名老中医医案研究现状、质量问题及应对策略＊

历代名医的学术思想和临证经验是中医药学的重要组成部分，能凸显中医药的诊疗特色和优势，是学术创新的重要源泉，而名医学术经验之精华集中反映于医案之中。医案在名老中医经验传承、中医学术的传承和发展中，具有极其重要的、不可替代的学术地位，在中医的学习、临证、科研中，具有极其重要的承启作用。医案内容丰富、传承久远、覆盖广阔，是中医记录、解析个案的诊疗全过程的、叙议结合的传统临证文本，具体体现了中医理法方药的综合应用。而病历是医务人员对患者疾病发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，是按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历是资料性的，是用于查阅、追询的医疗文本；而医案是学术性的，在收集诊疗重点内容的同时，经过整理提炼形成的，常有按语，具有重要学术价值，用于总结和研究名老中医学术思想。病历是基础，属于数据范畴，而医案是病历的升华，具有知识的特点。本研究结合近三十年来名老中医传承项目成果，提出医案整理可促进名老中医经验传承、促进有效方药发现和成果转化、促进形成创新理论、用于临床决策支持等，名老中医医案存在的主要质量问题有信息不够完整、记录不规范、有叙无议、溯源性不够，循证证据不足、无法支持高水平的成果转化等。应对策略可采用政策引导、加强管理，加强规范化建设，加强方法学研究、提高科研转化，以及构建行业共建共享机制等。     

前贤临证集萃 后学岐黄指南——中医医案三则浅析

中医的生命在临床，历代名医医案为我们留下了许许多多宝贵经验。中医医案不仅是中医理论的有力验证，也是中医理论不断发展的摇篮。近哲章太炎先生指出：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”清代医家周学海也曾断言：“宋以后医书，唯医案最好看，不似注释古书之多穿凿也。每部医案中，必有一生最得力处，潜心研究，最能汲取众家之所长。”     

中医医案的价值与特点

医案是医生诊断患者的记录,同时也是中医理论水平、技术能力以及医生医德医风的重要体现。医案注重医家的创新,强调辨证论治。医案不但记录中医学理法方药、辨证论治学术范式在临床中的综合运用,也真实反映中医学理论运用于实践解决临床问题的实际情况,因而被古今中医医生广泛采用,医案作为一种记录经验、传播学术的中医学术论文体裁,以其历史悠久,数量繁多,内涵丰富,成为中医学中独特的宝库。     

古代中医医案研究述要

中医医案是在中医药理论指导下形成并发展起来的,承载着中医药理论的实践记录和临证总结。从先秦时期的医案雏形到清代的大型医案类书,中医医案与中医药理论一直相互促进并共同向前发展着。越来越多的学者意识到研究古代中医医案是继承和发展中医药理论的一条可行之路。因此,近年来人们对古代中医医案进行分析研究的论著数量大增,并呈现出多角度、多层次、多学科结合的特点,显示出从主观描述到客观分析,从定性研究到定量研究的演变趋势。     

历代医案钩玄

中医医案,又称诊籍、脉案、方案、病案,是中医诊疗疾病的记录,即医生通过对某人某病辨证论治过程的分析与记述,所形成的一种特殊文体。医案不仅是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式,而且是我国历代医家临床实践经验的结晶。无论是成功的经验,还是失败的教训,都是中医学非常宝贵的资料。认真研读历代医案,对于学习中医理论、提高临床疗效,均有较大裨益。 中医医案起源很早,其萌芽约可追溯到周代,后经历代不断发展而逐步完善。其沿革,约起始于秦汉,发展于宋元,成熟于     

中医医案的文化特征探讨

正中医医案,又称诊籍、病案、方案、脉案、脉语等,是医生临证对患者疾病诊断、治疗过程、疗效分析、预后转归等的真实记录。章太炎对其评价极高,尝谓:"中医之成绩,医案最著。欲求前人之经验心得,医案最有线索可寻,循此钻研,事半功倍。"笔者近年参加大型中医类书《医案类聚》~[1]的编撰工作,研读了大量清末以前医案专著,深刻体会到中医医案所蕴含的巨大文化魅力,本文就其所具有的文化特征作一探讨。1传承中医药学术     

中医临床教学“研究型医案”设计

正医案记录了医生诊断治疗患者的过程,体现了医生临证实践的学术思想,是中医记录、解析个案的诊疗全过程的叙议结合的传统临证文本[1]。正如章太炎先生所云:"中医之成绩,医案最著。欲求前人之经验心得,医案最有线索可寻,循此钻研,事半功倍。"可见医案研究,是发展中医学术理论,提高临床疗效的重要途径。医案在中医临床教学中具有极其重要的作用,然传统的医案记录方式缺乏规范,书写体例不一,编次方法各异,且多为个人经验性描述或     

中医医案学的历史与成就

众所周知,中医的生命在临床,历代名医医案为我们留下了许许多多的宝贵经验.中医医案不仅是中医理论的有力验证,也是中医理论不断发展的摇篮.近哲章太炎先生指出:"中医之成绩,医案最著.欲求前人之经验心得,医案最有线索可寻,循此钻研,事半功倍."清代医家周学海也曾断言:"宋以后医书,唯医案最好看,不似注释古书之多穿凿也.每部医案中,必有一生最得力处,潜心研究,最能汲取众家之所长."由此可见,要挖掘中医宝库,要总结前人经验,研究其学术思想,要提高临床疗效,要升华新的理论,均有必要认真研究中医医案学.本文就中医医案学的悠久历史和光辉成就予以概述.     

基于名老中医经验的创新理论研究模式初探

创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力。中医药学是我国最具原创空间的科技优势领域之一,其对解决我国医疗卫生难题、建设和谐社会具有重要意义。为加强对中医理论基础研究的可持续支持,促进中医药学的创新发展,提高我国的自主创新能力,国家科技部于2005年在973计划中设立了“中医理论基础研究专项”（以下简称中医理论专项）。中医理论专项设立5年来,在中医基本理论、中药药性理论、针灸理论等方向进行了部署。     

抉择与突破--中医药现代化发展的探索

中医现代化是一个发展过程.在新的历史条件下,中医现代化发展,一定要按照中医药学自身发展规律,充分利用现代科学技术,继承和发扬中医优势和特色,完善和发展中医理论,提高临床实践能力和水平,使中医药在小康社会建设与人类医疗保健事业中发挥更大作用.     

统计分析方法在中医医案研究中的应用

中医医案是中医临床实践的记录。古今医案蕴藏着医家宝贵的辨证论治经验和知常达变的思维方法，如何从浩淼文献中总结各医家的辨证论治经验及思维方法，是一项重要课题。采用统计分析方法对古今医案进行研究无疑将事半功倍。作为一种工具和方法，统计学在中医医案研究中的应用尽管只有20年的历史^[1]，但发展很快，     

案例导入式教学法在中医统计学教学中的应用体会

中医统计学是以概率论和数理统计的原理和方法为基础，以中医理论与实践为主体，以数据搜集、整理、分析和推断为手段，以探讨医学生命现象和中医理论与方法的内在客观规律为目的的方法学。它具有实用性强、应用广等特点，目前已成为促进中医药学发展的一门重要的学科．成为中医药学科研中不可缺少的一种分析和解决问题的工具。     

重视中医多重价值抢占科技经济社会发展的制高点

中医药学中蕴藏有多重价值，中医疗效、中医理论是中医药学的根本与核心价值，科学技术价值是中医多重价值丰富有魅力的宝库，中医药治疗，成本低、副作用小。简便易行，易于推广的经济价值以及突出中医特色的医疗保健体系的社会价值都对弘扬民族优秀文化有着极其重要的意义。因此，振兴中医是抢占科技经济社会发展制高点的关键。文章从建立法律法规、专门机构及制度、培养人才等方面提出了几点建议。     

为培养优秀中医临床人才开展读经典做临床的读书活动——"读经典做临床"开篇语

中医药学是具有中国特色的生命科学，是科学与人文融合得比较好的学科，在人才培养方面，只要遵循中医药学自身发展的规律，只要把中医理论知识的深厚积淀与临床经验的活用有机地结合起来，就能培养出优秀的中医临床人才。     

基于案例推理的中医医案方法学研究

中医医案研究对传承医家学术思想、指导临床实践、拓展临床思路具有重要价值。分析现有中医医案研究方法所面临的局限性,结合中医医案要求理、法、方、药真实记录的特点,将案例推理方法用于中医医案研究。对案例推理模式下的中医医案收集、医案内容表征、相似医案检索过程、医案重用与修正的实现、医案保存及医案研究有效性验证进行系统研究,提出构建基于案例推理的中医医案研究方法学体系,以期为中医医案更有效地辅助临床决策奠定基础。     

谈《中医各家学说》教学中学派医案的学习——以易水学派为例

医家的临证经验是中医各家学说学习和研究的重点之一,医案作为医生临床实践的宝贵记录是《中医各家学说》教学过程中一个不可缺少的内容。本文以易水学派为例,论述了学派医案学习在《中医各家学说》教学过程中的作用与方法。     

试论中医理论的创新与重构

中医理论是经过长期的临床实践和理论研究,融纳当时先进的科学技术,在不断的积累、继承和创新中形成的.从中医理论的形成过程来看,它经历了三次大的理论创新.<黄帝内经>勾画了中医理论雏形,提出了中医整体观、藏象、经络理论和"天、地、人"三才医学模式.张仲景创立辨证论治理论,叶天士提出温病学说,标志着传统中医理论构架的完善.其后中医药学在该理论的指导下,得到了快速发展.     

中医现代化初级阶段的中医职责

目前中医学的发展尚处于现代化初级阶段，中医现代化进程缓慢有其客观因素，中医工作者要防止中药西用就是现代化、量化客观化就是现代化、统计处理就是现代化、动物实验就是现代化等一些片面想法对中医现代化的干扰，应在坚持中医特色不动摇、确保中医临床疗效、加强中医理论研究的基础上，逐渐吸收现代科技成果，发展中医药学，担负起实现中医现代化的神圣职责。     

中医基础理论问题

中医基础理论问题陆广莘（中国中医研究院基础理论研究所北京１００７００）君子务本本立而道生道法自然得道者多助中医理论体系集中体现中医药学的特色。中医学特色问题，首先是中医理论的特色，它涉及中医理论是关于什么研究对象的理论；是指导什么实践目的的理论；是诊...     

中医医案特色和质量评价体系的构建

医案是中医诊疗经验和学术思想的重要载体,随着循证中医药学的发展,如何对医案质量进行客观评价并纳入证据分级体系是亟待解决的问题。文章通过梳理古今医案特色,比较中西医案差异,分析医案质量现状和取得的成果,提出从真实性、完整性、规范性、客观性、学术性5个维度对医案进行质量评价,制定有中医特色的质量评价工具,促进医案质量评价体系的构建。