《伤寒杂病论》“一方两法”思想探究

"一方两法"是指方剂组成药味相同,因剂型、剂量、煎煮方法或服用方法不同从而导致方剂功效有所差异的用药方法;或指方剂的基本组方结构相同,随兼证的不同而适当加减变换某些药味,从而导致方剂功用及治疗效果发生变化的用药方法,即柯韵伯所言"方内之方",包括仲景5个或然证方及方后注中所列加减法者,如理中丸作汤法等等[1]。此处应指出:"一方两法"之"两"并非"二"之意,亦可有一方三法、四法等等,为"多"之意,其变换之因在于邪之深浅、正邪之盛衰以及兼证之不同。此文举《伤寒论》及《金匮要略》中几个典型方剂以探讨"一方两法"思想的运用方法,以启迪临床灵活运用经方的思路并提高疗效。     

基于临床报道的407例肝炎肝硬化典型病例的治疗方药分析

[目的]分析治疗肝炎肝硬化的常用方、药。[方法]以"肝硬化""、中医""、证"等为主题词,系统检索中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊全文数据库与中国生物医学文献数据库近20年来所有相关文献,选取其中具有肝炎肝硬化典型病例有效治疗的文献,将所用治疗方、药运用SPSS18.0建立数据库,并进行频次分析。[结果]符合纳入分析标准的文献326篇,患者407例,属于代偿期和失代偿期的例数分别为80和327例,其中失代偿期的病例均有腹水的并发症;407例的治疗中,只有98例选用成方加减,其余均采用自拟方;选用的药物涉及299味、19类,两期用药有共性也有不同侧重。[结论]肝炎肝硬化治疗中使用成方较少、自拟方较多;使用中药的种类和味数较多,两期用药既有共同之处,也有各自侧重,反映了该病的复杂病机特点及辨病和辨证论治的特点。     

塞因塞用法治疗老年功能性便秘临床观察

[目的]观察应用"塞因塞用"法治疗老年功能性便秘的临床疗效。[方法]选择73例,随机分为两组,治疗组37例用济川煎加味方,对照组36例用福松,2、3月后分别评价临床疗效。[结果]治疗组总有效率89.2%,对照组总有效率73.4%,两组比较,P<0.01。[结论]济川煎加味的"塞因塞用"法治疗老年功能性便秘具有良好的疗效。     

北京推动中医药防治重大疾病

<正>9部门联合推进,3年投资六千万[本刊讯]从首都中医药"十病十药"名医名院名企献方大会上获悉,北京市政府拟发挥宏观指导、支持引领作用,市中医局、发改委、科委等9部门联合推进     

补中益气汤临床应用小议

补中益气汤是临床常用方剂,具有免疫调节、抗应激等作用,临床应用广泛[1]。该方出自李杲《脾胃论》,是东垣根据《素问?至真要大论》"损者益之,劳者温之"的宗旨而制定,为补气升阳,甘温除大热的代表方[2]。由     

王琦“痰湿调体方”干预痰湿体质效果评价

[目的]通过临床观察王琦教授专利方"痰湿调体方"干预痰湿体质的效果,探讨调理痰湿体质在代谢性慢病防治中的作用,为制定痰湿体质干预效果评价标准提供依据。[方法]受试者为18～65岁北京市自然人群,在2018年6月—2018年10月期间填写《王琦九种中医体质量表》,按照中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准进行体质判定,结合人工体质辨识,纳入单纯痰湿体质者32例,以"痰湿调体方"干预8周,干预前后测量体质量、腰围、体重指数(BMI),采集静脉血检测血糖、血脂等生化指标,并重测痰湿体质评分。[结果]经"痰湿调体方"干预后,受试者痰湿体质量化评分降低,症状明显改善,与干预前相比,差异有统计学意义(P0.05);体质量、腰围、BMI、血红蛋白(HbA1c)、载脂蛋白A(ApoA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)较干预前明显下降(P0.05)。[结论]"痰湿调体方"可明显降低痰湿体质评分,有效改善体质偏颇程度和相关临床指标。     

浅表性、萎缩性胃炎

[方术来源]河南汝南县中医院"胃痛丸治疗浅表性、萎缩性胃炎"（张德喜,等.四川中医,1992;（10）：53／湖南省沉陵县人民医院陈龙海选介）。[适应病证]浅表性、萎缩性胃炎。[方术内容]①基本方：当归、鸡内金、连翘、大贝、红蔻、白芍、茯苓各36g,白术、柴胡、六曲各30g,决明子24g,黄芩、黄连、白及、珍珠母、"三七参、沉香、甘草各18g。③用法：上诸药粉碎,水飞为九。每次6g,每日3次。浅表;性胃炎一般服1～2个月,萎缩性胃炎轻型服2～3个月,重型服3～4个月。[临床疗效]①用此方治疗浅表性胃炎、萎缩性胃炎619例,治愈446例,好转145…     

滋水清肝饮临床应用体会

正"滋水清肝饮"出自清·高鼓峰方,见于《医宗己任编》:"疏肝益肾汤,凡胃脘痛,大便秘结者,肝血虚也,此方主之。"[1]吴仪洛《成方切用》[2]引用此方,更名为"滋水清肝饮"沿用至今。本方为六味地黄丸合丹栀逍遥散化裁而成,其中六味地黄丸滋阴补肾、壮水制火;柴胡、栀子、牡丹皮清泻肝火;当归、白芍滋阴养血;茯苓、酸枣仁养心安神。此方立方之初用于治疗肝郁阴虚之胃痛、胁痛,后世医家在临床实践中不断     

周士源运用当归芍药散治疗妊娠病举隅

<正>当归芍药散出自《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治第二十》,原文曰:"妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之。"此方功效调肝养血、补脾燥湿、缓急止痛[1]。近代医家本着谨守病机、异病同治的原     

健脾益肺化痰方通过抑制TNF-α信号通路改善COPD大鼠气道黏液高分泌的实验研究

[目的]探讨健脾益肺化痰方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道黏液高分泌的改善机制。[方法]采用烟熏法建立COPD大鼠模型,随机分为正常组、模型组、健脾益肺方组、化痰方组、健脾益肺化痰方组及羧甲司坦组。正常组、模型组灌胃生理盐水,各给药组灌胃相应药物,连续28 d。酶联免疫吸附(ELISA)法检测肺泡灌洗液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,蛋白质印迹(Western Blot)法检测肺组织表皮生长因子受体(EGFR)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)和丝氨酸苏氨酸激酶(AKT)磷酸化水平。[结果]与正常组比较,模型组大鼠TNF-α含量升高,EGFR、PI3K和AKT磷酸化增强(P0.01);与模型组比较,各给药组TNF-α含量显著下降(P0.01或P0.05),EGFR、PI3K和AKT磷酸化显著下降(P0.01)或有下降趋势。[结论]健脾益肺化痰方改善COPD大鼠气道黏液高分泌,与抑制TNF-α等信号分子有关,且"标本兼治"的作用优于单一"治本"、"治标"。     

李文涛清肝化瘀方防治偏头痛验案

<正>偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛[1],属中医"头痛"、"头风"、"偏头风"、"厥阴痛"范畴,从古籍文献和现代研究中发现,头痛主责于肝,病机多为肝火上炎夹瘀。举隅头痛医案二则,验证清肝化瘀方防治偏头痛疗效。吾师李文涛是上海市中医医院脑病科主任医师,擅长诊治帕金森病、中风、运动神经元病、眩晕、头痛     

柴芩承气汤治疗急性胰腺炎经验

<正>《伤寒论》中大柴胡汤、大承气汤、大陷胸汤对急性胰腺炎等急腹症的治疗具有指导意义[1]。柴芩承气汤乃大承气汤加柴胡、黄芩,亦可视为大承气汤与大柴胡汤的合方或衍生方,是近年来治疗急性胰腺炎的效方之一[2]。     

乌梅丸的临床应用

<正>1方剂溯源乌梅丸乃张仲景《伤寒杂病论》厥阴篇的主方。历代伤寒注家也都把它作为治疗厥阴病的总方。厥阴是阴之尽、阳之始,伤寒六经的最后一经,是阴阳的转折点,乃阴尽阳生之经。病至厥阴,正气衰弱,邪正斗争剧烈,临床中常有寒热错杂的表现。清代著名医家柯韵伯[1]说:"仲景制乌梅丸方,寒热并用,攻补兼施,通理气血,调和三焦,为平治厥阴之主方。"乌梅丸出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》,由乌梅、桂枝、细辛、人参、蜀椒、干姜、附子、黄连、黄     

滋水清肝饮在妇科临床运用举隅

<正>"滋水清肝饮"实方出自高鼓峰方,考《医宗己任编·四明心法·二十五方主证》载:"疏肝益肾汤,凡胃脱痛,大便秘结者,肝血虚也,此方主之,逍遥散所不能愈者,此方妙。柴胡、白芍、熟地、山药、萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。加归身、枣仁、山栀,名滋肾清肝饮。"吴仪洛《成方切用》所论高鼓峰"滋水清肝饮"其药物、主治均源于《医宗己任编·四明心法·二十五方主证》之"滋肾清肝饮"。吴仪洛以"肾"属"水"而误以"肾"作"水",故从吴仪洛《成方切用》之后至今,均沿用吴氏"滋水清肝饮"之方名,而冠之以高鼓峰"滋肾清肝饮"之方解[1]。滋水清肝饮由六味地黄汤合丹栀逍遥散加减而成,适用于以肾虚肝     

天仙止痛方外敷治疗肝癌疼痛42例

[目的]探讨自拟天仙止痛方外敷治疗肝癌疼痛的疗效。[方法]将82例随机分为对照组40例,治疗组42例,作疗效对比观察。对照组采用内科常规保守治疗,治疗组在内科常规保守治疗的基础上加用自拟天仙止痛方外敷肝区,外敷8～10h/次,每日1次。[结果]两组疗效对比,治疗组加用天仙止痛方外敷,在缓解癌痛方面明显优于对照组。两者差异显著(P<0.01)。[结论]肝癌止痛膏采用"内病外治",除在镇痛方面具有较好疗效外,也避免了内服药物造成的胃肠道反应。     

补肾活血方治疗月经过少31例

<正>月经过少为月经周期正常而月经量明显减少,或行经时间不足2d,甚至点滴即净。古籍称"经水涩少"、"经水少"。一般认为每次月经量少于20 mL为月经过少[1]。吕美老师通过长期临床观察,认为肾虚夹瘀型月经过少比较多见,自拟补肾活血方治疗     

自拟方治疗腰椎间盘突出症160例

[目的]观察自拟方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]治疗组采用自拟方,每剂水煎300mL,早饭前、晚饭后各100mL口服,7剂为1个疗程,治疗1～3个疗程。[结果]160例患者,痊愈122例,占76.25%;好转37例,占23.13%;未愈1例,占0.63%。[结论]自拟方治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

“献方运动”视阈下的广州中医学院教职工献方研究

广州中医学院教职工献方是20世纪50、60年代"献方运动"的产物;按临床各科编撰,条理清晰,理法俱全;邓铁涛、罗元恺、陶葆荪、何汝湛、李仲守、黎炳南、沈炎南、刘赤选等当代岭南名老中医的献方,占教职工献方的66. 6%,所有献方标明用量、煎药法、服用法、主治,一些献方还说明出处与运用经验;传染病献方较多与当时的社会历史背景有关;部分献方至今仍被运用于临床;广州中医学院教职工献方属献方中的"珍品"。     

《千金要方》中的大医精诚

<正>《千金要方》一书又名《备急千金要方》,作者为唐代著名医学家孙思邈。本书在总结前人成就的基础上,充实了新的内容,对临床各科做了系统、全面的描述,是中医学在唐代文化发展高峰时期的代表作,也是我国现存最早的医学类百科全书[1]。孙思邈认为"人命至重,贵于千金,一     

中医辨证方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠线粒体修复酶影响的研究

[目的]观察中医辨证方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠线粒体修复酶的调控作用,探讨其防治NASH的作用机制。[方法]高脂饲料喂养制备NASH大鼠模型,每日灌胃三种中医辨证方(健脾补肾方、活血降浊方、综合方)及易善复进行治疗,10周后检测各组大鼠肝功能、血脂指标,SYBR Green荧光定量PCR法测定肝组织线粒体DNA修复酶,并进行统计。[结果]三种中医辨证方组大鼠肝功能及血脂指标明显低于模型组(P<0.01)且肝脏内线粒体DNA修复酶含量高于正常组(P<0.01)。[结论]三种中医辨证方对NASH大鼠具有良好的治疗效果,可以改善大鼠肝功能及血脂,提高线粒体DNA修复酶含量,促进受损肝细胞自身修复。