结扎速血管闭合系统在肝脏手术中的应用

目的探讨结扎速血管闭合系统在肝脏手术中应用的临床疗效。方法用结扎速血管闭合系统离断韧带、肝组织及血管，统计手术时间及术中出血。结果53例手术获得成功，术后未发生腹腔继发出血及周围组织损伤，无肝门阻断，平均手术时间肝段切除组102min，肝叶切除组119min，半肝切除组135min，平均出血量肝段切除组93mL，肝叶切除组168mL，半肝切除组264mL。结论血管闭合系统可直接闭合肝脏大部分哑管和组织血管束，基本上可代替常规的结扎、缝扎方法，具有安全、止血可靠、体内无异物存留等特点。     

结扎速血管闭合系统在肝脏肿瘤切除术中的应用

目的探讨结扎速血管闭合系统（Ligasure Vessel Sealing System）在肝脏肿瘤切除术中的使用优势。方法总结2008年10月-2011年6月我院运用结扎速血管闭合系统治疗86例肝脏肿瘤的经验。结果 86例运用结扎速血管闭合系统治疗肝脏肿瘤的病例中,61例未阻断肝门,其余25例阻断肝门,平均阻断肝门14min,平均手术时间172min,平均失血量约250mL,术后血浆引流量210mL,平均住院日14d。结论使用结扎速血管闭合系统行肝脏肿瘤切除减少了手术时间、术中术后出血及缩短住院时间。     

肝脏巨大肿瘤切除术中选择性出入肝血流阻断术的应用

目的 探讨应用选择性出入肝血流阻断术切除肝脏巨大肿瘤可行性和手术耐受性.方法 分析23例肝脏巨大肿瘤切除术,讨论选择性出入肝血流阻断方式在肝切除中的应用.结果 肝脏巨大肿瘤在肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断术,术中出血少,病人耐受性好,提高了肝脏手术的切除率.结论 选择性出入肝血流阻断术可提高肝脏巨大肿瘤的切除率和减少了对残肝的损伤,该术式又为肝脏手术提供了一个合理安全的术式.     

组织连接器不阻断肝门肝切除应用分析

目的 探讨不阻断肝门利用组织连接器(Tissue link)行肝切除在肝脏手术中的应用.方法 将80例肝脏肿瘤患者分为利用Tissue link不阻断肝门行肝脏肿瘤切除组和阻断肝门利用常规手术方式行肝脏肿瘤切除组,比较两种不同切肝方法对手术中出血情况、手术时间、肝功能影响、创面肿瘤残存情况的区别.结果 不阻断肝门用Tissue link行肝肿瘤切除组30例,阻断肝门利用常规手术方式行肝脏肿瘤切除组50例,两组在手术时间方面比较差异无统计学意义,但在手术中出血、术后肝功能影响、创面肿瘤残存方面两组比较差异有统计学意义.结论 利用Tissue link不阻断肝门行肝切除,不但改变了常规切肝手术方式,而且避免了阻断肝门、减少了手术并发症,对于提高手术成功率有很大作用,因其使用方便,容易掌握,有较大的推广性.     

超声刀(CuSA)在肝脏肿瘤切除术中的应用

目的 :探讨超声刀在肝脏肿瘤切除术中的使用优势。方法 :总结两年来 2 0例肝脏肿瘤行超声刀治疗的经验。结果 :8例未阻断肝门 ,其余 12例皆阻断肝门 ,平均阻断肝门 13 7min ,平均手术时间 178 5min ,平均失血量约 4 50ml。结论 :超声刀行肝脏肿瘤切除减少了手术时间、术中出血及术后并发症     

选择性肝门阻断肝切除24例报告

肝切除术中的大量出血是导致术后并发症及死亡的主要原因。因此肝血流阻断技术得到越来越广泛的应用。但是,阻断入肝血流行肝切除可导致正常肝组织受到缺血再灌注损伤,会导致术后肝能衰竭及死亡,因此如何控制术中出血以及减少缺血再灌注损伤对肝脏的损伤,一直是肝脏外科的重大难题。目前最常用的方法是Pringle法肝门阻断,     

增加肝细胞糖原储备在肝癌切除中的保护作用

肝脏血流丰富 ,在肝脏肿瘤手术时减少术中出血及手术时间有利于术后肝功能的恢复。阻断入肝血流施行较大的肝脏手术是目前经常采用的方法。它既可有效地控制手术的出血量 ,使术野清晰 ,又可减少因术野血污染而盲目手术造成的医源性损伤。但肝脏对缺血缺氧损伤非常敏感 ,阻断肝脏血流无疑会给肝脏功能带来明显的损害[1] 。如何解决阻断肝脏血流与肝脏功能损害的矛盾 ,术前提高肝脏糖原的储备功能 ,可有效减轻肝损害的程度 ,术文对2 3例肝癌手术病人进行了临床总结 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :术中均采用改良Ｐｒｉｎｇｌｅ手法将粗…     

常温下第一肝门血流间歇阻断行肝叶切除的体会

常温下第一肝门间歇阻断切肝法操作简单,出血少,易于推广。本文就14例肝癌病人术中切口选择、肝脏的暴露以及较易损伤的血管(肝静脉、肝短静脉、下腔静脉)出血的预防和处理进行了讨论,认为术中对肝脏进行“双合诊”是估计病肝是否能切除和预防术中大出血的有效措施。     

无血切肝术及其肝血流阻断法的相关研究进展

现代肝脏外科发展至今,减少术中出血一直是肝脏外科医生追求的目标,迄今已经发展出多种肝脏血流阻断的方法,并应用于临床,大大降低了肝脏手术的出血量。近期曲-饶式无血切肝术的问世是该领域中的一个重大事件。同时,如何避免肝血流阻断后组织缺血再灌注损伤,也成为所有肝脏外科医生所必须面对的问题。因此,如何根据病人不同病情选择最适当的无血切肝术式与掌握最精确的血流阻断安全时限,以谋求在减少出血和降低缺血再灌注损伤之间的最大平衡,就是目前所必须探寻的重大问题。     

控制性低中心静脉压技术用于肝脏手术的研究现状

<正>我国乙肝﹑肝硬化患者众多,肝脏疾病发病率较高,往往需要手术治疗。现阶段,对于原发性肝癌、严重肝内胆管结石以及肝内血管瘤等严重性肝脏疾病主要的治疗措施是肝脏部分切除术[1~2]。然而,肝脏组织具有极为丰富的血供系统,虽然术中阻断肝脏第一肝门,但仍然会有大量血液经肝短静脉及肝静脉流失。而且在肝脏手术中,实施肝脏切面的止血操作并不简单,往往在进行肝脏切除手术时会发生大量出血并导致相关并发症,严重者可能会     

病毒性肝炎患者胆道手术可行性探讨

目的探讨病毒性肝炎患者实行胆道手术的可行性.方法对210例病毒性肝炎伴肝外胆道疾病患者的外科围手术期治疗情况进行回顾性分析.结果死亡率为3.8%(8/210),手术并发症发生率为19.5%,主要并发症为术中出血和术后肝功能衰竭.结论病毒性肝炎患者的胆道手术是可行的,术前需要正确评价肝功能;围手术期强调持续保护肝脏治疗、调整代谢系统、全身支持、预防感染等综合治疗.要求术者对胆道手术比较熟练,手术方式简单有效.     

经中鼻道上颌窦开窗术

研究目的为了提高慢性上颌窦炎的治疗效果,探讨简便有效的手术方式。研究背景经典的Caldwell-Luc术式疗效不理想,常伴有并发症,需寻求新的治疗手段。研究方法根据鼻解剖及窦粘膜生理功能,进行以上颌窦自然孔为中心的中鼻道“开窗”,并在直视下清除窦内病变、观察疗效。结果通过14例19侧手术体会,良好率90％,好转率10％。认为此术式损伤小,无并发症,符合窦粘膜生理功能,疗效较高。结论上颌窦开窗术可取代上颌窦根治术及下鼻道开窗术,优于单纯自然孔开大术。     

378例角膜铁锈异物剔除术临床分析

目的探讨角膜铁锈异物的剔除方法及愈后。方法在剔除过程中,采用术前、术中、术后应用抗生素滴眼液预防治疗感染。结果术后无1例感染发生。结论合理使用抗生素,角膜铁锈异物无残留彻底剔除,是预防感染影响视力的重要步骤。     

高血压脑出血手术治疗方法探讨(附124例报道)

目的对高血压脑出血手术治疗方法进行探讨.方法对124例高血压脑出血患者根据病情分别采用骨瓣开颅和微创术清除血肿.结果两种术式各有优缺点,但骨瓣开颅患者愈后明显优于微创组.结论根据病情应选用恰当的术式,如千篇一律采用微创术是不适宜的.     

手术同意书之伦理探讨

手术前医方与患方鉴定"手术同意书"是我国依法行医的重要内容之一.本文从"手术同意书"作用、在应用中的误区、规范术前签定的"手术同意书"的重要性三个层面,用伦理的视野审视其对于患者知情权的保障、保护医务工作者的合法权益、减少医疗纠纷、提高患者战胜疾病的信心的作用;进一步完善和规范手术协议书的内容、鉴定程序,真正摆正医生与患者的位置关系.     

电生理在周围神经损伤术中的应用

目的 探讨周围神经损伤术中,对神经损伤程度的判断,手术方式选择的准确性。方法 术中应用电生理测定受损神经段的传导速度。结果 传导速度减慢90％以上或无法测出者提示神经完全断伤,必需行损伤段神经切除重新吻合或神经移植,减慢50％—90％为大部分损伤,神经松解术后部分功能恢复;减慢50％以下为部分损伤,粘连压迫,神经松解术可恢复大部分或全部功能。结论 周围神经损伤术中应用电生理监测,大大提高了手术方式选择和预后估计的准确性。     

妇产科盆腔手术中输尿管损伤的防治

目的　探寻减少及避免盆腔手术所致输尿管损伤的措施。方法　回顾性分析我院 1989年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的妇产科盆腔手术所致的输尿管损伤 3 6例。结果　术中及时发现 2 6例 ,均Ⅰ期修复成功 ;术后延迟诊断者 10例 ,1例行逆行输尿管插管、1例经暂时性尿流改道再Ⅱ期修复 ,余 8例经输尿管膀胱吻合治愈。结论　术中手术野渗液多 ,输尿管扩张 ;术后出现腰腹疼痛 ,发热伴切口渗液 ,漏尿、无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能。术前充分准备 ,进行相关检查 ,术中分清解剖关系 ,细心操作 ,术后密切观察是防治输尿管损伤的关键     

CBP成功支持外科重大手术的体会

将连续性血液净化(Continuousbloodpurification,CBP)用于外科手术,模拟肾小球功能以支持肾功能衰竭患者安全承受长时间重大手术,取得良好效果。其优势在于:1.血液动力学稳定,对患者心肺功能及外科麻醉影响小;2.能有效维持水平衡,为术中大量输血、输液、用药提供安全保障;3.可根据治疗需要随时调整置换液电解质含量,纠正电解质紊乱,增加手术安全系数;4.持续纠酸,有效清除代谢产物及过多的炎症因子,保持内环境稳定,为手术顺利进行提供有力支持。     

晚期宫颈癌超分割放射后行手术治疗的探讨

本文对晚期宫颈癌,用超分割放疗加宫颈癌根治术,取得较满意的治疗效果:提高了局部区域控制率、减少了并发症、缩短了术前放疗时间;增加了晚期宫颈癌的手术机会并加深了手术时深度及广度。     

人参皂甙对老年病人术后应激反应和疲劳综合征影响临床研究

目的探讨人参皂甙对老年病人术后应激反应和疲劳综合征的影响。方法 74例老年胃肠外科病人,随机分为人参皂甙组和对照组,人参皂甙组采用手术前人参皂甙胶囊口服,对照组不作特殊处理。观察手术后疲劳指数、首次下床时间、手术前后血白细胞总数、中性分类、血白蛋白、血糖、以及转铁蛋白、C-反应蛋白等指标。结果人参皂甙组的手术后疲劳指数,手术后1周～手术前的血白细胞计数之差、手术后3日～手术前的白蛋白、血糖之差,手术后一周血清C-反应蛋白增高与对照组相比均有明显差异。结论手术前口服人参皂甙胶囊有助于降低手术后应激反应,减轻手术后疲劳,促进老年胃肠外科病人的早期康复。