外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2011年3月采用外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折23例。结果本组23例,随访8-24个月,平均15个月。所有骨折均愈合,愈合时间3-8个月,平均约4．5个月。参照Mazur评分标准：优8例,良11例,可3例,差1例,总体优良率82．6％。结论外固定支架结合有限内固定是目前治疗高能量Pilon骨折的一种较为理想的方法。     

超关节外固定支架固定结合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折疗效分析

目的探讨超关节外固定支架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折临床疗效。方法对31例Ⅲ型Pilon骨折患者采用超关节外固定支架固定和有限内固定治疗，对其治疗效果进行分析总结。结果所有患者均获得随访，随访8个月--2年，平均14个月，无伤口感染，无神经、血管损伤等并发症，1例患者出现钉道感染，1例患者术后2个月出现骨折成角移位。骨折均愈合，平均愈合时间为4个月。踝关节功能评分：优12例，良9例，可7例，差3例。结论超关节外固定支架固定结合有限内固定治疗严重Pilon骨折手术创伤小、时间短，可避免伤口感染和骨不连的发生；踝关节可早期活动，避免了关节僵硬。     

胫腓骨骨折地外固定支架术后的护理

我科自1998年开始,对胫腓骨骨折病人选择性应用卫生部推荐的上海市第六人民医院研制的单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折20例,均获得满意效果。现将术后护理体会介绍如下。1临床资料 20例中女8例,男12例。胫骨骨折11例,腓骨骨折7例,胫腓骨骨折2例。平均住院20天。拔钉时间最短术后4个月,最长8个月,平均6个月。     

多功能外固定支架在胫骨骨折中的应用

目的探讨临床应用单侧多功能外固定支架治疗小腿骨折的手术方法、适应证、优缺点、主要合并症的防治及术后护理。方法自1998年以来对32例复杂、开放性小腿骨折、邻近关节的小腿骨折、小腿骨折内固定术后合并感染行单侧多功能外固定支架治疗。结果所有病例均达到骨性愈合。平均愈合时间为4个月,去除外固定支架时间为6-10个月。结论外固定支架治疗小腿骨折具有独特的优越性。     

28例外固定支架治疗严重胫腓骨骨折的护理

目的探讨骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的临床效果与护理方法。方法对28例采用多功能外固定支架治疗的胫腓骨骨折患者进行随访分析。结果随访28例,随访时间6～12个月,28例胫腓骨骨折患者中24例正常愈合,4例延迟愈合,经再次手术治疗和控制感染后愈合。所有病例中膝关节功能障碍4例,其余肢体功能均恢复良好。结论骨外固定支架治疗胫腓骨骨折虽有很多优点,但术中仍需仔细认真操作且加强护理,才能有效提高治疗效果,减少并发症的发生。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折28例的护理体会

目的 探讨外固定支架法治疗胫腓骨骨折的护理措施及临床疗效.方法 选取在我科就诊的28例腓骨骨折患者为本次研究对象,全部患者均行外固定支架治疗,并给予心理护理、体位护理、针道感染护理、外固定支架护理、饮食护理等干预措施,观察患者骨折愈合时间,并进行疗效评价.结果 28例患者未出现骨不连现象,骨折愈合时间0.5 ～ 4.0个月,平均（2.5±0.2）个月;术后关节恢复优良率为96.4％.结论 对外固定支架手术治疗胫腓骨骨折患者实施有效的护理干预可促进患者康复.     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会

目的 探讨外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗中效果及护理体会.方法 对我院自2008年12 月至2010 年1月期间收治的67例桡骨远端粉碎性骨折患者通过闭合复位前臂外固定支架实施治疗.结果 全部患者随访6~24个月,平均为16.4个月.拆除外固定支架时间为6~8周,平均为7.2 周.在全部67例骨折患者中,47例为优,16例为良,4例为可,差0例,优良率达到94.03%.结论 应用外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗方面效果理想,精心护理对桡骨远端骨折患者病情康复具有积极的促进作用.     

应用外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的 探讨应用外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 选择胫腓骨折30例，需要手术复位的多于骨折端处采切口进入，直至显露骨折端即可，无需剥离骨膜，在直视下复位，用骨外固定支架将骨折远近端固定。结果 随访5个月至1年，骨折愈合时间为4—8个月，平均6个月，无骨不连及畸形愈合。结论 对于胫腓骨骨折，应用骨外固定支架固定，手术操作简单，创伤小、并发症少，固定可靠、疗效满意，且可免除第二次手术痛苦，是一种较好的治疗方法。     

应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果。方法对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,96例中使用单边外固定架治疗68例,环形外固定架治疗28例,全部患者均急诊手术。结果 89例患者骨折正常愈合,愈合时间4～15个月,平均6.5个月;6例发生骨折不愈合患者在去除外固定架1个月时行内固定加植骨术,术后平均9个月骨折愈合;1例截肢。所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.6%;踝关节功能优良率为78.9%。结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能够有效固定骨折端,为闭合创面提供条件,手术操作简单,创伤小,可获得较满意的治疗效果。     

有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床价值.方法2002年4月～2004年12月,采取有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折11例,男6例,女5例,年龄20～71岁,平均42.8岁.按AO分型：B3型2例,C1型2例,C2型4例,C3型3例.本组病例全部为闭合型骨折,均合并腓骨远端骨折.均采用腓骨嵴后侧切口和标准的胫骨前内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取有限内固定结合外固定支架固定.结果11例患者均获得随访,随访时间4～32个月,平均16.9个月.按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优3例,良6例,可2例,无1例出现局部感染、创口裂开、外固定针松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症,也无1例因创伤性关节炎而行关节融合术.结论有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死而引发的一系列并发症发生,具有切口小、软组织血运破坏少等优点,且固定持续、稳固,术后关节功能满意.     

外固定支架在治疗小腿骨折中的临床效果探析

目的探讨外固定支架在治疗小腿骨折中的临床效果。方法 60例小腿骨折患者,对其开展外固定支架治疗,并观察分析其临床效果。结果 60例小腿骨折患者经外固定治疗后,均获取了良好的临床效果。其中复位选取骨折解剖患者39例,选取近解剖患者21例。患者骨折愈合时间(4.2±0.6)个月,成功去除外固定支架时间(7.6±1.4)个月。所有患者均未出现断针情况,均未出现相关感染情况,恢复良好。结论应用外固定支架治疗小腿骨折,临床效果满意,对患者可发挥积极的治疗作用,具有临床推广应用意义。     

混合外固定治疗Pilon骨折

目的分析混合外固定治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来共17例AO分型B和C型Pilon骨折给予混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6~21个月,按Mazur评分标准:优10例,良4例,中2例,差1例,优良率82.4%。骨折不愈合1例,延迟愈合2例,软组织浅表坏死1例,外固定失效1例,畸形愈合1例,8例踝关节活动较健侧有不足;骨性关节炎有4例发生在踝关节外侧,2例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开混合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

胫腓骨骨折三种固定方法比较

目的　对胫腓骨骨折不同治疗方法比较分析 ,探讨最佳治疗方案。方法　本组治疗新鲜骨折118例 ,开放性骨折 6 7例 ,根据Gustilo标准分型[1] :Ⅰ型 2 7例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 17例 ,闭合性骨折 5 1例。外固定支架治疗 4 7例 ,角形加压钢板治疗 37例 ,带锁髓内钉治疗 34例。结果　平均随访 16个月 ,112例骨折愈合 ,平均愈合时间 6 3个月 ,6例骨折不愈合 ,骨折畸形愈合 7例。外固定支架组优良率 80 8% ,骨折平均愈合时间 6 7个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 3例 ,骨不连 2例 ,关节功能障碍 3例。角型钢板组优良率72 9% ,骨折平均愈合时间 7 9个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 3例 ,关节功能障碍 7例。带锁髓内钉组优良率 94 1% ,骨折平均愈合时间 5 7个月 ,骨感染 1例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 1例 ,关节功能障碍1例。经 χ2 检验三者差异有显著意义 (χ2 =10 97,P <0 0 5 )。结论　胫腓骨骨折应首选带锁髓内钉固定 ,对软组织损伤重的可使用外固定支架固定 ,钢板组优良率较低 ,远期并发症多 ,应减少使用。     

外固定架有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折22例

目的:探讨外固定架有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折的效果,方法:采用外固定架固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折22例,男13例,女9例,年龄24～50岁,其中外固定架加克氏针固定18例,外固定架加螺钉固定4例,外固定架固定46周,术后8～12周取出克氏针,通过与健侧比较,评估术后疗效,测量腕关节活动度,握力等.结果:术后22例随访12～60个月,平均34个月,通过上述手术方法治疗的患者,骨折愈合良好,根据COONEY标准评定,优10例,良6例,可3例,差3例,优良率77%.结论:外固定架有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折,对骨折端创伤小,固定可靠,手术简单,有效.     

外固定支架治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的探讨外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效。方法以外固定支架或辅以克氏针、可吸收螺钉内固定治疗桡骨远端骨折33例,观察临床疗效。结果33例获得4—24个月（平均12个月）的随访,所有骨折均临床愈合,平均愈合时间8周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,优20例,良9例,可3例,差1例,优良率87．87％。结论外固定支架治疗桡骨远端骨折疗效可靠,术后可以早期锻炼,值得推广。     

有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折

目的探讨有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床价值。方法采用有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Piton骨折9例,男6例,女3例;年龄27～69岁,平均年龄42．1岁;按Ruedi—Allgouer分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例;开放性骨折2例,闭合性骨折7例。本组病例均合并腓骨远端骨折,均采用小切口有限切开螺丝钉拉力螺丝钉及克氏针内固定结合组合式外固定支架治疗,（外固定支架由北京外固定研究所提供）。结果9例患者均获得随访,随访时间10—36个月,平均21．9个月。按照Mazur制定的评分标准,优3例,良4例,可2例,2例开放性骨折。伤口仅有皮缘愈合不良,经清洁换药伤1：2愈合,其余7例伤口局部感染裂开,3例出现外固定支架针眼渗出较多,经过外用黄柏液后针眼干燥无感染。9例患者均未出现关节不稳,也无出现严重的创伤性关节炎而行关节融合术。结论有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折能有效减轻局部软组织的压力,9例患者均采用急症手术,起到了引流减张的作用避免了局部皮肤肿胀坏死而引起的一系列并发症的发生,具有切口小,手术操作简单易学,软组织血运破坏少等优点,有利于骨折愈合,采用外固定支架维持了持续牵引固定,防止关节面塌陷可以早期功能锻炼,术后功能满意。     

外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折

目的探讨外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折的临床效果.方法回顾了使用单边外固定架结合有限切开内固定治疗的胫骨远端C型骨折32例,其中开放骨折6例,均按AO分型,C1型10例,C2型15例,C3型7例,手术采取有限切开复位、内外结合固定技术,术后随访6-18个月.结果术后4-6个月骨折愈合18例,术后6-12个月骨折愈合10例,术后12-18个月骨折愈合4例,未出现不愈合病例.参照Ovadia等的功能评定标准,优22例,良好6例,一般2例,差2例,优良率为87.5%结论单边外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端C型骨折具有微创、操作简单固定可靠的优点,只要技术应用合理,效果满意.     

微创理念下单边T型外固定支架固定下肢近关节周围骨折

目的：总结微创理念下外固定支架在下肢近关节周围骨折中的应用。方法：回顾性分析我科于2005年1月～2010年8月采用外固定支架治疗下肢近关节骨折49例，男28例，女21例。小切口复位骨折，辅以有限内固定，早期功能锻炼，根据局部组织缺损情况酌情于后期行皮瓣移植术。结果：全部病例获得随访，约8～24个月，平均16个月，1例患者因局部针孔护理不良导致感染，经局部换药及去除固定物后痊愈。所有骨折病例均达到骨性愈合。结论：外固定支架完全适用于下肢近关节骨折的微创治疗，其稳定增加、针道感染降低有助于提高治疗效果。     

有限内外固定治疗胫骨远端骨折

目的 探讨采用有限内固定结合外固定器治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2001年10月-2005年1月,使用有限内固定结合外固定治疗胫骨远端骨折16例,男12例,女4例;年龄22～56岁,平均36岁.开放性骨折4例,闭合性骨折12例,其中15例合并腓骨骨折.根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型6例.先将腓骨坚强内固定恢复肢体长度,在采用有限钢针或镙钉固定胫骨远端骨折,然后再用外固定器进行固定.结果 全部病例均获得随访,随访时间8～28个月,平均18个月.骨折愈合时间8～29周,平均12.7周.按Teeny踝关节功能评分:优6例(37.5%),良7例(43.8%),可2例(12.5%),差1例(6.3%).术后有2例发生软组织并发症,其中1例为切口皮肤的表浅感染,1例为切口周缘皮肤坏死,均通过换药等局部处理后治愈.结论 使用有限内固定结合外固定治疗胫骨远端骨折,对软组织干扰少,伤口感染率明显减少,可早期活动.     

单边外固定支架治疗胫腓骨骨折188例

目的:研究单边外固定支架治疗胫腓骨骨折的优越性。方法:对188例胫腓骨骨折采用闭合复位或小切口切开复位单边外固定支架外固定。结果:随访4~18个月,均拔除外固定器,获骨折愈合,平均愈合时间3.3个月。结论:该手术简捷,创伤小,固定稳定,骨折愈合率高,感染率低,功能恢复迅速,对胫腓骨骨折有独特治疗作用。