺络病变;感邪较重时,肺经燥热化火,劫伤肺阴,损伤肺络。寒邪侵犯,闭遏于肺,肺失宣降,气血运行不畅,形成瘀血,阻滞肺络。湿邪侵及人体,留滞肺络,致使肺络气机不畅,通调失司,湿聚成痰,痰浊瘀阻肺络。PM2.5等环境毒邪既可直接伤肺,致肺的气机不畅,血运失调,引起瘀血痰浊阻于肺络;也可由络脉入里,难以速去,停留日久,暗耗营血,终致瘀血痰浊内阻于肺络。     

试论咳喘治疗之法与方

咳喘,是咳与喘的合称。咳之与喘,虽然表现形式不同,但都是脏腑气机升降失调的结果。肺司肃降,为气之主,肾主纳气为气之根,脾乃气之本,为一身气机升降之枢。"肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤咳不喘"。前人论咳喘多不离肺、脾、肾的范畴。     

咳嗽从肝辨治思路探讨

清·陈修园云:"肺为气之市,诸气上逆于肺,则呛而咳,是咳嗽不止于肺,亦不离乎肺也",然"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"(《素问·咳论》),说明咳嗽与肺及其他脏腑的关系。历代医家多推崇:脾为生痰之源,肺乃贮痰之器,其标在肺,其制在脾,其本在肾,治疗多从肺脾论治,但临床中咳嗽、两胁疼痛,口苦目眩等患者,通过从肝论治取得了良好的效果。文中介绍了①气机郁滞,木失条达,令肺气不展,宣肃无权,发生咳嗽,治疗以疏肝理气法,方选四逆散合旋覆代赭汤,柴胡疏肝散等;②肝经热盛,复感风热,木火弄金,肺气上逆所致,治宜清肝凉血法,方选黛蛤散合泻白散;③肝阴不足,所寄相火上逆刑肺而致之咳,治宜养阴柔肝法,滋肝润肺止咳,方选一贯煎或归芍地黄汤加减;④因肝失疏泄,气机郁滞,痰瘀内生,壅阻肺气,宣降失能,而发痰咳,使肺气宣降失常而病,治宜活血理气,方选四逆散合桃红四物汤,血府逐瘀汤等。本文从肝与肺的关系,阐述了咳嗽从肝论治的思路,强调咳嗽的辨治应注意肝的作用,从肝辨治方法进行分析,以期对临床开拓思路有所帮助。     

浅论COPD患者营养不良应从脾胃论治

COPD亦称"慢性阻塞性肺疾病",中医学虽无此病名,但对其临床表现的症候特点早有所认识,可归属中医学"咳嗽""肺胀"等范畴. 营养不良是COPD患者的多见并发症[1],其病机中医学认为:COPD患者肺宣降不利,肺失清肃,久病肺虚,肺虚多导致脾气虚,脾胃与肺是土金相生的母子关系,脾为肺之母,肺主气而脾益气,肺所主之气来源于脾,脾胃虚弱,运化无力,则上不能化生精微,升发清阳以养肺金,使其缺乏康复再生之动力;脾气不足则下不能运化水湿,降浊化气,通降气机,则咳,喘,痰诸症可见.     

浅析痰气并病

古人谓“积水成饮 ,饮凝为痰”庞安常说“善治痰者 ,不治痰而治气 ,气顺则一身津液亦随气而顺矣”说明了痰的生成与气有密切的关系 ,气机不畅则痰凝 ,痰凝则气机更为不畅。痰是一个病理性的产物 ,又是一种致病性的因素。如外感风寒 ,寒邪束肺 ,影响肺气对津液的敷布而出现咳吐痰涎或喉中痰鸣。痰湿内停又会影响脾气的运化功能 ,使脾失健运而出现腹胀纳差等症。另外痰湿内停又可阻碍清阳的上升而出现眩晕之症 ,即祖国医学所说的“无形之痰”。痰又可以和气结于皮里膜外而形成某些肿块如瘰疬、瘿瘤 ,祖国医学称之谓“痰核”。在理论上痰之为病…     

葶苈大枣泻肺汤治疗喘症验案举隅

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》“支饮不得息 ,葶苈大枣泻肺汤主之”。方中葶苈子味苦性寒 ,苦能降泄 ,寒可除热 ,破坚逐邪 ,通利水道 ,治咳嗽气喘。具有下气平喘消痰 ,开泄肺气排浊饮之功。为防其性猛峻泻而伤正气 ,伍以大枣之甘温安中而缓和药性 ,使泻不伤正。凡湿热痰浊壅遏于肺 ,气机被阻 ,肺气失宣 ,邪实气闭者 ,均可随症加减 ,辨症选用。今举验案数则 ,以供同仁参考。1　肺源性心脏病伴肺部感染案胡某 ,男 ,6 9岁 ,干部。因患前列腺肥大而小便艰涩不利 ,经治疗后症状缓解 ,但咳嗽吐啖加重 ,痰粘稠稍黄 ,咳吐不易 ,伴见心悸气短 ,纳差…     

浅谈咳喘证治疗八法

咳喘症是呼吸系统疾病的常见证状,以咳嗽呼吸急促,甚至张口抬肩,鼻翼煽动为特征,祖国医学认为,肺朝百脉,主一身之气,职司吸清呼浊,吐故纳新,不论外感内伤,影响气道,肺失宣发清肃之令,气道不利,肺气上逆则作喘,若升降出纳失常,胸闷膨满,气息迫促,甚则张口抬肩则作喘,一般喘多兼咳而咳则不一定兼喘,痰为肺之浊物,脾运不健,肺气不宣,饮食水谷不化精微津液而生痰浊,痰随气升,气因痰阻,痰气相搏,咳喘则愈发愈重,咳喘一症固属肺的证候,古有"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"之说,其中以肺脾肾三脏关系最为密切,根据治疗咳喘的经验,笔者多年来在临床实践中积累了丰富的经验,现将基本法则大致归纳如下:     

小儿慢性咳嗽的辨证施治

中医理论认为慢性咳嗽大多起始于风寒 ,占发病者十之八九。张景岳言 :“六气皆令人咳 ,风寒为主”。小儿稚阴稚阳之体 ,脏腑娇嫩 ,形气未充 ,卫阳不固 ,更易为六淫之邪所侵 ,发为顿咳 ,失治或误治则使病情迁延不愈 ,久咳不止。亦可因饮食停滞 ,肺脾气虚所致或因体质特异过敏致咳 ,分述如下。风为阳邪 ,风邪上干则咽痒 ,咳嗽频急。风寒袭肺 ,入里化热 ,痰热壅肺 ,使肺失清肃。风寒因素不除 ,肺气郁闭日久 ,咳嗽往往缠绵难愈。且久咳伤阴 ,更致肺阴不足 ,气阴两伤 ,邪郁痰滞 ,咳不得愈。基于以上中西医理论对慢性咳嗽病机的认识 ,必须内外兼治…     

按摩调理晨起咳呕

晨起呕恶、咳嗽,痰多色白,且痰滑易出,伴有纳呆食少,胸痞,身体困倦,嗜卧,舌苔厚腻,脉濡者,多由脾虚不运,痰湿内生,或外感寒湿,束肺困脾,水湿内停所致.脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾湿而痰生,寅时肺经旺盛而痰聚,故晨起必出痰;因脾虚湿困,则纳呆食少;痰湿阻于上焦,气机不舒,则见胸痞;痰湿阻于中焦,则胃气上逆而呕恶;痰湿郁遏清阳,则肢体困倦、嗜卧;脾失健运,痰湿内生,则痰量多而色白,且痰滑而易出;舌苔厚腻,脉濡滑,均为痰湿内盛之象.     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见而严重的慢性呼吸系疾病,属于中医学“肺胀”、“喘病”、“咳嗽”等范畴。由于发病率和病死率的不断增高,已引起医学界的广泛关注,笔者对此作一概述。1 病因病机研究 孙氏认为本病多由肺系疾患日久或迁延失治,损伤正气,脏腑气血功能紊乱,致使气机郁滞,痰阻气道,痰瘀互结而为本虚标实之证。梁氏认为本病乃本虚标实之证,本属肺脾肾虚;标乃风痰瘀阻。洪氏认为痰瘀阻肺、气机不利为其基本病机。这已被近年来有关瘀血的研究结果所证实;而且“痰证”本身,一方面是气道炎症的产物,另一方面也多表现为